全胃切除空肠Y型双腔代胃术在胃癌治疗中的应用

我们自1990年以来，根据Nadrowski所推荐的术式，在胃癌全胃切除病例中采用空肠双腔代胃食管空肠R。UX－Y型吻合、近侧空肠逆蠕动缝合术15例，近期疗效满意，现报告如下。临床资料一、一般资料15例中，男10例，女5例；年龄42～75岁，平均52．6岁；术前均经上消化道钡餐造影或胃镜检查确诊，均为进展期胃癌，其中胃小弯高位癌6例，全胃癌3例，大弯癌1例，贸门癌4例，残胃癌1例；病变部位：MAC／MCAS例，MC／CM6例，残胃吻合口癌1例；按新TNM分期：I期5例、巨a期3例、fo期5例、IV期2例；手术径路：经腹手术12例，经胸腹联合切口3例；…     

空肠间置代胃术临床应用研究

目的　探讨胃癌根治性全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法　将 77例根治性全胃切除后消化道重建的方式分为 ,空肠间置代胃组 35例和结肠前Roux y代胃组 42例。随访 5年 ,观察比较患者术后并发症、生活质量、营养状况的变化。结果　两组术前病者年龄、体重、血红蛋白、总蛋白和病期间无明显差异 (P >0 0 5) ,术后 1年、3年和 5年生存率无显著性差异 (P >0 0 5)。术后 1年空肠间置代胃组在饮食量比对照组多 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1 ) ,心率、血红蛋白、总蛋白两组比较亦有显著性差异 (P <0 0 5)。结肠前Roux y代胃组术后并发症较对照组高。结论　空肠间置代胃术术后患者生存质量好、并发症低 ,是全胃切除术后的理想的消化道重建方式     

功能性间置双腔空肠袋代胃在全胃切除中的应用

目的探讨功能性间置双腔空肠袋代胃在胃癌全胃切除术中应用的可行性。方法选择57例胃癌全胃切除患者术中分为两组,研究组行功能性间置双腔空肠袋代胃术28例,对照组行Rouxeny食管空肠吻合术29例。两组患者在术式、术后并发症发生率及体重方面进行对比研究。结果研究组患者术后体重呈上升趋势,对照组患者术后呈下降趋势,两组对比P<0.05;返流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、低血糖等并发症对比P<0.05;餐后饱胀对比P<0.01。结论功能性间置双腔空肠袋代胃术应用于胃癌全胃切除可减少术后并发症发生。     

全胃切除术后B型间置空肠代胃的临床研究

目的：探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法：对1990－2000年经病理证实行全胃切除术胃癌68例进行回顾性分析，其中B型空置空肠代胃术（BJI）36例（52．9％），“P”型食管空肠Roux-en-Y吻合术（PR）32例（47例）。随访2年，比较其术后的并发症，Visick指数，体重变化，结果：88．8％的BJ1术后病人的Visick指数为I－II，PR的Roux-en-Y滞留综合征（RSS）发生率为40．6％，倾倒综合征反流性食管炎分别为28．1％，6．2％。结论：BJ1恢复食物经过十二指肠通道，对减少全胃切除术的并发症，提高生存质量有重要意义，是全胃切除术后比较理想的消化道重建术式。     

ρ型空肠代胃术在全胃切除中的价值

目的探讨胃恶性肿瘤全胃切除后ρ型空肠代胃的作用和意义。方法回顾分析经病理证实的21例全胃切除后ρ型空肠代胃重建消化道的胃恶性肿瘤患者,观察总结患者术后并发症、营养状况、代胃的储存及排空功能和生存情况。结果21例患者均手术顺利,术后恢复良好,无返流性食管炎、吻合口狭窄及倾倒综合症。术后3月血红蛋白、血清蛋白稳定并恢复正常。但术后一年生存率57.5%(8/14),二年生存率28.6%(2/7)。结论ρ型空肠代胃手术安全易掌握,术后并发症低,营养状况良好值得临床运用,但对生存率的影响需进一步观察。     

三叠空肠囊代胃治疗贲门癌63例报告

目的 为探讨贲门癌作全胃切除后,用何种方法重建消化道为理想术式。方法 通过Ｘ线钡餐透视和纤维食管镜检查及随访,对６３例贲门癌作全胃切除后用带蒂的三叠空肠囊代胃重建消化道进行临床观察。结果 全部成功,无吻合口漏,无吻合口狭窄,沅反流性食管炎等并发症发生。结论 用三叠空肠囊代胃,不但保持了消化道正常通路,有明显的食物贮存作用,能延长食物排空时间,而且可以预防反流性食管炎,避免出现“小胃综合症”等优点。     

