抗乙型肝炎病毒新药拉米呋啶与左旋咪唑涂布剂

1　拉米呋啶1.1　相关药物动力学特性　拉米呋啶(Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ,3ＴＣ)为新一代抗病毒核苷类似物 ,其全称为 2’ ,3’ 双脱氧 3 硫代胞嘧啶核苷。该药口服后易于吸收 ,服药后约0 .89ｈ达Ｃｍａｘ,生物利用度为 82 % ,消除相Ｔ 1 2 6 .35ｈ。其抑制ＨＢＶ复制的作用机制是药物吸收后进入肝细胞 ,经磷酸化作用生成三磷酸拉米呋啶。作用的靶位是抑制乙肝病毒 (ＨＢＶ)聚合酶 ,从而导致抑制ＨＢＶ ＤＮＡ的合成 ,中止ＤＮＡ链 ,抑制病毒复制和繁殖[1 ] ,故适用于治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ) ,ＡＤＲ发生率较低 ,个别病例有胃肠道不良反…     

重视产科职业性HBV感染

乙肝主要由乙肝病毒 (ＨＢＶ)感染引起。孕妇ＨＢＶ携带率约为 6 .47% [1] 。林静吟等[2 ] 检测 5 6例ＨＢＶ ＤＮＡ阳性产妇的静脉血、乳汁、唾液 ,其ＨＢＶ ＤＮＡ阳性检出率分别为 42 .86 %、37.5 0 %、10 .71%。产科临床工作的特殊性 ,容易造成护理人员职业性ＨＢＶ感染 ,应引起足够的重视。1　产科护理人易受ＨＢＶ感染的主要原因1.1　意外针刺伤　有资料[3] 表明ＨＢＶ致病性较强 ,针刺伤一般只需 0 .0 0 4μｌ的血液就足以使受伤者感染ＨＢＶ ;被携带ＨＢＶ针头刺伤而发生乙肝危险性为 2 0 %。产科意外针刺伤多在产时发生 ,其主要原…     

胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床分析

我们自 1 998年用胸腺肽α1(Ｔα1)联合拉米夫定(3ＴＣ)治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ) ,并与单用 3ＴＣ治疗者作对照研究 ,取得较好疗效 ,报告如下。对象与方法一、对象　为 1 998年 1月～ 1 999年 1月间住院及门诊的ＣＨＢ患者 3 0例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄2 2～ 46岁。分为联合治疗组 1 5例和单用 3ＴＣ对照组 1 5例。诊断符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎标准。治疗前ＨＢｓＡｇ阳性 1年以上 ,ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ,ＡＬＴ、ＡＳＴ高于正常上限 2～ 1 0倍。治疗组 6例经肝穿刺活检 ,病理诊断为轻～中型…     

安达芬并用胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎疗效观察

ＣＨＢ发病隐袭 ,症状复杂 ,病程长 ,预后差。迄今尚无特效疗法 ,国外学者认为重组干扰素是最有希望的抗病毒药之一[1] 。我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 5月应用国产注射用重组干扰素α 2ｂ(安达芬 )并用胸腺因子Ｄ (ＴＦＤ)治疗ＣＨＢ取得满意疗效 ,现将治疗结果及治疗后 3个月随访情况报告如下。1　材料与方法1 1　病例选择　选择 1997年 6月至 2 0 0 0年 5月肝病史超过半年 ,治疗前仍有肝功损害 ,血清中ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ三项阳性和ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,ＡＬＴ异常的半年内未用过抗病毒药物及免疫调节剂的成年ＣＨＢ病人 …     

HBV和HCV共同感染对肝功能的影响

ＨＣＶ感染在我国平均为 3 2 % [1～ 3] 左右 ,报道显示国人中ＨＢＶ和ＨＣＶ共同感染是丙肝的一种重要形式 ,3 5 %～70 %的抗 ＨＣＶ阳性者中ＨＢＶ标志物阳性[1～ 4 ] 。为了进一步验证共同感染对肝功能的影响做此研究。1　资料与方法1 1　研究对象　选择我院 1996年 1月至 5月住院确诊为病毒性肝炎病人 13 2例 ,诊断根据 1995年第 5次全国感染病寄生虫学术会议所订的标准。病例分为 3组 :ＨＢＶ和ＨＣＶ共同感染者 3 6例 ,年龄 15～ 66岁 (41± 13 9岁 ) ,其中有献血史者 2例 (5 6% ) ,输血史者 3例 (8 3 % ) ;单独ＨＢＶ感染组 62例…     

