吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理体会

目的：探讨吡柔比星（THP）膀胱灌注护理方法对预防肿瘤复发及提高术后病人生活质量作用。方法：对本院泌尿外科64例行保留膀胱手术的浅表性膀胱癌患者，在术后采取吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理方法，灌注后密切随访。结果：肿瘤复发率低于相关文献报道，膀胱肿瘤术后病人的生活质量明显提高。结论：正确的护理方法有助于减少膀胱肿瘤术后复发率及提高术后病人的生活质量。     

膀胱灌注化疗中患者提前排药的原因分析及护理

膀胱肿瘤在行保留膀胱的手术后复发率一般为40％～70％，目前膀胱肿瘤局部切除术后在众多预防复发措施中仍以膀胱灌注疗法最为有效和实用，可明显降低肿瘤复发。其疗效与局部药物浓度成正比，同时依赖于药物与膀胱壁的接触时间。药物注入膀胱后患者需保持平卧、左侧、右侧、俯卧位各15min，连续2次，共保留2h后排泄方可最大限度发挥药物疗效。但笔者在临床工作中发现膀胱灌注后保留药物不足2h的现象时有发生。为保证膀胱灌注治疗的效果，     

膀胱癌术后吡柔比星膀胱内灌注的方法和护理

<正>膀胱癌是沁尿系统最常见的肿瘤,在行保留膀胱的手术后复发率一般为40%～70%,膀胱灌注疗法是在预防其复发措施中最为有效和实用,可明显降低肿瘤复发。江苏省肿瘤医院门诊治疗室2004年3月～2007年3月对29例膀胱癌术后患者使用吡柔比星行膀胱内灌注,通过制定流程规范吡柔比星膀胱内灌注化疗的操作方法,降低或延缓了肿瘤复发,防止肿瘤发生浸润,提高了患者的生存率和生活质量。     

膀胱灌注化疗中患者提前排药的原因分析及护理

膀胱肿瘤在行保留膀胱的手术后复发率一般为40%～70%,目前膀胱肿瘤局部切除术后在众多预防复发措施中仍以膀胱灌注疗法最为有效和实用,可明显降低肿瘤复发[1].其疗效与局部药物浓度成正比,同时依赖于药物与膀胱壁的接触时间[2].药物注入膀胱后患者需保持平卧、左侧、右侧、俯卧位各15min,连续2次.     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤临床分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表型膀胱肿瘤的疗效。方法对我院收治的56例浅表性膀胱肿瘤患者施行TURBT,术后辅以丝裂霉素膀胱灌注治疗。结果所有患者均一次性成功,未出现膀胱穿孔、电切综合征及术后大出血。术后随访3~36个月,8例出现复发,复发率14.27%,复发患者再行TURBT,术后再随访,无复发患者。结论 TURBT治疗浅表性膀胱肿瘤,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、可多次重复等优点,避免了患者多次进行开放性手术所带来的创伤,同时可保留膀胱功能,极大地减少了膀胱肿瘤患者的痛苦,值得推广。     

膀胱癌术后吡柔比星膀胱内灌注的方法和护理

膀胱癌是沁尿系统最常见的肿瘤，在行保留膀胱的手术后复发率一般为40％-70％，膀胱灌注疗法是在预防其复发措施中最为有效和实用，可明显降低肿瘤复发。江苏省肿瘤医院门诊治疗室2004年3月～2007年3月对29例膀胱癌术后患者使用吡柔比星行膀胱内灌注，通过制定流程规范吡柔比星膀胱内灌注化疗的操作方法，降低或延缓了肿瘤复发，防止肿瘤发生浸润，提高了患者的生存率和生活质量。     

小剂量羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发

目的评价小剂量羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的临床疗效。方法对58例膀胱肿瘤患者在施行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后，给予羟基喜树碱4mg加生理盐水20ml膀胱灌注治疗。结果所有患者均获4～65个月随访，平均28．3个月，49例无肿瘤复发，9例一年后肿瘤复发。结论膀胱肿瘤术后膀胱灌注小剂量羟基喜树碱治疗效果可靠、不良反应小、无全身性化疗反应发生。     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发

目的　评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效。方法　对29例浅 表性膀胱癌患者行膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术,术后一周THP60mg作膀胱内灌注,每周1次共8次, 以后每月1次,共1年,每次药物在膀胱内保留1h。平均随访15个月。结果　无肿瘤复发28例,复发1例,复发 率为3.4%。不良反应者8例(27.5%),均为不同程度膀胱刺激症状。结论　THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌 术后复发近期效果满意,副作用小,耐受性良好。     

