尿羧肽酶B和尿胰蛋白酶原激活肽诊断急性重症胰腺炎的临床价值分析

目的评估尿液中羧肽酶B激活肽(carboxypeptidase B,CAPAP)水平和尿胰蛋白酶原(trypsinpgen activation peptide,TAP)对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床诊断价值。方法收集2012年6月~2014年6月因腹痛24~72 h就诊的病人,最终将23例SAP患者和38例急性轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者纳入研究,使用EPS速率法检测血清淀粉酶(amylase,Amy)水平,使用ELISA法检测尿液中TAP水平,使用胶体金法检测尿液中CAPAP水平,分别计算其诊断效能进而确定诊断效能最高的生化指标。结果研究共纳入61例患者,根据实验结果分析,SAP组尿液中CAPAP和TAP水平较MAP组均明显升高,CAPAP水平SAP组82.61%,MAP组为7.89%(P＜0.05),TAP水平SAP组为93.62±14.61 nmol/L,MAP组为67.50±6.25 nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01)。血清Amy水平SAP组(744.31±689.64 u/L)与MAP组(549.32±338.33 u/L)差异无统计学意义(P＞0.05)。三项生化指标中,尿CAPAP对SAP最具有诊断价值(敏感度86.4%,特异度89.7%,准确度88.5%,阳性及阴性预测值分别为82.6%和78.8%)。结论相对于血清Amy和尿TAP,尿CAPAP可作为诊断SAP的一项可靠生化指标,血淀粉酶不适宜作为一项SAP的筛查指标。     

血清hs-CRP、FIB联合尿CAPAP诊断急性重症胰腺炎的临床价值分析

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)联合尿液羧肽酶B激活肽(CAPAP)诊断急性重症胰腺炎(SAP)的临床价值。方法选取2016年3月至2017年12月该院收治的确诊为急性胰腺炎患者67例作为研究对象,其中SAP 29例,急性轻症胰腺炎(MAP)38例。选择同期在该院进行健康体检者40例作为对照组。检测并比较急性胰腺炎患者入院时,入院后24、48、72h时,以及健康体检者血清hs-CRP、FIB和尿CAPAP水平。计算和评价各项指标单独及联合检测的诊断效能。结果随入院时间的延长,SAP、MAP患者血清hs-CRP、FIB均显著升高,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);SAP、MAP患者各时间点尿CAPAP阳性率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);SAP患者不同时间点血清hs-CRP、FIB水平及尿CPAPA阳性率均显著高于MAP患者,差异均有统计学意义(P0.05)。尿CAPAP对急性重症胰腺炎的诊断效能最高,其次为血清hs-CRP,再次为血清FIB;3项指标联合检测诊断SAP的灵敏度为90.3%,准确度为94.3%,特异性为92.6%,阳性预测值为90.3%,阴性预测值为92.6%;3项指标联合检测的诊断效能均显著高于任一单项指标检测,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清hs-CRP、血清FIB、尿CAPAP水平均可作为诊断SAP的监测指标,三者联合检测比任一单项指标检测更有助于早期诊断SAP,对病情严重程度的判断、治疗和预后评价具有重要临床价值。     

尿羧肽酶B激活肽对重症急性胰腺炎诊断价值的分析

目的探讨尿液羧肽酶B激活肽(CAPAP)检测在重症急性胰腺炎(SAP)中的诊断价值。方法检索1995年1月至2010年11月Cochrane图书馆、PubMed和万方数据库等数据库,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,采用QVADAS工具评价纳入文献质量,应用Meta-Disc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价并绘制综合受试者工作曲线(SROC)。结果 6篇文献符合纳入标准,异质性检验提示存在异质性。按随机效应模型Meta分析,CAPAP诊断SAP的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比等汇总值分别为0.73、0.85、6.40、0.34、22.99。SROC下面积(AUC)为0.930 3,Q值为0.865 5。结论尿CAPAP对SAP临床诊断价值有较低的敏感度和较高的特异度,测定尿液CAPAP可作为诊断SAP的辅助指标。     

