支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的临床分析

目的探讨支气管肺动脉成形术治疗肺癌的效果。方法自2003年至2005年对36例肺癌患者施行支气管肺动脉同时成形术。术后病理诊断结果：鳞癌24例,腺癌6例,腺鳞癌5例,小细胞未分化癌1例。pTNM分期：ⅡB期5例（T2N1M0 4例,T3N0M0 1例）,ⅢA期27例（T3N1M0 11例,T2N2M0 9例,T3N2M0 7例）,ⅢB期4例（T4N0M0 1例,T4N1M0 1例,T4N2M0 2例）。结果该组手术近期死亡0例。术后1、3、5年生存率分别为74％（26／35）、48％（11／23）、33％（3／9）。结论采用支气管肺动脉同时成形术治疗中央型肺癌减少了全肺切除和单纯剖胸探查的率扩大了手术适应证,为肺癌患者提供了更有效、安全、合理的治疗机会。     

70例下咽癌手术治疗体会

目的探讨下咽癌的外科治疗效果。方法回顾性分析2000年8月至2004年4月我科70例下咽癌患者的临床资料,其中Ⅰ期4例（T1N0M0 4例）,Ⅱ期16例（T2N0M0 16例）,Ⅲ期27例（T3N0M0 6例,T2N1M0 8例,T3N1M0 11例,T1N1M0 2例）,Ⅳ期23例（T4N0M0 2例,T4N1M0 6例,T2N2M。4例,T3N2M05,T2N2M0 3例,T1N2M0 3例）。31例（44％）保留喉功能手术,39例（56％）未保留喉功能。结果随访3～9年,平均5．8年。全组患者3年生存率为67．4％（47／70）。5年生存率为48．3％（34／70）。各期5年生存率分别为Ⅰ期100％（4／4）,Ⅱ期70．5％（12/16）,Ⅲ期59．3％（16／27）,Ⅳ期8．6％（2／23）。喉功能保留手术3年生存率为67．7％（21／31）,5年生存率为48．4％（15／31）。耒保留喉功能3年生存率为66．7％（26／89）,5年生存率为48．7％（19／39）。结论下咽癌治疗手术效果好。在不影响生存率的前提下,保留喉功能的下咽癌的手术较未保留喉功能者,有效地提高了生存质量。     

电视胸腔镜食管癌切除术20例报告

目的 总结电视胸腔镜食管癌切除术的临床应用经验。方法 1998年10月～2003年10月经电视胸腔镜行食管癌切除手术20例，2例作3～4个1．5cm的小切口，16例附加5～8cm长的小切口，1例附加10cm长的小切口完成食管游离及淋巴结清扫手术。1例中转开胸。结果 全组术中出血均在400ml以内。其中13例在200ml以内，术后发生颈部吻合口瘘1例，经保守疗法治愈。术后病理分期为：T2N0M05例，T2N1M03例，T1N2M02例，T3N0M07例，T3B1M02例，T3B2M01例，术后1、3、5年生存率分别为90％(18／20)，61％(11，18)和50％(2，4)。结论 电视胸腔镜可用于T1、T2和周围无粘连的T3期食管癌切除手术。     

侵犯胸壁非小细胞肺癌外科治疗

目的探讨侵犯胸壁非小细胞肺癌（NSCLC）手术方法及预后。方法回顾分析1984-2004年手术治疗的侵犯胸壁的NSCLC 127例。T3N0M0 72例,T3N4M0 33例,T3N2M0 17例,T4N0M0 3例,T4N1M0 2例;鳞癌66例,腺癌59例,大细胞癌2例。肺单叶切除78例,两叶切除7例,全肺切除33例,楔形切除或段切9例,胸壁整块切除46例．胸壁不连续切除13例,胸膜外切除68例。结果全组无手术死亡病例。11例术后出现并发症。5年生存率在完全切除及不完全切除的患者分别为25％及8％（P〈0．05）。在完全切除的病例中,淋巴结转移情况（P〈0．05）、浸润深度（P〈0．05）具有独立估计预后的价值。结论侵犯胸壁的NSCLC的生存率与切除是否完全、淋巴转移情况及肿瘤侵犯胸壁的深度有关。     

