心肌梗塞的临床和病理联系

本文重点综合介绍有关心肌梗塞临床、病理联系的一些资料,以期对防治冠心病有所帮助。一、心肌梗塞的病因众所周知,心肌梗塞的病因主要是由于心肌缺血,而引起心肌缺血的常见病因则是冠状动脉粥样硬化。据141例心肌梗塞的材     

冠状动脉心肌桥55例临床分析

目的探讨行选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的发生率、临床特点及治疗措施。方法我院2002年6月~2005年7月接受选择性冠脉造影3886例人群中发现冠状动脉心肌桥55例,分析其发生率、临床特点及治疗措施。结果冠状动脉心肌桥发生率为1·5%,除1例为右冠状动脉心肌桥外,其余均为左前降支心肌桥。男性发生率高于女性(P<0·01)。收缩期狭窄30%~99%,平均(55±18)%;肌桥长度15~30mm,平均(24·5±3·5)mm。12例有心绞痛症状,其收缩期狭窄均在75%以上。7例症状较重的患者,在其左前降支心肌桥内植入TAXUS支架后症状消失,其余有症状的病例使用β-受体阻滞剂可缓解心肌桥所致的心绞痛。12例随访1~3年,无一例新发心肌梗死、心脏性猝死及左心功能不全。结论冠状动脉肌桥多发生于左前降支,可致心肌缺血。β-受体阻滞剂可缓解心肌桥所致的心绞痛。冠状动脉内支架术可能是治疗冠状动脉心肌桥安全有效的办法。     

心肌梗塞区膨出:204例单个心肌梗塞的病理分析

梗塞区室壁膨出(Infarct Expansion,IE)是急性心肌梗塞常见的严重并发症之一。在室内压作用下,梗塞区室壁迅速牵张变薄,内膜面和外膜面相继向外膨出,甚至使左室原有轮廓线中断,表现为室壁瘤形成或心脏破裂,经分析,在此种情况下并无新的心肌坏死。作者分析单个梗塞的病理资料,确定某些因素与 IE 的形成及发展的关系。方法:从 John Hopkins 医院的尸检资料中选择204例急性心肌梗塞病例,条件为:只有单个梗塞(其长径≥3cm),心脏标本经心腔和血管造影检查并在弛张状态下固定之后仍适宜作病理检查,生前未作心脏手术。左室表面积=π[b~2 (ab)(sin~(-1))/e],     

55例青年人胃癌临床病理分析

我院自！985年1月至1995年1月的10年间，共收治青年同范55例，占同期确诊胃癌（2417例）的2．27％．临床资料一、一般资料本组患者年龄最小19岁，24～30岁者42例（76．3％）．平均年龄为28．5岁．其中男20例，女35例，男女之比为1：且．75．自出现症状6个月以内就诊者3O例（54．5％）；6个月～1年者16例（29％）；超过1年者9例（16％）．二、临床症状除早癌1例外，依次为：上腹部疼痛43例（7％），其中节律性疼痛14例，治疗后缓解者8例；呕吐27例（4％）；反酸24例（44％）；食欲减退13例（236％）；体重减轻12例（21．8％）；黑便13例（2…     

冠状动脉正常的心肌梗塞:前瞻性临床-血管造影研究

由于选择性冠状动脉造影的广泛应用,心肌梗塞而冠状动脉未闭塞的病例报告逐渐增多。本文报道8例患者,目的为:(1)确定心肌梗塞伴正常冠状动脉的发病率;(2)分析是否有任何临床表现可将此类患者与伴有冠状动脉疾患者相区别;及(3)找寻此类患者心肌梗塞病因的线索。     

成都市55例克罗恩病临床病理分析

目的了解克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ’ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ,ＣＤ）在成都市的发病情况及临床病理特点。方法：对成都市三家医院确诊的５５例ＣＤ进行回顾性分析。结果（１）住院病例数逐年增加,但其住院构成比仍低。（２）回结肠受累最多（６１．８％）;腹痛（９２．７％）为主要临床表现;肠梗阻（４５．５％）为最常见并发症。（３）肉芽肿检出率在手术标本为６０％,活检标本为２８．６％;（４）术前ＣＤ正确诊断为最常见并发症。（     