重症急性胰腺炎患者体内血小板激活状态的评价

目的：探讨血小板激活和重症急性胰腺炎（SAP）的关系。方法；对62例AP患者分为重症急性胰腺炎（SAP）组（32例）和轻型急性胰腺炎（MAP）组（30例），选择正常对照（N）组27例，用SH－P3智能血液凝聚仪检测血小板聚集率，用酶联免疫法检测P－选择素和血栓素B2（TXB2)。同时对32例SAP进行病情分析。结果：SAP患者平均1min血小板聚集率和最大血小板聚集率均明显高于MAP组和N组（P＜0．01）；SAP患者P－选择素和TXB2明显高于MAP组和N组，差异有显著意义（P＜0．01）；MAP的P选择素和TXB2与正常对照组相比差异无显著意义（P＞0．05）。结论：SAP患者体内存在血小板激活，血小板高度活化可能是SAP微循环障碍的一个重要中间环节。     

重症急性胰腺炎患者早期相关生化指标分析

[目的]分析重症急性胰腺炎患者早期血糖（Glu）、血尿素氮（BUN）、白细胞（WBC）的指标,为临床判断病情变化提供依据。[方法]回顾分析我院急性胰腺炎患者资料,分为重症急性胰腺炎（SAP）68例,轻症急性胰腺炎（MAP）176例,同时收集100例健康体检者作为对照组,分别测定血糖,血尿素氮,白细胞的指标。[结果]SAP组血糖、血尿素氮、白细胞三项指标与对照组比,P〈0．05,有意义。MAP组血糖、血尿素氮、白细胞三项指标与对照组比,P〉0．05,无意义。[结论]血糖、血尿素氮、白细胞可作为SAP早期观察指标,为临床判断病情提供参考。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性胰腺炎严重程度的意义

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）预测急性胰腺炎严重程度的意义。方法采集60例急性胰腺炎患者的外周血标本,将其分为轻症型急性胰腺炎（MAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组。检测各组患者外周血中WBC,中性粒细胞、淋巴细胞及NLR水平。评估其与急性胰腺炎严重程度之间的关系。结果 SAP组与MAP组患者WBC、中性粒细胞、淋巴细胞及NLR水平比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。60例急性胰腺炎患者WBC及NLR预测SAP的受试者工作特征曲线下面积（AUC）均不低于0.7。NLR较WBC预测SAP的诊断临界（CO）值、敏感性、特异性、AUC具有更大的价值,而中性粒细胞及淋巴细胞在SAP的早期诊断中意义不大。结论 NLR在预测急性胰腺炎的不良预后中优于WBC。     

重症急性胰腺炎早期判定指标研究

目的评估早期急性胰腺炎（AP）判定指标的准确性，从而寻找到最佳指标。方法随机选择39例AP患者，其中重症急性胰腺炎（SAP）20例，轻症急性胰腺炎（MAP）19例。分别检测血中性粒细胞弹性蛋白酶（PMN—E）、磷脂酶A2（PLA2）活性、胰源性PLA2（Pan—PLA2）、PLA2催化活性（CA—PLA2）、C-反应蛋白（CRP）、淀粉酶等指标，进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，并计算各指标的敏感性、特异性，绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算总准确率。结果SAP组患者血中PMN—E、CA—PLA2、CRP水平明显高于MAP组（P均〈0．01）。AP患者中Pan—PLA2、淀粉酶仅在发病时一过性升高，SAP组与MAP组比较差异无显著性。PMN—E预测SAP的敏感性为94．5％、特异性为99．4％、阳性预测值为97．8％、阴性预测值为99．4％，总准确率为98．7％，明显高于其他各指标。CRP预测SAP的总准确率也高达84．0％。结论PMN—E、CA—PLA2、CRP、APACHEⅡ均为判定SAP的指标，PMN—E是最准确的指标，而CRP是最简便、快速的指标。     

