妇科腔镜手术中连续硬膜外麻醉与全身麻醉应用比较

目的:比较连续硬膜外麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉效果与安全性.方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腔镜手术的患者,随机分为全麻组(G组)和连续硬膜外麻醉组(C组),每组25例.G组行常规气管插管全麻,C组选L2～3间隙穿刺行硬膜外麻醉.记录并比较两组患者麻醉前、气腹前10 min、气腹后10 min、术后10 min的血压、心率、脉搏、氧分压、二氧化碳分压、pH值等.结果:C组患者气腹后血压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前升高(P＜0.05),且比G组同一时间点的相应数值高(P＜0.05).结论:在妇科腔镜手术中,气管插管全麻较连续硬膜外麻醉更为安全可行.     

妇科腹腔镜手术腰-硬联合麻醉和气管插管全身麻醉对呼吸循环的影响

目的观察腰麻-硬膜外复合静脉麻醉与气管插管全身麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及麻醉过程中对呼吸循环的影响。方法选择妇科腹腔镜手术患者100例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为两组,腰-硬联合麻醉组（Ⅰ组）和气管插管全身麻醉组（Ⅱ组）。于麻醉前、气腹后5 min、气腹后10 min、以及终止气腹改平卧位后5 min监测BP、HR、SpO2的变化。结果Ⅰ组SpO2麻醉后有所下降,尤其气腹后必须加大氧流量,SpO2才能维持在正常范围（P〈0.05）,Ⅰ组HR在气腹后也比麻醉前有所增加,至放气后才恢复术前水平（P〈0.01）,组间比较（P〈0.01）,Ⅰ组BP在麻醉后较术前有所下降（P〈0.05）,Ⅱ组在气腹后5 min DBP明显增高（P〈0.01）,SBP较高（P〈0.05）,组间比较（P〈0.01,P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉和气管插管全身麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果无明显差异,在呼吸和循环的管理方面气管插管全身麻醉组优于腰-硬联合麻醉组。     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜肌囊手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用.方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组60例.观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况.结果 拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组(P＜0.05);两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果.     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用。方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组（Ⅰ组）和单纯全麻组（Ⅱ组）,每组60例。观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况。结果拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组（P〈0.05）;两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果。     

喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除术的护理观察

目的 比较喉罩与气管插管通气对腹腔镜胆囊切除手术患者血流动力学及并发症的影响,并探讨相应的护理方法.方法 将60例择期行腹腔镜胆囊手术患者根据随机数字表分为喉罩组与气管插管组,每组各30例,分别置入喉罩与气管插管.比较两组麻醉诱导期血流动力学变化,观察术中反流误吸,术毕呛咳,术后咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、肺部感染等并发症发生率.结果 两组麻醉诱导期SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),气管插管组插管后即刻MAP、HR较喉罩组显著升高(均P<0.05);喉罩组术后咽痛发生率显著低于气管插管组(P<0.05).结论 喉罩组插管应激反应小于气管插管组;喉罩与气管插管麻醉患者术中、术后的护理各有侧重,前者侧重于防止术中反流误吸,后者侧重于气管护理以及预防感染等并发症的发生.     

不同麻醉方法在小儿短时腹腔镜手术中的应用体会

目的 比较不同麻醉方法在小儿腹腔镜手术中的麻醉效果。方法 选择小儿腹腔镜手术60例，随机分为两组，分别采用非插管静脉复合麻醉和非插管静脉复合麻醉联合骶管阻滞麻醉方式，比较二者的麻醉效果。结果 非插管静脉复合麻醉联合骶管阻滞方法在肌松、麻醉效果及安全性优于单纯非插管静脉复合麻醉方法，P〈0．05。结论 非插管静脉复合麻醉联合骶管阻滞麻醉更适宜CO2气腹时间短的小儿腹腔镜手术麻醉。     