保留性功能的下半膀胱切除六例分析

目的:探讨保留性功能的下半膀胱切除术之临床效果,提高生活质量。方法:在盆腔解剖学观察的基础上,对6例膀胱三角区或膀胱颈多发肿瘤,行下半膀胱切除术,上半膀胱整形后与尿道吻合,术中保护神经血管束。结果:6例随访9~36月,平均15月,4例保留性功能,2例阳痿,1例术后2年肿瘤复发行膀胱全切、尿道切除术,1例单侧轻度肾积水,随访无加重。结论:该术式保留了生理排尿和性功能,对局限于下半膀胱的浸润性多发肿瘤是一种有价值的术式;但术后应严密随访,及时发现复发肿瘤。     

钬激光在膀胱肿瘤中的临床应用

目的探讨钬激光腔内治疗膀胱肿瘤的可行性与疗效。方法对150例膀胱肿瘤患者,其中58例广泛多发性原位膀胱肿瘤及16例（T2期13例,T3期3例）要求保留膀胱的膀胱癌患者施行经尿道钬激光肿瘤切除术。对随访发现复发者,再次或多次行钬激光腔内治疗。结果150例患者成功实施钬激光切除肿瘤183台次。术后并发症有膀胱出血（12例）、创面延迟愈合（8例）。术后随访2～3a,1a内复发18例,死亡3例,2a生存率为96％。患者心理状态良好,生活基本自理,具备正常社会活动能力,生活质量自我评价良好。结论钬激光手术治疗膀胱肿瘤微创安全,效果良好,保留膀胱钬激光腔内治疗膀胱癌对患者术后生活质量影响甚微,符合循证医学原则,须严格把握肿瘤性质及分期分级等手术适应证。     

女性全膀胱切除原位回肠新膀胱术20例报告

目的探讨女性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的技术改进及临床应用价值。方法 2004年1月至2009年1月,对20例女性膀胱肿瘤患者行全膀胱切除原位回肠新膀胱术,其间进行了系列改良探索,包括保留子宫、卵巢及附件的膀胱全切;保留完整尿道、阴道及自主神经的膀胱全切;腹膜外顺行切除膀胱;手助拔针邻边全层连续褥式缝合制作＂W＂回肠新膀胱;用直线切割吻合器恢复肠道连续性;用自制引导探子引导新膀胱与尿道吻合等。随访观察肿瘤控制、并发症及排尿控尿功能。结果手术时间平均330min,术中平均出血560ml。术后2～4周拔除尿管,患者排尿通畅。18例获得随访,平均随访时间38个月,术后12个月内恢复昼夜尿控分别为94.4%和88.9%,新膀胱容量平均330ml,蹲式手辅腹压排尿下,最大尿流率平均24.6ml/s,残余尿量0～25ml。无肿瘤复发及种植转移。结论经初步观察,女性膀胱肿瘤患者行膀胱全切,可尝试保留子宫、卵巢、附件和完整的尿道、阴道;全膀胱切除原位回肠新膀胱术较适于女性患者;所行系列改良可降低手术难度,减少并发症,在肿瘤根治的同时利于控尿恢复。     

女性膀胱癌术后交替药物膀胱灌注的护理

膀胱癌采用保留膀胱的手术复发率高,而膀胱内灌注化疗药物或免疫增加剂可降低肿瘤的复发.对女性膀胱癌术后进行交替药物灌注预防膀胱癌术后复发,护理的操作方法及健康教育同等重要.     

保留膀胱钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌的疗效观察

[目的]探讨钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌尽可能保留有功能膀胱,提高患者术后生活质量的可行性.[方法]对25例(T2期19例,T3期6例)要求保留膀胱的膀胱移行细胞癌患者施行经尿道钬激光肿瘤切除术.密切随访发现复发者再次或多次行钬激光腔内治疗.[结果]25例患者成功实施钬激光切除肿瘤67台次.术后并发症有膀胱出血(4例)、败血症(1例)、创面延迟愈合(3例).术后1年内复发17例(68%).肿瘤死亡2例,非肿瘤死亡1例.术后随访2～5年,2年生存率为88%.患者心理状态良好,生活基本自理,具备正常社会活动能力,生活质量自我评价良好.[结论]保留膀胱钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌对患者术后生活质量影响甚微,符合循证医学原则,须严格把握肿瘤性质及分期分级等手术适应证.     

