胆肠瘘的临床表现及处理

我院1972年1月至1993年12月，共收治各种类型胆肠瘘40例，报道如下。临床资料本组男17例，女23例；年龄35～74岁，中位53岁。均有胆道感染病史。有胆道手术史4例，有黄疸14例，近期有胆道感染18例，伴AOSC4例。间隙性大量呕血3例，大量便血1例，肠梗阻表现6例。诊断及术式：胆囊十二指肠健行胆囊切除级修补13例；胆囊切除屡修补胆总管切开取石T管引流、胆总管十二指肠吻合、胆囊切除屡修补空肠切除10cm端端吻合各1例；胆囊切除疲口造疾4例；单纯回肠切开取石3例；胆囊切除疹修补回肠切开取石2例；胆囊结肠疾行胆囊切除结肠造接2例；胆囊切…     

胆囊十二指肠瘘临床分析（附8例报告）

胆囊十二指肠瘘是胆囊内瘘的一种类型，主要由胆结石所引起，是胆囊炎、胆结石一种少见的严重并发症。我院1983～1996年共收治8例，现报告如下。临床资料本组8例，男3例，女5例，年龄56～76岁，平均67岁。既往均有胆石症病史（l～16年）。临床以持续性上腹部痛为主，l例表现为肠梗阻（术中证实为胆囊十二指肠疾，胆石性肠梗阻）。入院B超均示慢性胆囊炎胆囊结石，均行手术治疗，占同期胆囊疾患手术的0．9％（8／877）。术中均确诊为胆结石，胆囊十二指肠展（渗口直径1～2．scm）。行胆囊切除6例，胆囊造痞2例（1例合并胆石性肠梗阻，予小肠…     

内镜十二指肠括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石疗效观察

目的 探讨腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石的方法和临床疗效.方法 选取我院2006年8月-2009年7月收治的60例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,为治疗组,所有患者均行腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜胆囊和胆总管切除术;选取2004年9月-2006年7月收治的60例胆囊结石患者的临床资料...     

丹参治疗胆管结石18例疗效观察

我科于 1998年 9月至 2 0 0 2年 8月用丹参 (复方丹参注射液、丹参片 )治疗胆管结石 18例 ,取得了显著疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,其中胆总管结石 5例 ,胆囊结石合并胆总管结石 2例 ,肝管结石 7例 ,单纯胆囊结石 4例。18例病人中 ,男 5例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 4 7岁。本组病例病史在 1～ 2 5年不等 ,平均 13年。其中有 2例胆总管结石病人 ,因有夏柯 (ｃｈａｒｃｏｔ)综合征用抗生素治疗 ,其余病例均单用丹参治疗。2例胆囊结石 ,胆囊积水合并胆总管结石病人因治疗 4个月无效行手术治疗。1 2　治疗方法　 18例病…     

儿童胆道结石15例治疗体会

目的探讨小儿胆道结石的临床诊断及治疗。方法对15例儿童胆道貌岸然结石的临床资料进行回顾性分析。15例儿童胆道结石中,男9例,女6例;年龄8～14岁;平均年龄11.8岁。3例先天性胆总管囊肿伴结石行胆总管囊肿切除、肝管空肠ren～y吻合术,其中一例先行囊肿外引流控制感受染后再手术;单纯胆囊切除7例;胆囊切开取石、胆囊造瘘6例,但术后4～5年不等均再发生胆囊结石而行胆囊切除术。1例胆囊结石病儿先口服中药等内科溶石、排石治疗无效再行胆囊切除术。结果 15例手术后均恢复良好,随访1～10年病儿生长发育良好,无胆道结石复发、右上腹疼痛、黄疸。结论小儿胆道结石除有胆道畸形需积极手术行胆道重建外,胆囊结石病儿发现后均应积极采用胆囊切除术,不宜采用保胆取石术或内科保守治疗。     

急性胆源性胰腺炎35例诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗方法。方法回顾分析35例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果单纯胆总管下端结石梗阻4例中2例十二指肠镜治疗取石成功,无胆道残余结石,1例因结石无法取出行鼻胆管引流（ENBD）,1例高龄体弱患者考虑难以耐受十二指肠镜治疗,选择行经皮经肝脏胆囊穿刺置管引流术,缓解症状后再行开腹胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术;胆囊结石合并胆总管结石11例行开腹胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术;单纯胆囊结石的胆源性胰腺炎21例病情稳定后行Lc或开腹胆囊切除术;所有病例均痊愈出院。结论急性胆源性胰腺炎不应一律强求手术治疗,治疗手段及手术时机的选择取决于是否存在胆道梗阻、梗阻的类型,应根据患者个体差异,选择最佳治疗方案。     

胆石性肠梗阻9例临床报告

胆石性肠梗阻是由于胆道内瘘，胆囊或胆总管结石通过内瘘进入肠道导致机械性肠梗阻的特殊合并症。此病术前诊断较为困难，死亡率也比一般肠梗阻高。我院自１９８９０３至１９９８０６共收治胆石性肠梗阻９例，现将其发病及诊治方面的情况分析如下。１临床资料本组９例...     

