医源性胆瘘18例教训分析

胆瘘大部分是胆道手术中或手术后处理不当造成的严重并发症。我院1976年～1996年经治胆瘘病人18例,男7例,女11例,年龄36～78岁,平均52岁。行胆道手术的疾病:胆囊结石14例(其中3例合并胆管结石)。胆总管结石伴急性重症胆管炎2例,慢性胆囊炎2例。有合并症5例,其中糖尿病2例,慢性支气管炎2例,高血压病1例。胆囊切除术后胆瘘     

胆内瘘1O例诊治体会

胆内瘘是胆囊，胆管间或与邻近空腔脏器官之间的异常通道，是胆系疾病中少见的并发症，我院自1992年～2004年共救治10例，现报告如下：     

11例胆瘘分析

<正> 胆瘘是胆道外科的一种严重的并发症,如不及时处理,后果非常严重。我院1980～1988年共收治胆瘘11例,死亡2例,分析如下: 一、胆瘘的原因 1.医源性损伤。由于手术操作失误而造成肝外胆管损伤,导致胆瘘的发生。本组有3例,其中1例是在外院行单纯胆囊切除手术,术中未放置腹腔引流管。术后出现腹膜炎,未能及时诊治,十天后转我院行二次手术,发现肝总管损伤而死亡。另2例术中胆囊动脉出血,盲目缝扎止血时误伤肝总管,     

拔T管后胆瘘10例临床分析

胆总管探查T引流是肝胆外科常见手术,拔T管后胆瘘是一种严重的并发症.现就我科1996年至今327例胆总管探查T管引流术后拔T管后胆瘘10例(3.72%)的原因,预防及治疗提出初步探讨.     

肝胆外科术后胆瘘18例临床观察

目的分析肝胆外科术后患者并发胆瘘的主要原因,并针对此提出有效的治疗方法和预防对策。方法回顾研究我院2005年1月至2011年1年行肝胆外科术后并发胆瘘的患者18例,其中7例患者行胆囊切除术合并胆道探查T管引流术后并发胆瘘,11例患者行胆囊切除术后并发胆瘘。具体并发胆瘘的原因:7例患者属于副肝管、肝毛细胆管损伤,3例患者属于胆总管损伤,4例患者属于肝总管损伤,2例患者属于胆囊管残端瘘,1例患者属于T管早期脱落,1例患者属于拔T管后胆瘘。结果对其中2例患者采取内镜治疗,6例患者采取手术治疗,10例患者采取保守治疗,全部患者均治愈。结论胆囊切除术及T管引流术后常并发胆瘘,致病因素多种多样,但是重在预防,手术人员应该熟悉胆道正常解剖的程序,术中操作到位,正确地腹腔引流、放置T管,为患者负责。     

胆囊内瘘25例临床分析

胆内瘘较为少见,其临床表现复杂,多变,误诊漏诊率很高.充分认识胆内瘘并选择正确的手术方式对治疗与预后至关重要.现将我院1997年～2004年收治的25例胆内瘘病例回顾分析.     

胆内瘘的诊治体会

目的 探讨胆内瘘的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1996年8月～2004年8月胆内瘘12例病人的诊治情况.结果 本组12例均行手术治疗,治愈10例,好转1例,死亡1例.随访6～24个月,平均18个月,均未发生胆管炎,B超检查未发现胆管结石和胆管狭窄.结论 胆内瘘有较多的并发症和较高的死亡率,诊断要及时,需行手术治疗,手术方式应根据胆内瘘的具体情况而定.     

慢性萎缩性胆囊炎併胆内瘘诊治体会

目的 探讨萎缩性胆囊炎併胆内瘘的诊断及治疗.方法 对云南省大理州医院1997年12月至2008年6月共收治的48例萎缩性胆囊炎併胆内疼患者进行回顾性分析.结果 萎缩性胆囊炎併发胆内瘿术前诊断困难,本组患者为8.3%(4/48).胆内瘘类型中,以胆囊十二指肠内瘘最为多见,占54.2%(26/48),其次为胆囊胆总管瘘,胆总管十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘罕见.结论 萎缩性胆囊炎併胆内瘘的术前确诊率低,多为术中发现,且因粘连严重手术难度大,建议术中配合使用胆道镜寻找瘘口,协助术中诊治,按常规治疗原则处理可获得满意治疗效果.     

