小儿斑疹伤寒22例误诊分析

我科从 1986- 2 0 0 1年收治斑疹伤寒患儿 68例 ,其中误诊 2 2例 ,误诊率 3 2 .4% ,现结合临床资料分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 16例 ,女 6例 ;年龄 :3～ 5岁 3例 ,5～ 8岁 6例 ,8～ 14岁 13例 ,居住城市 6例 ,农村 16例。1.2　临床表现 :2 2例均有发热 ,其中稽留热型 14例 ,弛张热型 5例 ,不规则热型 3例。热前寒战 5例。 10例有显著头痛 ,8例有明显肌肉酸痛。 6例有皮疹 ,出疹时间以发热第 4～ 7天多见 ,多为充血性丘疹或斑丘疹 ,散在分布于躯干、四肢 ,皮疹多持续 4～ 7d逐渐消退。 6例有颈部、前胸部皮肤充血 ,且其中 3…     

儿科危重急症急救讲座 第三十六讲 急性感染性出疹性疾病——风疹、水痘、肠道病毒感染

风疹 发热1-2天后即出现皮疹,最早见于面颈部,迅速延及躯干和四肢,一天内即可满布全身。皮疹是红色斑疹或丘疹,大小形态不一,极少融合成片,手心、足底多无皮疹,一般3天疹退,退后无色素沉着,有细小脱屑。出疹期伴有枕后、耳后淋巴结肿大,可有压痛,2-7天消退,全身症状轻,也可无症状。 妊娠期孕妇感染风疹可引起流产、死胎、胎儿成熟不良和胎儿先天性缺陷。     

川崎病50例误诊原因分析

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征 ,临床表现多种多样 ,与许多疾病有相似之处 ,易误诊。韶关市 1995年 11月～ 2 0 0 2年 12月共收治川崎病 5 5例 ,其中误诊5 0例 ,误诊率达 91% ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 5例 ,男 4 0例 ,女 15例 ;年龄 6个月～ 13岁 ,≤ 3岁 35例 ,>3岁 2 0例。1 2　临床表现　 5 5例均伴有发热 ,多为持续高热 ,热程最短 4天 ,最长 2 9天 ,其中 >12天 2 3例 ,≤ 12天 32例 ;皮疹为猩红热样、麻疹样、幼儿急疹、多形红斑型等 ,多于病程 2～ 4天出疹 ,持续 1～ 10天消退。 5 0例球结膜网状充血、杨…     

川崎病并多器官损害35例临床分析

我科 1990年～ 1998年共收治川崎病 4 3例 ,其中发生多器官损害 35例 ,现报道如下。临床资料　 1.本组 4 3例中男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 3个月～ 14ａ ,≤ 4ａ　 2 9例 ,占 82 9% ,>4ａ　 6例 ,占 17 1%。病程 2 6～ 51ｄ ,平均 36ｄ。无明显的季节性。2 .临床表现及诊断标准　本组病例临床表现均具备日本ＭＣＬＳ研究委员会 1984年修订的川崎病 6条诊断标准中的 5条以上〔1〕①发热 :全部均有 ,体温在 38℃～ 4 0℃以上 ,热程 >5天 ,呈稽留热或驰张热。②皮疹 :全部均有 ,1周内出疹 30例 ,1周后出疹 5例 ,多为斑丘疹 ,2例为猩红热样皮疹 ,…     

肌肉注射乙肝疫苗致过敏性皮疹2例

199702至199810我处在注射乙肝疫苗中,发生过敏性皮疹2例,现报告如下。　　例1.患者,男,6岁。首次肌肉注射乙肝疫苗计划免疫后6ｈ出现发热,体温385℃,继而周身起红色小丘疹,未作特殊处理,次日晨热退,但全身红色丘疹增多,以面部及躯干为著,伴有轻度瘙痒,3天后皮疹逐渐消退,1周后痊愈。　　例2.患者,女,5岁。肌肉注射乙肝疫苗24ｈ后出现低热,体温38℃。全身皮肤起红色小丘疹,瘙痒,以面部及前胸部为多,疹间皮肤正常。口服用扑尔敏4ｍｇ、维生素Ｃ100ｍｇ,3次/日,3天后皮疹消失。讨　论　2例均应用长春生物制品研究所生产的乙肝疫苗,10μｇ/支,…     

