老年左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合效果观察

目的探讨老年左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的方法及临床效果。方法回顾性分析2007年5月至2012年5月本院经一期切除吻合手术治疗的12例老年左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料。结果 12例患者均结肠灌洗后一期手术治疗。手术时间（153±16）min,结肠灌洗时间56±9min;根治性切除7例,姑息手术5例,术后切口感染2例,未出现吻合口瘘等并发症。结论老年左半结肠癌急性梗阻全结肠灌洗、一期切除避免了结肠造瘘及二次手术,肿瘤根治机会增加,住院时间缩短,患者生存质量改善,临床应严格适应症选择。     

大肠癌术后门静脉插管化疗52例临床观察

自1994年起我们在临床开展大肠癌术后经门静脉插管化疗的研究，以期了解降低或预防大肠癌术后肝转移的作用，现报告如下。临床资料成一、一般资料52例大肠癌患者，男28例，女24例。年龄23～79岁，平均54．3土12．7岁。结肠癌16例，直肠癌36例，均经手术及病理证实。患者术中探查肿瘤可行根治性切除，无肝脏或远处转移，行根治性切除术，切除标本上下切缘均无肿瘤侵及。病理报告：腺癌46例，粘液腺癌4例，管状腺瘤癌变2例。病理分期届Duke’sA期5例、B期ZI例、C期26例。手术方式右半结肠切除8例、左半结肠切除6例、横结肠切除2例，经腹会…     

急性梗阻性结肠癌的治疗体会

目的：探讨急性梗阻性结肠癌的手术治疗方法，以提高该病的诊治水平。方法：总结我院自2004年以来手术治疗的急性梗阻性结肠癌临床资料，分析手术适应证与手术方式的选择。结果：本组52例患者痊愈出院。5例术中见肿瘤发生扩散而行姑息手术；6例患者再次手术时发现肿瘤已远处扩散，无法行根治切除术；2例发生吻合1：3瘘；围手术期死亡3例。远期疗效：随访53例，1、3、5年生存率分别为94％、73％、41％。结论：急性梗阻性结肠癌应根据术中情况采取不同手术方式，对于左半结肠癌选择适当的病例进行一期肿瘤切除加消化道重建是安全的．     

结肠癌合并肠梗阻50例的临床诊治体会

目的探讨结肠癌合并肠梗阻的诊治。方法回顾性分析50例结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床资料。结果术中50例患者的手术过程均较顺利,平均手术时间（220．5±15．2）min,平均出血量（170．6±22．8）ml,术后禁食4—8d,常规给予5-7d的全胃肠道外营养支持。围手术期死亡1例,术后并发症10例（20％）,其中肺部感染3（6％）、切口感染5例（10％）、吻合口瘘1例（2％）、腹腔感染1例（2％）。结论根据不同的肠梗阻部位及临床症状,采取相应的术式进行处理,并做好预防感染及其他并发症是治疗本病的关键。     

选择性一期手术治疗左半结肠癌急性梗阻的体会

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻一期手术的可行性及适应证。方法：回顾性分析46例左半结肠癌急性梗阻的手术方式及术中处理情况。结果：本组46例均行手术治疗，其中一期切除及吻合35例（其中包括肿瘤姑息切除吻合5例），Hartmann手术8例（一期切除二期吻合），肿瘤无法切除行捷径手术或双腔造瘘3例。发生吻合口瘘2例，因合并急性心肌梗死死亡1例。结论：左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合是可行的；术中彻底灌洗、消毒及选择性一期吻合是安全的保证。     

梗阻性结肠癌21例报告

目的 探讨梗阻性结肠癌的诊断、围手术期处理和手术方式的选择。方法 对1997年1月至2004年1月间经手术治疗的21例梗阻性结肠癌进行总结分析。结果 急性癌性结肠梗阻术前诊断率为28．6％（6／21）。行Ⅰ期肿瘤切除19例，占90．5％（19／21），同时Ⅰ期吻合13例，占68．4％（13／19），其中左半结肠癌伴梗阻7例，占53．9％（7／13），无死亡及吻合口漏。结论 对梗阻性结肠癌加强术前诊断，完善围手术期处理是提高Ⅰ期肿瘤切除吻合率和降低术后并发症和病死率的关键。     

青年人大肠癌36例报告

近年来，青年人大肠癌发病率有明显增高趋势，且其预后差，值得引起重视。我科自1990年1月至1993年10月共收治大肠癌168例，其中30岁以下青年人大肠癌36例，占21．4％，现报告如下：1临床资料1．1性别、年龄：本组36例中，男引例、女5例，男女之比为6．2：1。年龄为五6～30岁。1．2就诊时间：临床症状出现后8个月就诊25例，占69．4％，1年后就诊8例，占22．2％，1年以上就诊3例，占8．3％。1．3发病部位：直肠癌23例，其中8例肿瘤下缘距肛门7cm以下。乙状结肠癌3例；右半结肠癌6例；左半结肠癌4例，其中1例为腺癌样息肉恶变。1．4临床表现：…     

