获得性无巨核细胞性血小板减少性紫癜1例报告

患者女，32岁。因皮肤瘀斑、鼻阶齿龈出血12天，黑便血尿2天入院。入院前在当地乡医院查BPC30X10’／L，Hbll3g／L，WBCg．6XIc’／I，，NO·72，I。O．26，MO．02，并已予氢考100mg／d·卜、输血800ml等处理，症状无改善。起病前6个月因“右小腿静脉血栓”内服“阿斯匹林2＃川     

乙肝相关性再障1例

患者，女，23岁，因乏力、尿黄4天入院。查体：体温36．5℃。全身皮肤中度黄染，未见出血点及瘀斑，巩膜中度黄染。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。肝脾肋下未触及。入院时肝功ALT 714U／L，AST 357U／L，TBIL 161．4μmol／L，DBIL 52．8μmol／L，TP66．3g／L，ALB43．5g／L。乙肝五项：HBsAg(-)，HBsAb(-)，HBcAb( )，HBeAg(-)，HBeAb     

酮康唑致亚急性肝坏死1例

病例介绍：患者，女，16岁，学生，于2006年11月17只入院。既往无肝炎史及药物过敏史。入院前35天因甲癣口服酮康唑（西安杨森制药有限公司，批号060117758）200mg/d，服药10天后出现腹胀、浓茶色尿、乏力、纳差、厌油、全身皮肤黄染等表现，连续服用酮康唑20天才停用。查：TBiL202．9umol/L、DBil 114.7umol／L、ALT46IU／L，在院外治疗半月无效，病情加重入院。入院时神志清楚，皮肤、巩膜重度黄染，心肺无异常，肝脾未扪及．肝区轻度叩痛．移动性浊音阴性。     

空肠憩室出血误诊为上消化道出血1例

患者，女，81岁。因上腹部隐痛伴黑便1d入院。病人当日早晨无明显诱因出现上腹部隐痛，解黑便2次，量不多，每次约100g，无恶心呕吐。在门诊以“上消化道出血”收入。查体：体温36．8℃，脉搏86／min，呼吸20／min，血压130／80mmHg。神志清楚，精神疲惫，应答切题，查体合作。皮肤粘膜无黄染，未见出血     

类风湿关节炎伴溃疡性结肠炎致大出血误诊一例

患者女,主因乏力、苍白9个月,加重伴黑便10d入院。患者9个月前无明显诱因出现乏力、苍白,在当地医院查血红蛋白60g／L,给予输血、保护胃黏膜及对症治疗好转出院。10d前感腹胀不适,伴黑便,苍白乏力加重于我院门诊查血红蛋白40g／L收入院。既往患类风湿关节炎（RA）20余年,长期服用多种非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。无胃病史。查体：体温36．8℃,血压100／55mmHg,神志清楚,精神差,扶入病房,慢性病容,颜面、结膜、甲床苍白,皮肤黏膜无出血点、黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。     

发热、贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大

病历摘要彭惠兰医师(几童医院)例1女,11岁。因不规则发热二月,两下肢紫癜20余天于1982年10月22日入院。患儿于二月前开始发热,体温持续在39～40℃,用阿斯匹林,索密痛及青霉素治疗无效,用强的松后体温下降,但停药又复升。20天前两下肢出现散在紫癜,面色苍白而入院。体检:体温38.6℃,神志清、贫血貌、无黄染,浅表淋巴结如黄豆、蚕豆大,无压痛。心律齐,心尖区Ⅰ～Ⅱ级SM,肺无啰音。肝肋下6cm,剑突下6cm,脾肋下6cm。两下肢散在瘀点、瘀斑,骨压痛不明     

胃癌上消化道出血合并急性阑尾炎穿孔1例

患者,男,４７岁,工人。入院前１５天无诱因出现少量黑便,入院前４天呕咖啡样物少许,伴头晕,心慌,未予治疗。入院当天出现上腹痛伴呕血及黑便,近半个月内体重减轻经５Ｋｇ,既往无肝炎及胃病史。 入院体检：体温３６℃,脉搏１３０次／分,血压１００／８０ｍｍＨｇ,呼吸２０次／分。神志清晰,营养中等,贫血外观,浅表淋巴结无肿大。腹部平坦,腹肌软,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,腹水征阴性,肠鸣音正常。入院时化验检查：血常规,ＷＢＣ１１．４× １０９／Ｌ。ＲＢＣ ３．１１×０１２／Ｌ,Ｈｂ９９ｇ／Ｌ…     