C-反应蛋白和乳酸脱氢酶检测对急性胰腺炎严重程度的诊断价值

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）及乳酸脱氢酶（LDH）对急性胰腺炎（AP）严重程度的诊断价值。方法选取2011年7月-2016年7月我院收治的急性胰腺炎患者63例,按照病情程度分为轻型胰腺炎（MAP）组22例,中重症急性胰腺炎（MSAP）和重症胰腺炎（SAP）共41例,共同作为SAP组。检测患者入院24h内的血清CRP及LDH水平,绘制ROC曲线,以曲线下面积（AUC）评价CRP和LDH对AP严重程度的诊断价值。结果MAP组的血清CRP及LDH水平明显低于SAP组,差异具有统计学意义（t＝2．028,P＜0．05）;CRP、LDH及两者联合检测均对AP严重程度具有较高的诊断价值（ACU＝0．754、0．917、0．912）;CRP诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为73．95％、82．84％、78．12％,最佳阈值为135．23mg／L;LDH诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为81．23％、100．0％、91．35％,最佳阈值为301．64U／L;两者联合检测诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为86．28％、88．41％、87．72％。结论入院24h内的CRP和LDH水平是判断AP患者严重程度的有效指标。     

TAP和C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断与预后评估中的价值

目的探讨血浆胰蛋白酶原激活肽(TAP)和C反应蛋白(CRP)在急性胰腺炎(AP)早期诊断与预后评估中的价值。方法选取AP患者79例(58例重症患者和21例轻型患者),非急性胰腺炎患者42例作为对照。所有患者于在入院后1、24h、3d抽血测试TAP,重症急性胰腺炎(SAP)组和轻症急性胰腺炎(MAP)组于1、24h、3、5、7d抽血测试CRP,并对结果进行对照分析。结果胰腺炎组与非胰腺炎组相比,TAP明显升高,且SAP组和MAP组之间TAP差异有统计学意义(P0.05);SAP组与MAP组入院1周内各时测点CRP浓度水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论TAP能够早期准确诊断AP,其和CRP动态检测可作为AP患者严重度区分的指标,对AP预后具有良好的预测作用。     

血清C反应蛋白联合红细胞压积对急性重症胰腺炎的早期预测价值

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)联合红细胞压积(Hct)检测对早期预测急性重症胰腺炎(AP)的临床价值。方法:选择2011年4月一2014年12月因急性胰腺炎住院治疗的患者75例,比较轻型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP)患者24 h内CRP和Hct的差异,建立受试者工作特征曲线(ROC),评估早期CRP、Hct及两者联合检测对重症胰腺炎的诊断效率。结果:SAP组患者的CRP和Hct水平均明显高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05)。CRP和Hct诊断SAP的敏感性分别为61.56%、49.57%,特异性分别为83.27%、80.23%,阳性预测值分别为53.52%、40.35%,阴性预测值分别为90.37%、85.26%。CRP联合Hct诊断SAP的敏感性为51.23%,特异性为94.29%,阳性预测值为76.12%,阴性预测值为87.23%。结论:CRP联合Hct有助于急性胰腺炎严重程度的早期诊断,具有重要的临床应用价值。     

急性胰腺炎合并肝损害91例临床分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者并发肝脏损害的病因及发病机制。方法对我院2004年1月至2007年9月收治的91例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析。结果急性胰腺炎患者中有62例肝损害,占68．1％,其中轻症胰腺炎（MAP）60％（44例）,重症胰腺炎（SAP）100％（18例）;MAP肝功能损害较SAP轻,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AP患者大多伴有肝损害,其损害程度与胰腺炎病情严重程度相关。     

血清C反应蛋白联合红细胞压积对重症急性胰腺炎的早期预测价值

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)联合红细胞压积(Hct)检测用于早期预测重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值。方法:选择2011年4月—2014年12月因急性胰腺炎住院治疗的患者75例,比较轻症急性胰腺炎(MAP)和SAP患者入院24 h内CRP和Hct的差异,建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估早期CRP、Hct单项检测及两者联合检测对SAP的诊断效率。结果:SAP组患者的CRP和Hct水平均明显高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05)。CRP和Hct诊断SAP的敏感性分别为61.56%、49.57%,特异性分别为83.27%、80.23%,阳性预测值分别为53.52%、40.35%,阴性预测值分别为90.37%、85.26%。CRP联合Hct诊断SAP的敏感性为51.23%,特异性为94.29%,阳性预测值为76.12%,阴性预测值为87.23%。结论:CRP联合Hct有助于急性胰腺炎严重程度的早期诊断,具有一定的临床应用价值。     

