老年高血压的治疗

老年是生物学以年龄分界的概念,多数发达国家以65岁为划分标准,我国目前将60岁及以上者划入老年范畴。老年高血压诊断标准为收缩压和(或)舒张压≥140/90 mm Hg[1]。随着我国人均寿命不断延长,老年高血压患病率已达38.2~57.0%,其中约50%为单纯收缩期高血压( ISH,收缩压≥140和舒张压<90 mm Hg)[1,2]。由于老年高血压并发症多且严重,因此充分控制老年高血压已成为重要的公共卫生问题。血压水平和心血管事件之间呈线性关系。日益增多的流行病学和临床研究证据表明,收缩压和舒张压对心脑肾并发症至少是同样重要的危险因素,但收缩压与卒中、左…     

老年高血压的治疗

本文将综述衰老过程中心血管改变的实验及临床资料,根据这些资料提出老年高血压的合理治疗原则,并对各种治疗的利弊进行评述。老年心血管改变与高血压在老年人,通常将收缩压140～160mmHg、舒张压90～95mmHg列为正常范围,虽然这一标准较宽,然而在老年人群中,仍有相     

老年高血压的治疗

在老年高血压中,约半数于50岁前后发病,大多与中年高血压属同一性质,另半数则发病于60岁以     

老年高血压的治疗

老年高血压是指年龄65岁以上,血压160/95mmHg 以上的病人。其心血管疾病年发病率比正常血压的老年人高3倍,老年高血压的死亡率接近50%。作者对老年高血压病人应用哌唑嗪(prazosin     

老年高血压的治疗

老年高血压的治疗上海第二医科大学上海市高血压研究所瑞金医院（２０００２５）王宪衍王宪衍教授高血压是一个独立的脑、心血管病的危险因素。即使是单纯收缩期高血压也是如此。患有高血压者发生脑、心血管并发症明显增加。老年患者比年轻患者更为明显，故治疗后得到的好...     

老年高血压治疗进展

老年人高血压有其特有的病理生理学特征,如血压波动大,易发生体位性低血压、对神经反射的敏感性降低、体液成分及血流动力学改变、合并多脏器功能损害等,在老年人群中收缩期高血压占很大的比例,降压治疗效果差,因此老年高血压的治疗应考虑其特点,本文综述了抗高血压药物在老年人群中的治疗进展,提出对于老年人高血压降压治疗应该多方面综合考虑,不仅要考虑血压的降低,而且要考虑老年人同时合并的疾病及各器官功能状态,降压药物从小剂量开始,联合用药才能达到理想的降压效果。     

老年高血压治疗进展

<正>随着人口老龄化加速,我国老年高血压的发病率呈逐年上升趋势,目前已超过8000万,每2个老人就有1人患高血压。高血压已是老年最常见的疾病,是导致老年人心脑事件发生率升高的主要危险因素之一。完善对老年高血压的治疗方案,减少心血管病的     

老年高血压治疗进展

根据我国2008年老年人高血压诊断治疗专家共识[1],老年高血压指年龄≥60岁,血压持续或3次非同日血压测量收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg.老年高血压患者,一部分在老年期患病,另一部分在老年前期获病,究其病因与超重(体重指数≥25.0 kg/m2)、高盐饮食(＞6 g/d)、中度以上饮酒、高血脂、缺少体力活动以及经济文化发展水平、精神压力、遗传、地理分布等因素有关.     

巯甲丙脯酸治疗老年高血压

美国Squibb药厂的科学家综合全世界多个医学中心的研究资料,对血管紧张素转化酶抑制剂巯甲丙脯酸(Captopril)治疗老年高血压患者的剂量、疗程、疗效、副作用、安全性等问题进行了探讨。病人及方法同期内应用巯甲丙脯酸的各种年龄组的高血压患者共6737例,其中65岁以上老年患者为975例,男419例,女546例,平均年龄男性71岁,女性70岁,791例为65～74岁,160例为75～84岁,24例大于85岁。747例为原发性高血压(76.2％),133例为肾血管性高血压(13.6％),77例为肾性高血压(7.9％),17例为恶性高血压。975例中503例(52％)为顽固性高血压,221例为严重高血压。611例血清肌酐正常(≤1.5mg/dl),284例(31.7％)高于此水平,表明肾功有损害,其中24例为进行血液透析疗法的患者。治疗的目的是使血压控制至160/90mmHg以下。巯甲丙脯酸用药方案:一般开始剂量为25mg,     

老年高血压的药物治疗

目前,我国的高血压患病人数已近2亿,其中老年人高血压的发病率占高血压患病总数的60％～70％,高血压已成为危害我国老年人群健康的最常见的心血管疾病,是导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉疾病发病率和病死率升高的主要危险因素之一。老年人群血压水平的变化及高血压类型具有一定的特点。随着年龄的不断增加,收缩压水平呈持续增加变化,舒张压在60岁前随年龄增加呈上升变化,但60岁以后舒张压水平不再增加或呈下降变化,导致老年人群的脉压增大。     

