经皮激光椎间盘减压术对颈椎间盘突出症的治疗

经皮激光椎间盘减压术（PLDD）是继化学溶核术（Chmon—nucleolysis）、经皮椎间盘髓核摘除术（APLD）等之后出现的又一种椎间盘微创治疗技术，其特点具有创伤小，安全性高，疗效确切，操作简便等，并且可在门诊进行，其应用方面已有一定的报道。近年来其在颈椎间盘突出症的治疗上也日益增多，本文就当前经皮激光椎间盘减压术对颈椎间盘突出症的治疗情况总结如下。     

经皮激光间盘减压术在颈腰椎间盘突出症治疗中的应用

经皮激光间盘减压术（PLDD）是借助超大规模集成电路系统和激光相结合的高科技介入手术，其创伤小，安全性高，操作简便。与已应用于腰椎间盘突出症、颈椎病、颈椎间盘突出等导致的神经根管压和椎动脉供血不全及交感神经受激惹所致的一些临床综合征，现对其具体操作及其适应证和禁忌证做一介绍。     

经皮内镜钬激光椎间盘汽化切除术的手术配合

经皮内镜下钬激光椎间盘汽化切除治疗腰椎间盘突出症,与传统手术相比,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但该手术节奏快,专用器械多,线路复杂,所以手术配合非常重要。2008年5月至2011年1月,本院骨科对160例腰椎间盘突出症患者实施经皮内镜钬激光椎间盘汽化切除术,现将手术配合报告如下。     

椎间盘气化减压术联合臭氧溶解术与单纯臭氧溶解治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的:探讨经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:随机选取2007年2月至2008年8月在我院疼痛科住院的115例腰椎间盘突出症患者,按治疗方式随机分为经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术联合治疗组56例和单纯臭氧(03)溶解术治疗组59例,随访12个月,比较两组治疗效果及术后并发症.结果:联合治疗组的有效率为89.3%,症状改善明显,较单纯臭氧溶解治疗组有效率71.2%相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术联合治疗具有创伤小,痛苦少,安全性高,疗效更佳等特点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效组合方法之一.     

经皮腰椎间盘髓核激光汽化减压术（PLDD）76例临床应用分析

经皮腰椎间盘髓核激光汽化减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症，是继化学溶解术、经皮椎间盘切吸术之后又一种微创手术。作者自2000年3月以来应用该技术治疗腰椎间盘突出症共计89例，大部分患者术后症状立即消失或明显改善，总有效率80％左右，现报告如下。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的手术配合

经椎间盘镜下椎间盘摘除（MED）是近年来治疗腰椎间盘突出症的一种新的手术方法，与传统手术相比具有出血少，组织损伤小，对神经根减压彻底，创伤反应轻，病人恢复快等优点。我院自2004年2月始采用MED治疗椎间盘突出症效果满意，现将术中配合及体会报告如下。     

经皮激光间盘减压术在颈腰椎间盘突出症治疗中的应用

经皮激光间盘减压术(PLDD)是借助超大规模集成电路系统和激光相结合的高科技介入手术,其创伤小,安全性高,操作简便。现已应用于腰椎间盘突出症、颈椎病、颈椎间盘突出等导致的神经根受压和椎动脉供血不全及交感神经受激惹所致的一些临床综合征,现对其具体操作及其适应证和禁忌证做一介绍。     

经皮激光腰椎间盘汽化减压术的护理体会

目的探讨经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的护理体会。方法采用经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症86例,术前、术后予以精心、细致的护理及正确的功能锻炼指导。结果所有患者经过精心、细致护理及功能锻炼指导,护理效果满意。结论对于经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗的腰椎间盘突出症患者,精心、细致的护理及正确的功能锻炼指导能减轻患者痛苦,防止并发症,促进患者早日康复。     

腰椎间盘经皮激光汽化减压术58例围术期护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病,随着脊柱外科的发展,经皮激光椎间盘减压术(PLDD)逐渐被人们所接受,这是介于传统外科手术和常规保守治疗之间的一种有限化手术,主要是采用激光照射汽化烧灼腰椎间盘髓核组织[1].与传统的开放性手术比较,该项技术具有安全、有效、局麻、损伤小、不影响脊柱稳定性的特点.2008年 5月～2009年 6月,我院采用PLDD治疗腰椎间盘突出症 58例,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.     

