甲状旁腺功能低下误诊1例报告

1临床资料 患者，男，15岁，小学生，2005年9月19日初诊。患者于近半年来反复出现手足抽搐，神志不清，多在运动后出现，曾在外院和私人诊所就诊，多次检查脑电图、心电图、肝肾功能均未见异常，按癫痫病治疗，先后服用癫痫安、卡马西平等药物，症状也未能很好控制。2005年中秋节（9月18日）晚上7时在玩耍时突然再次发生手足抽搐，神志不清而扑倒，致头部左外耳道创伤出血，当时家人急呼120而送市人民医院，途中小孩自醒，到院后清创处理便带药回家。     

儿童低血糖症抽搐诊治体会

患儿，女，7岁。因发热1天，抽搐、意识不清半天于2005年3月4日入院。患儿母亲代述患儿2天以来下午低热（体温未测）、干咳，次晨8时醒后感倦怠、恶心，继而呕吐1次，为非喷射性，当时患儿大量出汗。10时突然四肢抽搐，持续3—5min。伴尿失禁，意识不清，以后每隔10。20min抽搐1次。既往无癫痫病史。体温37．4℃，血压80／50mmHg，浅昏迷，咽部轻度充血，颈部软，四肢肌张力减低，腱反射减弱，锥体束征和脑膜刺激征阴性。     

低血糖症27例临床分析

低血糖症在临床较为常见，是多种原因引起的血葡萄糖浓度过低的临床综合征。由于低血糖原因复杂，症状不典型，临床上极易误诊，且死亡率高，应引起临床医生重视。本文总结了2004年3月～2006年4月间27例各种原因致低血糖症的临床资料，并对低血糖症的防治做如下分析。     

25例低血糖症误诊癫痫临床分析

低血糖症在内科急诊中较常见 ,严重者可出现急性脑症状 :昏迷、抽搐发作等 ,临床上易误诊为癫痫。笔者通过 2 5例低血糖症误诊癫痫临床资料分析 ,探讨误诊的原因及如何避免误诊 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　复习我院 1991年 8月～ 2 0 0 2年 1月门诊急诊及住院低血糖症误诊为癫痫病人 2 5例 ,其中男性 11例 ,女性 14例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均年龄 (4 5± 12 )岁 ;病程 5天～ 2年 ,发作持续时间最短30分钟 ,最长达 4小时 ;同一病人发作持续时间不等 ;常在饥饿或运动后出现 ,多见清晨或饭前发作 ;外院及我院门诊诊断为“癫痫” ,…     

老年糖尿病低血糖症9例误诊分析

老年人发现低血糖时症状不典型,易致误诊。我院1995～2000年误将9例老年糖尿病低血糖症诊断为其它疾病,现将误诊情况报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女3例,年龄64～80岁,平均72岁。均系Ⅱ型糖尿病,病程4～25年,并发症及并存病:糖尿病肾病3例,冠心病2例,上呼吸道感染2     

发热-抽搐-昏迷1个月

1病例资料 患者，18岁，于2005年10月2日入院。主诉：发热，头痛7天，四肢抽搐3天。既往体健。入院前7天受凉后出现发热，最高39℃，伴有头痛，无头晕、视物不清、恶心、呕吐等。入院前3天开始出现四肢间断抽搐，意识不清，由外院转入。查体：体温38℃，脉搏104次份，呼吸18次／分，血压力107／35mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔左侧：右侧=2：2mm，对光反应弱，鼻唇沟对称，口角不偏，颈抵抗（＋），布氏征（＋），双巴氏征（＋），四肢刺激无反应，颜面四肢音断不自主抽搐，以左眼睑、口角及左肢为重。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心律齐．躲104次份．尤杂音。     

低血糖症误诊为精神障碍1例报告

1病例资料患者男性,65岁,因“多语、躁动不安和行为异常3h”于2009年3月20日11时入院。既往有2型糖尿病5年,口服达美康和二甲双胍,空腹血糖控制在6．0mmol／L左右,有原发性高血压3年,口服依那普利,血压控制在130／80mmHg左右,否认有精神障碍疾病,近期无精神创伤,性格开朗。     