老年高血压治疗的进展

老年人口迅速增加,在美国≥65岁的老年人口增长速度已超过人口的增长率,但就死亡原因分布心脏病居首位,癌症和脑血管病分别列第二、三位。我国三十年来人口死亡原因也发生剧大变化,老年多发的心脏病1975年已跃居全国死亡原因第一位,1982年我国城市死亡原因中脑血管病占第一位.由此可见冠心病(CHD)和脑血     

老年高血压治疗的新概念

高血压是加速动脉硬化、冠心病、中风、心衰及肾衰的主要危险因子。治疗高血压,早期应用利尿剂或者β阻滞剂。由于后者具有心血管保护作用,故作为第一线降压药,已从利尿剂转为β阻滞剂。随着年龄增长,心血管病死亡率急剧增长,因此对老年高血压也应提倡β阻滞剂作为第一线降压药,但许多医生仍认为β阻滞剂用于老年高血压的治疗仍有争议。美多心安治疗老年高血压的研究在一项研究中,对60岁以上的562例高血压病患者进行双盲、随机试验,以对比传统利尿剂与心脏选择性β阻滞     

老年高血压的治疗策略

高血压是老年人群中的常见疾病,目前老年高血压已成为重要的公共卫生问题。老年高血压的治疗策略主要为：在改善生活方式等非药物治疗措施的基础上,选择合适的降压药物治疗使血压达标。常用的五类降压药物,噻嗪类利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂均可作为一线降压药物用于老年高血压的起始和维持治疗、单药或优化联合治疗。老年人降压治疗应遵循个体化原则,宜平稳、缓慢,降压药物起始剂量要小,逐渐增加剂量。治疗过程中须注意监测药物不良反应和其他心血管危险因素及合并疾病的治疗,并长期坚持治疗。     

老年高血压危象的治疗

1基本概念 老年高血压患者易患重症高血压的原因：从一项对100万高血压患者的回顾性分析发现，与年轻的患者比较，在同样血压水平，心脑血管事件的死亡率随着年龄的老化而进行性升高。因此，老年人患高血压时发生心脑血管事件的可能随着血压升高而增大。Staessen等荟萃分析了8项临床试验（共15693例）对年龄≥60岁、收缩压（SBP）≥160mmHg、舒张压（DBP）≤95mmHg，统计发现SBP与总死亡率呈显著正相关（P=0．0001），DBP与总死亡率呈负相关（P=0．05）。     

老年高血压治疗的新理念

<正>过去10年,有多项重要高血压临床试验相继揭晓,如HOT、CAPPP、STOP-2、ALLHAT、NORDIL、INSIGHT、LIFE、VALUE、ASCOT-BPLA,ACCOMPLISH,这些临床试验结果,使高血压治疗观念和策略发生日新月异变化。循证不断更新高血压治疗观念和策略,使高血压治疗有了新的理念,包括早期、达标、平稳、联合、综合5个方面。1早期防治是高血压诊治的关键早期,主要包括两个含义,一是对正常高值血压(高血压前期)人群的早期治疗,同时对高血压患者亚临床病变早期     

老年高血压治疗的获益

<正> 有研究表明,即使经系统降压治疗,血压控制正常水平的老年高血压患者,其心脑血管事件的发生率和病死率仍高于无高血压的老年人,这提示我们单纯降压治疗是不够的,一些非压力因素可能参与预后的调控。2005年美国高血压学会将高血压新定义为:由许多病因引起的不断进展的心血管综合征,临床上其心血管事件表现各异,但总的发生、发展过程都是由血管内皮功能障碍导致的血管壁结构和功能损害,继而引起靶器官损害。可见血管壁病变是各种心血管并发症发生的基础,早期发现和干预血管病变,是延缓和控制     

老年高血压的治疗进展

流行病学资料显示，65岁以上老年人中约2／3患有高血压。老年人高血压不仅发病率高，且为老年人心血管事件最重要的危险因素，常伴更高的病死率与病残率。近年来，一些随机、双盲、多中心、安慰剂对照的临床试验的证据表明，积极降压治疗可显著降低老年高血压患者脑卒中、心血管事件及老年痴呆的发生率及死亡率。     

老年高血压的个体化治疗

高血压是老年人的常见病。据报道 6 0岁以上老年人约 1/ 3患有高血压 ,70岁以上者 1/ 2患有高血压[1～ 3 ] ,其临床症状及特点与中青年高血压有显著不同 ,在治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制 ,进行个体化治疗。1　老年高血压的临床特征1 1　收缩压增高、脉压增大为主　血压水平随年龄增加而增高 ,舒张压一般在 6 0岁以后呈下降趋势 ,而收缩压仍可持续增高到 80岁左右。因此老年高血压收缩压增高的幅度大于舒张压增高的幅度 ,多以单纯收缩压增高为主 ,而舒张压往往在正常范围甚至稍低一些 ,造成脉压增大 ,脉压往往达到 6 0～…     

老年高血压的治疗进展

老年高血压为高血压病的一种特殊类型,是老年人常见的心血管病之一。随着我国人口老龄化日趋明显,其发病率急剧增加。老年人高血压的高发率及脑卒中、心脏病、肾脏病等并发症严重威胁老年人健康长寿,并严重影响其生活质量。目前,中国老年高血压患者已超过8000万,