胆囊切除84例体会

现就作者从2000年1月～2003年5月开展的胆囊切除术84例报道如下 :1临床资料1 .1一般资料 :本组病例平均年龄 (55.5±7.5)岁 ,其中胆囊息肉5例 ,胆囊结石74例 ,胆囊结石合并胆总管结石5例 ,胆囊结石合并胆总管结石5例 ,均有转氨酶升高 ,余79例肝功正常。合并老年性慢支炎肺气肿5     

小切口胆囊切除胆总管探查术159例报告

在小切口胆囊切除术基础上 ,自 1 997～ 2 0 0 2年对术前诊断胆囊结石并胆总管结石或小切口胆囊切除术中发现胆总管异常 ,具胆道探查指征的 1 5 9例患者施以小切口胆囊切除胆道探查术 ,获满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　全组共 1 5 9例 ,男 2 8例 ,女 1 3 1例 ,年龄 2 1～76岁。主要依据病史、体征结合B超及影像学检查确诊胆囊结石 ,其中术前确诊胆总管结石1 3 2例 ,小切口胆囊切除术中发现胆管异常结合术中胆道造影确定胆道探查指征 2 7例。1 .2　手术要点　全组在连续硬膜外麻醉下 ,取右上腹直肌直切口 4～ 6cm并正…     

甘胆酸鉴别胆石与非胆石性胰腺炎的价值

急性胰腺炎是否合并胆石症其治疗方法的选择截然不同。本文应用放射免疫法测定患者血清甘腿酸（CG），以探讨其对鉴别胆石性与非胆石性胰腺炎的价值。资料与方法对象：病例选自本院1992年1月～1995年12月内科住院患者，诊断符合急性胰腺炎而不伴肝损害等影响CG的合并症。（1）胆石性胰腺炎组31例，男11例，女20例，年龄平均49．4（16～68）岁。经B超检查（96．9％）或手术（3．1％）证实胆囊内1故结石4例（12．9％），2故或2故以上27例（87．l％）；结石直径0．2～1．Zcm；伴胆总管结石2例、肝内胆管结石1例；常有无明显诱因反复发作史。…     

胆汁回输在老年胆道病人中的运用

我科自 1996年 5月至 1999年 5月 ,3年间选择年老体弱的肝内外胆道结石病人 68例 ,在胆道探查毕 ,借助术中纤维胆道镜将胆汁回输管置入十二指肠内 ,然后从Ｔ管内引出。术后待患者肠气通后再将胆汁经胆汁回输管回输入十二指肠 ,用于预防治疗胆汁丢失 ,获得了较好的效果。现报告如下 :临床资料　 1 一般资料 :本组男性 2 8例 ,女性 4 0例 ;年龄 60～ 78岁 ,平均年龄 69岁 ;术前体重最轻 35～ 4 9ｋｇ ,平均体重 4 6ｋｇ。术后体重 35～ 71ｋｇ。本组病例中胆囊结石继发胆总管结石 2 3例 ,原发性肝内胆管结石 4 5例。手术术式采用胆囊切除、胆…     

经胆囊管行术中胆道造影或胆道镜检查的探讨

我院外科在行胆囊切除术中对术前Ｂ超提示胆总管轻度扩张但未查见到结石的病人选择性进行经胆囊管胆道镜检查或术中胆道造影 ,体会到两者在降低术后胆道残余结石、减少不必要的胆总管探查、避免胆道损伤有重要价值。现将 5 8例病例总结报告如下。1　临床资料1 1　 　一般资料　 5 8例病人中男性 2 1例、女性 39例 ;年龄最大 76岁、最小 15岁。术前Ｂ超均提示胆囊结石 ,胆总管轻度扩张 (0 7～ 1.0ｃｍ)、但未见结石光团者。轻度黄疸 8例。1 2　方法　采用德国Ｗｏｌｆ公司产直径为 2 1ｍｍ纤维胆道镜、配取石网篮 ,术中胆道造影采用德国产…     

胆内瘘10例诊治体会

胆内瘘是胆囊,胆管间或与邻近空腔脏器官之间的异常通道,是胆系疾病中少见的并发症,我院自1992年～2004年共救治10例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组病例中男性3例,女性7例,年龄38～68岁,平均年龄53岁,均有胆系结石病史,病程6月至28年,大于10年者共6例,所有病例均有右上腹痛史,发热6例,黄染4例。1.2胆内瘘类型本组中胆囊内瘘3例(胆囊十二指肠瘘1例、胆囊结肠瘘2例);胆间瘘6例(胆囊胆总管瘘5例,胆囊肝管瘘1例),胆总管十二指肠乳头旁瘘1例(医源性)。本组病例均证实有胆囊结石,其中1例合并有胆总管结石。1.3手术方式及结果行胆囊切除及瘘…     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影80例应用体会