胆道梗阻患者围手术期肿瘤坏死因子的变化及临床意义

近年来实验研究证实，肿瘤坏死因子（TNF）在脓毒症休克病理变化中起重要的介导作用。作者自1995年3月至1997年3月对30例胆道梗阻患者减黄手术前后血清TNF的变化进行研究，旨在探讨其变化的临床意义，兹将结果报告如下。临床资料一、实验对象1．胆道梗阻组30例，男20例，女10例，年龄28～75岁（平均56岁）。其中良性梗阻ZI例，包括胆管结石18例，胆管狭窄3例；恶性梗阻9例，包括胰头癌3例，胆管癌3例，壶腹部癌3例。全部病例均经手术和病理学证实。2．正常对照组20例，男11例，女喇，年龄18～5三岁（平均29岁）。二、手术方式良性梗阻采…     

D3手术治疗进展期右半结肠癌临床分析

目的总结D3手术治疗进展期右半结肠癌经验。方法回顾性分析2002年1月至2009年1月进展期右半结肠癌根治术26例的临床资料。结果术中未出现副损伤，手术清扫淋巴结12—22彬例．平均14．6彬例。术后并发症切口感染3例，肺部感染1例，吻合口瘘1例。无围手术期死亡病例。术后随访3～84个月，术后肝转移6例，随访中4例死亡。结论D3手术治疗进展期右半结肠癌并不增加手术并发症，并可减少肿瘤复发。     

结肠癌急性肠梗阻75例诊治体会

目的：探讨结肠癌急性肠梗阻的外科处理。方法：回顾性分析1995年1月至2000年12月收治的75例结肠癌急性梗阻的外科诊断和治疗资料。结果：75例病人,1期切除吻合51例,其中行右半结肠切除20例,横结肠切除9例,左半结肠切除12例,乙状结肠切除10例,有19例左关绎肠癌和乙状结肠癌行I期切除,近端结肠造瘘,II期闭瘘手术,施行I期结肠造瘘,II期肿瘤切除肠吻合,左半结肠癌I例,乙状结肠癌2例,肿瘤无法切除行盲肠造瘘和乙状结肠造瘘各1例,术后吻合口漏发生率2．66％（2／75）,结论：充分认识结肠癌急性梗阻是晚期结肠癌的表现,及时明确诊断,尽早手术,根据病人全央状况及术中情况,合理选择术式,做好围手术期处理,可以减少并发症,提高治疗效果。     

58例急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中清除肠内积粪方法及疗效分析

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌患者Ⅰ期切除吻合术中清除梗阻近端结肠内积粪的方法，以减少术后并发症的发生。方法根据去除方法将58例急性梗阻性左半结肠癌术中肠内积粪去除后Ⅰ期切除患者分成2组：远端减压组27例及肠道灌洗组31例，比较2组术后吻合口瘘及并发症情况。结果远端减压组发生吻合口瘘3例，粘连性小肠不全梗阻5例，切口感染4例。肠道灌洗组发生切口感染2例，无吻合口瘘及粘连性小肠梗阻发生。结论急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术切除过程中采用肠道灌洗法去除梗阻近端结肠内积粪较彻底，能明显减少术后并发症发生，值得临床推广应用。     

外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的疗效观察

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法,观察外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,分析我院收治的结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.探讨80例患者的外科治疗方法及效果.其中右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻56例.结果 80例均行外科治疗,其中64例行结肠一期切除吻合术,包括右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻40例;12例采用分期手术;4例行一期造瘘、二期肿瘤切除吻合术.术后并发吻合口瘘2例,肺部感染2例,切口感染4例,手术并发症发生率10%(8/80).随访统计0.5、1、3年的生存率分别为:89%,75%,59%.结论 手术治疗结肠癌并肠梗阻临床疗效明显,Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,预后良好,得临床推广.     

结肠癌急性梗阻32例诊治分析

目的：探讨结肠癌急性梗阻的诊断和手术方式选择。方法：回顾性总结我院1994年－2002年4月收治的32例结肠癌导致急性肠梗阻患者的临床资料。结果：其中右半结肠癌14例，横结肠癌6例，左半结肠癌12例。行1期结肠切除吻合20例，1期切除吻合，近端结肠襻式造瘘6例，2期肿瘤切除4例，单纯肠造口术或捷径者2例。术后发生吻合口瘘1例，本组中无一例近期死亡。结论：手术方法的选择应根据梗阻近端肠段的病理变化轻重和全身情况来决定。尤其结肠癌、乙状结肠癌导致急性肠梗阻手术方法的选择更为重要。     

