rhIL-2治疗肾癌肺转移患者的观察及护理

目的观察重组人白细胞介素-2（rhIL-2）皮下注射治疗肾癌肺转移的安全性及护理措施。方法经病理确诊的12例肾透明细胞癌术后肺转移患者,rIL-2皮下注射治疗至少2个周期,观察患者无疾病进展生存（PFS）和毒副反应及应采取的护理措施。结果 12例患者中位随访时间7.8个月（2～11.7个月）,6个月PFS比例为60%（8/12）;严重毒副反应（≥3度）少见。结论白细胞介素-2治疗肾癌肺转移安全有效,大部分患者能够耐受毒副反应。     

肾癌术后转移的临床分析

目的提高对肾癌术后发生转移的诊治效果。方法回顾性研究137例行肾癌根治术病人,其中随访资料完整的13例转移死亡病历:B超报告13例,肾脏CT报告8例,DSA报告4例;9例行肾癌根治术,4例行肾切除术。结果病理诊断:透明细胞癌9例,乳头状腺癌2例,粒细胞癌2例。转移部位:肺7例,肝1例,骨2例,上腭1例,同侧肾上腺1例,脑1例。术后生存1～12年,平均4.3年。结论肾癌根治术后应长期坚持定期随访和全面、细致的检查,对孤立转移灶应进行积极的手术治疗。     

肾透明细胞癌膀胱转移1例报告并文献复习

目的探讨肾癌膀胱转移的临床特点、可能转移途径、治疗方案的选择。方法报道1例肾癌转移至膀胱的临床病例的详细资料,并复习相关文献。结果肾癌发生膀胱转移极为罕见,只有膀胱发生转移的更为少见,膀胱转移常伴其他多器官转移。结论肾癌可能通过血行、淋巴、腔内种植途径发生膀胱转移,对单独膀胱转移应积极手术治疗。     

原发性肾癌肺转移32例报道

目的探讨原发性肾癌肺转移的诊断和治疗方法,提高对转移性肾癌的认识。方法对2008年1月—2012年2月收治的32例原发性肾癌肺转移病例资料进行回顾性分析,结合病史及影像学、病理学检查选择诊治方式。结果经CT及病理学检查,肺内转移灶病变与肾原发灶的组织学形态一致,免疫组化标记提示肾源性。随访2年,共26例死亡。结论转移性肾癌的术前诊断较困难,临床需提高警惕,诊断需依靠病理学检查。该病预后差,明确诊断后,应给予肾癌根治术及综合治疗。     

肺转移瘤的外科治疗（附21例报告）

本文报告肺部转移瘤２１例的外科治疗。大部分患者无明显临床症状，均在原发肿瘤切除后定期随访中，经胸部透视和拍胸片后发现。部分病人有咳嗽、咯血、胸闷和胸痛症状。本组无手术死亡，术后１、３、５年生存率分别为８３．１％、４９．４％、３８．７％。本文讨论了肺转移瘤的诊断、治疗和预后。     

肺转移瘤45例临床分析

目的 探讨肺转移瘤的手术指征、切除方式及影响预后的因素.方法 回顾性分析手术治疗45例肺转移瘤患者的临床资料.结果 该组患者均采用手术治疗,无围手术期死亡,随访42例,1、3、5年生存率分别为86.7%、48.9%和31.1%,其中原发于结直肠癌、软组织肉瘤的预后较好,5年生存率分别为46.1%、33.3%;肺转移瘤完全切除患者40例的5年生存率为36.9%,不完全切除患者5例的5年生存率为16.7%;术后病理证实无淋巴结转移患者和有淋巴结转移患者5年生存率分别为42.7%和20.8%.结论 对肺转移瘤患者行积极的手术治疗可取得满意的效果,肿瘤和肺门纵隔淋巴结的转移状况是影响能否完全切除和预后的重要的因素.     

肺转移瘤的外科治疗

本文报告肺部转移瘤２１例的外科治疗。大部分患者无明显的临床症状，均在原发肿瘤切除后定期随访中。经胸部透视拍胸片发现。部分病人有咳嗽，咯血，胸闷和胸痛症状。本组无手术死亡，术后１，３，５年生存率分别为８３．１％，４９．４％，３８．７％。本文讨论了肺转移瘤的诊断，治疗和预后。     

肺转移瘤45例临床分析

目的探讨肺转移瘤的手术指征、切除方式及影响预后的因素。方法回顾性分析手术治疗45例肺转移瘤患者的临床资料。结果该组患者均采用手术治疗,无围手术期死亡,随访42例,1、3、5年生存率分别为86．7％、48．9％和31．1％,其中原发于结直肠癌、软组织肉瘤的预后较好,5年生存率分别为46．1％、33．3％;肺转移瘤完全切除患者40例的5年生存率为36．9％,不完全切除患者5例的5年生存率为16．7％;术后病理证实无淋巴结转移患者和有淋巴结转移患者5年生存率分别为42．7％和20．8％。结论对肺转移瘤患者行积极的手术治疗可取得满意的效果,肿瘤和肺门纵隔淋巴结的转移状况是影响能否完全切除和预后的重要的因素。     

