鼻咽癌放疗后副鼻窦炎的CT表现及鉴别诊断

鼻咽癌放疗后副鼻窦炎的ＣＴ表现及鉴别诊断葛鸿慧，陈宪，赵桂林本文对我院放疗前副鼻窦正常，放疗后副鼻窦炎症的３９例鼻咽癌ＣＴ图像进行分析。所有病例均经活检病理证实：男３４例，女５例；平均年龄４３．２岁。放疗后副鼻窦炎的ＣＴ表现：上颌窦首次出现炎症者２８...     

上颌窦良恶性肿瘤的CT诊断

 目的 评价CT在上颌窦良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断中的作用。方法 回顾分析38例经手术和病理证实的上颌窦肿瘤的CT资料。结果 15例良性肿瘤,四例为恶性肿瘤,鉴别良恶性肿瘤CT的主要表现为肿块的形态是否规则、密度是否均匀、骨质改变的形式（增生、膨胀、改建或破坏）和周围脂肪层是否受侵等。结论 CT在诊断与鉴别诊断上颌窦肿瘤中具有重要的作用,它有助于临床制定合理的手术方案。     

30例鼻窦恶性肿瘤影像分析

目的 探讨鼻窦恶性肿瘤的影像学表现及其临床鉴别诊断，进一步提高鼻窦恶性肿瘤早期诊断水平。方法 对我院30例经病理证实的鼻窦恶性肿瘤的X线平片及CT片进行回顾性分析，肿瘤原发于上颌窦15例（50．0％），筛窦10例（33．3％），额窦3例（10．0％），无法辨别起源2例（6．7％）。病理检查为低分化鳞癌18例，未分化癌5例，腺样囊性癌3例，恶性乳头状瘤和恶性黑色素瘤各2例。结果 30例鼻窦恶性肿瘤中，25例术前确诊（占83．3％），误诊5例（16．7％）。其影像学表现为窦壁骨质呈溶骨性或筛孔样骨破坏，窦腔内均见软组织肿块，窦腔轮廓消失，软组织肿块超过窦壁边缘。结论 为减少漏诊和误诊，须不同位置或体层摄片，上颌窦后壁破坏是诊断上颌窦恶性肿瘤的特征性影像学表现；高分辨率cT检查能清楚显示肿瘤范围和累及部位。     

一组CT误诊病例的分析

 本文收集经病理证实 ,ＣＴ误诊的一组 (8例 )病例 ,分析讨论其误诊原因 ,报告如下 :　　例 1,男 ,2 9岁。左面部肿块 2年余 ,近来渐增大 ,伴鼻塞、间断性涕血。ＣＴ扫描 :左上颌窦内巨大分叶状肿块 ,密度极不均匀 ,窦内侧壁变薄 ,前壁变薄并破坏 ,后外侧壁及下颌牙槽大部破坏缺损。窦后脂肪间隙上部消失 ,下部可见 (图 1)。诊断 :左上颌窦恶性肿瘤。手术病理 :肿瘤组织大片坏死出血 ,其中见大量扩张血管残影 ,伴少数炎性细胞浸润 ,为血管瘤伴出血感染。　　分析 :本例有恶性病变征象 ,初看貌似恶性肿瘤 ,仔细观察 ,也有良性肿块征象可寻 ,如窦壁骨质虽破坏广泛 ,但多为受压变薄吸收破坏 ,破坏区边缘较光整 ,提示肿瘤呈膨胀生长 ;病史较长 ,说明肿瘤生长缓慢。此例仅作平扫 ,也是工作不足之处。　　例 2 ,女 ,4 5岁。右侧上颌牙痛并右上面部肿胀6～ 7月。抗炎后好转 ,但病情多次反复。ＣＴ扫描 :右上颌窦扩大 ,其内见软组织肿块 ,ＣＴ值 33～4 5Ｈｕ ,中央低密度区内隐约见一小液平。窦壁受压变薄 ,部分骨破坏 ,下颌牙槽骨破坏边缘略不规则 (图2 )。诊断 :右上颌窦癌。手术见窦腔囊...     