乙型肝炎病毒各种抗体阳性模式与HBV DNA含量的关系及预后分析

为探讨ＨＢＶ各种抗体阳性模式与ＨＢＶＤＮＡ含量的关系及预后分析 ,我们采用患者入院时第一份血清 ,同步进行ＨＢＶ标志物 (ＨＢＶＭ )、ＨＢＶＤＮＡ含量和肝功能检测 ,对其中 96例ＨＢＶ抗体阳性的病例进行综合分析 ,现将结果报告如下。对象与方法一、研究对象　收集 2 0 0 1年 4月～ 1 0月 96例ＨＢＶ抗体阳性的乙型肝炎 (乙肝)住院患者 ,男 88例 ,女 8例 ;年龄5～ 78岁 ,平均 3 6 94岁。按 1 995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准分型 ,急性肝炎 (ＡＨ) 8例 ,慢性肝炎 (ＣＨ)轻度2 3例、中度 3 0例、重…     

丙型肝炎病毒感染的自身免疫性肝损伤和肝外表现

与ＨＣＶ感染有关的免疫反应是导致多种非器官特异性自身抗体产生和慢性ＨＣＶ感染肝外表现的重要原因。在血液单个核细胞 (ＰＢＭＣ)中复制的ＨＣＶ做为激活Ｔ和Ｂ淋巴细胞的持续刺激物 ,导致自身抗体和循环免疫复合物的形成[1] 。从总体上说 ,80 %的慢性ＨＣＶ感染患者至少有一种自身免疫现象。例如 ,2 0 %～ 3 8%的病例抗核抗体(ＡＮＡ)阳性 ,66%抗平滑肌抗体 (ＳＭＡ)阳性 ,2 2 %～ 2 8%有抗心磷脂或抗 β2 糖蛋白抗体。抗肝肾微粒体抗体 (抗 ＬＫＭ )、抗甲状腺抗体 (ＡＴＰＯ)以及含有ＨＣＶ及其抗体的免疫复合物的形成和沉积都是具…     

乙型肝炎患者血清中HBV DNA定量测定及临床意义

我们通过聚合酶链反应 (ＰＣＲ)过程中 ,掺入荧光信号引物能量的转移 ,对血清中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (ＨＢＶＤＮＡ)进行定量测定 ,灵敏度高 ,特异性好 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1 1　仪器　ＡＧ 96 0 0ＴｈｅｒｍａｌＳｔａｔｉｏｎ(美国产 ) ;ＡＧ 96 0 0ＡｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒＭｉｎｉｌｙｚｅｒ(美国产 )。1 2　主要试剂1 2 1　不对称扩增引物引物 1　 5′ ＴＧＣＴＣＧＴＧＴＴＡＣＡＧＧＣＧＧＧＧＴ 3′ ;引物 2　 5′ ＧＡＧＧＣＡＴＡＧＣＡＧＣＡＧＧＡＴＧＡＡＧＡＧ 3′。1 2 2　信号扩增引物5′ ＴＣＧＣＴＧ…     

肝炎肝硬变合并糖尿病41例临床分析

现将我院 1994 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5收治的资料较完整的肝炎肝硬变合并糖尿病 4 1例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例中男性 2 8例 ,女性 13例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 1.5岁。本组患者ＨＢＶＭ阳性 39例 ,其中ＨＢＶ ＤＮＡ阳性 16例、抗 ＨＣＡ阳性7例 ,其中ＨＣＶ ＤＮＡ阳性 3例 ,ＨＢＶ及ＨＣＶ标志物均阳性 5例。肝硬变病史 3～ 12年 ,平均 ( 6.8±2 .6)年。肝炎肝硬变的诊断符合 1995年全国第五次传染病寄生虫病学术会议修订的标准。糖尿病诊断符合ＷＨＯ“糖尿病专家委员会”制订的标准。本组患者均系首次诊断…     

拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

20 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,用拉米夫定 (贺普丁 ,Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)治疗慢性乙型病毒性肝炎 3 6例 ,观察其抑制ＨＢＶＤＮＡ复制、ＨＢｅＡｇ血清转换和ＡＬＴ复常的疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　病例分组　治疗组 :3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 17～3 8岁 ;病程 1～ 8年 ;ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,ＡＬＴ(正常值为 5～ 40Ｕ/Ｌ) 4 1～ 80Ｕ/Ｌ的 2 2例、81～ 2 0 0Ｕ/Ｌ的 14例 ,总胆红素均在正常值范围。对照组 :3 0例 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,…     