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床分析

目的探讨左半结肠癌伴梗阻一期吻合的临床效果。方法回顾分析我科自2006年12月至2010年4月收治左半结肠癌并发急性肠梗阻50例。结果本组50例患者一期切除吻合手术均获成功,痊愈出院,无1例死亡。术后7例出现不同程度的切口脂肪液化及感染,经抗感染、换药等对症处理后治愈。未发生吻合口瘘、吻合口狭窄及腹腔感染等严重并发症。结论一期切除吻合术是一种理想的术式,既能完整切除肿瘤、解除梗阻,又能保持肠道的连续性。急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合术是安全可行的。     

结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合的体会

目的：探讨结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术的临床特点。方法：对13例结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均恢复良好,痊愈出院,无死亡病例,无一例吻合口漏及腹腔感染等严重并发症。结论：根据结肠癌并梗阻临床特点,正确的选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后,掌握正确手术适应证,能提高Ⅰ期肿瘤切除吻合率,降低术后并发症则能取得更满意效果。     

80岁以上高龄结直肠癌合并肠梗阻患者治疗体会

我院从2000年3月至2009年6月手术治疗24例高龄（80岁以上）老年梗阻性肠癌患者,术后并发症6例次（25％）,其中切口感染3（12．5％）例次,切口裂开2（8．33％）例次,肺部感染1（4．16％）例次。平均住院时间50d。随访22例,随访率91．67％,术后1、3、5年生存率分别为45．83％、29．16％和16．67％。结论高龄并不是结直肠癌伴梗阻患者手术治疗的禁忌,加强围手术期处理,可提高手术成功率、降低手术并发症的发生。     

老年人结肠癌致肠梗阻70例临床分析

目的：探讨老年人结肠癌致肠梗阻的处理和Ⅰ期切除吻合术的疗效。方法：总结70例老年结肠癌致肠梗阻处理的临床资料，其中60例Ⅰ期切除吻合术，术中排空肠道，采用全层间断内翻吻合术吻合肠管，用低渗温水冲洗腹腔，关腹前留置5-Fu500～1000mg于腹内。结果：切口感染6例，裂开2例，吻合口瘘3例，无围手术死亡。术后随访1、3．5、10年生存率依次为94．2％（66／70）、87．9％（58／66）、72．4％（42158）、52．4％（22/42）。结论：老年结肠癌致肠梗阻采用Ⅰ期切除吻合是可行的。     

两种方法治疗左半结肠癌并发肠梗阻的疗效比较

目的比较结肠内支架解除梗阻后Ⅱ期结肠癌根治术与术中大肠灌洗I期切除吻合术的临床效果。方法选择32例左半结肠癌并发肠梗阻患者,遵照患者意愿行结肠内支架解除肠梗阻后Ⅱ期结肠癌根治手术（支架组）14例和术中大肠灌洗I期切除吻合术（I期吻合组）18例,观察比较两组手术时间、术后并发症发生率、术后引流量、住院时间等。结果支架组均一次性成功放置结肠内支架,Ⅱ期结肠癌根治吻合术顺利,未发生吻合口漏和腹腔感染等,并发切I：3感染1例;手术时间（115±26）rain,术后3d内引流量（127±66）ml,住院时间（12．5±3．2）d。I期吻合组手术时间（210±39）min,术后引流量（175±57）ml,住院时间（14．8±2．6）d,并发吻合口漏2例、切口感染12例,死亡7例。两组手术时间、术后引流量、住院时间、吻合口漏及切口感染发生率等差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论结肠内支架解除梗阻后Ⅱ期结肠癌根治手术与术中灌洗I期切除吻合术相比较,术后恢愎快,并发症少。     

结肠癌并发急性梗阻手术治疗体会

结肠癌是引起肠梗阻的常见原因之一。我院 1990年 3月至 2 0 0 0年 12月间收治 46例结肠癌并发急性肠梗阻病人 ,其中 31例行 期吻合术。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 2 9例 ,女 17例。年龄 42～ 81岁 ,平均 6 4岁。其中 42～ 49岁 2例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 7例 ,70～ 79岁 8例 ,81岁 1例。完全梗阻 2 1例 ,不完全梗阻2 5例 ,46例均为单纯性梗阻。1.2　肿瘤部位 :右半结肠癌 19例占 41% ,横结肠癌 5例占 11% ,降结肠癌 14例占 31% ,结肠肝曲癌 1例占 2 % ,乙状结肠癌 7例占 15 %。1.3　临床分期及病理类型 :…     

左半结肠癌急性梗阻36例治疗体会

目的探讨急诊左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性。方法回顾性分析36例左半结肠癌急性梗阻急诊手术的手术时机、术式选择及术中灌洗方法。结果 28例术中灌洗后一期切除吻合术,5例行结肠造瘘术,二期手术切除;1例行Hartmann术;2例行永久性结肠造瘘术。切口感染2例;吻合口瘘1例,为行一期切除吻合术患者;腹腔感染2例,全组无死亡病例。结论选择合适的病例,行左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合是可行的,合理的围术期处理,术中彻底的结肠减压及灌洗,术中留置肛管,是手术成功的关键。