126例Ⅲa期非小细胞肺癌的外科治疗

Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)指术前经X线、CT、MRI等影像资料及术后病理检查，根据1997年UICC-PTNM分期法进行分期的，T3N0M0，T3N1M0，T3N2M0，T1N2M0，T2N2M0的肺癌。我院1985年1月～2000年10月手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌126例，现报道如下。     

下咽癌的临床特点手术效果及预后影响因素

目的 分析下咽癌的临床特点、手术效果及预后影响因素。方法 回顾性分析新乡市第二人民医院2007年3月至2017年3月收治的194例下咽癌患者的临床资料,分析其临床特点、手术疗效和预后影响因素。结果 下咽癌解剖亚区为梨状窝者占78.35%,咽后壁占17.01%,环后区占4.64%。患者临床分期：Ⅰ~Ⅱ期占10.31%、Ⅲ~Ⅳ期占89.69%;肿瘤中、低分化占40.21%,高分化占59.79%;肿瘤TNM分期：T1~2期占29.90%、T3~4期占70.10%,N0期占25.77%、N1~3期占74.23%。患者颈部淋巴结转移率74.23%;行手术切除后,淋巴结转移率31.44%,复发率21.65%。患者总生存期（39.45±21.87）个月,无瘤生存率37.11%,局部并发症发生率21.65%,死亡率42.24%。Cox多因素分析显示,T分期、N分期和第二原发癌是影响下咽癌患者预后的独立危险因素。结论 下咽癌肿瘤多为梨状窝癌,恶性程度高,术后易转移、复发,预后较差。肿瘤T3～4期、N1～3期和第二原发癌是影响患者预后的独立危险因素。     

颈段食管癌的手术治疗

我院自1994—1997年手术治疗颈段食管癌23例,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:男性18例,女性5例;30～40岁4例,41～50岁9例,51～60岁6例,61～70岁4例。病理及临床分期:23例病理均为鳞状上皮细胞癌。按1987年UICC分期,T214例,T38例,T41例;a期(T2N0M0、T3N0M0)17例,b期(T1N1M0、T2N1M0)3例,期(T3N1M0、T4N任何M0)3例。局部淋巴结情况:颈深中淋巴结肿大1例,颈深下淋巴结肿大3例,锁骨上淋巴结肿大2例。1.2　治疗方法:手术分颈、腹两组同时进行。颈组取左胸锁乳突肌前缘切口,断带状肌下端,断扎甲状腺下动、静脉及甲状腺中静…     

乳癌根治背阔肌岛状肌皮瓣乳房重建术

为解除乳癌根治术后胸壁畸形所致患者的心理压力，提高生活质量，我院从1982年起，对5例1、正期乳癌病员在根治术的同时采用背阔肌岛状肌皮瓣行乳房重建，取得良好的效果，报道如下。1！I＄房资料本组5例均为女性，其中，27岁1例，3O～40岁3例，42岁1例；病变位于右侧3例，左侧2例；按照国际分期T；N。M。2例，T。N。MOZ例，T；N；M。l例；病理类型：硬癌1例，腺癌2例，导管癌2例；行根治术4例，patey氏简化根治术l例；术后均辅以化疗。随访：5例均获随访，最长达4年，最短2年，除l例术后1年死于肿瘤复发和肺部转移外，其余4例均健在…     

化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌远期疗效的观察

目的研究化学疗法、放射疗法治疗不能手术的ⅢB期非小细胞肺癌的远期疗效.方法所有病例均给CAP或MVP方案化疗,80例行根治性放疗.结果全组病例1年生存率53.3%（48/90）,3年生存率18.8%（17/90）,5年生存率8.8%（8/90）.鳞癌3年及5年生存率高于腺癌（P＜0.05）.T4T0M03年及5年生存率高于T3N3M0、T4N1～2M0、T4T0M0（P＜0.05～0.01）.结论化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌有一定的临床疗效,CAP、MVP两种化疗的3年及5年生存率之间差异无统计学意义.     