以水痘样皮疹为首发症状的支原体肺炎10例观察体会

支原体肺炎在儿科呼吸道感染的发病率较高 ,本病可引起多脏器的改变 ,但在潜伏期内引起皮疹 ,特别是水痘样皮疹 ,较集中发病。本文就 2 0 0 0年 9月～2 0 0 0年 10月 ,我院儿科门诊病房共 10例支原体肺炎引起水痘样皮疹 ,报告如下 :1　临床资料男 8例 ,女 2例。男多于女。年龄均在 8岁左右。发病前 3～ 4ｄ皮肤出疹 ,2例门诊误诊为水痘转传染科 ,传染科亦按水痘治疗。其中 1例患儿父母也同时出现皮疹。 10例患儿皮疹均为疤疹 ,几乎 1～ 2ｄ出齐 ,有些渗出 ,呈向心性分布 ,躯干多 ,尤以颈背部、腰部为多 ,四肢少 ,皮疹瘙痒明显。 10例患儿均…     

一起由风疹病毒引起类似麻疹流行的调查报告

1992年11月下旬我区三条巷小学低年级发生多例疑似麻疹的出疹病人，为明确诊断，控制疫情，我们赴现场进行调查和处理工作，现将调查结果报告如下。临床资料一、临床情况15例患儿均以发热及上呼吸道症状起病，体温38℃～40℃，均未发现柯氏斑；发病第l～3天全身出现粟粒状小丘疹，不融合，皮疹1天内出齐，退热时皮疹很快消退，退疹后有3例患儿有色素沉着现象，但均无糠麸样脱屑；病程为1周左右，无并发症。15例患儿中有一半以上经省市级医院诊断为“疑似麻疹”。二、流行病学特征1．发病强度三条巷小学共19个班，总人数884人，发病率为16．9…     

6例麻疹患儿的家庭护理

儿童麻疹是由麻疹病毒引起的一种常见的急性、全身出疹性呼吸道传染病 ,临床表现为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔内柯氏斑及全身斑丘疹。麻疹的合并症脑炎和肺炎是导致患病儿童死亡的重要原因。家庭护理尤为重要。1　临床资料患儿均为郑州市金水区花园路、经八路社区散居儿童。 6例病儿中 ,男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 3～ 6岁 ,平均 5岁。 5例由省市卫生防疫站血清学检查证实为麻疹 ,11例省级医院临床诊断。观察护理要点 :①观察麻疹形态变化 :红色斑丘疹 2～4ｍｍ ,散在或融合成片 ,疹间皮肤正常 ;②除了咳嗽等呼吸道症状外 ,观察有无发…     

手足口病31例临床分析

20 0 3年我院门诊就诊患儿中 ,以发热、皮疹为主要临床表现明显增多 ,经临床及病原学检查诊断为手足口病 ,现就住院的 3 1例患者总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料3 1例中 ,男性 1 7例 ,女性 1 4例 ,年龄 6个月～ 8岁 ,其中 <1岁 3例 ,1～ 4岁 1 8例 ,>?1 0例。1 .2　临床表现1 .2 .1　发热 :2 7例 ,体温 3 7.6～ 3 8.9℃ ,>3 9℃的 3例 ,持续 >3 d的 2例。1 .2 .2　皮疹 :大多于发热 2 d至发热后 3 d出现。手足部均有皮疹 ,掌心、指、趾多见 ,躯干较少。初期为红色斑丘疹 ,后转为疱疹 ,圆形或椭圆形 ,略高于皮面 ,周围有红晕。斑丘…     

幼儿急疹76例临床治疗分析

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,是婴幼儿时期的一种急性出疹性疾病,临床特征为突然发热持续3～4天后体温骤降,降温同时伴出疹,病情很快恢复,多见于1岁以下儿童,本文对我院2005年～2007年3年共诊治幼儿急疹76例报道如下：     