鼻腔,副鼻窦病变的CT诊断分析

本文作者分析６２例鼻腔、副鼻窦疾病的ＣＴ表现，其中非肿瘤性病变１６例、良性肿瘤１０例、恶性肿瘤３６例。讨论了各类病变的ＣＴ表现和病理的关系。认为骨壁、窦腔改变的ＣＴ征象、考参软组织表现对炎性病变、囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤的鉴别诊断具有较大意义。ＣＴ扫描可清晰显示病变的部位与范围，对提高术前诊断、治疗方法的制定及追踪术后有无残留或复发帮助较大。     

有骨破坏的上颌窦囊肿的CT诊断

 本文报告有骨破坏的上颌窦囊肿9例,通过对其CT表现及X平片误诊病例的分析,认为CT对本病诊断有很大价值。结合文献讨论了有骨破坏的上颌窦囊肿与恶性肿瘤的鉴别诊断。     

螺旋ＣＴ在鼻腔鼻窦骨化纤维瘤诊断中的应用

目的：探讨螺旋ＣＴ诊断鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的价值。方法：回顾性分析２０００年７月～２００８年５月我院手术治疗病理确诊的鼻腔鼻窦骨化纤维瘤患者２４例的临床资料及ＣＴ特征。结果：侵犯单个鼻窦肿瘤１２例,其中筛窦８例,上颌窦４例,伴有鼻腔侵犯６例。肿瘤同时侵犯多个鼻窦和鼻腔１２例,其中上颌窦和筛窦８例,筛窦和额窦４例,均有鼻腔侵犯。鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的ＣＴ表现为鼻腔鼻窦内单发类圆形或不规则性高密度肿块,部分区域可见低密度影,其周边出现完整骨性包壳,呈膨胀性生长,周边组织受压变形但分界清楚。结论：螺旋ＣＴ扫描是诊断鼻腔鼻窦骨化纤维瘤最常用和有价值的影像检查手段。     

上颌窦占位病变的CT诊断

目的　评价上颌窦占位病变的 Ｃ Ｔ 表现,探讨其 Ｃ Ｔ 诊断与鉴别诊断的价值。方法　收集手术病理诊断的上颌窦占位病变１０２ 例。术前经 Ｃ Ｔ 平扫加增强,全部病例行轴位扫描,部分病例加用冠状位扫描。结果　上颌窦囊肿３４ 例,息肉增生 ２９ 例,恶性肿瘤 ２０ 例（鳞癌 １５ 例、囊腺癌４ 例、恶性淋巴瘤 １ 例）,乳头状瘤 １２ 例,骨化性纤维瘤３ 例,骨瘤和曲菌感染各２ 例。与病理对照, Ｃ Ｔ 诊断正确率为８５．３％ （８７／１０２）,误诊率为１４．７％ （１５／１０２）。结论　上颌窦占位病变由多种疾病引起,对大多数有典型 Ｃ Ｔ 表现者能够作出定位、定性诊断,对部分不同病变而 Ｃ Ｔ表现相似者定性困难,除轴位扫描外,应加用冠状位扫描,穿刺活检也是必不可少的。     

上颌窦癌(附184例鳞状细胞癌分析)

我院近10年来(1952—1961)共诊察223例上颌窦原发恶性肿瘤(鼻腔及其它副鼻窦者除外),其中病理证实196例,计鳞状细胞癌184例,恶性神经鞘瘤4例,腺样囊性癌和腺癌各3例及恶性混合瘤和纤维肉瘤各1例。本文分析184例鳞状细胞癌的临床资料,并就临床分期法、淋巴转移、临床诊断及治疗等问题加以讨论。     

上颌窦癌不同治疗方法的远期观察

上颌窦癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤之一。我院1964年至1979年收治经病理证实的患者92例,现将治疗方法及其远期效果分析如下。     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤(malignantfi-broushistiocytoma,简称MFH),1964年由O'Brian等[1]首先报道,是一种来源于间叶组织的恶性肿瘤,常见于中老年人,好发于肢体,偶见于头颈部,而发生于上颌窦者罕见。现将我院由病理证实原发于上颌窦的16例MFH报道如下。1　资料与方法1.1　一般...     