抗结核药物对HBVM阳性患者肝功能的影响

我国是乙型肝炎的高发区 ,无症状乙型肝炎病毒标志物 (ＨＢＶＭ)携带者近一亿以上 ,约占全国人口的 10 %～ 2 0 % [1] 。抗结核药物大多数对肝脏有不同程度的损害。肺结核患者同时伴无症状ＨＢＶＭ阳性者 (ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢＣ阳性为大三阳 ) (ＨＢ ｓＡｇ、抗 ＨＢｅ、抗 ＨＢＣ 阳性为小三阳 )对抗结核药治疗致肝损害的反应如何。现将我院 94例ＨＢＶＭ阳性肺结核患者与 10 0例阴性的肺结核患者在抗结核治疗中肝功能的变化情况作回顾性的对照观察。1　资料和方法1 1　一般资料　 　94例ＨＢＶＭ三项阳性的 (大、小三阳 )…     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

拉米夫定 (3 ＴＣ)是抗乙型肝炎病毒活性最强的抗病毒药之一 ,但临床实践证明 ,数周或数月的3 ＴＣ治疗只能缓解病情 ,大多数患者于停药后肝炎复发。为提高拉米夫定的疗效 ,本研究对比观察了拉米夫定联合胸腺肽与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)的疗效及不良反应 ,报告如下。对象与方法一、对象按 1 995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的ＣＨＢ诊断标准 ,选取ＣＨＢ患者 60例 ,男 42例 ,女 1 8例 ,平均年龄 (3 8 9± 1 4 6)岁 ,均为ＨＢｅＡｇ(+) ,ＨＢＶＤＮＡ(+)者。 60例患者分为拉米夫定联合胸腺肽组 (Ａ组 ) 3 0例 ,拉米…     

连续性静脉滤过治疗多器官功能障碍综合征28例

我科于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月应用连续性静脉滤过 (ＣＶＶＨ)治疗各种病因导致的 2 8例多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ)患者 ,收到了较好的疗效 ,现分析报道如下。资料与方法　 2 8例患者均为我院各科住院病人 ,男 1 9例、女 9例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄(3 8± 6)岁。2 8例患者按诊断标准确诊[1] ,器官功能障碍数目 3个 1 5例 ,4个 1 3例 ,全部合并少尿型急性肾功能衰竭 (ＡＲＥ)。原发病及治疗前并发症见表 1。治疗方法　全部患者都行床旁ＣＶＶＨ治疗 ,Ｂａｘｔｅｒ公司生产高容量ＢＭ2 5血滤机 ;ＦＨ66Ｄ ,ＡＶ60 0 ,70 0 …     

新核苷类似物MCC-47对野生型或拉米夫定耐药的乙肝病毒的有效性

随着拉米夫定的长期使用 ,在聚合酶基因上发生Ｌ5 2 8突变 ,和 /或Ｍ 5 5 2Ｖ突变和Ｍ 5 5 2Ｉ突变的耐药性乙肝病毒 (ＨＢＶ)已成为临床上一个非常严重的问题。Ｏｎｏ -Ｎｉｔａ等研究了野生型和对拉米夫定耐药的ＨＢＶ对ＭＣＣ - 478(ＬＹ5 82 5 6 3)的敏感性。野生型ＨＢＶ和拉米夫定耐药的突变体 (Ｍ 5 5 2Ｉ ,Ｍ 5 5 2Ｖ和Ｌ5 2 8Ｍ /Ｍ 5 5 2Ｖ)对ＭＣＣ - 478的敏感性可由全长的ＨＢＶＤＮＡ暂时转染进入人体肝细胞瘤细胞内的方法测定。ＨＢＶＤＮＡ复制由Ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｅｔ杂交法监测降低复制所需的半数有效浓度 (ＥＣ50 )。…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

近几年以拉米夫定为代表的核苷类抗病毒药物的研制和开发日臻完善 ,经国内外Ⅲ期临床试验后 ,现已上市。治疗慢性乙型病毒肝炎 ,有部分代替或补充干扰素不足的作用 ,专家认为 ,拉米夫定为慢性乙型肝炎治疗带来了新策略、新手段和新希望[1] 。1　概述拉米夫定 (简称 3ＴＣ)对ＨＢＶ的抑制作用是在治疗伴ＨＢＶ感染的ＨＩＶ感染者时发现的[2 ] ,引起世界各国医学界的关注。3ＴＣ在体外和动物模型中 ,均有很强的抑制ＨＢＶ复制的作用 ,很快在欧美、中国及东南亚地区进行治疗乙型肝炎的临床Ⅱ ,Ⅲ期临床试验 ,筛选出抗乙型肝炎病毒的成人最佳剂…     