风疹致血小板减少7例报告

1　临床资料1 .1　自 2 0 0 1年 1 2月～ 2 0 0 2年 3月我院收入风疹致血小板减少患者共 7例。男 5例 ,女 2例 ;年龄最大 1 4岁 ,最小 7岁。1 .2　临床特点　 1既往无风疹病史 ,未接种风疹疫苗。 2有发热及卡他症状 ,耳后枕后淋巴结肿大。 3起病 2 4小时皮肤出现淡红色皮疹 ,自上而下出疹并依序消退。 4外围血小板减少。 5骨髓吞噬细胞升高。本组入院时情况 :皮疹伴发热 2例 (2 /7) ,颜面躯干皮疹 3例 (3/7) ,皮疹伴鼻出血 2例 (2 /7)。1 .3　实验室检查　外周血小板减少 ,3× 1 0 9～ 5× 1 0 9/L 5例 (5/7) ,2× 1 0 9～ 3× 1 0 9/L 2例…     

85例幼儿急疹临床观察

目的：总结幼儿急疹的临床特征,以便早期诊断合理治疗。方法：对85例幼儿急疹患儿的首发症状、体征、临床表现、发病年龄及实验室检查、鉴别诊断、治疗等进行总结分析。结果：85例患儿均治愈,皮疹消退后未出现脱屑或色素沉着。幼儿急疹好发年龄为3～24个月,其中4～16个月为高发;热程3～5d骤降,热退时躯干及颜面出现玫瑰红小丘疹。耳后淋巴结肿大;血液分析为白细胞计数正常或降低,而以淋巴细胞增高为主;患儿在发热时,精神反应好且无全身中毒症状,常伴有消化道及呼吸道症状;予降温、抗病毒等对症支持治疗,疗效良好。结论：24个月以内高热患儿,精神反应好,且无特异性的症状体征可解释其高热时,可考虑为幼儿急疹,应对症支持治疗。避免滥用抗生素,减轻患儿家属焦虑,合理使用卫生资源。     

派瑞松治疗婴幼儿痱疹30例疗效分析

笔者自2000年7月～2002年7月,应用派瑞松霜剂治疗婴幼儿痱疹30例,疗效满意。现报告如下。1.临床资料选择夏季来我院门诊就诊的痱疹患儿58例。年龄8天～3岁;男36例,女22例。其中晶形粟粒疹8例,红色粟粒疹50例,合并脓疹者18例。随机分为两组,对照组28例,治疗组30例。两组在发病年龄、性别、临床表现及实验室检查方面经统计学处理,具有可比性。2.治疗方法两组患儿均给予减少湿热刺激保持患部皮肤清洁、通风、干燥。治疗组局部清洗,沾干后外用适量派瑞松霜剂,每日2次至痊愈。3.结果显效:48小时后皮肤损害明显减轻,丘疹、红斑消退;有效:48小时后…     

斑疹伤寒28例误诊分析

斑疹伤寒是由立克次氏体所致的急性传染病 ,几年来由于卫生条件改善 ,鼠害减少 ,发病率也明显下降 ,有些病例临床症状不典型 ,很容易误诊。我科于 1 990～ 2 0 0 0年共收治1 32例 ,其中误诊 2 8例 ,误诊率为 2 1 2 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 4～ 8岁 4例 ,1 2～31岁 4例 ,32～ 50岁 2 0例 ;农村 2 1例 ,城郊区 7例。1 2　临床表现　 2 8例均有发热 ,弛张热型 9例 ,稽留热型1 3例 ,不规则发热 3例 ,发热前寒战 1例 ,2 1例出现皮疹 ,出疹时间以发病后 5～ 6ｄ ,呈红色充血性斑丘疹 ,散在分布 ,多见…     

皮肤粘膜淋巴结综合征6例报告

皮肤粘膜淋巴结综合征好发于婴幼儿,以全身血管炎为主的急性炎症性疾病。我院于1980～1982年收住6例,兹报告如下。男5例,女1例。4月～1岁3例,3、8、12岁各1例。发病于春秋两季。均有发热,且以高热居多,热程3～12天。皮疹5例,始见于病初1～2天,1例9天后见疹,疹型呈猩红热样,有痒感,2～4天后退疹,伴有脱屑。两眼结膜充血及口腔粘膜鲜红5例,杨梅舌3例。手足性浮肿或弥漫性鲜红5例,高热时明显,进入恢复期后消退,伴膜样脱皮。颈淋巴结肿大4例,腹股沟淋巴结肿大1例,有压痛。双膝关节疼痛2例,膝踝腕关节炎1例。心音低钝3例,最小1例有急性心肌炎表现,心率200次、GOT、GPT、LPH 及CPK 增     