腹腔镜手术麻醉100例小结

1 资料与方法我院1996年开展腹腔镜手术麻醉100例中女80例,男20例,年龄16～78岁.快速诱导全麻气管插管92例,硬膜外麻醉8例,手术时间最短30分钟,最长4小时.术后第2天下地活动,3天后出院,病人痛苦小,无任何井发症.1.1 全麻插管静脉吸入复合麻醉 术前用药如阿托品,巴比妥类药物;生命体征的监测;面罩吸氧去氮;一般成人量2.5%硫贲妥钠10～20ml,芬太尼0.2～0.4mg,回可林100mg,静注快速诱导,待呼吸停止后插管接麻醉机辅助呼吸,再注射长效松驰剂苯可松4mg,安氟醚吸入复合麻醉.腹腔内注入二氧化氮(气腹).根据手术时间长短,可适当追加药量.术后病人有吞咽反射,睁眼成抬手动作,拔管后送回病房继续鼻导管吸氧.手术时间短或苏醒较慢的病人,可用新斯的明0.5mg 或纳络酮0.4mg催醒,但要注意兴奋呕吐.     

插管全麻应用于腹腔镜阑尾切除术中的效果体会

目的 探讨插管全麻在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果.方法 选行腹腔镜阑尾切除术患者60例,平均分为两组:Ⅰ组插管全麻组,Ⅱ组硬膜外组.分别观察两组患者的麻醉起效时间、麻醉复苏时间、总手术时间、术中出现呼吸抑制例数、术中出现阑尾牵拉反应例数,及术后恶心、呕吐及肩背部疼痛等情况.结果 Ⅰ组麻醉起效时间快于Ⅱ组,Ⅱ组复苏时间长于Ⅰ组.Ⅰ组术中没有出现呼吸抑制及阑尾牵拉反应,Ⅱ组术后出现肩背疼痛情况多于Ⅰ组,两组患者术后发生恶心、呕吐例数相当.结论 插管全麻应用于腹腔镜阑尾切除术,麻醉诱导时间短,术中及术后并发症少,是较理想的麻醉方法.     

腹腔镜胆囊切除术90例麻醉体会

目的 比较硬膜外阻滞麻醉复合哌-氟合剂强化麻醉和全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术气腹过程对呼吸循环的影响.方法 将90例腹腔镜胆囊切除手术患者分为对照组和观察组,对照组给予硬膜外阻滞麻醉复合哌-氟合剂强化麻醉;观察组行气管内插管全身麻醉.观察两组麻醉效果及CO2气腹对呼吸循环的影响.结果 气腹后10min与气腹前比较,两组各项指标均有差异,对照组更明显.结论 全身麻醉是腹腔镜胆囊切除术较为安全的麻醉选择.     

腹腔镜胆囊切除术中采取续硬膜外阻滞麻醉的效果观察

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。腹腔镜胆囊切除术的麻醉常规选用气管内插管全麻或硬膜外麻醉。气管内插管全麻的优点是患者术中无疼痛及不适，但存在苏醒延迟，因而不能确保术毕即拔出气管内导管，增加了麻醉管理时间，也存在着各种气管内插管的并发症，还存在麻醉费用高的问题。硬膜外麻醉的优点为操作简单，手术结束时麻醉亦结束，但手术开始后气腹反应强烈，而且有引起胆心反射的可能，二者均可导致患者心跳减慢，甚至心跳骤停，增加了手术、麻醉的风险；但费用低。现将近年来，我院开展的70例硬膜外阻滞复合咪达唑仑用于腹腔镜胆囊切除术进行了总结，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术麻醉方法及术中并发症的处理。方法　 60例患者均采用气管内插管静脉复合麻醉 ,先用 2 .5 %硫喷妥钠 6～ 8mg kg ,司可林 1.5～ 2mg kg ,芬太尼 1.0～ 2 .0 μg kg诱导 ,术中用异丙酚 2～ 4mg·kg- 1 ·h- 1 ,维库溴铵 0 .6～ 1.2mg·kg- 1 ·h- 1 ,1%～ 2 %异氟醚维持麻醉。结果　气腹建立后 ,3 2例出现血压升高和心率增快 ,占 5 3 .3 % ;1例发生严重皮下气肿 ,占 1.67% ;1例出现频发室性早搏 ,占 1.67% ,经处理后无 1例发生意外。结论　腹腔镜胆囊切除术选择气管内插管静脉复合麻醉是安全有效的     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的观察和探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床疗效及不良反应。方法选取2011年4月~2013年4月来我院住院行胆囊切除手术的患者56例,将其随机分为观察组(全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉)和对照组(仅全身麻醉),每组各28例,观察并监测两组患者在术中心率、血压变化和术后呼吸功能恢复情况、清醒及拔管时间以及全身麻醉用药的总量。结果观察组在气管插管、术中探查、拔管时HR、BP较对照组明显稳定,两组之间差异有统计学意义(<0.05);对照组在术毕至拔气管时间上较观察组长,且对照组较观察组麻醉用药量和不良反应发生率多,两组之间差异有统计学意义(<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中应用,能明显减轻围术期应激反应,且对患者生命体征影响小、术毕清醒快、不良反应少,故值得临床上进一步推广应用。     