全胃切除空肠间置代胃术12例临床应用体会

目的:探讨全胃切除空肠间置代胃术在消化道重建中的临床应用.方法:回顾性分析我院2008年10月至2011年03月施行的全胃切除空肠间置代胃吻合术12例.结果:本组12例手术均获成功,术后发生反流性食管炎1例,无1例发生吻合口瘘.术后随访8个月,无反流性食管炎及恶心、呕吐、腹胀、倾倒综合征、消化不良等并发症发生.术后8个...     

全胃切除空肠间置代胃术12例临床应用体会

目的 探讨全胃切除空肠间置代胃术在消化道重建中的临床应用.方法 回顾性分析我院2008年10月至2011年03月施行的全胃切除空肠间置代胃吻合术12例.结果 本组12例手术均获成功,术后发生反流性食管炎1例,无1例发生吻合口瘘.术后随访8个月,偶有反酸症状,无恶心、呕吐、腹胀、倾倒综合征、消化不良等并发症发生.术后8个月血清营养学指标基本恢复正常.结论 空肠间置代胃吻合术是全胃切除术后一种较为理想的消化道重建术式.     

全胃切除术后改良“P”形空肠间置代胃术64例疗效观察

目的：探讨改良＂P＂形空肠间置代胃术（mPJIP）消化道重建术式的临床疗效。方法：回顾性分析本院2004年6月～2009年6月对64例全胃切除术患者行手术后行mPJIP术后消化道重建,观察并记录患者手术时间、手术并发症及营养指标检测的变化。结果：64例患者手术时间平均为（3.5±0.2）h,手术并发症5例（7.8%）,死亡2例（3.1%）,患者术后在体重改变、总蛋白改变、预后营养指数上显著。结论：改良＂P＂形空肠间置代胃术（mPJIP）可降低全胃切除术后并发症的发生率及死亡率,提高患者的生活质量,是胃切除术较为理想的消化道重建方式,具有很好的临床推广价值。     

根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌的临床疗效分析

目的分析在胃癌治疗中实行根治性全胃切除空肠间置代胃术的临床效果。方法依据患者手术方式的不同将我院自2014年6月至2015年8月收治的56例胃癌患者随机分为参照组(n=28)与实验组(n=28),参照组患者给予根治性全胃切除P型Roux-en-Y空肠间置代胃术,实验组患者予以根治性全胃切除空肠间置代胃术,对比分析两组患者经不同手术后的临床疗效。结果经对应手术治疗后,实验组患者血红蛋白、白蛋白、总蛋白以及治疗总有效率等指标得到显著性改善,对比参照组具有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论将根治性全胃切除空肠间置代胃术应用在胃癌治疗中具有显著效果,可以改善患者术后生存质量,具有广泛借鉴与应用的临床价值。     

保留幽门间置空肠代胃重建消化道

在胃癌根治全胃切除术中 ,我们采用保留幽门间置空肠代胃术 ,治疗病人 33例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例资料　病人男 2 7例 ,女 6例。年龄 35～ 6 1岁 ,平均 5 1 2岁。均经钡餐造影或纤维胃镜取活检确诊为胃癌。其中胃体癌 2 1例、胃底贲门癌 12例 ;腺癌 18例、粘液腺癌12例、未分化癌 1例、印戒细胞癌 2例。1 2　手术方式　全麻 ,采用腹正中切口 30例 ,胸腹联合切口 3例。按胃癌根治术规范游离全胃 ,清扫各站淋巴结 ,游离食管裂孔并向下牵拉食管 ,距肿瘤 5ｃｍ切断食管 ,距幽门环 2ｃｍ切断胃窦 ,行胃近全切除 ,手术中注意保留十…     

全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗进展期胃癌的疗效分析

目的探讨全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗进展期胃癌的疗效。方法 47例进展期胃癌患者全部采用全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗,随访6个月。结果所有患者均手术成功,手术时间平均(219.9±21.7)min,术中出血量平均(267.4±37.4)ml。患者6月后随访体质量明显增加,血红蛋白、白蛋白和总蛋白均明显上升(P<0.05),具有统计学意义。结论全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗进展期胃癌是可行、安全的。     