川崎氏综合征致指趾甲脱落1例

患儿,2岁。住院前8天,突然出现高热,体温达41℃,按上呼吸道感染治疗,次日下午出现双手背、尾骨部皮肤、双大腿内侧出现粟粒状皮疹,触及粗糙感,部分连接成片,约3天消退。纳差、进水量少,时有呕吐,量少为胃内容物,呈非喷射性,持续2天后消失。咳嗽无痰。第3天手足掌跖侧如胭脂红色,3～4天后消退而皮肤变硬。自出疹后精神差,左侧颈部枣大小包块约2天消退。第4天出现腹泻每日6～7次,无脓血。曾肌肉注射青霉素、链霉素,静脉滴注氢化考地松等4天体温仍持续不降转入我院。体检:体温39.7℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压12.0/8.0kPa。神萎,呈嗜睡状态,时有烦躁哭闹。尾部及     

川崎病8例临床分析

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,本文仅就8例川崎病患者临床特点分析如下。1 一般资料 8例中男6例,女2例,年龄最小8月,最大5岁,≤3岁5例,>3岁3例。2 临床表现 8例均以发热起病,热程长,入院时发热已5～14天,平均9.5天。7例有全身一过性多形性皮疹,其中5例为红色斑丘疹,1例呈粟粒样皮疹,1例呈猩红热样皮疹;最短于发病当天出疹,最长于第10天,平均4天;皮疹持续时间最短2天,最长9天。非化脓性淋巴结肿大6例(耳后1例,颈部2例,     

甲苯咪唑的不良反应

甲苯咪唑（mebendazole,MBDZ,安乐士）为广谱驱虫药,临床应用广泛,近年来其引起的不良反应已有报道,现综合报告如下。l皮疹患儿,男,5岁,在幼儿园集体口服甲苯咪唆,上午、下午各100mg,当日下午躯干皮肤即出现红斑启痒,次日红斑消退,而在胸腹部、腰背部、臀部及头皮出现密集白色针尖状丘疹,触之坚挺,疹间皮肤正常,无皮肤水肿。体检：一般状况好,三大常规正常。给予抗过敏治疗,2周后出现糠皮样皮屑脱落,多次皮屑脱落后,丘疹渐渐消退,历时6周皮肤．平滑,无色素沉着,痊愈。谭慧玲,李强［’］报道1例9岁女患儿,因阵发性…     

以桡神经麻痹为首发症状的水痘1例

患儿 ,女 ,7岁 ,因左手无力 7ｄ ,出皮疹 2ｄ～ 3ｄ于 2 0 0 2年7月 3日入院。患儿于 7ｄ前无明确诱因出现左手无力 ,左侧手腕下垂 ,向上翻转困难 ,曾到本地医院就诊 ,考虑为桡神经损伤 ,未做特殊治疗。 2ｄ～ 3ｄ前出现发热 ,咽痛 ,头痛 ,全身不适 ,之后身上开始出皮疹 ,自躯干、头部继而遍及全身。入院体格检查 :Ｔ :37.8℃ ,Ｐ :80次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,精神尚可 ,全身可见分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹 ,以躯干最多。心肺腹查体无明显异常。神经系统检查 :左上肢近端肌力正常 ,左手腕下垂 ,手握力差、向上翻转困难 ,左手背第 1、2…     

幼儿急疹合并粒细胞减少症30例临床分析

幼儿急疹是婴幼儿时期常见的高热、出疹性疾病,无性别差异,多发于春秋季节.近3年我院门诊及住院确诊为幼儿急疹的患儿100例,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料在2010年1月-2013年3月我院共确诊幼儿急疹患儿100例,男46例,女54例;3~6个月63例,6个月~1岁28例,1~2岁9例;合并支气管肺炎2例,高热惊厥5例.