肾癌53例临床分析

目的探讨肾癌的诊断和治疗。方法回顾性分析53例肾癌的临床资料和诊治情况。结果50例行手术治疗,其中38例行根治性肾切除术,12例行单纯性肾切除术,2例因远处转移而未行手术治疗。结论肾癌通过临床症状及影像学检查诊断确切可靠。肾癌根治术是主要治疗方法,术前肾动脉栓塞有利于术中止血,术后免疫治疗对预防转移癌有效。     

电视胸腔镜联合多极射频消融治疗转移性肺癌的临床研究

恶性肿瘤病例中有20％～30％死于肺转移，肺转移是全身恶性肿瘤最常见的转移部位。既往肺转移癌的手术切除创伤大，手术次数有限，患者心理难于接受。我院对20例肺转移癌患者行胸腔镜微创切除结合多极射频消融治疗，现报告如下。     

肺切除术治疗肺转移性肿瘤(附61例远期疗效观察)

我院自1979年1月至1995年12月共手术治疗肺转移瘤61例,占同期手术治疗肺恶性肿瘤的4．9％（61／1241）例,对其远期疗效报告如下。临床资料一、年龄与性别男36例,女25例,年龄为20～70岁,平均478岁。二、临床症状系原发肿瘤术后复查发现并无临床症状者22例占36％（22／61）,有胸部症状39例占64％（39／61）,多数为咳嗽、咯血、脚痛及胸闷。均无肺外转移灶及相应征象。三、原发肿瘤的部位及病理类型本级包括头颈部肿瘤8例,骨骼系肿瘤10例,软组织肿瘤4例,原发性肺癌肺内转移《例,消化系统肿瘤15例,泌尿生殖系肿瘤20例。其中癌43例,…     

甲状腺微小乳头状癌手术疗效和中央区淋巴结转移高危因素分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌（PTMC）手术疗效和中央区淋巴结转移高危因素。方法回顾性分析98例手术治疗的PTMC患者的临床资料。所有患者均行中央区淋巴结清扫术，根据中央区淋巴结有无转移，将患者分为转移组和无转移组，比较两组患者相关临床因素的差异。同时，分析术后并发症、肿瘤复发和转移情况。结果术后随访时间为1～8年，所有患者均健在。术后10例出现伴有口周或肢端麻木等症状的低钙血症，4例患者术后复发，其中3例患者术后2年内发现同侧颈部淋巴结肿大，1例在术后^131I扫描中发现有肺转移。转移组患者年龄显著低于无转移组（P〈0．051，肿瘤大小、被膜外侵犯比例和肿瘤位于上极比例显著高于无转移组（P〈0．05）。结论外科手术是一种有效治疗PTMC患者的方法；患者年龄、肿瘤大小、肿块位于上极和侵犯被膜外组织与中央区淋巴结转移密切相关。     

腹膜后腹腔镜肾癌根治术临床总结

目的探讨经腹腹腔镜肾癌根治术的技术要点及经验总结。方法回顾分析86例行后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床资料。结果85例腹腔镜肾癌根治手术获成功。1例因肾静脉损伤转开放性手术,出血800 ml,输血800 ml。1例出现肺转移,2例腹膜损伤,2例出现皮下气肿。手术时间50-150 min,平均100 min。术中出血量50-800 ml,平均150 ml。术后5-8 d出院,恢复良好。随访3个月至2年,失访2例,肺转移1例,无穿刺空种植转移,因其他原因死亡1例。结论经腹腹腔镜肾癌根治术损伤小、安全有效、恢复快。     

肺癌脑转移瘤的外科治疗

自１９９０年１２月至１９９６年１２月。作者收治肺癌脑转移瘤２１例,其中２０例行外科手术治疗。７例应用开作脑转移瘤摘除术＋肺肿瘤切除,１３例应用γ－刀作脑转移瘤切除＋肺肿瘤切除。全组病人无死亡。结果显示,对肺癌脑转移瘤的治疗。手术与γ－刀联合应用治疗效果较好。γ－刀应用于肺癌脑转移瘤的治疗有临床实用价值。     

乳腺癌术后孤立性肺转移的临床分析

目的分析乳腺癌术后孤立肺转移影响生存期的相关因素。方法回顾性分析33例乳腺癌术后孤立肺转移患者的临床资料,对其临床病理特点、治疗方式以及与生存期的影响关系进行单因素和多因素线性回归分析。结果 33例乳腺癌手术至发现孤立性肺转移的时间在6～170个月之间,中位时间为50个月;乳腺癌肺转移患者术后2、3、5年的存活人数为31例（93.9%）、26例（78.8%）、6例（18.2%）。从肺转移切除术至患者病情再次进展的中位时间为30个月（4～70个月）;经过单因素分析,影响肺转移术后至患者病情再次进展（PFS）的相关因素主要包括肺转移术后进行化疗与否、乳腺癌原发肿痛的大小以及脉管是否有瘤栓（P〈0.05）;而肺转移术后化疗与否、原发肿瘤至肺转移时间和患者肺转移术后生存期有关（P〈0.05）。结论外科治疗对乳腺癌术后孤立肺转移具有较高的诊断和治疗作用,术后进行全身治疗能够延长无进展生存期以及总生存期。     