肝胆术后胆漏18例临床分析

目的：探讨肝胆手术后发生胆漏的原因及防治措施。方法：回顾性分析37例肝胆手术后发生胆漏患者的临床资料。结果：所有患者均痊愈出院，手术治疗组平均住院15d；非手术治疗组平均住院12d。结论：术中认真操作，术后严密观察，选择正确有效的处理措施是治疗肝胆手术后胆漏、防止严重后果发生的重要保证。     

医源性胆瘘10例分析

医源性胆瘘是胆道手术后并非少见的并发症．作者医院自1994年8月-1998年7月。共施胆道手术1268例，发生胆瘘10例，就其原因、预防、处理报道如下。     

肝胆手术胆瘘的外科治疗临床分析

目的总结肝胆术后胆瘘的外科治疗经验。方法回顾性分析2000年-2010年诊治的20例胆瘘患者的临床资料,并结合文献进行探讨。结果 20例肝胆术后胆瘘患者中,16例患者经非手术引流治疗15例患者痊愈,1例患者死亡,4例严重胆管损伤胆瘘患者再次手术治疗,均痊愈。结论胆瘘重在预防,充分的引流是预防的关键,术后早发现、早诊断并根据胆漏的原因、漏出量以及腹膜炎的程度选择手术和非手术治疗。     

内镜鼻胆,鼻胰管负压引流治疗2例术后胆瘘和胰瘘

内镜鼻胆、鼻胰管负压引流治疗２例术后胆瘘和胰瘘孙志为，傅德庄，莫一我，金焰，朱秀芳１９９４年１月到１２月，我科用内镜鼻胆管或鼻胰管负压引流治疗２例手术后胆瘘或胰瘘患者取得满意效果，现报道如下：例１，谢××，女，６０岁，以反复右上腹疼痛２年余，再发１周...     

胆瘘的临床观察与护理

胆瘘是肝、胆外科中的一种严重并发症，通常于术后早期发生，主要发生于吻合口、T管引出口和缺血坏死的胆管处，其发生率在3．2％-23．0％之间，一旦发生，如不能及早发现，及时妥善处理，将导致严重后果，甚至危及生命。     

胆囊切除术后胆瘘36例临床分析

胆瘘是胆囊切除、胆总管探查等胆管手术后常见且较为严重的并发症之一。我院自1991年1月～2006年1月治疗各类胆瘘36例,现就其发生的原因及治疗措施回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组36例,其中男21例,女15例,年龄37～71岁,平均(46.8±3.9)岁。其中单纯胆囊切除术后18例,T管拔除后13例,肝癌术后3例,肝破裂修补术后2例。     

胆心综合征15例临床分析

胆系疾病患者常伴有心律失常 ,心电图缺血改变 ,心绞痛甚至急性心肌梗死 ,而在临床上容易造成误诊。我院１９９４年５月至２００２年５月共收治１５例 ,报道如下 :１临床资料１ .１一般资料 :本组１５例 ,男６例 ,女９例。年龄４５岁至６６岁 ,平均５４。８岁。胆道疾患史最短１５天 ,最长２０年。胆系疾病分别经胆囊造影 ,Ｂ超及手术证实 ,其中急性胆囊炎３例 ,慢性胆囊炎伴胆结石１０例 ,慢性胆囊炎伴胆总管结石２例。临床表现多以初次或反复右上腹发作性剧痛为特点。病后有高胆红素血症５例 ,低钾１例 ,酸中毒１例。１ .２心脏表现 :多以…     

胆心综合征61例临床分析

胆心综合征是由于胆道疾病引起的冠状动脉供血不足 ,心脏活动失调和 /或心电图异常的临床综合征[1] 。为了提高该病的诊疗水平 ,对 1990～ 2 0 0 0年我院收治的 61例胆心综合征的患者分析如下。对象与方法一、对象 :61例中男 17例 ,女 44例。年龄 3 0～ 65岁 ,平均 47 5岁。无结石性胆囊炎 4例 ,胆囊结石 14例 ,胆总管结石 2 7例 ,化脓性胆管炎合并感染性休克 16例。胆道病史为 4天～ 18年。二、临床表现 :(1)症状 :本组病例均有不同程度的心脏病表现 ,其中心前区疼痛不适 5 0例 (82 % ) ,其性质类似心绞痛 ,但常于饱餐后发作 ,持续时间不一…     

胆瘘诊治经验及教训：（附20例分析）

本文收集了我院近5年胆囊切除术后形成早期胆瘘14例,外院转本院胆瘘2例,赴外院会诊胆瘘4例。结合文献学习对胆瘘20例进行了分析。本组病例医源性胆瘘占85%(17/20)。我们认为只要提高对胆道手术的认识与操作,胆瘘合并症基本上是可以避免的;亦认为,为提高胆道手术的成功率,胆系外科医护人员应作专门训练。     

肝胆手术后发生胆瘘患者的护理措施分析

目的探讨舒适护理对于肝胆手术后发生胆瘘患者护理效果,评价其临床价值。方法对2009年6月至2011年12月在本院进行治疗的94例肝胆手术后发生胆瘘患者,随机分为两组,其中对照组(47例)采用常规护理方法,观察组(47例)采用舒适护理,对两组患者的术后引流时间、住院时间及满意度等情况进行比较。结果观察组患者的满意度97.8%(46/47),对照组患者的满意度为80.8%(38/47),观察组患者的满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者的住院时间及术后引流时间均短于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将舒适护理用于肝胆手术后发生胆瘘患者的恢复过程中,具有很好的临床效果,不仅能够提高患者的满意度,同时可以减少住院时间及引流时间,具有很好的临床价值。