超声内镜联合CT检查对胃癌术前TNM分期的价值

目的：评价超声内镜（EUS）联合腹部CT检查对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择。方法：54例胃镜加活检病理确认（53例）和疑诊为胃癌但常规病理检查为阴性的患者（1例）,术前1周同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者同时行EUS引导下细针穿刺吸引术（EUS-FNA）以明确诊断。确定肿瘤侵犯的深度（T）、局部淋巴结转移（N）、周围及远处器官转移（M）等分期情况,并与手术及术后病理对照,以评价EUS联合CT对胃癌的诊断及TNM临床分期的准确性。结果：1例疑癌但病理阴性的患者行EUS-FNA术获得癌细胞。本组患者EUS对胃癌T分期的准确率分别为T183.33%、T272.73%、T375.00%和T472.73%。EUS对胃癌N分期的准确率分别为88.24%（N0）、66.67%（N1）、60.00%（N2）和28.57%（N3）。HCT对胃癌淋巴结转移判断的准确率分别为82.35%（N0）,60.00%（N1）,66.67%（N2）,71.43%（N3）,EUS及HCT对于N0和N1、N2的判断的准确率接近,而对于N3的判断,HCT较EUS有明显优势,P〈0.05。对于M1即胃癌有远处转移的比较,EUS及HCT的准确率分别为30.00%（3/10）,90.00%（9/10）,HCT对M1的判断优于EUS,P〈0.05。结论：EUS对胃癌术前T分期及N1分期具有较高的临床应用价值;而HCT对于远处淋巴结转移的分期及M分期的准确性较高,超声内镜联合HCT检查,可获得较准确的术前TNM分期,并指导选择治疗方案。     

诱导化疗后进展期声门上喉癌切缘及分子标志物研究

摘要：目的 探讨行诱导化疗后的进展期声门上喉癌退缩后不同距离最短切缘组分子标志物表达差异及其在 手术定界中的意义。方法 收集2011年5月—2014年11月在天津医科大学肿瘤医院头颈科治疗的95例进展期声 门上喉癌（T3～4，N0～2，M0）患者的临床资料，行多西他赛＋顺铂＋5-氟尿嘧啶（TPF）方案诱导化疗；选择其中59 例疾病稳定（SD）及部分缓解（PR）患者中强烈要求手术者行部分喉切除术，按距肿瘤最短切缘分为<5 mm（Margin 1） 组14例、5~10 mm（Margin 2）组17例及＞10 mm组（Margin 3）28例。标本制成组织芯片，采用常规病理及高通量免疫 组化技术检测eIF4E、survivin、cyclinD1、P27这4种肿瘤标志物的表达，并比较不同切缘组3年喉内局部复发率。结 果 原发瘤（T）可见化疗后坏死及肿瘤退缩；Margin 1组切缘10例含有肿瘤退缩区（10/14），偶可见坏死变性的瘤细 胞；Margin 2、Margin 3切缘组均未见肿瘤退缩区。eIF4E、survivin在原发瘤T高表达，3个切缘组的阳性表达率随切缘 增大急剧下降。各组cyclinD1、P27的阳性表达率差异均无统计学意义。59例喉癌患者术后3年复发12例（20.3%）， 其中Margin 1组11例（78.6%），Margin 2组1例（5.9%），Margin 3组0例，Margin 1组明显高于Margin 2和Margin 3组 （P＜0.05）。结论 eIF4E、survivin可能作为诱导化疗后声门上喉癌切缘的比较敏感的标志物，标志物无表达、＞10 mm的外科切缘更有利于肿瘤退缩后的切缘安全。     