上颌窦恶性肿瘤组织中p53和PCNA的表达及其意义

背景与目的：据文献报道,p53和增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA)与恶性肿瘤的发生发展有密切关系,本研究检测p53和PCNA在上颌窦恶性肿瘤、良性肿瘤和炎症性病变中表达的强度差异,探讨p53和PCNA与上颌窦恶性肿瘤临床分期、病理分型及淋巴结转移的关系。方法：用免疫组化的方法检测108例上颌窦恶性肿瘤、19例上颌窦良性肿瘤、8例鼻粘膜炎症中p53与PCNA的表达情况。数据统计采用秩和检验,并用平均秩衡量p53和PCNA的阳性表达强度。结果：在上颌窦良性肿瘤和鼻粘膜炎症两组中,p53和PCNA的平均秩分别为42．8、50．3和47．9、46．8;在恶性肿瘤组中,p53和PCNA平均秩分别高达73．0和73．2;在上颌窦恶性肿瘤中,鳞癌p53的平均秩为60．7,比腺癌的平均秩（43．9）高,有显著性差异（P＜0．05）。但临床分期I－Ⅳ期中,p53平均秩分别为46．6、50．1、56．1、55．0,PCNA平均秩分别为60．5、48．8、56．1、53．9;在无淋巴结转移组和有淋巴结转移组中,p53平均秩分别为53．7和57．3,PCNA平均秩分别为53．9和56．4;在生存期＜3年、＜5年和≥5年等3组中,p53平均秩分别为49．9、53．7和48．5,PCNA平均秩分别为45．7、56．9和52．0,均无显著性差异（P＞0．05）。结论：p53和PCNA与上颌窦恶性肿瘤尤其是鳞癌的发生、发展有一定相关性,而与上颌窦恶性肿瘤的临床分型、淋巴结转移和预后无关。     

八例鼻腔恶性黑色素瘤的诊断和放射治疗

鼻腔恶性黑色素瘤约占全身恶性黑色素瘤的 1%。现报道本院 1991～ 1997年间收治的 8例鼻腔恶性黑色素瘤的诊断和放射治疗情况。1　材料和方法1.1　临床资料 :男性 6例 ,女性 2例。年龄 31～ 75岁。临床表现为鼻出血 (6例 )、鼻塞 (5例 )、耳鸣 (1例 )和头痛 (1例 )。1.2　诊断 :6例常规病理和免疫组织化学均诊断为恶性黑色素瘤 ,另外 2例常规石蜡切片染色病理诊断分别为恶性淋巴瘤和低分化鳞癌 ,后经免疫组织化学证实为恶性黑色素瘤。ＣＴ扫描显示病灶局限于鼻腔内 4例 ,侵犯筛窦 4例 ,其中同时侵犯蝶窦和上颌窦 3例 ,同时侵犯鼻咽 2例和侵…     

纵隔肿瘤20 例影像学诊断

回顾性分析济南市第一医院１９９４年６月～１９９８年６月经临床和手术病理证实的２０例纵隔肿瘤临床资料,对纵隔肿瘤的Ｘ线、ＣＴ诊断及鉴别诊断加以讨论。１临床资料１．１　一般资料　２０例均经手术病理证实,男１５例,女５例;年龄３６～６８岁,平均年龄５２岁。恶性淋巴瘤４例、畸胎瘤２例、动脉瘤２例、支气管囊肿２例、胸内甲状腺２例、异位巨大胸腺囊肿和胸腺瘤２例、神经性肿瘤２例、转移性肿瘤４例。以上病人均行胸部Ｘ线正侧位拍片检查,使用１００ｋＶ高压摄影。ＣＴ扫描检查拍有肺窗及纵隔窗片,常规扫描为层厚８ｍｍ、间…     

上颌窦恶性肿瘤p21及nm23基因表达与复发转移的关系

目的：探讨p21及nm23基因蛋白表达与上颌窦恶性肿瘤复发转移的关系。方法：采用免疫组化S－P法对37例上颌窦恶性肿瘤组织的P21及nm23基因蛋白表达进行检测，所有患者均随访5年以上。结果：上颌窦恶性肿瘤P21和nm23H1阳性表达均明显低于上颌窦良性肿瘤组织的表达，上颌窦恶性瘤中复发或转移组的P21及nm23－H1阳性表达均明显低于无复 发或转移者的表达，二者之间的差异有显著性。结论：p21基因与上颌窦恶性肿瘤浸润及复发转移有关，而nm23基因与复发转移有关。     

