单纯调强放射治疗或结合化疗对局部区域晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨单纯调强放射治疗或者结合化疗对局部区域晚期鼻咽癌的疗效和相关毒副作用.方法 收集2001年9月至2009年10月中山大学肿瘤防治中心收治的经病理证实为WHOⅡ～Ⅲ型初治鼻咽癌患者226例,按与调强放疗结合的不同方式分为单纯放疗组(RT组)67例;顺铂同期放化疗组(CRT组)82例;顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案诱导化疗联合顺铂同期放化疗组(PF+CRT组)77例.调强放疗采用同期整合加量技术治疗.比较各组患者的肿瘤控制情况和治疗毒副作用.结果 3组患者中位随访期为70个月,各组患者5年总生存率为67.6％、74.0％、71.1％(P=0.664),无进展生存率为66.9％、72.6％、75.6％ (P=0.410),无局部复发率为82.4％、86.4％、86.8％ (P=0.447),无远地转移生存率为83.8％、83.8％、85.8％ (P =0.827).化疗组生存率高于单纯放疗组,但生存差异无统计学意义.化疗组3～4级急性毒性反应高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P =0.002).多因素分析结果显示总生存率与临床分期及N分期相关.结论 顺铂同期放化疗或联合PF诱导化疗对比单纯调强放射治疗不能显著提高局部区域晚期鼻咽癌患者的生存率,而3～4级急性毒性反应有所增加.     

同期放化疗对局部晚期食管癌的疗效观察

目的 比较同期放化疗和单纯放射治疗局部晚期食管癌的近期和远期疗效及毒性反应，探索局部晚期食管癌治疗的新途径。方法 将56例局部晚期食管癌患者随机分成单纯放疗和同期放化疗组，每组各28例，两组放疗均采用常规分割放射治疗，总剂量60～70Gy；化疗采用FP方案(5-Fu500mg／m^2，d1～5，持续静脉滴注，顺铂30mg，d1～4)。同期放化疗组从放射治疗第1天起给予化疗，以后每隔27d化疗1周期，每例患者化疗时间不少于4周期。结果 同期放化疗组1、2和3年生存率分别为59．1％、46．5％和39．8％；单纯放疗组的1、2和3年生存率分别为59．2％、40．1％和14．2％。严重毒性反应：同期放化疗明显高于单纯放疗，3级以上放射性食管炎发生率两组分别为68．2％(19／28)和26．2％(7／28)，差异有显著性意义(P＜0．05)。结论 同期放化疗对局部晚期食管癌治疗价值具有协同作用，可提高局部晚期食管癌患者的3年生存率，但放射性食管炎的发生率也有明显提高，值得增加样本量进一步研究。     

晚期鼻咽癌同步放化疗与单纯放疗疗效比较

目的:探讨晚期鼻咽癌同步放化疗疗效和毒性反应。方法:回顾性分析163例经病理证实的鼻咽癌患者,其中单纯放疗组85例,同步放化疗组78例。两组均采用加速器6MVX线常规分割放疗,每周5次,每次2Gy,先面颈联合野加下颈切线野放疗至36~38Gy,随后改为耳前野加全颈切线野或小面颈联合野加下颈切线野,鼻咽部总剂量为68~70Gy/7周,颈部根治量为60~68Gy,预防量为50~55Gy,同步放化疗组于放疗第1周及第5周配合化疗,化疗方案为甲酰四氢叶酸钙200mg/m2,d1-5,氟脲嘧啶500mg/m2,d1-5,顺铂20mg/m2,d1-3。结果:同步放化疗组和单纯放疗组完全缓解率分别为87.2%和65.9%,3年生存率、3年无瘤生存率单纯放疗组和同步放化疗组分别为62.4%、50.6%与78.2%、69.2%,5年生存率、5年无瘤生存率单纯放疗和同步放化疗组分别为43.5%、32.9%与67.9%、51.3%,单纯放疗组和同步放化疗组5年内局部复发和5年内远处转移率分别为48.2%、30.6%与32.1%、16.7%,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。同步放化疗组黏膜反应、胃肠道反应及白细胞减少均高于单纯放疗组(P<0.05)。结论:晚期鼻咽癌同步放化疗可以提高近期局部控制率、无瘤生存率及总生存率,降低转移率。     

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法:38例首程接受同期放化疗的局部晚期鼻咽癌患者(研究组)与同期接受常规放疗的40例局部晚期鼻咽癌患者(对照组)进行对比研究。放射治疗方式2个组相同,研究组在放射治疗前、中、后加用化疗,放疗、化疗同期进行。结果:放化同步组与单放组1、3、5年的生存率分别为94．7%、78．9％、63．2％和87．5％、57．5％、40．0%(P>0．05)。1、3、5年的局控率分别为87．6％、69．8％62．7％和 81．1％、46．9％、42．8％(P>0．05)。5年远处转移率分别为37．5％和13．2％。放化组生存率和局控率明显高于单放组,;放化组急性毒副反应明显高于单放组,但能耐受,无严重并发症发生。放化组远处转移率明显低于单放组;两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论:同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗毒性反应可耐受。     