心包内处理血管肺切除术治疗肺癌36例

1995年5月至2004年7月,大连市第五人民医院手术治疗原发性支气管肺癌486例,其中经心包内处理血管肺切除术36例。现总结报告如下。1.临床资料本组36例中男29例,女9例;年龄43～72岁,平均年龄56.4岁。鳞癌27例,腺癌7例,大细胞癌1例,腺鳞癌1例。根据1997年国际肺癌分期,Ⅱb期6例(T2N1M02例,T3N0M04例),Ⅲa期23例(T2N2M02例,T3N1M07例,T3N2M014例)Ⅲb期7例(T4N1M04例,T4N2M02例,T4N3M01例)。肿瘤单纯侵润肺静脉10例(下肺静脉8例,左上肺静脉2例),肺动脉干和肺静脉均受侵26例,肺门呈“冻结”样5例,静脉癌栓8例。行肺叶切除10例,其中左肺…     

喉切除术后咽瘘的原因分析及对策

咽瘘是喉切除术后严重的并发症之一 ,它不仅延迟了手术切口的愈合 ,增加了病人的痛苦和经济负担 ,甚至可因抵抗力降低、误吸、肺部感染而危及生命。我科自 1989年至2 0 0 2年 7月共收治喉癌病人 10 2例 ,其中发生咽瘘 11例 ,介绍如下。1　临床资料10 2例中 ,男 99例 ,女 3例 ;年龄 36～ 77岁 ,平均 6 3 2岁。其中 ,93例为鳞状细胞癌 ,9例为未分化癌。T2 期 71例 ,T3 N1M0 18例 ,T3 N2 M0 12例 ,T4N1M0 1例。术前放疗者5例 ,化疗者 2例 ,2 8例同期行颈廓清术 ,其中单侧 18例 ,双侧 10例 ,颈廓清者术后均采用负压引流 ,一般引流 2 4～ 4 8…     

单腔插管麻醉下支气管成形肺叶切除治疗肺癌38例体会

目的 总结本院在单腔插管麻醉下支气管成形肺叶切除术治疗38例中心型肺癌的临床经验.方法 回顾性分析本院在2001年4月至2005年6月期间在单腔插管麻醉下支气管成形肺叶切除术治疗的中心型肺癌38例,其中I b期16例(T2N0M0),Ⅱb期13例(T2N1M0,T3N0M0),ⅢA期9例(T2N2M0,T3N1M0).支气管袖状成形肺叶切除术30例,支气管楔形切除成形肺叶切除术6例,支气管肺血管双成形术2例.结果 手术死亡率0,术后并发肺不张3例,经纤支镜吸痰处理后治愈.支气管胸膜瘘1例,经胸腔闭式引流治愈.术后随访1～96个月,1生存率为82.21%,5年生存率46.7%.结论 单腔插管麻醉下支气管成形肺叶切除能提高中心型肺癌的手术切除率,最大限度保护肺功能,保证患者术后生活质量.且术中不需要改变麻醉,为患者降低了医疗费用.     

姐妹同患乳腺癌三例报告

1 病历摘要 例1：姐姐，51岁。2002年发现左乳腺肿块，2004年2月行左乳腺改良根治术，术后病理：小叶性浸润癌。肿块大小：4．0cm×3．5cm×2．5cm，腋淋巴结转移2／11，术后分期T2N1M0ⅡB期，受体实验：ER（-），PR（±），Her-Ⅱ（＋），术后CAF方案（环磷酰胺＋吡柔比星＋5-氟尿嘧啶）化疗1个疗程，由于经济原因停止治疗。妹妹，44岁。2004年7月行右乳腺癌改良根治术，术后病理：左乳浸润性导管癌。     