鼻软骨肉瘤二例报告

软骨肉瘤即为一种发生于软骨的结缔组织源性恶性肿瘤 ,好发于骨盆、股骨及肋骨 ,但原发于鼻腔者却较为罕见。现将我们收治经临床与病理证实的 2例鼻软骨肉瘤分析讨论如下。1　病例报告例 1:男 ,2 8岁。进行性鼻塞 2年 ,无鼻出血及视力障碍 2个月于 1995年 10月 2日入院。体检 :右眼球突出 ,活动好 ,内眦饱满 ,右侧面颊隆出 ;双侧鼻腔肿物阻塞 ,淡红色 ,光滑 ,质地较硬 ,触之弹性感 ,鼻中隔中前段下半部消失 ,中隔后段向两侧膨大 ;软、硬腭及鼻咽部正常。ＣＴ扫描示右侧之前后筛窦、上颌窦、部分蝶窦、颅前窝及颅中窝骨质破坏。病理检查为“…     

晚期上颌窦癌单纯放疗与术后放疗的疗效观察（附26例报告）

上颌窦癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,由于上颌窦癌位于较隐蔽的骨腔内,早期不易发现,确诊时往往已是晚期,单一方法治疗的生存率很低,再加综合治疗的报道很少,本文着重就此分析。 材料与方法:我院自1977年8月至1986年10月共收治上颌窦癌26例,其中右侧12例,左侧14例,男性12例,女性14例,发病年龄从26岁至68岁,平均年龄47岁,全组均经病理证实,其中鳞癌细胞24例,未分化癌细胞1例,腺癌1例. 本组研究采用1987年UICC头颈部恶性肿瘤TNM分期法,全部病例治疗前后均拍柯氏位及华氏位等X线片,全组26例中Ⅲ期13例,Ⅳ期13例,无Ⅰ、Ⅱ期。     

鼻腔鼻窦粘液表皮样癌1例

粘液表皮样癌是起源于涎腺的恶性肿瘤。在组织病理学中属于腺癌的一种类型。发生于鼻腔鼻窦者非常罕见。笔者于１９９７年１１月收治１例，报告如下。患者，男，５０岁。因左鼻阻塞伴涕中带血１个月余，于１９９７年１１月１７日入院。检查：全身情况未见异常。左鼻腔及鼻咽部充满灰白色肿物。CT扫描示左鼻腔、鼻咽、筛窦、上颌窦和蝶窦内有肿块影。上颌窦内侧壁骨质破坏。取鼻咽部肿瘤组织活检，病理诊断为慢性炎症伴淋巴组织增生。于１９９７年１１月２４日全麻下行面中部翻揭径路左鼻腔、鼻咽和筛窦、上颌窦及蝶窦内肿瘤切除术。术中见…     

上颌窦纤维血管瘤3例分析

我科近年来在收治上颌窦肿瘤病人中,发现３例上颌窦纤维血管瘤病人,均经病理证实,现就其诊治情况报告如下。１临床资料１．１例１患者刘某某,男,４０岁,农民,因左面部胀疼１个月于１９９８年４月入院。病史中无鼻塞、鼻出血及脓涕。入院查体：左面部无隆起,鼻腔内...     

左上颌窦低度恶性纤维黏液样肉瘤1例并文献复习

目的：报道1例左上颌窦低度恶性纤维黏液样肉瘤探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法：对1例左上颌窦低度恶性纤维黏液样肉瘤进行光镜和免疫组化检查,并结合文献讨论。结果：肿瘤分两个区域：胶原化区域和黏液样区域,两种区域交替排列,瘤细胞为梭形或不规则形,染色质呈细块状,偶可见核仁。免疫表型：肿瘤细胞AE1／AE3、EMA、CK、ACT、LCA、CD1α、S-100均阴性,SMA、CD68局灶性阳性,LYS弱阳性,Vim、CD163、CD45RO阳性。结论：低度恶性纤维黏液样肉瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,诊断和鉴别诊断主要依赖其病理形态学特点并结合免疫表型。