放疗联合羟基喜树碱治疗早期鼻咽癌的疗效分析

目的：观察放射治疗联合羟基喜树碱（Hcpt）治疗早期鼻咽癌的疗效。方法回顾性分析1996年1月至2001年12月在该院接受治疗的早期鼻咽癌患者236例,其中单纯放疗198例为单纯放疗组,羟基喜树碱同期放化疗28例（羟基喜树碱同期化疗1周期17例,2周期8例,3周期3例）为羟基喜树碱同期放化疗组,羟基喜树碱诱导化疗10例（羟基喜树碱诱导化疗1周期10例）为羟基喜树碱诱导化疗组。按照1992年福州分期标准进行临床分期,Ⅰ期30例（占12．7％）,Ⅱ期206（87．3％）。采用放射治疗和化疗进行治疗,并随访,用Kaplan‐Meier法对鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率进行分析。结果单纯放疗组、羟基喜树碱同期放化疗组和羟基喜树碱诱导化疗组5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率分别为77．6％、73．2％、79．9％,58．3％、58．3％、58．3％和74．9％、65．2％、72．0％。单纯放疗组和羟基喜树碱诱导化疗组相比较,两组鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率差异无统计学意义（P＝0．105,0．245）,羟基喜树碱诱导化疗组的5年总生存率反而要比单纯放疗组的要低（P＝0．043）;单纯放疗组和羟基喜树碱同期化疗组相比较,两组鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率差异无统计学意义（P＝0．975,0．855,0．757）。结论羟基喜树碱诱导化疗以及同期化疗没有提高早期（Ⅰ～Ⅱ期）鼻咽癌的治疗效果。     

紫杉醇脂质体配合外照射同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的观察紫杉醇脂质体配合外照射同期放化疗治疗局晚期鼻咽癌的疗效。方法把病理确诊的63例局部晚期鼻咽癌患者随机分为综合组32例、单纯放疗组31例。两组均采用直线加速器进行放疗,NPTD70-76Gy、预防区域54Gy。综合组在放疗开始给予紫杉醇脂质体同期化疗,每周1次,每次40mg/m2,静脉输入,共5-7次,注射时间为当天放疗前3h。两组分别随访和数据统计。结果综合组和单纯放疗组治疗后原发灶全消率分别为90.30%、58.06%(P<0.05),长期无病生存率提高,综合组的毒性反应亦增加但可耐受。结论加用紫杉醇脂质体每周同期放化疗,可提高局部全消率及长期无病生存率,毒性反应可耐受,为治疗晚期鼻咽癌开创了一条新途径。     

局部区域晚期鼻咽癌放化疗综合治疗效果评价

目的 评价局部区域晚期鼻咽癌采用顺铂(DDP)加5-氟尿NN(5-Fu)同步放化疗加辅助化疗的疗效和毒性.方法 将经病理组织学确诊的T3-4N2-3M0初治鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组,试验组接受DDP+5-Fu同步放化疗和辅助化疗(分别在放疗第1、5周及放疗后第1、4周始予DDP30 mg/m2,d1～3,5-Fu500 mg/m2,dl～5),对照组接受单纯放疗.结果 共160例患者进入本研究,试验组和对照组各80例.中位随诊时间59个月(38～93个月).试验组和对照组5年局部区域无复发生存率、无远处转移生存率、无瘤生存率、总生存率分别为71.3%和52.3%(X2=5.4,P=0.02)、62.5%和43.6%(X2=5.7,P=0.017)、58.8%和37.2%(X2=7.4,P=0.007)、62.5%和37.2%(X2=10.1,P=0.001).两组病例均未观察到≥4级急性毒性.试验组0～1级和2～3级白细胞减少症、恶心呕吐、体重下降和口腔粘膜炎的发生率明显高于对照组(P＜0.05);两组病例的晚期毒性发生率无显著差异(P＞0.05).结论 高发区局部区域晚期鼻咽癌采用同期加辅助化疗可以明显提高疗效;放化综合治疗增加了治疗的急性毒性,但未增加晚期毒性.     