细胞因子测定在重症胰腺炎诊断中的价值

目的对血清血小板活化因子（PAF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-1β（IL-1β）在诊断急性胰腺炎（SAP）中的价值进行研究。方法以Ranson和APACHE—Ⅱ评分标准,将40例急性胰腺炎患者分成轻症急性胰腺炎（MAP）组及重症急性胰腺炎（SAP）组,选择年龄匹配的20例体检健康者为对照（Con）组,检测血清中的PAF、TNF—α和IL-1β水平。结果SAP组、MAP组与Con组之间PAF和IL-1β测定结果差异有统计学意义,P值均小于0．001;SAP组、MAP组和Con组之间TNF-α测定差异也有统计学意义,P值分别小于0．05和0．001。结论PAF和TNF—α以及IL-1β水平测定SAP发生、发展过程中起着重要作用,其变化与病情发展呈平行关系。     

C反应蛋白检测在急性胰腺炎严重程度及胰腺坏死评估中的意义

目的：探讨 C 反应蛋白（CRP）检测对急性胰腺炎严重程度及胰腺坏死的评估意义。方法选取2012年9月至2013年9月该院收治的95例急性胰腺炎患者,分为轻型急性胰腺炎（MAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组,检测两组患者入院第1、3、5、7天血清 CRP 水平,分析血清 CRP 水平检测对预测 SAP 的意义。根据有无胰腺坏死分为胰腺坏死组和非坏死组,对比两组患者血清 CRP 水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清 CRP 水平预测胰腺坏死的灵敏度与特异度。结果第1、3、5、7日, SAP 组血清 CRP 水平均高于 MAP 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。胰腺坏死组患者血清 CRP 水平在各时间段均高于无坏死组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。随着 CRP 水平的升高,CRP 预测 SAP 的灵敏度和特异度均逐渐增加。当 CRP≥150 mg／L,灵敏度为92．9％,特异度为91．0％。第3日血清 CRP 预测胰腺坏死的灵敏度较高,为95．4％。结论急性炎症反应期 CRP 测定在急性胰腺炎严重程度及胰腺坏死评估方面具有重要临床意义。     

综合治疗对急性重症胰腺炎患者血清sTREM-1及尿液CAPAP水平影响的前瞻性研究

目的观察综合治疗对急性重症胰腺炎患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)和尿液羧肽酶B激活肽(CAPAP)水平影响。方法收集2016年2月至2017年4月在该院治疗的重型急性胰腺炎患者80例作为研究对象,使用随机数字表分为对照组和研究组,每组40例,研究组患者进行生长抑素和泮托拉唑钠联合治疗,对照组患者给予常规支持性治疗。治疗7d后,观察两组患者治疗效果、症状改善情况、治疗前后血清sTREM-1及尿液CAPAP水平、生存率、凝血功能及不良反应之间的差异。结果经过7d的治疗,研究组患者的总有效率(75.00%)高于对照组(52.50%),差异有统计学意义(χ2=4.381,P=0.036),腹痛缓解时间[(1.91±0.88)d]、脱离呼吸机时间[(3.31±0.37)d]、肠道恢复时间[(2.61±0.78)d]、血液淀粉酶恢复时间[(3.33±0.39)d],明显小于对照组[分别为(2.44±0.91)d,(5.42±0.45)d、(5.51±1.01)d、(6.12±0.97)d],差异有统计学意义(P0.05);两组患者的血清活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、sTREM-1及尿液CAPAP水平均有明显下降,研究组血清sTREM-1及APTT、PT、尿液CAPAP阳性率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论生长抑素和泮托拉唑的联合使用,在重型胰腺炎患者的治疗中,疗效显著,有效改善患者胃肠道PH环境,加强对胰蛋白酶分泌的抑制,血清中sTREM-1及尿液CAPAP水平明显下降,降低患者病死率,值得在临床工作中进行推广。     

血清SAA、CRP、PCT及TAP联合检测在急性重症胰腺炎早期诊治中的临床意义

目的分析急性胰腺炎患者血清中淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及胰蛋白酶原激活肽(TAP)水平的变化,评价以上4项指标联合检测在急性胰腺炎诊治中的临床价值。方法 70例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎组(SAP组)21例,轻症急性胰腺炎组(MAP组)49例,分别检测急性期患者体内PCT、SAA、CRP及TAP水平,并与50例健康对照进行比较。结果 SAP组与MAP组急性发作期患者血清PCT、SAA、CRP及尿TAP水平均与健康对照组不同,差异有统计学意义(P0.01);SAP组血清PCT、SAA、CRP及TAP水平均明显高于MAP组,差异有统计学意义(P0.01),4项指标联合检测效能高于单项指标检测。结论联合检测患者血清中SAA、CRP、PCT及TAP水平的变化,有助于急性胰腺炎的早期诊断及病情判断,对SAP的诊治具有重要意义。     