苯妥英钠致肝损害合并纯红细胞再障一例

患者女,20岁。因发热,乏力,食欲减退1月,伴尿黄20天,于1997年6月15日入院。入院前3个月因“外伤性癫　”发作服用苯妥英钠治疗,0.1g每日3次,未曾间断。服药20余天后出现发热,体温38.7℃～39,3℃,伴疲乏无力,头晕,食欲减退,周身弥漫性红斑丘疹并皮肤搔痒,进而出现尿色加深。查肝功能异常,自行停药。当地医院以“过敏性皮疹”给子激素抗生素治疗8天后体温恢复正常,皮疹消退并留有色素沉着。肝功能持续异常,皮肤巩膜黄染逐日加深,贫血明显,至入院前3天再度持续发热转入我院治疗。入院查体:体温 39.7℃,脉搏 100次/分,血压 15/10 kPa。重度贫血…     

川崎病合并弥漫性血管内凝血、多脏器受累一例

病史摘要:患儿男,6岁,因“间断发热10天,黑便4次”入院。患儿10天前无明显诱因出发热,体温波动在38～39o C,在外院诊断为“上呼吸道感染”给予新雅亚太,鱼腥草治疗1天后热退,间隔5天后再次发热,体温在39～40.3o C之间,伴乏力,纳差,嗜睡。在外院又给予阿奇霉素,鱼腥草继续治疗,病情无好转。入院前2天,患儿排黑便4次,量少,伴轻咳、干咳、尿少,背部出现一过性皮疹,伴球结膜充血,唇红。次日口唇皲裂,双下肢及足背部出现大小不一的瘀斑。查体:T:36.3oC,P:114次/分,R:36次/分,Bp:114/0mmHg,W:24kg。神清、精神差,呼吸浅促,颈软无抵抗,颈部可触…     

静脉滴注肝复肽致过敏性休克1例

患者,男,46岁,因乏力、纳差20 d,全身黄染5 d入院。查体：体温36.8 ℃,脉搏80 次 /min,呼吸20次/min,血压15.9/10.6 kPa(1 mmHg=0.1333 kPa)。神志清, 精神差,皮肤 、巩膜重度黄染,肝区叩击痛阳性。肝功能：丙氯酸转氨酶(ALT)235·IU·L -1、HBVM阳性 。诊断：急性黄 疸 型乙型肝炎。入院后给予护肝、退黄、降酶治疗。分别静脉滴注茵栀黄 、甘利欣、肝复肽( 白求恩医科大学制药厂,批号：000526);肝复肽40 mg加入5%葡萄糖注 射液250 ml中静滴。 入院第1天,当静脉滴注肝复肽时,病人出现轻度恶心,并逐渐加重。 输液约100 …     

急性黄疸型肝炎合并荨麻疹一例

女,13岁,因反复出现皮疹8天,身黄4天,于1990年9月28日入院。入院前8天患儿因乏力、纳差、呕吐、厌油、腹胀、鼻衄,反复出现风团状皮疹伴有瘙痒,发得快、退亦快,皮肤不留任何痕迹。4天后身黄、尿黄,且迅速加深。既往体健。9月前家中有两姊妹患“急性黄疸型肝炎”已愈。进藏5年,无过敏史。体检:体温正常,神志清。皮肤巩膜重度黄染。心肺(-)。腹     

国产氟康唑治愈荚膜组织胞浆病1例

患者，男，39岁，因发热、咳嗽12天，于1997年7月2日入院。12天前，不明诱因出现发热、咳嗽伴胃寒、寒颤、体温达40C，院外按“肺部感染”予以青霉素、氧氟沙星治疗，体温持续不降。入院查体：体温39C，急性热病容，浅表淋巴结未们及，全身皮肤粘膜无黄染及瘀点。颈软，甲状腺不大。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心率90次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝助下3cm，剑下scm，质中边缘钝，表面无结节、无压痛；脾助下Zcm，质中。双肾区无叩痛，肠鸣不活跃，双下肢不浮肿，病理征（－）。入院实验室检查：血常规：红细胞3．22X10o／L，白…     

苯妥英钠治疗癫痫致高热、皮疹2例

口服苯妥英纳治疗癫痫同时引起高热、皮疹、淋巴结及肝脾肿大、白细胞减少，临床较少见，现报告2例。例1，患儿林××，女，10岁，因发作性抽搐4个月，发热、皮疹2天入院。入院前13天，因抽搐在××医院就诊，脑电图示“癫痫样放电”，诊断为“癫痫大发作”，即给口服苯妥英钠0．1g，日2次，抽搐未能控制，其间发作2次。于治疗第11天出现高热，体温达39C～4iC，伴全身性皮疹。入院查体：T39C，R24次／min，BP13．5／8．skPa，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，均匀分布。咽稍充血。血常规：Hbl03g／L，RBC38XIc””／L，WBC3．2X10‘／…     

