洋葱伯克霍尔德菌与下呼吸道感染研究现状

洋葱伯克霍尔德菌（Burkholderia cepacia，BC）（1950年Burkholderia首次自洋葱根部分离）因引起洋葱腐烂而得名，为不发酵糖革兰阴性杆菌，原归类假单胞菌属，定名为洋葱假单胞菌（pseudomonas cepacia）。1992年，Yabuuchi等正式将该菌与类鼻疽伯克霍尔德菌、唐菖蒲伯克霍尔德菌、皮氏伯克霍尔德菌和鼻疽伯克霍尔德菌等归为一个新属，即伯克霍尔德菌属，同属于假单胞菌科的rRNAⅡ群。以前文献报道该菌主要从肺囊性纤维化（cystic fibrosis，CF）和慢性肉芽肿病（chronic granulomatous disease，CGD）患者中分离。近年来，由于各种侵袭性操作及免疫功能低下患者的增多，     

56例洋葱伯克霍尔德菌医院内感染分布特点及耐药分析

目的了解洋葱伯克霍尔德菌院内感染病区分布特点及耐药情况。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK2-compact微生物鉴定仪对56例洋葱伯克霍尔德菌进行鉴定和常规药敏试验。结果 56例洋葱伯克霍尔德菌主要来自于呼吸道标本,占82.14%;病区分布以ICU居首位,占69.64%,呼吸内科和血液科次之,都是10.71%,洋葱伯克霍尔德菌对复方新诺明的耐药率为5.36%,头孢他啶耐药率为14.29%,对美洛培南耐药率为17.86%,对米诺环素也有较好的抗菌活性。结论洋葱伯克霍尔德菌引起的肺部感染以ICU最为明显,复方新诺明、头孢他啶、美洛培南、米诺环素是治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的首选经验药物。     

381例洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

目的了解我院洋葱伯克霍尔德菌分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用VITEK2全自动微生物分析仪对菌株进行培养及药敏试验。结果洋葱伯克霍尔德菌仅对奎诺酮类及复方新诺明的耐药率小于30％，其耐药率相当高。结论洋葱伯克霍尔德菌多重耐药且耐药率高，临床应当根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

1999～2003年洋葱伯克霍尔德菌分布及耐药性分析

目的 了解1999-2003年洋葱伯克霍尔德菌分布以及耐药状况，为临床有效治疗和预防洋葱伯克霍尔德菌感染提供依据。方法从各类标本中分离出洋葱伯克霍尔德菌株并利用APl系统鉴定。采用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果 共分离出513株洋葱伯克霍尔德菌。该菌普遍分布于很多科室，尤其以泌尿内科、泌尿外科和重症监护病房为多见。洋葱伯克霍尔德菌的耐药率呈逐年上升趋势，对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率已从1999年的5．0％、8．4％、15．2％和31．1％，分别上升至2003年的44．9％、34、6％、40、3％和66．3％。洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／三唑巴坦的耐药率最低。结论 洋葱伯克霍尔德菌已经成为一个重要的院内感染的致病菌并且对大多数的抗生素耐药。为了有效的治疗和预防洋葱伯克霍尔德菌感染，应进行动态细菌监测。     

临床患者分离的洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

目的：了解我院洋葱伯克霍尔德菌的耐药特征。方法：使用法国生物梅里埃公司生产的VITEK AMS-60全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验。部分药敏试验采用K—B法。结果：34株洋葱伯克霍尔德菌的标本来源主要为痰，占64．71％。对16种抗生素的药敏结果显示，该菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟的敏感率较高，分别为88．24％，73．53％，73．53％和70．59％；对头孢噻吩、氨苄西林、头孢呋辛、妥布霉素、庆大霉素和阿米卡星耐药严重。结论：洋葱伯克霍尔德菌是一种多重耐药菌，临床治疗应结合药敏试验结果，合理选用抗生素。     

