心源性晕厥24例动态心电图观察与分析

晕厥的病因较为复杂，临床上常有一些晕厥或反复晕厥的患者病因诊断较为困难，1998年5月至2006年6月在本院就诊的疑为心源性晕厥的患者69例，进行24h动态心电图（Holter）检查，其中17例确诊为心源性晕厥，明确了诊断。现总结报告如下。     

基础直立倾斜试验对不明原因晕厥患儿的诊断价值

晕厥是一种常见的临床症状，可由多种原因科起，一些晕厥患儿反复发作，而常规进行的心脏、神经系统检查正常，因而称之为不明原因的晕厥（hnexplained syneope）。血管迷走性晕厥是儿童晕厥常见的病因，对此以往缺乏有效的实验室检查方法。近年来，国内外一些学者报道应用直立倾斜实验（head-up tils test，HUT）能有效地诱发易感患者的血管迷走性晕厥发作，因而成为重要的诊断手段。本文通过对30例不明原因晕厥患儿的分析研究．旨在探讨其诊断价值。[第一段]     

倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

近年来,倾斜试验(TTT)作为一种新型的诊断方法对鉴别晕厥(VS)具有重要的诊断价值,并且TTT与异丙肾上腺素联用可提高诊断的阳性率.对28例不明原因的晕厥患者进行了倾斜试验的临床观察,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料经病史、体检及动态心动图、超声心动图、脑血流图、颈椎X线等检查,仍不能确诊病因的晕厥和晕厥先兆的患者28例,男12例,女16例,年龄22岁～70岁,晕厥平均发作1次～3次,病程1 d～10 a.另选无晕厥或晕厥先兆病史的健康人10例,男7例,女3例,年龄19岁～70岁.其上述检查均未见异常.     

纤维结肠镜检术在儿科的应用(附137例报告)

小儿便血各个年龄组均可发病，但以儿童期较多，其病因、部位也各自不同。我院自1986年～1991年应用纤维结肠镜对137例患儿作检查，现报告如下。临床资料本组137例，男89例，女48例，男：女为1．6：1。年龄9个月～13岁，4岁以上占82％。病程最短为2天，最长达9年，其中1年以内者61％。临床表现：大便表面附有鲜血或便后滴血为主要表现，偶有大量出血或反复多年出血而致贫血者，其次为腹痛、腹泻、粘液便。X线钡灌肠104例，其中75例有息肉影（占72％）。纤维结肠镜检查结果：检出息肉94例（占68％）共104颗，单发息肉84例，多发息肉10例，炎…     

倾斜试验与血管迷走性晕厥及其治疗

倾斜试验与血管迷走性晕厥及其治疗山西省心血管疾病研究所（０３０００１）黄明光，王树忠，刘卓敏，王绪太，杨超慧，李运乾山西省第二人民医院张晓逢晕厥是指突发性短暂意识丧失。其原因多种多样，尽管全面详细的病史、体检及各项无创检查，可明确晕厥的病因，但仍有５...     

布鲁加达综合征

布鲁加达（Brugada）综合征是新近认识的一组以反复发作严重心律失常致晕厥或淬死，常规体表心电图ST段呈尖峰状抬高及右束支传导阻滞（RBBB）为特征的新病征，由西班牙学者Brugada于1992年首先报道［‘］。本文就其病因、发病机制及临床学等问题综述如下。一、病因和发生机制Brugada综合征的病因尚未阐明。少数病人有晕厥或摔死家族史。病人心室内心电不稳定性明显，ST段呈尖峰状抬高及RBBB，提示心室内除极和复极异常。“M”细胞的功能异常、缺如或数目减少可能促使心肌除极、复极的异常，从而产生异常心电图。多数病人H－V间期延…     

老年晕厥的临床分析

目的：分析总结老年患者晕厥的常见病因、临床特征、诊治原则及预后。方法对2010年1月-2012年12月我院收治的26例老年晕厥患者的病例资料进行回顾性分析。结果26例晕厥患者中,反射性晕厥10例（38.5％）,心源性晕厥12例（46．1％）,脑源性晕厥2例（7．7％）,不明原因晕厥2例（7．7％）。结论在晕厥病因诊断中,老年晕厥以心源性晕厥居多。高龄、有心脏病史、心电图异常及晕厥时无前驱症状是晕厥预后不良的危险因素,故及早作出晕厥病因诊断,针对性给予治疗,有助改善预后,减少死亡率。     