外科手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效观察

目的探讨外科手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果。方法选择该院非小细胞肺癌脑转移患者108例进行治疗,肺原发癌及脑转移病灶切除术联合放疗和吉西他滨、替莫唑胺治疗,观察临床疗效和并发症,随访情况和生存率。结果无手术死亡病例,均康复出院。胸部手术后均未发生严重并发症,术前神经症状均获得缓解。肺切除后出现并发症18例,其中9例先行肺手术的无神经症状患者,术后第1天出现颅内高压症状,经甘露醇、激素治疗等治疗症状控制,于术后第9天施行脑部手术,此外出现心房颤动4例,延期肺漏气2例。108例患者均获得随访,随访5~83(24.7±6.7)个月。随访复发46例(42.6%),其中累及肺15例,累及脑31例。6例分别于术后3个月、6个月CT发现脑肿瘤复发而接受γ刀治疗。淋巴结转移广泛的患者生存率明显较低。结论对非小细胞肺癌伴脑转移患者积极进行肺原发癌及脑转移病灶切除术联合放疗和吉西他滨、替莫唑胺治疗,可显著提高患者的临床疗效,且先行脑部手术患者并发症少,对N0患者获益明显。     

肺癌脑转移的诊断和治疗

肺癌的晚期常有脑转移。近3年来,我们有选择性地对9例肺癌转移患者先后施行了脑转移灶的X-刀治疗和肺癌的切除,取得满意的效果,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 1996-01～1998-06,我院共收治原发性支气管肺癌54例,其中并发脑转移者12例,发生率为22.2％,对其中9例先后施行了脑转移灶的X-刀治疗和肺癌切除,全组患者未发生麻醉意外,亦无手术死亡。9例中男7例,女2例;年龄50～63岁。8例脑转移灶位于幕上,1例位于小脑。转移灶单发者6例,多发者3例。肺癌周边型6例,中央型3例。有颅内高压症状者7例,无颅内高压症状者2例。 1.2 治疗全组患者均先行脑转移灶的X-刀治疗,2～3周后作肺癌切除。肺楔形切除6例,肺叶切除3例。切除肺标本经病理学检查诊断为肺腺癌5例、鳞癌3例,腺鳞癌1例。术后均获随访。     

骨髓转移瘤误诊20例临床分析

骨髓转移瘤临床并不少见，但常因重视不够而延误诊断。我院el979年以来共诊治23例，其中资料较完整者20例，现报道如下。1；仅床资料1·五一般资料本组20例中，男14例，女6例，年龄中位数53岁（24～76岁），全部均经骨髓细胞学检查确诊。最终查明原发肿瘤者12例（有恶性肿瘤史考4例），其中肺癌4例，肝癌2例，乳腺癌2例，肾癌、前列腺癌、结肠癌、睾丸恶性肿瘤各1例；原发癌部位不明者8例。除骨髓转移外，发现其它部位转移（淋巴结、肺、腹腔脏器等）共5例。病程从确诊至死亡时间为8天～13个月，平均4个月。互·2临床表现持续骨癌为主要表现…     

电视胸腔镜手术256例分析

目的总结电视胸腔镜手术（AVTS）在胸部疾病诊治的体会。方法使用德国产电视成像系统及其他成套内镜器械，采用气管双腔管插管单侧肺通气麻醉246例，局部麻醉胸腔探查10例。肺大泡用内镜缝合切割器（Endo-GIA）切除43例，内镜切割缝合器和缝扎相结合肺大泡切除术28例，肺大泡单纯丝线缝合结扎9例，肺大疱单纯结扎18例，肺错构瘤切除9例，结核瘤切除18例，肺转移癌切除22例。肺叶切除术12例等手术治疗。全组手术中辅以5～8cm小切口15例。结果手术时间67．8min，出血少、住院时间短、并发症少，最常见的并发症是肺漏气时间长、包裹性积液。结论VATS适应证不断扩大，许多常规剖胸手术均可用VATS完成。     

本刊优先录用课题论文

目的 探讨经电视胸腔镜行肺转移瘤切除术的治疗经验。方法 经电视胸腔镜应用内镜缝合切割器(CLA)，距肿瘤边缘1．5cm切割缝合肿瘤，或经辅助小切口行肺楔型切除术。结果 12例病人均切除转移瘤，且均无漏气、出血等并发症，手术创伤小，恢复快。结论 经电视胸腔镜行肺转移瘤切除术，能彻底切除肿瘤，并最大限度保留健康肺组织，创伤小，对心肺功能影响小，术后病人恢复快。