微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的安全性及疗效。方法患侧输尿管内置入F6输尿管导管,B超定位下选择中肾盏后组穿刺造瘘,建立F16经皮肾通道,输尿管肾镜直视下置入钬激光光纤将结石粉碎,利用灌洗压力将碎石颗粒冲出。结果手术时间90～240min,平均手术时间120min。结石清除率为86.87%（86/99）。13例术后残石患者行ESWL治疗。术后无继发性出血。术后住院时间4～12d,平均6.6d。随访全部病例2～6个月,腰部疼痛、血尿等症状均消失,无结石复发。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点且治疗效果令人满意,是治疗肾结石安全有效的方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效及手术安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年8月采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石98例患者的临床资料,观察治疗效果并进行分析总结。结果 98例患者中行一期手术者89例,行二期手术者9例;一期手术取尽结石79例,二期手术取尽结石6例,总结石取净率为86.7%(85/98);处理结石的平均时间(60±20)min,平均出血110 mL,术中均不需输血。术后1例患者发生继发性出血,经选择性肾动脉栓塞后止血,未出现液气胸、尿瘘、腹腔脏器损伤、感染性休克等并发症。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效确切、安全可靠、术后并发症发生率低、恢复快、结石清除率高,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石242例

目的 分析总结微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效,总结钬激光碎石在MPCNL的治疗经验.方法 回顾性分析采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石242例的临床资料.结果 242例中206例一次取石成功,35例二次取石,1例穿刺失败改开放手术,输血3例,21例术后辅用ESWL治疗,一期结石清除率80.6%,总的手术结石清除率90.9%.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石是一种创伤小,并发症较少,术后恢复快的较好方法.     

斜卧位经超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术治疗泌尿系结石效果分析及护理

泌尿系结石是临床较为常见的疾病,其结石可见于肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系任何部位,其中以输尿管结石最为常见,患者由于结石所在的部位不同,患者的临床症状也不同[1].治疗泌尿系结石有多种方法,超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术是目前临床较为先进的一种方法,具有创伤小、出血少,患者痛苦少,结石清除率高的优势[2].如何给予更好的体位,使手术更加顺利,是临床工作的关键.我院为分析斜卧位与侧卧位对此手术的影响,进行了本次试验,报告如下.     

X线监视下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨X线监视下微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾分析应用X线监视下MPCNL治疗上尿路结石132例患者的临床资料。结果132例138侧均成功施行经皮。肾穿刺并建立通道,单通道取石125例131侧,双通道取石7例7侧。一期取石125例129侧,二期取石7例9侧。平均结石清除率90．6％,平均手术时间86min,平均出血量70ml,术中均未输血。术中无肝脾及肠管损伤等并发症发生;术后发热7例（5．3％）,平均住院时间10d。结论X线监视下MPCNL具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石安全有效的方法。     

钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石95例

目的 探讨钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效及安全性.方法 应用钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石95例,其中鹿角铸形结石23例,多发或巨大肾结石51例,结石长径1.5～4.6 cm.结果 95例患者均成功建立经皮肾通道,平均手术时间110 min,术后残余结石率33.7%.2例因术中出血严重,终止手术,二期经原通道碎石成功.1例术中出现呼吸心跳骤停,经抢救后恢复.结论 经皮肾镜钬激光治疗肾结石,能快速粉碎结石,并发症少,是治疗肾结石的安全有效的方法.     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石103例

目的探讨微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果及并发症的防治措施。方法彩超定位穿刺下,经皮微造瘘,采用狼牌（WOLF）8／9．8F输尿管硬镜,应用钬激光碎石机,功率设置在12—20w,进行碎石并联合取石钳取石。结果103例均穿刺成功。单通道碎石取石97例,双通道取石6例。全部病例主要结石均被取出,单纯肾盂或。肾盏结石取净率为96％,多发、铸型或鹿角型结石取净率为67％。手术时间一般为90—150min,特殊1例7h,术中明显渗血5例,手术结束时严重大出血1例,改开放手术,切除患肾,无周围脏器损伤及死亡病例。术后住院时间为7—15d。术后无行体外震波碎石病例。随访全部病例2—6个月,血尿、尿频、尿痛及腰部疼痛症状均消失,无结石复发。结论微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术具有创伤小、并发症少、恢复快、一次清除结石率高、疗效确切等优点,值得临床推广使用。     