经皮激光汽化技术特点与腰椎间盘突出症治疗相关因素的研究及应用

目的:总结经皮激光汽化技术特点并分析其在腰椎间盘突出症治疗的应用及临床疗效的关系。资料来源:应用计算机检索万方数据库1998-01/2006-12与激光治疗腰椎间盘突出相关的文章,检索词为“激光,腰椎间盘突出”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:文章所述内容涉及激光在腰椎间盘突出症的应用情况、疗效研究、作用机制以及研究现状等内容;排除标准:重复研究以及Meta分析类文章。资料提炼:共收集64篇有关文献,进一步查找全文,纳入30篇符合标准的文献,其中7篇论述经皮激光汽化治疗腰椎间盘突出症的机制,3篇讨论激光的种类和优缺点,20篇关于经皮激光椎间盘减压术的适应证、禁忌证、操作方法、疗效及术后处理。资料综合:Nd:YAG激光、Ho:YAG激光、CO2激光、KTP激光和半导体激光都能用于经皮激光椎间盘减压术,临床应用比较广泛的是Ho:YAG激光和半导体激光。经皮激光椎间盘减压术同传统手术相比,具有以下优点:①操作简单,手术时间短,可同时进行多个椎间盘病变的治疗。②不影响脊柱的稳定性。③术后疼痛少,恢复快。只要严格掌握手术适应证,手术操作正确,大部分患者能达到满意的效果。结论:经皮激光汽化是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,如果能够做到诊断准确,病例选择适宜,可以获得优良的疗效。     

腰椎间盘突出症130例的治疗研究

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗与保守治疗的近、远期疗效。方法将我院130例腰椎间盘突出症的患者进行分组治疗,治疗组根据具体病理分型采用经皮激光椎间盘减压术（PLDD）技术治疗;对照组应用药物、牵引、推拿等非手术治疗。治疗后随访0.5-3.0年,平均随访0.8年。观察其近、远期疗效。结果治疗组治愈31例,显效25例,好转6例,无效3例,总有效率达90.76%,对照组治愈24例,显效26例,好转10例,无效5例,总有效率达83.07%。两组总有效率比较,差异有显著性（χ2=6.35,P〈0.05）。结论经皮激光椎间盘减压术是一种新型椎间盘突出症治疗手术,具有创伤小,恢复快复发率低的优点,值得临床推广应用。     

经皮腰椎间盘髓核激光汽化减压术(PLDD)76例临床应用分析

<正>经皮腰椎间盘髓核激光汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症,是继化学溶解术、经皮椎间盘切吸术之后又一种微创手术[1-2]。作者自2000年3月以来应用该技术治疗腰椎间盘突出症共计89例,大部分患者术后症状立即消失或明显改善,总有效率80%左右,现报告如下。     

经皮髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症38例

经皮椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症，与传统的手术方法相比，具有创伤小、手术时间短、恢复快、不干扰椎管内结构、不影响脊柱稳定性等优点，疗效亦较满意。但据报告对于单纯包容性椎间盘突出症效果较好，对于病史较长，突出的髓核组织与神经根有粘连或椎间盘突出程度较重已有部分髓核组织脱入椎管的脱出型病人，单纯经皮椎间盘切吸术疗效不佳。     

腰椎间盘突出症的微创治疗进展

自1934年Mimer和Barr确定腰椎间盘突出为坐骨神经痛主要原因之后30年中，腰椎间盘突出症治疗方式由最初的全椎板切除、经硬脊膜入路很快改进为半椎板切除或椎板间开窗的硬膜外入路。1963年，Srnith将木瓜凝乳蛋白酶注射入患者椎间盘，由此开始了微创入路治疗腰椎间盘疾病的新时代。微创手术治疗腰椎间盘疾病主要有化学髓核溶解术、经皮手动髓核摘除术、经皮自动腰椎间盘切除术、激光椎间盘减压术、椎间盘内电热疗法、内窥镜辅助下椎间盘切除术，本文对其进展综述如下。     

经皮穿刺激光腰椎间盘减压术的护理体会

腰椎间盘突出症是椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或神经所出现的综合征，传统手术治疗在身体上、经济上给病人带来许多不必要的负担。经皮穿刺激光腰椎间盘减压术（PLDD）是一种较先进的介入治疗方法。本文通过对30例病人的观察，发现其操作简便、安全有效、组织创伤小、临床应用价值大，是传统手术的有效补充。恰当的护理与配合有助于提高疗效。     