间置空肠代胃吻合术与Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存质量的影响分析

目的研究分析间置空肠代胃吻合术和Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存率的影响。方法抽取我院2010年10月~2016年10月间收治的胃癌患者110例作为研究对象,所有患者均行根治性胃切除手术治疗,将其按照术后消化道重建的方式不同分为两组,每组各有55例,A组患者采用间置空肠代胃吻合术,B组患者采用Roux-en-Y代胃手术,分别对两组患者的手术时间,消化道重建时间,术中出血量,近远期并发症发生率,消化道重建后的营养状况,对化疗毒性的耐受性、消化道重建后生活质量等指标进行比较。结果 A组患者的消化道重建时间短于B组,切口感染、淋巴漏、早饱症、倾倒综合征、反流性食道炎发生率显著低于B组,对化疗毒性的耐受性显著优于B组,术后12个月的Hb、PA、TP检测水平以及消化道重建后的生活质量总评分均显著高于B组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论实施根治性全胃切除手术治疗后的胃癌患者,间置空肠重建比Roux-en-Y重建方式具有更优的生活质量、更好的营养状况、反流性食管发生率更低、更好的化疗耐受性、胃排空功能更强及更轻微的内分泌改变,颇具临床推广应用价值。     

胃全切术后Roux-en-Y术与空肠间置代胃术行肠道重建的价值

目的探讨胃全切术后Roux—en—Y术与空肠间置代胃术行胃肠道重建的临床价值。方法选择60例患者．随机分为两组,每组各30例,Roux—en—Y组实施Roux—en—Y术式,空肠间置代胃组使用空肠间置代胃术,对所有患者随访2年,比较两组患者术后1年营养状态及随访2年的并发症。结果空肠间置代胃组术后1年期白蛋白、血红蛋白及体重均未较术前有显著变化（P〉0．05）,且均高于Roux—ell—Y组（P〈0．05）,Roux-en-Y组术后1年期白蛋白、血红蛋白及体重均低于术前（P〈0．05）,空肠间置代胃组发生饱胀、食欲减退、腹泻和反流性食管炎的比率均显著低于Roux—en—Y组（P〈0．05）。结论空肠间置代胃术有效保留了肠道尤其是十二指肠的功能,对于保证消化道正常功能、提高患者术后营养意义重大,且能减少术后并发症,是一种相对理想的手术方式。     

全胃切除P型空肠袢代胃术16例

全胃切除Ｐ型空肠袢代胃术１６例长乐市医院林伙英，郑年玉我院自１９９０年１月至１９９３年１２月施行胃体、贲门部癌切除术３３例，其中全胃切除Ｐ型空肠袢代胃术１６例，食管胃吻合术１０例，食管空肠端侧与空肠侧侧吻合术（Ｌａｈｅｙ术式）３例，食管空肠Ｒｏｕｘ－...     

不切断空肠代胃术在全胃切除后消化道重建中的应用研究

目的探讨不切断空肠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法对近年来应用吻合器行食管空肠吻合术在不切断空肠情况下的消化道重建手术术后且随访生存一年以上患者22例,进行回顾性分析。结果全组无手术死亡及吻合口漏发生。本组患者生存状态良好。结论不切断空肠代胃术在全胃切除术后消化道重建中是一种比较合理的重建术式。     

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用效果观察

目的：探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者的疗效。方法选取2007年3月～2010年3月我院收治的胃癌患者80例,作为研究对象,患者均于手术术前、术后7d、术后6个月内进行相关指标检测,1年内进行持续随访。结果80例胃癌患者全部顺利完成了手术,无手术死亡病例。患者术后症状消失,进食顺利,体重增加,无严重并发症发生。在1年的随访期内也无患者死亡。结论在全胃切除后实施连续空肠间置术对消化道进行重建,既能最大限度清除癌变病灶又能保留胃肠道的生理功能,减少术后食管反流等并发症的发生并提高患者的术后营养状况。而且胃切除空肠间置代胃术操作简单,患者生存率较高,十分适宜临床的广泛应用和普及。     

管状吻合器在全胃切除P型空肠代胃术中的应用体会（附183例报告）

管状吻合器在全胃切除Ｐ型空肠代胃术中的应用体会（附１８３例报告）福建省肿瘤医院陈夏李林我院自１９９１年以来，在全胃切除Ｐ型空肠代胃术中，应用上海医疗器械六厂生产的ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器进行消化道重建共１８３例，取得满意效果，现总结如下。一、临床资料（一...