反复心内膜下心肌梗塞的临床和病理特点

本文报道5例反复心内膜下心肌梗塞尸检病例的冠状动脉及心肌梗塞病理改变和临床特点。5倒均因反复梗塞涉及范围广泛而死于泵衰竭或继发性室颤。     

心肌梗塞区伸展及其临床和病理生理意义

心肌梗塞区伸展(Infarct expansion,IE)是指心肌梗塞区室壁变薄、心内膜与外膜面圆弧伸长的形态改变,但不伴有梗塞心肌数量增加。是晚近被人们认识并逐渐引起重视的一个急性心肌梗塞(MI)并发症。近年来的临床和实验研究表明,IE 可能具有重要的临床和病理生理意义。一、IE 的形态学特征1978年,Hutchins 等通过对急性 MI 死亡病例的病理形态学研究,首先提出 IE 是急性 MI 的一个独立的并发症。而后,许     

急性后壁心肌梗塞中的房室传导阻滞:临床病理关系

本研究探讨后壁急性心肌梗塞(P-AMI)并发房室传导阻滞的解剖学基础。材料与方法:P-AMI44例中,Ⅲ度房室传导阻滞者计26例,Ⅱ度阻滞者4例。梗塞的常规组织病理学检查包括尸体冠脉造影和冠脉动脉分段切片检查。整个心脏自心底至心尖部作有规则间隔切片,且将每一张切片再作平均10至12张的切片,以特殊染色观察梗塞的范围。系统研究所有病例的特殊房室传导系统和结前心房肌,将Koch三角区分割     

老年人心肌梗塞的临床病理分析

对４２例老年心肌梗塞患者尸检病理进行了回顾性分析，结果提示老年人急性心肌梗塞临床诊断正确率为７１％，陈旧性心肌梗塞为６２％。病理解剖特点为左主干和多支血管病变发生率高，老年人急性心肌梗塞，死亡原因以泵衰竭和心肌破裂为主，陈旧性心肌梗塞以非心源性为主。重点探讨了老年人心肌梗塞临床诊断正确率，病理解剖特点和死亡原因。     

冠状动脉外科随机化研究中的心肌梗塞和病死率

有关冠状动脉旁路移植术对预防心肌梗塞的研究不多。在冠状动脉旁路移植术的早期,围术期心肌梗塞发生率很高,故对验证这种手术能减少随后心肌梗塞发生率的说法造成困难。然而,近来应用保护心肌的技术,例如钾离子停跳液能显著减轻围术期心肌坏死的产生。在这种情况下,对比内科治疗和外科治疗中心肌梗塞发生率是比较合适的。本文报道冠状动脉外科随机化研究(CASS)的结果,以求引证在轻度心绞痛或心肌梗塞后无症状的经冠状动脉造影证实为冠状动脉疾病者中,冠状动脉旁路移植术能显著降低心肌梗塞发生率和病死率的假说。方法:704例男性,76例女性,平均年龄为51     

15例老年人肺动脉栓塞临床病理分析

目的分析尸检中６５岁以上老年人肺动脉栓塞（以下简称肺栓塞）的临床、病理资料，探讨老年人肺栓塞的特点及误诊原因。方法收集我院１９５１～１９９２年尸检１１１１例中老年人肺栓塞１５例，对照分析其临床、病理特点。结果男性１４例，女性１例，年龄６５～８２岁。误诊率８６．７％。原有基础病以冠心病、慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、糖尿病为多。结论老年人肺栓塞病情重且复杂、临床表现不典型、各种疾病表现相互掩盖可能是误诊的主要原因     

导管灌注化疗栓塞治疗肝癌55例临床分析

目的:为了解介入治疗对进行期肝癌的临床疗效。方法:本文分析了我院55例肝癌经导管灌注化疗及栓塞治疗的临床资料,随访48例。结果:48例中存活时间半年以上者36例,占75％,1年以上者16例,占33.3％,1年半以上者3例,占6.3％。其中单纯灌注化疗6例,存活超过半年者仅5例。灌注化疗 碘油栓塞(二联)15例,存活超过半年者13例,超过1年者6例。灌注化疗 碘油 明胶海绵栓塞(三联)23例,存活超过半年者18例,超过1年者10例,超过1年半者3例。结论:本法治疗肝癌有较好疗效,二联和三联疗法存活时间显著高于单灌疗法。     