重症急性胰腺炎患者血浆TNF-α、IL-6浓度与外周血单核细胞TLR4表达的变化及临床意义

【目的】探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期机体免疫功能指标的变化及其临床意义。【方法】选择2007～2009年本院急诊及住院临床诊断明确的SAP患者32例（SAP组）,轻症胰腺炎（MAP）48例（MAP组）,同时以健康自愿者35例作为对照（NC组）。采用ELISA法测定受试者血浆肿瘤坏死因子一α（TNF-α）和白介素一6（IL-6）浓度,流式细胞法检测外周血单核细胞上TLR4的表达。患者检测时间均为发病后12h内。【结果】SAP组TLR4阳性表达百分比为（67．23±10．71）％,MAP组及NC组分别为（48．38±8．55）％和（30．75士5．25）％;TLR4荧光强度（MFI）,分别为（78．30±8．96）％、（42．98士5．12）％、（27．20±5．75）％;血浆TNF_a分别为（38．79±6．65）pg／mL、（29．15士5．62）pg／mL和（21．38±5．60）pg／mL,IL一6浓度分别为（19．85±4．78）pg／mL、（14．55±3．91）pg／mL、（10．25士4．59）pg／mL,SAP组与MAP组及NC组比较差异均有显著性（均P〈0．01）。SAP组TLR4表达荧光强度与血浆中TNF-α、IL一6浓度呈明显正相关（r=0．997和0．995,P〈0．05）。【结论】sAP患者外周血单核细胞TLR4的阳性高表达与血浆TNF-α及IL一6明显增高呈正相关,提示MAP早期发病与先天性免疫系统的激活及炎症介质的释放密切相关,检测上述指标对重症胰腺炎的判定具有潜在临床价值。     

急性胰腺炎患者B型脑钠肽水平临床研究

目的探讨B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)对急性胰腺炎患者临床治疗及预后的预测价值。方法急性胰腺炎患者66例,根据病情程度分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组36例和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组30例。于入住SICU后第1天(治疗前)及第5天(治疗后)分别检测患者血浆BNP水平,并比较2组BNP水平。结果治疗前66例急性胰腺炎患者血清BNP[(407.239±71.353)ng/L]高于治疗后[(245.309±64.358)ng/L](P0.05);SAP组治疗前BNP水平[(445.810±77.864)ng/L]高于MAP组[(375.097±45.760)ng/L)](P0.05);治疗后2组BNP水平均较治疗前下降(P0.05),SAP组BNP水平[(291.373±51.848)ng/L]仍高于MAP组[(206.922±46.157)ng/L](P0.05)。结论动态监测急性胰腺炎患者血浆BNP水平,对评估病情、指导治疗及预后判断有重要意义。     

重症急性胰腺炎的诊治现状

急性胰腺炎（AP）是临床上的常见疾病．是多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上一般分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。其中，SAP约占20％-30％，其病情凶险，进展迅猛，病死率高达20％左右。目前，对于SAP的诊治尚未形成统一的共识。因此．其诊治仍然是临床上探讨的热点。     

急性胰腺炎合并肝脏损害60例临床分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者并发肝脏损害的临床特点以探讨其发病机制。方法对我院2003年1月至2005年8月收治的90例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析。结果急性胰腺炎患者中有60例发生肝损害,占66．7％,其中轻症胰腺炎（MAP）41例,占57．7％,重症（SAP）19例,占100％,MAP肝功能损害较SAP轻,差异有统计学意义（P〈0．05）;重症者肝功能损害程度较轻症者重,肝功能恢复时间延长。结论急性胰腺炎大多伴有肝损害,其损害程度与胰腺炎病情严重程度有关。病因、各种破坏因子、各种氧自由基、炎性递质的参与、内毒素作用等因素,在AP伴肝损害的发病机制中占有重要地位。