36例不明原因晕厥经食管电生理检查分析

晕厥临床很常见,大多可以查明病因,但有的虽经各种检查而病因仍不明,称不明原因晕厥,是临床心电生理检查的适应症之一。本文探讨经食管心房调搏对不明原因晕厥的诊断价值及局限性。一、病例选择 1986年3月～1991年2月行食道调搏检查的病人,男20例,女16例;年龄12～58岁,平均41岁。均曾有两次以上晕厥史,病程最长15年。临床诊断心动过缓4例,心动过速2例,排尿晕厥1例,余29例原因不明。电生理检查前均经心电图、卧立位血压测定等检查。部分患者进行血糖、脑电图及CT等检查,排除血管性晕厥、体位性低血压、低血糖及神经系统疾病。电生理检查前,停用抗心律失常药48小时以上。二、检查内容采用FD-1型心脏刺激仪,从鼻腔     

动态心电图在心源性晕厥中的诊断

目的探讨动态心电图在晕厥病因诊断中的应用价值。方法对72例疑为心律失常所致晕厥患者进行24 h动态心电图监测。结果72例经动态心电图检查28例(38.88%)监测期间发生晕厥,而晕厥时动态心电图监测有严重心率失常。能够引起心源性晕厥的心律失常,多见于>40岁以上的中老年患者,发生晕厥患者24例占本组的(85.71%),并随着年龄的增加而增多。结论动态心电图检查可为部分心源性患者获得病因诊断,但检查阴性时也不能完全排除心源性晕厥,特别是中老年患者有必要进行多次动态心电图检查或进行遥控心电监护、埋藏式心电监控。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断的价值

目的：探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值。方法：40例不明原因晕厥者，进行直立倾斜试验（tilt table test,TTT)，试验全程行心电，血压监护，结果：TTT诱发晕厥16例，阳性率40％（16／40），其中基础倾斜试验诱发晕厥3例，阳性率7．5％（3／40），发生严重反应5例，占诱发晕厥者的31．2％（5／16），结论：TTT对血管迷走性晕厥具有较好的诊断价值。虽为无创检查，但严重反应并不少见，应于试验前严格筛选病人，试验中及时对症处理，减少严重重反应发生。     

直立抬头倾斜试验诊断不明原因晕厥

作者对10例反复发作而原因未明的晕厥患者进行了基本倾斜试验或多阶段异丙基肾上腺素倾斜试验,10例中男4、女6,平均年龄41.2岁,平均病程53.1月。6例在试验中诱发了晕厥或晕厥先兆症状,伴有血压下降及心动徐缓而确诊为血管迷走神经性晕厥,我们认为直立抬头倾斜试验对血管迷走神经性晕厥的诊断是一种有价值的检测方法。     

56例晕厥患者动态心电图分析

目的:探讨动态心电图在晕厥病因诊断中的应用价值。方法:对56例疑为严重心律失常所致的1次或多次晕厥的患者观察24小时动态心电图。瞩其尽量以诱因促使晕厥发作,并记录发作时间。结果:(1)56例经动态心电图均检出有严重心律失常,13例(23.21% )晕厥发作与心律失常有关,其中尤其是与缓慢心律失常关系密切。心源性晕厥的发生系停搏或心动过速时间过长,有效心搏出量减少致脑部供血不足所致。(2)能够引起心源性晕厥的心律失常多见于40岁以上的患者,并随着年龄的增加而增多。结论:动态心电图检查可为心源性晕厥患者获得可靠的病因诊断。临床对发作性晕厥患者,尤其是中老年患者有必要进行动态心电图检查以明确病因,并给予及时治疗     

50例直立倾斜试验结果的分析

目的：探讨直立倾斜试验作为对反复发作不明原因晕厥患者的一种评估手段。为临床迷走神经性晕厥患者的诊断提供有效的依据。方法选取50例不明原因晕厥患者（排除心、脑疾病）在安静环境下空腹做直立倾斜试验,持续检测心电和血压,观察血压及心电变化。结果50例不明原因晕厥的患者出现血管迷走反应者有34例（68%）,其中血管抑制型9例（18%）,心脏抑制型的4例（8%）,混合型的21例（42%）。结论不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中以经典血管迷走反应者占多数,为诊断血管迷走型晕厥提供依据。     

心源性晕厥51例临床分析

目的探讨心源性晕厥的病因构成及辅助检查技术对其诊断的意义。方法回顾性分析51例心源性晕厥患者的临床资料。结果心源性晕厥的原因：心律失常41例,占80.4%,其中缓慢型心律失常32例,快速型心律失常9例;心脏流出道阻塞8例,占15.7%;其他原因2例,占3.9%。常规心电图（ECG）、24 h动态心电图（包括长时间心电监护）（Holter）、超声心动图（UCG）等辅助检查可对大多数心源性晕厥患者作出诊断,多排螺旋X线计算机断层扫描（MSCT）可对少数患者作出诊断。结论心源性晕厥原因以心律失常为主,心脏流出道阻塞次之,其他原因占少数。ECG、Holter、UCG等对心源性晕厥诊断有重要意义,MSCT可对少数病例作出诊断。     