多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的:比较多西他赛联合顺铂(TP)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)诱导化疗及顺铂单药同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的急性不良反应、依从性及近期疗效。方法:共收集63例入组条件符合的鼻咽癌患者。随机分成两组,TP组31例,PF组32例。两组患者分别接受TP或PF方案诱导化疗2个周期,同期给予顺铂30mg每周化疗。观察两组患者治疗期间的不良反应和耐受性,以及近期疗效。结果:患者放化疗期间TP组和PF组发生3级以上急性毒性反应分别为64.5%(20/31)与34.4%(11/32),P=0.003。两组的近期疗效相似且TP组和PF组2年总生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为96.7%与96.3%,P>0.05、90.3%与81.3%,P>0.05和83.5%与78.1%,P>0.05,差异无统计学意义。结论:TP方案诱导化疗联合同期放化疗是治疗局部晚期鼻咽癌的安全有效方案,近期疗效与PF方案相似,其远期疗效仍有待进一步研究。     

局部晚期鼻咽癌放疗后加用化疗疗效分析

为探讨局部晚期鼻咽癌放疗后加用化疗的效果，分析１９８７年１月至１９９２年１月局部晚期鼻咽癌９１例，先用＾６０Ｃｏ加深部Ｘ线进行常规放疗，放疗结束后１个月开始用ＰＦ方案定期化疗，结果３年生存率Ⅲ期９２％，Ⅳ期８８％，５年生存率Ⅲ期６０％，Ⅳ期５８％，全组５年生存率５９．３％，局部复发和远外转移较少，出现时间延迟，说明局部晚期鼻咽癌放疗后用定期的化疗，可提高生存率。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨同期放化疗方案在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法 70例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗 放疗组(研究组),每组35例,各有20例采用面颈联合野放疗.两组放疗方法、时间/剂量分割均相同.研究组按照北美Intergroup 0099方案接受了同期放疗加辅助化疗.结果 研究组和对照组的3年总生存率分别为70.0%和57.5%(P＞0.05),无瘤生存率分别为59.2%和38.6%(P＜0.05);3年局部控制率分别为81.6%和75.9%(P＞0.05),无远处转移生存率为84.1%和66.1%(P＜0.05).结论 放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势.     

同期放化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效。方法将68例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组,研究组34例患者同时给予顺铂辅助化疗,对照组34例患者进行单纯放疗。结果研究组近期疗效好于对照组（ P＜0．05）;研究组5年生存率为88．2％,5年无瘤生存率为76．5％,均明显高于对照组的58．8％、50．0％（P＜0．05）,但治疗过程中研究组发生口腔黏膜炎、白细胞下降程度更严重（P＜0．05）。结论同期放化疗联合辅助化疗可提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的5年生存率和无瘤生存率,但口腔黏膜炎及白细胞下降较严重。     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌化学治疗的现状和新进展

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。对早期患者单纯放射治疗的5年总生存率高达80％以上。然而，鼻咽癌的临床与生物学行为特点导致其不易被早期发现，患者就诊时多为中晚期，为进一步提高鼻咽癌的局部控制率和降低远处转移率，人们已将化疗作为综合治疗的主要组成部分进行了大量随机研究。化学治疗用于鼻咽癌约有三十年的历史，已由单药治疗发展至多药联合化疗。治疗方式有同期放化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗等，其中同期放化疗效果最明确，笔者就此予以综述。     

CFP+BLM诱导化疗结合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的5年生存率观察

目的观察亚叶酸钙 顺铂 5-Fu 博莱霉素(CFP BLM)方案诱导化疗结合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的5年生存率。方法43例局部晚期鼻咽癌患者分为观察组22例和对照组21例。两组均采用直线加速器治疗,鼻咽部放疗剂量70～74Gy,颈部剂量50～66Gy;治疗组先予CFP BLM化疗1疗程,并于第28、56、84天各化疗1疗程。结果观察组的5年生存率为54.5%,对照组为23.8%,两组差异有显著性意义(<0.05)。观察组的黏膜反应和粒细胞下降较对照组多见(<0.05)。结论CFP BLM诱导化疗的同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可提高患者的5年生存率。     

放疗联合化疗方案治疗鼻咽癌疗效评价

目的探讨放疗联合PF方案治疗鼻咽癌的疗效。方法40例鼻咽癌患者先实行放射治疗,45例鼻咽癌患者接受放疗联合PF方案治疗。结果放疗联合PF方案治疗组有效率（CR＋PR）80．0％,1、3．5年生存率为100％、77．8％、68．9％;单纯放疗组有效率（CR＋PR）52．5％,1、3、5年生存率为100％、75．0％、57．5％。结论放疗联合PF化疗方案治疗鼻咽癌比单纯放疗方案治疗效果好。     