非肌层浸润性膀胱肿瘤膀胱灌注治疗进展

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤。经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的有效方法,但术后存在较高的肿瘤复发与进展风险,膀胱灌注治疗的应用在一定程度上降低了膀胱肿瘤术后复发与进展风险。近年来,研究者们针对膀胱灌注治疗的药物、疗程方案及临床新药的研发等进行了大量的临床研究,旨在更好提高灌注疗效,降低术后复发,减少不良反应的发生。现就近年来非肌层浸润性膀胱肿瘤膀胱灌注治疗的新进展予以阐述与总结。     

双极电切术加膀胱灌注化疗药物治疗膀胱肿瘤32例

目的：探讨经尿道双极电切术治疗膀胱肿瘤的有效性和安全性。方法：根据膀胱肿瘤的位置、大小、数目及与输尿管开口的关系，选择不同的经尿道双极电切方法治疗浅表膀胱肿瘤32例，术后化疗药物规律地膀胱灌注。结果：32例膀胱肿瘤均一次性顺利切除，手术时间为15～65min，平均30min，术中出血10—150ml，平均22m1。无严重并发症发生。4～6d出院，随访1年～4年，1例单发肿瘤在术后2年复发，二次行PKRBT未再复发，2例多发肿瘤分别在术后6个月和1年内复发，均改为膀胱全切原位尿流改道术。结论：PKRBT较安全充分地切除了肿瘤，手术并发症低，是治疗浅表膀胱肿瘤的一种较好的微创方法。     

利多卡因联合地塞米松预防膀胱灌注化疗后尿道并发症

膀胱肿瘤切除后应用膀胱灌注化疗的目的是降低肿瘤复发和防止复发时病变的进展,但多有尿道刺激及膀胱炎等并发症。我科自2000～2005年共收治浅表性膀胱癌患者80例,行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）或膀胱部分切除术,术后予吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发。其中40例应用利多带卡因联合地塞米松尿道灌注,在治疗和预防膀胱灌注化疗后尿道并发症方面,取得较好疗效,现报告如下：     

综合干预对膀胱肿瘤病人心理健康的影响

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,膀胱癌首诊时70%～75%是浅表性膀胱癌,浅表性膀胱癌的标准治疗方法为经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT术),但10%～67%病人在术后12个月～24个月复发,而术后定期行膀胱灌注化疗可大大降低由于肿瘤细胞的播散而引起的复发[1]。由于膀胱肿瘤难以治愈、复发率高等特点,病人有明显焦虑情绪存在,其发生率约为     

膀胱肿瘤术后丝裂霉素C膀胱灌注预防复发的护理

目的总结膀胱癌术后采用丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）膀胱灌注的护理要点,以减少患者的不良反应。方法对行膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术且术后1～2周定期应用MMC膀胱内灌注的68例膀胱癌患者进行护理。结果68例患者全部跟踪随访,随访时间24-36个月。1年内无复发,2年内复发3例,3年内复发5例。结论MMC膀胱灌注能有效预防膀胱肿瘤术后复发,而药物灌注期间严密观察病情、落实具体的护理措施和加强心理护理是确保疗效的重要环节。     

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱多发肿瘤的疗效观察

【目的】探讨经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）治疗膀胱多发肿瘤的疗效。【方法】多发性膀胱癌23例,采用TURBT治疗,术后常规行膀胱灌注治疗,并定期膀胱镜、经静脉泌尿系造影检查等复查。【结果】所有患者术后病理均证实为膀胱移行细胞癌。19例获随访的病例中11例术后复发,3例复发后行膀胱全切术;7例复发后再次行TURBT;1例术后6个月复发,同时发现右肾盂占位,行右肾,右输尿管全程及膀胱袖口状切除同时切除膀胱肿瘤。【结论】TURBT治疗膀胱多发肿瘤可作为一种选择,但要密切随访,及时处理复发肿瘤。     

膀胱内翻乳头状瘤的诊治体会

目的：探讨膀胱内翻性乳头瘤的发病特点及其诊治方法。方法：回顾性分析13例膀胱内翻性乳头瘤的临床资料，10例采用经尿道膀胱肿瘤电切术，3例行膀胱部分切除术，术后膀胱灌注噻替派化疗预防复发。结果：患者术后生存良好，随访6个月～4年，未见肿瘤复发或恶变。结论：膀胱内翻性乳头瘤是一种少见的尿路上皮肿瘤，预后良好。诊断主要依赖病理检查，经尿道膀胱肿瘤电切术是其标准的治疗方法，术后予膀胱灌注化疗有利于预防复发。