直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值及东莨菪碱疗效

目的 分析直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值，观察东莨菪碱对该病的临床治疗效果。方法 用直立倾斜试验对37例原因不明晕厥患者（排除心、脑和药物等因素）进行检查。结果 31例诱发出症状，其中11例在基础状态下（29.7%)，20例用异丙肾上腺素静脉滴注时（54％）。阳性反应表现为三种类型：①心脏抑制型5例；②血管抑制型6例；③混合型20例，阳性病例给予东莨菪碱10mg，3次／d，其中11例病人用药7天后直立倾斜试验未再诱发症状。结论 直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断是临床一种有效的诊断方法，东莨菪碱可用来防治直立倾斜试验诱发的晕厥。     

常规心电图与动态心电图诊断老年心源性晕厥的效果对比研究

目的:对比研究常规心电图与动态心电图诊断老年心源性晕厥的效果。方法:选取2020年6月至2021年5月滨州市中心医院收治的疑诊心源性晕厥的老年患者110例,其中男62例、女48例,年龄（76.07±6.15）岁,均行常规心电图与动态心电图检查。对比2种检查诊断的准确度、灵敏度、特异度以及心源性晕厥阳性、阴性患者心律失常...     

86例晕厥患者十二导联动态心电图分析

目的探讨十二导联动态心电图（12导联Holter）在晕厥病因诊断中的应用价值。方法采用12导联Holter监测86例疑为严重心律失常所致的晕厥患者24小时内的动态心电图。嘱其尽量以诱因促使晕厥发作,并记录发作时间。结果86例患者经动态心电图检出各种心律失常23例,占26．74％,其中检出窦性心动过缓伴实性停搏6例,房室传导阻滞4例,窦房传导阻滞4例,阵发性房颤5例,室上性心动过速2例,室性心动过速2例,心电图长R—R间期〉3S共39例次,其中有26例次晕厥发作。而房室传导阻滞〈3s有485例次,对应时无晕厥发作。结论心源性晕厥的发生系停搏或一心动过速时间过长,有效心搏出量减少致脑部供血不足所致。晕厥与心电图R-R间期有显著的相关性。12导联Holter检查对心源性晕厥的病因诊断具有重要的临床应用价值。临床对发作性晕厥患者有必要进行动态心电图检查以明确病因,并给予及时治疗。     

氨茶碱静滴治疗病态窦房结综合征（附30例疗效观察）

我院于1993年2月至1994年12月试用氨条碱静滴，同时与6542静滴治疗病态窦房结综合证各3O例对比观察。现报告如下。临床资料本组6O例均为住院病人，入院后随机分组，氨茶碱治疗组30例，男12例，女18例。年龄40～60岁15例，＞60岁15例。病程1．5～12年。心率37～50次／分。645－2观察组30例，男1］例，女19例。年龄40～60岁14例，＞60岁16例。病程1．2～10年。心率35～52次／分。诊断标准：（1）有心悸、胸闷、头晕、乏力、眩晕、黑嫁、突然晕厥及心电图提示窦性心动过缓，窦房阻滞或窦性静止等病史记载。（2）运动试验即刻心电图检查心率rtg…     

非心源性晕厥住院患儿18例临床分析

目的分析非心源性晕厥住院患儿的发病情况及病因。方法回顾分析近10年来住院治疗的18例非心源性晕厥住院患儿临床资料。结果18例患儿年龄在8～14(10.6±1.3)岁,男性7例,女性11例。脑源性晕厥6例,占33.3%,包括癫痫1例,脑震荡1例,颅内基底动脉供血不足4例;精神心理性晕厥—癔症2例,占11.1%;血液成分异常晕厥—月经失血性贫血1例,占5.6%;不明原因晕厥9例,占50.0%。结论非心源性晕厥住院患儿以学龄期女性多见,多表现为反复发作性晕厥或伴抽搐、或诊断不能及时明确者,以不明原因晕厥发生率最高,但青少年女性也可因严重的月经失血性贫血导致晕厥。一般预后较好,但不明原因晕厥多次频繁发作也易造成意外,或引发严重心律失常危及生命,故应加强随访。     

尖端扭转型室性心动过速2例

尖端扭转型室性心动过速２例山西省１０９医院（０３０００６）武中秀，李艳玲，武桂梅例１：女，２８岁，反复晕厥四年，１９９０年８月７日因又发作神志不清，急诊室观察。发作前无明显诱因，突然晕倒、出汗、四肢凉、颜面口唇发青，约１０分钟左右自然恢复。例２：女，...