超声引导下微创经皮肾镜治疗复发性肾结石

目的探讨超声引导下微创经皮肾镜治疗复发性肾结石的可行性和疗效。方法回顾性分析50例采用超声波引导下MPCNL治疗复发性肾结石的资料,病例当中全鹿角状结石21例,部分鹿状结石19例,多发性结石10例。结果 50例手术均成功,手术进行时间平均为120min,43例一期MPCNL取净结石(86%),5例进行二期MPCNL后,结石清除率达到96%,无术后出血,更无其余脏器损伤,其余经保守治疗均成功治愈,治愈率达100%。结论超声引导下微创经皮肾镜治疗复发性肾结石创伤少,肾结石清除率高,恢复快,复发率低,可以作为治疗复发性肾结石的首选方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石160例临床分析

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗上尿路结石的方法和疗效。方法：采用B超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在输尿管镜下采用钬激光碎石系统治疗肾、上段输尿管结石160例。结果：本组患者158例行Ⅰ期穿刺取石成功,8例复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石154例,双通道取石4例;一次取石149例,2次取石9例;平均手术时间为105min。2例穿刺扩张失败,中转开放手术。结论：经皮肾镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石较好的方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理

经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾、输尿管上段结石的一项微创新技术,该手术具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效果好、取石完全的优点[1]。2008年1月至2010年12月我院采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石患者     

B超定位经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石

<正>2006-03—2012-02笔者所在医院采用B超引导经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石128例,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组128例。男68例,女60例;年龄17～75岁,平均(40±10)岁。均经B超、尿路平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)或CT检查确诊,其中鹿角铸形结石31例,多发或巨大肾结石49例,5例发现肾脏积脓。结石直径2.2 cm×1.8 cm～6.5 cm×3.5 cm。     

经皮肾镜和/或输尿管镜下肾镜碎石治疗上尿路结石240例

目的总结经皮肾镜和/或输尿管镜下碎石治疗上尿路结石240例的临床经验。方法 2003年11月至2009年12月,采用B超引导穿刺建立小通道或标准通道,输尿管镜和/或肾镜下气压弹道、超声、双频双脉冲激光碎石术治疗240例上尿路结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5～6F输尿管导管,生理盐水持续灌注。B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜、输尿管镜下采用气压弹道联合超声、双频双脉冲激光碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 240例患者中,224例（93.3%）一期成功建立皮肤肾脏通路,212例行一期碎石术,6例行二期碎石术。208例患者一期单通道碎石,4例患者一期两通道碎石。手术时间30～180 min,平均（86±12）min。12例患者术中、术后输血400～800 ml。6例患者改小切口手辅助穿刺肾镜碎石;4例改开放手术。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,172例患者排净结石,52例有结石残余,结石清除率为76.8%。结论经皮输尿管镜和/或肾镜碎石治疗上尿路结石安全,疗效可靠。     

斜卧位经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨斜卧位经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的有效性安全性。方法采用斜卧位(患者仰卧在自制体位架上,调整体位架垫板,使患者保持患侧向上的45°斜卧位,腰部向患侧拱出。垫板外侧中部留一40 cm×20 cm缺口,作为穿刺窗口,正对患侧腰部),应用国产钬激光输尿管镜下治疗复杂性肾结石30例,其中肾盂、肾盏结石18例,多发结石10例,鹿角形结石5例;结石直径2.5~5.5 cm,采用彩超定位建立经皮肾输尿管镜操作通道,使用钬激光碎石机,将结石击碎并清除。结果其中肾功能不全5例、脓肾2例均行穿刺造瘘术,2周后病情平稳手术;2例因术中出血,视野不清二期手术;其他病例均单通道一期完成手术;手术时间60~180 min,平均130 min;术中出血量60~400 m L,平均出血210 m L,结石一期清除率70%(21/30),残留结石9例,8例二期取石;1例1个月后体外冲击波(ESWL)碎石治疗2次,结石完全排净。全部病例随访1~6个月,术后恢复良好,无术中大出血,无胸膜及周围脏器损伤,无中转开放手术,术后无肾功能损害。结论斜卧位经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石创伤小,恢复快,结石碎石、清除率高,有利于术中麻醉监护,患者易于接受,是治疗复杂性肾结石的一种安全、有效的治疗方法。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石