七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉对腹腔镜妇科手术患者脑血流量及应激反应的影响

目的 探究七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉对腹腔镜妇科手术患者脑血流量及应激反应的影响。方法 回顾性分析200例腹腔镜妇科手术患者的临床资料,按其术中麻醉方式分为七氟醚组和异丙酚组,七氟醚组106例患者采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,异丙酚组94例患者采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。比较2组患者麻醉效果,麻醉前、气腹后10 min、术后10 min脑血流量、脑短暂充血反应率及应激反应指标[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE))]水平。结果 七氟醚组患者自主呼吸恢复时间、言语应答时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于异丙酚组患者(P 0. 05);气腹后10 min、术后10 min七氟醚组患者脑血流量均低于异丙酚组患者(P 0. 05),气腹后10 min七氟醚组患者脑短暂充血反应率高于异丙酚组患者(P 0. 05);气腹后10 min、术后10 min七氟醚组患者COR及NE水平均低于异丙酚组患者(P 0. 05)。结论 与异丙酚复合瑞芬太尼麻醉比较,七氟醚复合瑞芬太尼麻醉运用于腹腔镜妇科手术的效果更好,能够减少患者脑血流量,且能有效减轻应激反应,是较为可靠的麻醉方式。     

LMAsupreme^TM喉罩与气管插管静脉全麻在腹腔镜直肠癌切除手术中的应用

目的：探讨LMAsupreme ^TM喉罩和气管插管静脉全麻两种方法用于腹腔镜直肠癌切除手术时对患者血流动力学、呼吸参数变化及术中术后不良反应发生率的影响,评估LMAsupreme^TM喉罩在腹腔镜直肠癌切除术中应用的安全性及优越性。方法：选择腹腔镜直肠癌切除手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成2组,即LMAsupreme^TM喉罩组（s组）和气管插管组（T组）,每组20例。麻醉诱导后分别插入LMAsupreme^TM喉罩和气管插管,记录并比较两组在麻醉诱导前、喉罩和气管导管插入前即刻及插入后即刻、1min和5min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录建立二氧化碳（CO2）气腹前、后和体位改变后气道平台压（Pplat）、气道峰压（Ppeak）;观察手术过程中返流误吸、术后声嘶、咽痛、呛咳不良反应。结果：与T组比较,S组血流动力学平稳（P〈0．05）,呼吸参数稳定变化小（P〈0．05）,术中发生返流误吸无统计学差异,术后声嘶、咽痛、呛咳显著减少（P〈0．05）。结论：LMAsupremeTM喉罩在腹腔镜直肠癌切除术中应用能达到与气管导管同样的通气效果,对麻醉过程中血流动力学、呼吸参数影响更小,术中术后不良反应显著减少,且操作简单、易学,与气管插管方法相比在临床应用有更好的安全性及优越性。     

LMA supremeTM喉罩与气管插管静脉全麻在腹腔镜直肠癌切除手术中的应用

目的:探讨LMA supreme^TM喉罩和气管插管静脉全麻两种方法用于腹腔镜直肠癌切除手术时对患者血流动力学、呼吸参数变化及术中术后不良反应发生率的影响,评估LMA supreme^TM喉罩在腹腔镜直肠癌切除术中应用的安全性及优越性。方法:选择腹腔镜直肠癌切除手术患者40例, ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分成2组,即LMA supreme^TM喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组20例。麻醉诱导后分别插入LMA supreme^TM喉罩和气管插管,记录并比较两组在麻醉诱导前、喉罩和气管导管插入前即刻及插入后即刻、1 min和5 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。记录建立二氧化碳(CO₂)气腹前、后和体位改变后气道平台压(P_plat)、气道峰压(P_peak);观察手术过程中返流误吸、术后声嘶、咽痛、呛咳不良反应。 结果:与T组比较,S组血流动力学平稳(P＜0.05),呼吸参数稳定变化小(P＜0.05),术中发生返流误吸无统计学差异,术后声嘶、咽痛、呛咳显著减少(P＜0.05)。结论:LMA supreme^TM喉罩在腹腔镜直肠癌切除术中应用能达到与气管导管同样的通气效果,对麻醉过程中血流动力学、呼吸参数影响更小,术中术后不良反应显著减少,且操作简单、易学,与气管插管方法相比在临床应用有更好的安全性及优越性。     