误诊为脑血管病的老年低血糖症14例分析

低血糖症是一种多种原因引起的临床综合征,发生时血糖浓度可低于2.7mmol/L。如有昏迷、精神症状、偏瘫或原有偏瘫加重表现者容易误诊为脑血管病。现将我院1999～2000年收治的14例误诊为急性脑血管病的低血糖症原因分析如下。本组男9例,女5例,年龄63～78岁,平均36.25岁。其中因糖尿病服药所致12例,原因不明2例。从入院时间到确诊时间为3～48小时,平均7.8小时。临床表现:意识朦胧,定向力障碍,震颤8例,占57.1%;躁动不安四肢抽搐4例,占28.6%;昏迷,小便失禁3例,占21.4%。查体:瞳孔散大6例,占42.9%;瞳孔缩小3例,占31.4%,锥体束征阳性6例,占42…     

低血糖症误诊脑卒中发作8例临床分析

本文对2003～2007年我科所遇到的低血糖症误诊脑卒中发作8例临床分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组8例,男6例,女2例,年龄50～75岁.本组中患Ⅱ型糖尿病5例,病史1～18 a;高血压病5例,冠心病3例,既往有脑梗死病史5例,脑出血史1例,发病前服用消渴丸1例,达美康2例,优降糖加二甲双胍2例,存在意识障碍、吞咽困难、呛咳者2例,使用胰岛素,发病前合并发热、感染1例,患有肺癌1例.2例经入院检查发现有不同程度的肝肾功能不良,1例有肾糖阈减低.     

儿童阑尾炎误诊1例报告

1 临床资料 患者，女，3^1/2岁，因呕吐、解烂便3d于2006年8月2日入院，患者于3d前暴饮暴食后出现呕吐进食物、解烂便、发热，偶诉腹痛，呈阵发性，可忍受，曾在门诊诊为“胃肠炎”，抗感染输液治疗3d无好转，遂拟诊“胃肠炎、胰腺炎？”收住院。既往7月6日～7月13日因呕吐、腹胀、解烂便2d到当地卫生院住院，诊为“肠炎并不全性肠梗阻”予抗感染、支持治疗等处理，治愈出院。出院后饮食较平素差，偶诉腹痛。[第一段]     

神经梅毒误诊结核性脑膜炎1例

患，女，40岁，农民。因头痛1个月，神志不清8h于2005年6月7日入院。患于入院前1个月无明显诱因出现头痛，伴咳嗽、乏力、纳差、夜间盗汗。但无发热。曾在当地医院按“上呼吸道感染”治疗无改善，并逐渐头痛加重，伴恶心、呕吐。入院前8h突然出现意识不清，全身抽搐，抽搐时双眼上翻、四肢强直，持续lOmin后自行缓解，无口吐白沫、大小便失禁。家属送来我院急诊、拟诊“颅内感染”收入院。既往体健。     

低血糖症误诊为脑梗死1例

1病例介绍患者,男,70岁,2年前发现高血压,最高血压达180/120mmHg,未规律服用降压药,监测血压控制于140/90mmHg。无糖尿病病史,平素喜饮酒。1d前出现心慌,心前区不适,言语不清,昏迷约半小时后自行清醒,在门诊行头部CT检查无异常。于2011年1月28日以＂高血压3级,极高危组;脑血管意外：①TIA②脑梗死＂收入院。查体：T     