两种不同干预方式影响腰椎间盘摘除患者腰椎功能恢复比较

背景：经皮激光椎间盘减压术和经皮自动腰椎间盘摘除术是近年来应用较多的腰椎间盘突出症的治疗方法。目的：对比经皮激光椎间盘减压术和经皮自动腰椎间盘摘除术后患者症状和体征的改善情况。并分析两种术式的特征。设计：同期非随机对照观察。单位：解放军第四七四医院。对象：选择解放军第四七四医院有不同程度腰腿痛病的住院患者106例作为观察对象，按照不同干预措施分为经皮自动腰椎间盘摘除术组(n=46)和经皮激光椎间盘减压术组(n=60)。干预措施：①经皮自动腰椎间盘摘除术组：逐级插入扩张管留置4．8mm工作套管，用环锯在纤维环上“开窗”，髓核钳夹取髓核约1～5g；电动切吸器吸取髓核0．5～1．5g。术毕拔出电动切吸器和工作套管。②经皮激光椎间盘减压术组：拔出针芯，插入光导纤维，其前端5mm裸露段正好超出针尖。用15W激光烧灼，每持续1s，间隔4s，调整激光总输出功率1200～1700J。术后患者仰卧，检查疼痛缓解情况和功能恢复情况。根据改良的Macnab标准进行疗效评估，结果用百分率表示。主要观察指标：①治疗后两组患者功能恢复情况。②术式及其不良反应比较。结果：①经皮自动腰椎间盘摘除术组术后恢复情况：优22例(47．8％)、良18例(39．1％)、可5例(10．9％)、差1例(2．2％)，优良率86．9％。②经皮激光椎间盘减压术组术后恢复情况优29例(48．4％)、良20例(33．3％)、可9例(15．0％)、差2例(3．3％)，优良率81．7％。③两组优良率比较：无明显差别(X^2=0．704，P&;gt;0．05)。④不良反应：两组患者术后下肢疼痛均缓解，腰部酸痛持续数天后逐渐缓解、消失。经皮自动腰椎间盘摘除术组出现1例椎间盘感染，经皮激光椎间盘减压术组无并发症发生。结论：经皮自动腰椎间盘摘除术和经皮激光椎间盘减压术两种方法治疗腰椎间盘突出症，术后两组优良程度无明显差别。但两种干预方式比较，经皮自动腰椎间盘摘除术操作简便，损伤小，不易出现并发症。     

经皮穿刺颈椎间盘激光治疗术的配合与护理

经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术（percutaneous laser dise decompression,PLDD）是治疗椎间盘突出症的一种微创手术,该方法具有创伤小、手术时间短、安全有效及术后恢复快等优点。我院自2004年5月至2005年5月,应用PLDD治疗局部型颈椎病37例,均获得随访,疗效满意。现将护理体会报道如下：     

微创手术治疗腰椎间盘突出症300例的疗效分析

目的:探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:总结300例采用微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者的疗效.结果:300例病人中,后路显微内镜下腰椎间盘切除术178例,总优良率87%;经皮穿刺腰椎间盘摘除术30例,总优良率73%;胶原酶溶解术38例,总优良率68%;经皮激光椎间盘减压术18例,总优良率83%;经皮穿刺腰椎间盘切除术与胶原酶溶解术的重叠疗法36例,总优良率81%.300例总优良率为82%,不良反应发生率仅2%.结论:微创手术治疗腰椎间盘突出症效果较好,不良反应少,提示其可成为临床治疗腰椎间盘突出症的主要治疗手段.     

经皮激光椎间盘减压术和经皮腰椎间盘摘除术后的康复效果评价

经皮激光椎间盘减压术和经皮腰椎间盘摘除术同属有限的椎间盘手术,在国内已经逐步开展,有关各自适应证、疗效并发症和术后反应已有论述。对比分析两者疗效,结果表明两组疗效无明显差别,经皮激光椎间盘减压术操作简便,损伤小不易出现并发症。     

经皮激光椎间盘减压术和经皮腰椎间盘摘除术后的康复效果评价

经皮激光椎间盘减压术和经皮腰椎间盘除术同属有限的椎间盘手术，在国内已经逐步开展，有关各自适应证、疗效、并发症和术后反应已有论述。对比分析两疗效，结果表明两组疗效无明显差别，经皮激光椎间盘减匿术操作简便，损伤小，不易出现并发症。