3种麻醉方法在乳腺癌根治术的临床应用

乳腺癌患者较为常见,确诊为乳腺癌后,需要手术根治,术后再配合放疗化疗及免疫特殊疗法。作者根据病人的病情及经济情况采取3种不同的麻醉方法均收到良好的效果。报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择确诊为乳腺癌需要根治的病人60例。ASA为Ⅰ或Ⅱ级,年龄在35~65岁,体重在40~78 kg。术前心、肺、肝、肾、凝血内分泌和免疫功能未见异常,无药物过敏史。分为3组:Ⅰ组为连续硬膜外麻醉20例;Ⅱ组为全凭静脉麻醉20例;Ⅲ组为气管插管全麻醉20例。1.2麻醉方法3组病人均开通静脉通道。Ⅰ组:连续硬膜外麻醉病人穿刺点选择T3-4或T4-5。穿刺成功后置管…     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

目的 探讨颅内动脉瘤围手术期的麻醉处理原则.方法 采用静脉快速诱导气管内插管、静吸复合全麻、降低颅内压等方法处理.分析110例颅内动脉瘤麻醉方案,术中施行加深麻醉、脑保护等措施预防术中脑动脉瘤破裂,术中监测ECG、ABP、HP.和SP02.结果 麻醉及降压效果满意,无手术死亡病例,术中动脉瘤破裂6例.结论 围手术期麻醉处理的关键是采取有效措施防止动脉瘤破裂出血,降低颅内压,维持内环境的稳定.     

妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对应激的影响

目的 观察不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激的影响.方法 60例妇科腹腔镜手术患者随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和全麻组(GA组),监测四个时间点血糖(GLU)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度的变化.结果 GA组的GLU、E和NE均高于EA组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术采用硬膜外麻醉时手术应激反应较轻,对机体的影响较小.     

连续性硬膜外麻醉在胸外手术中及术后镇痛应用的体会

开胸手术传统应用单纯气管插管全麻,现辅助连续性硬膜外麻醉 已为一种新的复合麻醉方法,且术后硬膜外自控镇痛(PCEA)止痛效果好,避免术后疼痛,提高病人休息质量,减少病人痛苦等优点,已广泛应用于临床.我院在2003年至2009年3月对41例胸外手术采用此法,取得良好效果.     

双水平气道正压无创通气应用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉用药费用评价

目的 通过计算比较全身麻醉采用不同机械通气模式:双水平气道正压(BiPAP)面罩无创通气与气管内插管间歇正压通气(IPPV)(静脉麻醉与吸入麻醉)下的麻醉用药费用,探讨BiPAP通气在临床麻醉中的应用价值.方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术成年患者60例,完全随机分为3组,Ⅰ组(BiPAP无创通气组),术中输注丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组(气管内插管机械通气组),术中输注丙泊酚维持麻醉;Ⅲ组(气管内插管机械通气组),术中吸入七氟醚维持麻醉.3组患者术中均应用舒芬太尼镇痛,顺式阿曲库铵维持肌松,根据麻醉深度指数(NI)监测镇静深度,将NI控制在50～60(脑电图分级NTS为DI级).记录麻醉药消耗量、拔管时间以及恢复室停留时间.结果 3组患者一般情况、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义.麻醉用药费用3组分别为Ⅰ组(360.5±90.7)元、Ⅱ组(502.4±81.2)元、Ⅲ组(441.0±99.3)元,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).各时间点生命体征及血气分析监测3组间差异均无统计学意义.结论 BiPAP无创通气应用于腹腔镜胆囊切除术的全身麻醉下达到和气管内插管IPPV同样的通气效果,前者显著减少了麻醉的用药量,降低了麻醉用药费用.