首乌丸致肝损害1例

病例：患者，男，17岁，因少白头，自购首乌丸（甘肃天水歧黄药业有限责任公司，批号050407），自2005年4月20日开始口服，6g／次，2次／日，服药40天。2005年5月30日无明显诱因出现乏力、纳差、食欲缺乏、厌油，自认为学习劳累所致，未予治疗。上述症状逐日加重，6月2日出现尿黄、皮肤、巩膜黄染。入院就诊，查体：体温36．2℃，脉搏68次／分，血压117／82mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，精神差，巩膜、皮肤重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痔，心肺（-），肝脾不大，肝区叩痛（＋），腹水症（-），双侧肾区无压痛及叩痛。进一步做肝炎病因检测，结果甲、乙、丙、丁、戊型肝炎均为阴性，排除了病毒性肝炎的诊断。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）1352IU／L，谷草转氨酶（AST）692IU／L，谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值（S／L）0．51，总胆红素（TBIL）212．04μmol／L，直接胆红素（DBIL）103．97μmol／L，间接胆红素（TBIL）108．07μmol／L，直接胆红素与总胆红素比值（D／T）0．49。     

急性甲型病毒性肝炎合并麻疹1例

患儿,男,3岁。主因发热、纳差、尿黄1周入院。入院前1周起病,表现为发热,体温最高达39％,伴头痛、咳嗽、食欲不振,恶心,呕吐。在本村应用“先锋霉素V”等治疗4d,未见好转,尿黄加深,并出现巩膜黄染,大便发白,以“肝炎”收入院。查体：T39℃,皮肤巩膜轻度黄染,咽无充血,扁桃体不大,右上腹轻压痛,肝肋下3cm,质软,边锐,轻触痛。胸片、心电图未见异常。超声示胆囊壁水肿。     

以肾衰为首诊病症的红血病1例

患者男 ,5 9岁。因尿少、浮肿、发热 3天伴腹胀、恶心、心悸、胸闷、喘息、不能平卧、黑便 ,化验检查示“肾功能不全”和“贫血”收住本院。既往身体健康。 2 0天前曾因“上呼吸道感染”咳嗽在院外抗炎治疗后好转。无传染病史 ,无射线及毒物接触史。入院查 :体温 39℃ ,贫血貌 ,半卧位 ,神清 ,皮肤粘膜无黄染、瘀点、瘀斑。双腋下可触及 2～3枚蚕豆大小、活动、无压痛的淋巴结 ,颜面眼睑浮肿 ,双中下肺可闻及干湿性音 ,心界不大 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,腹软 ,无压痛 ,肝于剑下10cm ,右肋下 8cm ,边缘钝、质韧 ,表面光滑 ,肝颈静脉回流征…     

肌苷葡萄糖注射液与还原型谷胱甘肽钠混合注射致过敏性休克一例

患者男,46岁.因右上腹不适,尿黄20余天入院.实际住院4 d.入院查体:神志清,慢性肝炎面容,体温36.8 ℃,皮肤明显可见轻度黄疸,尿黄深.心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及,余(-).实验室检查:腹部CT,肝右后叶低密度占位,考虑为原发性肝癌,伴中心坏死可能性大.HBsAg阳性,无药物过敏史.AFD 346 μg/L,AFU 48 U/L,CA 199 330 μg/L.     

慢性乙型肝炎病毒感染并重型再生障碍性贫血1例

病例介绍:患者,女,16岁,因"乏力、纳少、尿黄11天,加重5天"于2007年3月23日入院.入院查体:神志清楚,无贫血外观.面色稍晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤无皮疹、瘀点、瘀斑;浅表淋巴结无肿大;心肺无异常发现:腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,肝、脾肋下可触及,肝区轻叩击痛,腹水征可疑阳性,双下肢无水肿.     

急性甲型病毒性黄疸型肝炎并发急性溶血性贫血1例

患者 ,男 ,１５岁。因“乏力 ,纳差 ,厌油１０天 ,皮肤 ,巩膜黄染７天“入院。１０天前不明原因发热 ,体温３８℃ ,伴全身乏力 ,咯少量粘痰 ,按“感冒”治疗 ,两天后热退。继之出现纳差 ,厌油 ,尿色加深 ,皮肤 ,巩膜黄染。无腹痛及陶土样大便 ,无腰痛及酱油色小便。当地诊断为“急性黄疸性肝炎” ,经治疗无好转 ,黄疸加深 ,转入我院。既往无肝炎病史 ,无药物过敏史及中毒史 ,无不洁注射史及输血史 ,家族中无肝炎及血液病患者。查体 :体温３６ ８℃ ,心率８０次／分 ,呼吸２０次／分 ,血压１１２／６７ｍｍＨｇ。神志清楚 ,精神稍差 ,无慢肝…     

复方甘草口服溶液致过敏反应二例

1 病例资料 【例1】女，14岁。主因晕厥20min入院。于3d前出现咳嗽，咳黄黏痰，入院当日自服复方甘草口服溶液（武汉马应龙药业集团股份有限公司生产，批号061010）60mL，2min后感胸闷、心慌、皮肤瘙痒，头、颈和躯干皮肤出现荨麻疹，双眼睑轻度水肿，5rain后晕厥，20rain后送入我院急诊科，急查血钾2．85mmol／L，行心电图检查未发现异常。查体：体温36．4℃，脉搏112／min，呼吸24／min，血压40／20mmHg。