60株医院感染洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及其耐药性变迁特征,指导临床更加合理使用抗菌药物,有效及时控制医院感染.方法 对我院2007～2011年分离自临床住院患者的60株洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及药敏结果进行回顾性分析.结果 近五年来,我院洋葱伯克霍尔德菌分离株占临床细菌构成比呈逐年上升趋势,51.67％分离自ICU患者,且主要来源于痰液标本,主要引起免疫低下患者呼吸道感染.洋葱伯克霍尔德菌对多种抗生素存在天然耐药,但美洛配能、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、复方磺胺和头孢他啶对其仍有较好抗菌作用(R＜30％),可作为临床抗洋葱伯克霍尔德菌感染经验用药使用.结论 高度重视临床耐药菌株监测,加强医院医疗器械和一线医护人员生物安全和手消毒,尤其ICU病房更应高度重视洋葱伯克霍尔德菌患者的隔离和治疗,避免医院感染的爆发流行.     

洋葱伯克霍尔德菌整合子I和ISCR1分布及ERIC-PCR分型

摘要：目的 研究临床分离洋葱伯克霍尔德菌的整合子I和ISCR1的分布情况,并对其进行基因分型。方法 分离临床70株洋葱伯克霍尔德菌,用WHONET5.4分析菌株药敏情况,ERIC-PCR进行基因分型。PCR检测整合酶I、整合子I、ISCR1以及ISCR1携带的耐药基因。结果 洋葱伯克霍尔德菌对氨曲南、庆大霉素、阿米卡星高度耐药,对复方新诺明、米诺环素、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南的敏感率较高。70株洋葱伯克霍尔德菌分为15个基因型,14株整合酶阳性,9株整合子I阳性,2株ISCR1和ISCRI携带的耐药基因阳性。结论 整合子I和ISCRI在洋葱伯克霍尔德菌的携带率低,ERIC-PCR可用于临床分离洋葱伯克霍尔德菌的基因分型。     

洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药性分析

目的分析洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性。方法分离临床标本中的洋葱伯克霍尔德菌,分析其对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性及相关基因型。结果临床分离的洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺类抗菌药物多数耐药,所测基因型中OXA和PER基因全阴性,DHA基因5号和10号阳性,VIM和IMP基因5号阳性。结论洋葱伯克霍尔德菌是一种多重耐药菌,天然耐多种抗菌药物,可依据其基因型来选择抗菌药物,以避免或减少耐药性。     

洋葱伯克霍尔德菌整合子Ⅰ和ISCR1分布及ERIC-PCR分型

目的 研究临床分离洋葱伯克霍尔德菌的整合子Ⅰ和ISCR1的分布情况,并对其进行基因分型.方法 分离临床70株洋葱伯克霍尔德菌,用WHONET5.4分析菌株药敏情况,ERIC-PCR进行基因分型.PCR检测整合酶Ⅰ、整合子Ⅰ、ISCR1以及ISCR1携带的耐药基因.结果 洋葱伯克霍尔德菌对氨曲南、庆大霉素、阿米卡星高度耐...     

危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床和耐药性分析

目的：研究危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征和细菌的耐药性．方法：对我院危重病监护病房2001年1月至2003年12月出现的36例洋葱伯克霍尔德菌感染惠的资料作回顾性分析。结果：36例患均有严重的基础疾病，感染部位以肺部最常见；和感染相关的因素有人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗生素；洋葱伯克霍尔德菌仅对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦和头孢吡肟较敏感，敏感率在70％～90％之间，危重病监护病房内细菌的耐药率高于全院结论：洋葱伯克霍尔德菌是多重耐药菌，危重病人感染后，治疗相当棘手。     

洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性分析

目的了解洋葱伯克霍尔德菌在我院的分布及耐药情况。方法分离自我院住院部各科各种标本的43株洋葱伯克霍尔德菌,采用美国杜帮公司生产的M icrossean W alRAW ay—40全自动微生物鉴定系统及法国API 20NE细菌鉴定试剂盒对细菌进行鉴定,K-B纸片法做药敏试验并用NCCLS标准判定结果。结果我院洋葱伯克霍尔德菌在呼吸道标本和重症监护病房(ICU)分离率高,且该菌对现有抗菌药耐药普遍。结论洋葱伯克霍尔德菌主要引起危重病人的呼吸道感染,且对现有多种抗菌药物耐药率高,提示临床医生在医疗工作必须严格无菌操作观念,提高用药的合理性。     