不典型低血糖症误诊1例分析简

1病历摘要 徐某,女,65岁。主因头晕6年,加重3月余,于2011年12月8日就诊。患者6年前无明显诱因出现头晕,并晕倒,自诉症状与体位改变有关,经休息后可自行缓解。此后患者该症状多次出现,曾到多家医院就诊,诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）、高血压、颈椎病,予扩张血管、改善微循环、营养神经、降血压等药物治疗及牵引按摩等治疗,效果欠佳。近3个月来头晕发作频繁,遂前来就诊。刻下症：阵发性头晕,伴头部沉紧感,自觉与体位改变有关,右侧第4,5指麻木、疼痛,偶有胸闷、心悸,乏力,纳可,眠差,二便正常。查体：体温36.1℃,心率66次/min ,呼吸18次/min,血压135/65 mmHg,形体肥胖,精神不振,心、肺及腹部查体未见异常。右侧第4,5指麻木、疼痛,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常。生理反射对称存在,病理反射未引出。舌体胖大,质暗红,苔白腻,脉沉。颈椎磁共振示：颈椎曲度变直,C3-5椎间盘突出,相应椎间孔变窄。初步诊断为颈椎病,经针灸、推拿及静脉输液治疗后,症状仍未见明显缓解。笔者考虑到患者头晕等症每于午后3点左右出现,并伴有胸闷、汗出、乏力症状,与低血糖症十分相似,虽然患者明确否认糖尿病史,并诉多次住院就诊期间空腹血糖及尿糖并无异常,但不能完全排除糖尿病的可能,遂嘱患者于症状出现时立即检测血糖。复诊时,患者诉头一天下午出现头晕、乏力,查血糖为2.9 mmol/L,考虑患者为由早期2型糖尿病导致的进餐后期低血糖,并进一步进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素、C肽释放试验检查,检查结果详见表1。头颅磁共振、动态心电图、肝肾功检查均未见异常。根据患者病史、症状、体征及OGTT试验结果,进一步明确了诊断。中医诊断：①眩晕;②消渴。辨证为脾肾两虚、痰湿中阻。西医诊断：①2型糖尿病;②颈椎病。予口服盐酸二甲双胍片500 mg/次,3次/d,并进行腹针治疗。治法：健脾益肾、化痰祛湿。取穴：引气归元（中脘、下脘、气海、关元）,腹四关（滑肉门、外陵）,大横,气穴,商曲。常规皮肤消毒,选用0.20 mmx40 mm毫针,针刺完毕后,留针30 min,2次/周。嘱患者控制体重,少量多餐,适量增加运动。予药物及腹针治疗3个月后,复查空腹血糖为5.8 mmol/L,餐后2 h血糖为8.5 mmol/L,患者头晕等症状明显减轻,未再出现晕倒。     

梗塞后综合症误诊为转移性肺癌1例报告

1．病例资料 患男，48岁，农民。因心悸、胸闷、气促1天．伴反复出现短暂意识障碍，全身强直性抽搐4次入院。查体：T36℃，P42次／分，R20次／分，BP12／7kpa，急性病容，神清，表情痛苦，半卧体位．皮肤苍白，四肢冷，浅表淋巴结无肿大。双瞳孔等圆等大，对光正常．口唇发绀，气管居中，颈静脉充盈，胸部无畸形，     

急性出血坏死性胰腺炎误诊致死1例分析

1病例资料 患者，男，38岁。主因突然摔倒伴意识不清约20min入院。 患者约20min前于骑自行车行走过程中突然摔到，伴意识不清，呼之不应，无抽搐，有小便失禁，同行者立刻呼叫“120”，约10min“120”赶到，测血压测不到，抽泣样呼吸，心电图（条件所限，仅有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联）示窦性心律，心率120次／min。遂给予5％GS500ml＋多巴胺80mg静点后急送入我院急诊科。     

以脑炎样表现起病的脑纤维型星形细胞瘤1例

1临床资料 患者,男,71岁。因突发意识不清伴四肢抽搐6min后1h,于2009年3月19日首次入院。入院前1h,患者于睡眠中,突然喉部声响,双眼凝视,口溢白沫,呼之不应,同时双上肢屈曲、双下肢紧绷抽搐,约6min后抽搐暂停,但仍呼之不应。     

结核性脑膜炎误诊为脑出血1例

1病例介绍 患女，56岁；因发热，剧烈头痛，呕吐，抽搐2小时急诊入院。该患于就诊当日上午10时许在劳动中自感头痛，渐加重，呕吐数次，呈喷射性，吐物为胃内容物，咖啡色，随即不省人事，抽搐1次，二便失禁，以“脑出血”收入院。查体：T39．9℃，P82次，分，R13次，分，BP20／12．6kPa，意识不清，呼吸慢，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，巩膜无黄染，结膜无充血，     

大剂量林可霉素致严重心律失常1例报告

1临床资料 患儿，男，5岁，主因抽搐半小时急诊入院。于半小时前，在当地卫生院输液完毕约1min，患儿突然发生四肢抽搐、牙关紧闭、呼之不应，未做处理，急来本院就诊。查体：神志尚清、呼吸稍快、精神淡漠、四肢冰凉、双肺呼吸音粗、心音听不清楚。心电监护示：室颤率205次／min。立即给予吸氧、平卧、保暖、氟美松针2mg入壶、2％利多卡因针10mg静推，继之1mg／min维持静滴，于2min后转为室速，15min后心率降至134次／min，