乳腺癌保乳综合治疗的探讨

为了探讨乳腺癌保乳综合治疗的原则及近期疗效，对早期乳腺癌病人进行保乳综合治疗取得满意的效果，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组采用保乳综合治疗乳腺癌11例，病人均为女性，年龄28~54岁，平均36岁，绝经1例，10例月经正常。 1.2 肿瘤部位、分期和病理分型 左侧3例，右侧8例，外上象限7例，外下象限2例，内上象限1例，内下象限1例。Ⅰ期(T1N0M0)8例；Ⅱ期(T1－2N0－1M0)2例；1例小叶癌，雌激素受体阳性7例，阴性4例。 1.3 介入化学治疗 11例病人术前均行介入化学治疗(PAMF)方案DDP顺铂80mg，ADM阿霉素40~60mg，…     

放化疗治疗鼻咽癌临床观察

我科自1994年2月至1999年2月采用BFP方案联合放疗治疗鼻咽癌并与单纯放疗相比较,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料1994年2月至1999年2月共收治鼻咽癌80例,均为初治患者,无远处转移,全身状况KPS评分≥60分,其中男51例,女29例,随机分为放化疗组(A组)和单放组(B组)。放化疗组40例,男26例,女14例,年龄26~64岁,低分化鳞癌28例,高分化鳞癌6例,未分化癌6例,T1N1M0 4例,T2N1M0 4例,T2N2M0 11例,T3N1M0 6例,T4N2M0 3例,T2N3M0 4例,T4N1M0 3例,T3N3M0 5例;单放组40例,男25例,女15例,年龄23~65岁,低分化鳞癌29例,高分化鳞癌6例,未分化癌…     

高龄食管癌患者胸腹腔镜联合手术治疗20例临床观察

目的：总结胸腹腔镜对于70岁以上高龄患者食管癌手术的临床应用。方法20例70岁以上高龄行食管癌患者胸腹腔镜手术20例,全部为胸腹腔镜联合管状胃代食管胃-食管颈部吻合。结果全部患者手术顺利。其中2例中转开胸,平均出血量130 ml,术后肺部感染5例,颈部吻合口瘘2例；均治愈,无死亡患者,术后病理分期T1M0M03例, T2N0M010例, T2N1M05例, T3N0M02例。结论胸腹腔镜手术用于高龄食管癌患者是一个较好的选择,微创而安全。     

晚期颊癌围手术期的护理

颊癌是口腔颌面外科常见恶性肿瘤之一 ,在治疗上多采用以手术为主的综合治疗 〔1〕。由于该手术时间长 ,创面大 ,为提高治疗效果 ,避免术后并发感染 ,重视围手术期的护理对提高疗效至关重要。本文就 1992年 1月至 2 0 0 0年 6月收治 2 0例晚期颊癌患者手术前后的护理探讨于下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 2 7～82岁。按 1987年 UICC分类法 T2 N0 M0 8例 ,T3N1 M0 8例 ,T4N0 M0 4例 ;其中中等分化鳞癌 13例 ,腺癌 7例。1.2　手术方法 :均在气管切开全麻下行安全范围内颊部肿物切除和颈部淋巴结清…     

106例非小细胞肺癌淋巴结转移规律分析

目的：分析非小细胞肺癌淋巴结转移规律。方法选取肺癌患者106例,施行手术切除并行广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结清扫术。统计分析术后病理资料。结果106例中,清扫淋巴结872组,其中有淋巴结转移150组（17.2％）。病理学证实为单纯 N1淋巴结转移26例（24.5％）;N2（包括N1＋N2）淋巴结转移33例（31.1％） ,其中无N1转移而发生N2转移者12例（36.4％）。 T2、T3、T4期患者淋巴结转移率高于T1期（P＜0．05）。结论非小细胞肺癌的淋巴结转移与T分期有关,外科治疗中应注意广泛清扫肺内、同侧纵隔淋巴结才有可能达到根治目的。