洋葱伯克霍尔德菌医院感染的分布特征及耐药性分析

目的 了解洋葱伯克霍尔德菌医院感染的分布特征及耐药趋势,为临床治疗及控制该菌的暴发流行提供实验依据.方法 收集2003年1月～2006年12月间洋葱伯克霍尔德菌医院感染共84例的标本,用VITEK2型全自动微生物鉴定仪及配套试剂进行细菌检测鉴定及药敏试验.结果 洋葱伯克霍尔德菌引起医院感染的部位以肺部为主;该菌对临床常用的多种抗菌药物表现为交叉耐药,对头孢匹肟、亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星、庆大霉素的敏感率较低,均在50.0%以下;对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明的敏感率较高,分别为83.3%、90.5%、92.9%、71.4%、58.3%、100.0%.结论 洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,临床治疗时应根据药敏结果选用抗菌药物.     

危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床和耐药性分析

目的:研究危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征和细菌的耐药性.方法:对我院危重病监护病房2001年1月至2003年12月出现的36例洋葱伯克霍尔德菌感染患者的资料作回顾性分析.结果:36例患者均有严重的基础疾病,感染部位以肺部最常见;和感染相关的因素有人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗生素;洋葱伯克霍尔德菌仅对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟较敏感,敏感率在70%～90%之间,危重病监护病房内细菌的耐药率高于全院.结论:洋葱伯克霍尔德菌是多重耐药菌,危重病人感染后,治疗相当棘手.     

洋葱伯克霍尔德氏菌致角膜感染1例

洋葱伯克霍尔德氏菌致眼部感染目前尚属少见,于2005-03-05我院洋葱伯克霍尔德氏菌致角膜感染1例.     

46株洋葱伯克霍尔德菌最低抑菌浓度及耐药性分析

目的 了解川北地区洋葱伯克霍尔德菌临床分离株对21种抗菌药的耐药性.方法 收集我院附属医院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌46株,采用法国生物梅里埃(API)公司生产的Bio-Merieux VITEK-32全自动细菌鉴定系统及非发酵菌鉴定卡(NFC卡)进行菌株鉴定,用琼脂稀释法检测洋葱伯克霍尔德菌对21种抗菌药的最低抑菌浓度(MIC),敏感、中介、耐药的判定采用美国临床实验室标准化协会(CSLI)2006年公布的标准.结果 46株洋葱伯克霍尔德菌对头孢他定、头孢他啶/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低,分别为56.8%、53.4%、49.3%、48.8%和41.1%,对多粘菌素、庆大霉素、阿米卡星、阿莫西林、阿莫西林/舒巴坦、头孢孟多、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、米诺环素等16种抗菌药物的耐药率高达70.6%-100%.结论 川北地区洋葱伯克霍尔德菌对临床常用抗菌药物存在普遍耐药现象,必须加强该菌耐药性的监测和抗菌药物的合理选用.     

洋葱伯克霍尔德菌在几种肠道选择性培养基上的生长比较及对VITEK鉴定的影响

目的：了解洋葱伯克霍尔德菌在几种肠道选择性培养基上的生长及使用不同肠道选择性培养基对VITEK-32鉴定的影响。方法：将洋葱伯克霍尔德菌接种在基础琼脂、麦康凯、中国蓝和伊红美蓝上培养24～36h后相互转种观察生长情况,同时使用VITEK-32配套的NFC、GNI＋鉴定卡对临床分离株对后3种培养基上的菌落进行鉴定各1次,对一株质控菌株取各培养基上各阶段菌龄连续鉴定10次。结果：VITEK对洋葱伯克霍尔德菌临床分离株在中国蓝上的鉴定准确率较高,为97.37%,其次为伊红美蓝85.53%,麦康凯为77.63%。质控株在基础琼脂和中国蓝上各阶段菌龄VITEK均能正确鉴定,而伊红美蓝和麦康凯在菌龄42h之后鉴定能力差。结论：VITEK-32对中国蓝上的洋葱伯克霍尔德菌的鉴定准确率较高,使用中国蓝作为常规培养基可提高临床对该菌的检出率。     