治疗乙型肝炎的新药Entecavir

Ｅｎｔｅｃａｖｉｒ(ＢＭＳ 2 0 0 4 75 )是一种能有效抑制乙型肝炎病毒复制的脱氧鸟核苷类似物 ,由Ｂｒｉｓｔｏｌ ＭｙｅｒｓＳｑｕｉｂｂ公司研究、开发 ,用于治疗Ｂ型肝炎 ,现已进入Ⅲ期临床实验。本品分子式 :Ｃ12 Ｈ15Ｎ5Ｏ3ＣＡＳ :142 2 17 69 4ＣＡＳ :2 0 92 16 2 3 9(一水化物 )分子量 :2 77 2 85 0乙肝病毒 (ＨＢＶ )是肝炎ＤＮＡ病毒家族中的一种 ,由ＨＢＶ病毒感染引起 ,乙型肝炎是世界上高发病率和高死亡率的疾病之一。据估计 ,全世界有 3 5亿乙肝病毒携带者 ,每年约有 10 0 2 0 0万人死于乙肝。仅在欧洲 ,每年就有约 10 0 2…     

α-干扰素联合卡介苗治疗慢性乙型病毒性肝炎49例

我国是ＨＢＶ感染的高发区 ,慢性ＨＢＶ携带者 1亿多人 ,现症ＣＨＢ病人约 3 0 0 0万人 ,部分病人可发展为肝硬变、原发性肝细胞癌及重型肝炎而导致病人死亡或丧失劳动力 ,目前对ＣＨＢ尚无满意的治疗方法 ,本组应用α 干扰素联合卡介苗治疗ＣＨＢ 49例 ,取得了较为理想的疗效。1　材料与方法1 1　病例选择　选择ＣＨＢ 96例 ,诊断标准参照 1995年 (北京 )病毒性肝炎防治方案 (试行 )所订标准。ＳＢ <3 0 μｍｏｔ/Ｌ ,80ｕ <ＡＬＴ <40 0ｕ。将病人分为治疗组 49例 ,标准对照组47例 ,两组间在性别、年龄、病程、ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶ ＤＮＡ…     

乙型肝炎病毒耐拉米夫定P基因变异的研究

我国是病毒性肝炎的高发区 ,全国约有 1 3亿慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染者 ,其中约 30 0 0万是需要进行抗病毒治疗的慢性进展性肝病患者。以前治疗措施主要依赖于干扰素 α ,但干扰素 α疗效并不理想 ,且有一些不良反应 ,一定程度上限制了其应用。新近发展的核苷类似物可抑制ＨＢＶ复制 ,是慢性乙型肝炎治疗的一大突破。目前已经上市的拉米夫定 (Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ,3ＴＣ)最具有代表性 ,它可以显著地抑制ＨＢＶＤＮＡ水平 ,减轻肝脏的炎症 ,改善临床生化指标。但长期治疗可引起ＨＢＶ多聚酶基因变异 ,导致病毒耐药 ,从而影响拉米夫…     

乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播32例

1　资料与方法1.1　一般资料　所有孕母检测ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ·ＤＮＡ均阳性 ,不合并ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ感染。乙肝免疫球蛋白 (ＨＢＩＧ) 重组酵母乙肝疫苗 (ＨＢＶａｃ)组 32例 ,孕母年龄 2 4～ 31岁 ,平均 2 5.0岁 ;肝功能持续正常者2 5例 ,异常者 7例。单用ＨＢＶａｃ组 2 7例 ,孕母年龄 2 3～ 2 9岁 ,平均 2 5.3岁 ;肝功能持续正常者 2 2例 ,异常者 5例。1.2　方法　ＨＢＩＧ ＨＢＶａｃ组 :ＨＢＩＧ(北京生物制品研究所生产 ) ,10 0Ｕ 次 ,上臂三角肌内注射 ,孕母于妊娠第 6 ,7,8,9个月时各 1次 ,第 10个月时 2次 ,共…     

α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

我院自 1997年以来应用国产安达芬 (α 2ｂ基因工程干扰素 ,安科生物高科技有限公司 )治疗慢性乙型肝炎 6 1例 ,对其病毒标志物 (ＨＢＶ Ｍ ,ＨＢＶ ＤＮＡ)的变化进行观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 6 1例均为慢性乙型病毒性肝炎 ,诊断标准按1995年 5月第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。年龄 16～ 5 0岁 ,男 43例 ,女 18例。血压ＨＢＶ ＤＮＡ阳性 (斑点杂交法 ) ,ＡＬＴ均升高 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ均为阳性 (上海科华酶标试剂 )。1 2　治疗方法　用α 2ｂ干扰素 30 0万Ｕ皮下注射或肌肉…