鼻咽癌超分割放疗加同期化疗的临床疗效分析

①目的探讨超分割放疗加同期化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应。②方法40例鼻咽癌患者随机分为超分割放射治疗加同期化疗组(观察组)和单纯超分割放射治疗组(对照组)。两组放射治疗方法相同,鼻咽部放疗方案为1.2Gy/次,每天2次,间隔时间至少大于4小时,总剂量70～77Gy/66～70次;颈淋巴结(+)者给予治疗量,60～79Gy。观察组化疗用FP方案,顺铂20mg/m2,第1～5天,氟尿嘧啶500mg/m2,第1～5天,每4周重复1次。观察组放射与化疗同期进行。③结果观察组的病灶全消率优于对照组(P<0.05),但皮肤黏膜Ⅲ度放射反应较多(P<0.05)。1年及3年生存率观察组和对照组分别为95.5%,66.7%和72.7%,38.9%(P<0.05)。④结论超分割放疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效优于单纯超分割放射治疗,晚期鼻咽癌患者加用化疗是合理的,且毒副反应也可以耐受。     

放化疗同步治疗晚期鼻咽癌的近期临床效果

目的探讨研究放化疗同步治疗晚期鼻咽癌的临床效果。方法选取2008年6月—2012年6月来该院接受晚期鼻咽癌治疗的患者150例。随机分为同步放化疗组和单纯放疗组,每组75例。同步放放化疗组的化疗方案采用泰素帝20mg/m2或顺铂25 mg/m2共治疗5～7周。两组患者的放疗方案相同,均采用常规或IMRT,原发肿瘤及阳性淋巴结总剂量为70～75 Gy。结果观察两组患者在治疗结束时,同步放化疗组的淋巴结CR率高于单放组。2年总的生存率、无瘤生存率、无局部复发存率和无远处转移率比较,差异无统计学意义。在近期患者中,同步放化疗组2年无远处转移生存率为96.5%,明显高于单放组78.8%(P<0.05)。结论同步放化疗组患者晚期鼻咽癌远处转移率显著低于单纯放疗组,且患者的无瘤生存率显著提高,近期临床效果明显。     

紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的：探讨紫杉醇同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法：36例局部晚期鼻咽癌患者进入同时放化组，放疗同时给予紫杉醇60mg，每周1次，另配对选取36例单纯放疗者为对照组，放疗按常规方法进行。结果：治疗结束时，鼻咽病灶放化组CR97％，对照组CR83％，P＜0．05，颈部转移灶放化组CR100％，对照组CR89％，P＜0．05。放疗结束后3个月，CT检查鼻咽部肿瘤CR放化组为94％，对照组为78％，P＜0．05，毒副作用两组差异无显著性。结论：紫杉醇同期放化疗，可以明显提高晚期鼻咽癌患者鼻咽原发灶及颈部转移灶的局控率，毒副作用轻，适合于局部晚期鼻咽癌治疗。     

三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将我科2009年1月～2010年1月行三维适形放疗同期化疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为观察组。另选择同期行常规放射治疗同期化疗治疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为对照组,比较两组的临床疗效及并发症。结果观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于常规放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效,副反应少,值得广泛推广和应用。     

同期放化疗治疗中晚期食管癌72例临床观察

目的 观察放射治疗配合化疗对中晚期食管癌的临床疗效。方法 对142例中晚期食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组：单纯放射治疗组（单放组）和放射治疗同期化疗组（放化疗组）。单放组70例，采用常规设野放疗，DT65-70Gy；放化疗组72例，放疗方法及剂量同单放组，化疗采用DF方案。两组均随访3年。结果局部近期疗效放化疗组好于单放组，两组有显著性差异（P〈0．05）。放化疗组与单放组1、2、3年生存率分别为77．8％、54．2％、44．似和52．9％、34．3％、24．3％。放化疗组1、2、3年生存率明显高于单放组（P〈0．05）。结论 同期放化疗优于单纯放射治疗，可明显提高中晚期食管癌的疗效。值得进一步研究。     

164例鼻咽癌放射治疗疗效和预后因素分析

目的 分析164例鼻咽癌患者的放射治疗疗效和预后因素.方法 常规放射治疗(CRT)128例,调强适形放射治疗(IMRT)36例.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Logrank法检验,多因素分析采用Cox回归模型.RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期损伤.结果 全组死亡50例,5年总生存率为67.6%.CRT组和IMRT组5年生存率分别为70.5%和51.3%(x2=1.46,P＞0.05).多因素分析结果 显示,N、M分期和首程治疗后完全缓解率是独立预后因素.全组患者多数表现1～2级急性放射反应和0～2级后期放射损伤,未观察到3级或4级急性反应和晚期损伤.CRT组和IMRT组患者发生2级口腔及咽部黏膜急性反应发生率分别70%、22%(P＜0.05).放疗后1年发生轻中度口干CRT组和IMRT组发生率分别是96%、33%(P＜0.05).结论 N、M分期和首程后完全缓解率可以作为判断鼻咽癌临床预后的参考指标.鼻咽癌患者经IMRT和CRT远期生存率差异无统计学意义,但放疗反应明显减轻,明显提高生存质量.