目的评价微创经皮肾镜(MPCNL)钬激光碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院使用MPCNL钬激光碎石术治疗肾结石26例28侧的临床资料,结石直径2.0～5.5cm,平均(2.8±0.6)cm。分析钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率等指标。结果MPCNL钬激光治疗28侧患肾,碎石取石时间为35～180min,平均(98.3±10.2)min,1次治疗结石取净率为75%(22/28),2次治疗后结石总取净率89.2%(25/28)。尿液转清平均时间为(38.1±5.4)h,无输血患者,无集合系统穿孔及输尿管狭窄并发症,1例术后发生高热,手术并发症发生率为3.8%(1/26)。3例残石接受药物或ESWL治疗,结石全部成功排出。同期治疗肾盂输尿管狭窄1例。结论MPCNL钬激光碎石术是治疗肾结石的有效方法,具有创伤小、并发症低等优点。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理分析

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理效果。方法随机选择笔者所在医院收治的50例肾结石患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,全部患者均实施微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理。结果观察组患者的手术时间、住院时间及术中出血量均低于对照组,而护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术给予综合护理干预更有助于提高患者的预后质量,提升患者的护理满意度,适于广泛推广。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理分析

目的观察和分析微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理效果。方法从笔者所在医院近4年所收治的微创经皮肾镜钬激光碎石术进行肾结石治疗患者的材料中选取200例进行分析,按照护理措施的差异性将其分为研究组与对照组,每组100例。对照组患者实施常规性临床护理干预,观察组在常规护理的基础上增加针对性护理措施,对比两组护理效果。结果两组患者经过相同时间的护理干预后,观察组护理工作效果明显优于对照组主要体现在护理工作满意度、手术持续时间、术中出血量、住院时间等方面,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论对微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石疾病的患者实施针对性护理干预较常规护理效果更为明显,能够进一步控制和缩短手术及住院时间,减少术中出血量,促进医院护理工作水平的提高,具有重要的临床应用于推广意义。     

C臂引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合体会

目的探讨C臂引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术的手术配合及护理体会。方法回顾性分析68例患者经皮肾镜钬激光的手术配合过程。结果 68例经皮肾镜钬激光碎石手术顺利,手术时间70～150min,其中65例1次取石成功,3例二期手术。结论 C臂引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术手术安全,取石成功率高。医、护、麻的密切配合、专科访视手册在术前访视中的应用、手术体位的正确摆放是手术成功的保证。     

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术护理

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术微创治疗肾结石及输尿管上段结石的护理方法,以提高护理质量。方法详细了解56例微创经皮肾钬激光碎石患者的病情,对患者做好术前准备、术后观察及护理。结果本组一次性取尽结石53例,占94.6%,术后出血3例,2例经制动、夹闭肾造瘘管、药物治疗后止血,1例行选择性肾动脉栓塞后止血,无临近脏器损伤发生。残余结石3例,均做了二期手术取尽结石,治愈率100%,无护理并发症发生。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石具有创伤小、安全、恢复快的优点,而系统专业的护理干预能提高手术的成功率,有效地预防并发症,使患者缩短住院疗程,较快恢复。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石51例分析

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(M-PCNL)治疗复杂性肾结石的有效性和安全性.方法 应用M-PCNL术治疗51例复杂性肾结石,统计分析手术时间、结石清除率和手术并发症.结果 单通道取石46例(90.2%),双通道5例(9.8%);Ⅰ期取石41例(80.4%),Ⅱ期取石10例(19.6%);手术时间90～170(105±21)min;45例结石取净,总结石取净率88.2%;术中输血14例,术后3例,术后迟发件大出血1例,经选择性肾动脉栓塞后治愈;平均住院时间(12±2.7)d.结论 M-PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效,术中出血及并发症少,结石清除率高.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察

目的探究并分析微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法选取我院收治的上尿路结石患者80例作为临床研究对象,随机分成A,B两组,每组均40例,A组采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石,即为试验组,B组采用传统PCNL法治疗上尿路结石,对比两组不同治疗方式的临床效果。结果 A组患者的清除率高于B组患者,P<0.05,具有统计学意义。表2结果显示,A组患者术中出现高血压的人数较B组少,P<0.05,具有统计学意义。A、B两组患者术中出现大出血情况及术后出现感染情况的人数无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术取结石是治疗上尿路结石的最佳方法,比较安全、方便、疗效效果可靠,非常值得在临床上推广应用。