左冠状动脉主干狭窄:临床谱、病理生理和处理

左冠状动脉主干狭窄的预后不良。随便应用这一术语造成了对此症的悲观前景,以及不顾病人的临床情况而对治疗的紧迫感。临床上使用这一术语时,必须进一步加以说明,例如狭窄的程度、狭窄的部位、伴存的其他冠状动脉狭窄、以及心室的情况。除这些解剖方面的说明外,尚需考虑狭窄的生理意     

冠状动脉造影正常的心肌梗塞1例

临床资料　患者 ,女 ,4 2岁。因发作性心前区压榨样疼痛 7ｈ ,反复胸闷 10余天入院。 2 0 0 0年 11月 2 1日晨无明显诱因出现心前区压榨样疼痛 ,向左侧肩背部放射 ,疼痛剧烈 ,伴有大汗、乏力、面色苍白、四肢冰冷 ,呕吐 1次为胃内容物 ,意识丧失约 10ｍｉｎ。急送当地医院 ,血压测不出 ,心电图示ＳＴⅡ ,Ⅲ ,ａＶＦ导联弓背向上抬高 ,ＳＴＩ ,ａＶＬ压低 ,胸前导联呈早期复极表现 (ＳＴ抬高 0 1～ 0 2ｍｖ ,Ｔ波高抬 )。 2ｈ后ＳＴⅠ ,ａＶＬ 回到等电线 ,ＳＴＶ3～Ｖ6 仍有不同程度的抬高。随着病程的发展ＱⅢ ,ａｖＦ加深 ,ＳＴＶ3～Ｖ6…     

心肌梗死急性期急诊冠状动脉旁路移植术55例临床分析

目的:总结我院55例于心肌梗死急性期,行急诊冠状动脉旁路移植术的治疗经验及随访情况。方法:回顾性分析2004年1月至2007年12月,在我院进行的55例心肌梗死急性期急诊冠状动脉搭桥手术病例,统计围手术期临床资料及术后2～5年随访情况,并与同期55例急性心肌梗死行择期手术患者资料进行对照比较。结果:55例患者心肌梗死发生至手术开始时间为(6.5±3.4)h,围术期死亡5例,2～5年随访患者死亡7例,其中因心脏因素死亡3例。急诊冠状动脉搭桥患者体外循环时间、主动脉内球囊反搏(IABP)使用率及住院费用均较择期行冠状动脉搭桥术患者增高(P<0.05),远期生存率与择期手术患者比较差异无统计学显著性意义(P>0.05)。结论:在充分术前准备、术中良好的心肌保护及术后监护条件下,急性心肌梗死发生在6～12 h行急诊冠状动脉旁路移植术,也可以取得满意的远期生存结果。     

左前降支近端急性病变对致命性心肌梗塞的重要性:临床病理研究

本文旨在研究冠状动脉某些节段的急性栓塞性病变是否较其他部位更易引起致命性心肌梗塞。以Johns Hopkins 医院从1970年到1980年尸检病人77例作为研究对象。此77例均符合下列条件:(1)死后的心脏进行造影研究证实冠状动脉有急性血栓栓塞;(2)在死亡前21天内曾有急性心肌梗塞的临床诊断;(3)病理学显示有心肌梗塞;(4)大体标本及死后血管造影可供研究者。冠状动脉病变的程度和分段系按照美国心脏病协会推荐的标准,凡冠状动脉狭窄超过管腔直径70%时,则认为有明显的冠状动脉阻塞。本文中致     

心肌梗塞和冠状动脉造影正常的患者

最近前瞻性研究报告急性心肌梗塞(AMI)存活者冠状动脉造影正常的发生率为1—3％,本文对年龄在65岁以下的AMl310名存活者在第3个月做了冠状动脉造影,18例冠状动脉显示正常(血管壁的不规则狭窄<30％为接近正常)约占6％,11例(61％)心内膜下心肌梗塞,7例年龄<35岁(39％),     

老年皮肤鳞状细胞癌55例临床病理分析

皮肤鳞状细胞癌（squanmous cell carcinoma，SCC，鳞癌）是常见的皮肤恶性肿瘤之一，尤其老年人多见。本文对老年SCC的病因学、临床特点及组织病理学特点进行了分析。