60株医院感染洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的本研究主要就医院感染菌中洋葱伯克霍尔德菌的分布情况及其耐药性展开分析讨论,为此类患者病菌感染的预防提供参考。方法选择我院2010年1月-2013年10月住院患者中分离出的60株洋葱伯克霍尔德菌作为研究对象,对其在临床中的分布情况及其耐药性的相关资料进行回顾性分析。结果在本研究的60株洋葱伯克霍尔德菌中,有51.67%的菌株来自于ICU患者,且主要在痰液标本中检出,该菌种对多种抗生素均具有较高的耐药性,但其对头孢他啶、复方磺胺、左氧氟沙星、舒巴坦/头孢哌酮以及美洛培南等抗生素的耐药性较低。结论医院在开展日常工作时,必须对院内感染耐药菌进行严格的监测,规范医院的无菌操作流程,并让医护人员严格遵守无菌操作的相关规定,特别是对于ICU患者,一定要对其是否存在洋葱伯克霍尔德菌感染进行严密的监测,一旦发现患者被感染就必须立即治疗,以此来避免洋葱伯克霍尔德菌感染人数增加。     

洋葱伯克霍尔德菌临床分离及其耐药性检测

①目的探讨不同肠道选择性培养基对检出洋葱伯克霍尔德菌的影响及其耐药性。②方法将标本同时接种于麦康凯平板、中国兰平板，培养24—36小时，对可疑菌落分剐使用NFC和GNI＋鉴定卡上VITEK32AMS进行鉴定和药敏试验。③结果从临床与门诊患者中共分离出洋葱伯克霍尔德菌39株，其中麦康凯能分离到16例。对16种抗生素敏感性测试结果显示，哌拉西林／他唑巴坦对洋葱伯克霍德菌的抗菌活性最高，为84．61％；其次为复方新诺明，敏感率69．23％；第3是左旋氧氟沙星和头孢吡肟，敏感性均为58．97％；头孢他啶排在第4位，敏感性为53、85％，其余抗生素敏感性均（40％。（多结论洋葱伯克霍尔德菌是一种高度天然耐药的重要的院内感染致病菌，为有效治疗和预防其感染，应进行动态细菌监测，使用中国兰琼脂作为常规培养基可提高临床对该菌的检出率。     

洋葱伯克霍尔德菌的分离鉴定及医院感染对策

非发酵菌逐年增高的感染率和耐药率及多重耐药，是临床面临的严峻问题，其中洋葱伯克霍尔德菌的检出逐年增高，因其容易在人群问广泛传播，造成医院感染的暴发流行，因而引起了临床的广泛重视。     

院内感染洋葱伯克霍尔德菌的分析

[目的]回顾大连医科大学第一临床学院2004年送检的各种标本中洋葱伯克霍尔德（burkholderiddepacia,Bc）菌的分离与药敏结果,为院内感染洋葱伯克霍尔德菌的治疗提供可靠的依据。[方法]菌种的鉴定采用法国生物一梅里埃公司的AP120NE鉴定系统,对分离到的36株洋葱伯克霍尔德菌进行准确鉴定,药敏试验采用K—B琼脂扩散法,培养基的制备和药敏试验操作均严格按照NCCLS的规定执行。[结果]36株洋葱伯克霍尔德菌分别分离于痰标本、导管尖端、尿液和血标本中。其中痰标本31株,导管尖端2株,尿标本2株、1株血标本。药敏结果如下：耐药率最高为头孢西丁（94．4％）其次是庆大霉素（83．3％）,阿米卡星（66．7％）,敏感率较高的有头孢哌酮／舒巴坦（88．9％）,头孢他啶（77．8％）,环丙沙星（75％）。[结论]院内感染的洋葱伯克霍尔德菌主要分离于痰标本,治疗首选抗生素为头孢哌酮／舒巴坦。