我院从2007年8月至2010年5月间的腹腔镜胆囊切除术中进行经胆囊管胆道造影用于明确胆总管结石,避免胆总管的阴性探查,及时发现胆道变异、预防胆道损伤,取得良好的效果。1资料与方法1.1一般资料:80例中男性36例,女性44例,年龄32～79岁,平均51岁。手术前B超检查发现胆囊结石,胆总管内未见结石,其中B超检查提示胆总管扩张>0.7cm的19     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石11例

本文内镜合用是指应用纤维十二指肠镜行内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST),网蓝取出胆总管结石,然后应用腹腔镜完成胆囊切除术.这一方法对胆系结石的治疗又开辟了一条新的途径.本院自1995年4月～1999年12月治疗11例患者,近期效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组11例,男2例,女9例.年龄45岁～65岁,平均53岁.所有病人术前均行B超检查诊断为胆囊结石,2例合并胆总管结石,5例胆总管直径在1.0～1.3cm,故经ER-CP检查证实胆总管结石.4例在外院行腹腔镜胆囊切除术(LC)后,因上腹部仍有症状,而经ERCP检查发现胆总管结石.11例病人术前均有不同程度的胆绞痛发作史.病史最短8个月,最长2年3个月.其中2例发生梗阻性黄疸、胆管炎.     

自拟利胆排石汤合针灸治疗胆石病36例

1999年 10月～ 2 0 0 2年 9月采用自拟利胆排石汤合针灸治疗胆石病 36例 ,取得了良好疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 36例均为门诊患者 ,其中男 12例 ,女24例 ,年龄 16岁～ 6 5岁 ,病程 90d～ 12a ,其中 90d～ 1a者8例 ,1a～ 5a者 17例 ,5a～ 10a者 7例 ,10a以上者 4例。全部病例经B超和CT胆囊造影检查诊断为胆囊结石或胆总管结石。其中胆总管结石 2 4例 ,单纯胆囊结石 5例 ,胆囊结石合并胆总管结石 7例。结石横径在 0 .3cm～ 0 .5cm 9例 ,0 .6cm～ 1.0cm 12例 ,泥沙样结石 15例。本组患者均无明显胆管畸形 ,但均有不…     

三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石38例

文献报道,约有10%～18%的胆囊结石患者合并胆总管结石[1].对于这类患者的治疗,传统的方法是开腹切除胆囊的同时行胆总管切开取石、T管引流术.而今,在微创外科时代,腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜技术逐渐被广泛应用于治疗胆总管结石合并胆囊结石,将"三镜"联合微创治疗胆总管结石合并胆囊结石,具有创伤小、住院时间短、患者恢复快、术后生活质量高等优势.本文就2003～2010年我院进行的三镜联合治疗胆总管结石38例资料总结如下.     

胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻治疗分析

胆囊十二指肠瘘是胆囊结石等慢性胆囊疾病发发展进程中的比较少见的一种并发症,患者往往无典型特异性症状或者仅有消化系统症状,而胆石性肠梗阻也是胆囊结石一种少见的并发症[1],胆道与肠道之间存在异常通道为其病理基础,其中胆囊十二指肠瘘最常见,临床上表现较复杂,易误诊漏诊.本研究对32例胆石性肠梗阻患者进行回顾性分析,以探讨其有效的诊治方法,现报告如下.     

胆囊内瘘21例诊治分析

目的 探讨胆囊内瘘的诊断与治疗。方法 对我院10年来收治的21例胆囊内瘘术后病人的临床资料作回顾性分析讨论，其中胆囊十二指肠瘘8例；胆囊胆总管瘘4例；胆囊胃瘘7例；胆囊结肠瘘2例。结果胆囊切除，相应胃十二指肠或结肠瘘修补18例，胆总管T管引流2例，胆总管修补成形T管引流1例，均痊愈出院。结论 胆石及反复感染和梗阻是主要病因；影像学检查具有诊断价值；结石无故消失及胆囊萎缩应警惕内瘘的可能；一旦发现应积极手术。     

急性胆源性胰腺炎78例

急性胰腺炎是常见的急腹症之一 ,轻者胰腺充血、水肿 ,重者出血坏死 ,常引起休克等并发症 ,甚至可危及生命 ,病因方面 ,国外资料显示半数以上与乙醇有关 ,国内有5 5 %～ 6 5 %与胆道疾病有关[1] ,30 %～ 35 %源于暴饮暴食。我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 6月共收治急性胆源性胰腺炎 78例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例急性胆源性胰腺炎患者 ,其中74例为水肿型 ,4例为坏死型 ,男 4 5例 ,女 33例 ,年龄在 18～ 79岁之间 ,平均 5 1 6岁 ,合并胆囊结石者 5 9例 (76 % ) ,为胆囊泥沙样结石 ,胆总管结石者 19例 ,胆囊结石合并…