134例腮腺癌的临床治疗分析

选择我院 1978年 7月— 2 0 0 2年 4月收治的 134例腮腺癌患者 ,对其治疗方法和预后作回顾性分析 ,以探讨治疗以及影响预后的因素。1　资料与方法1.1　病例选择　本组选择原发于腮腺的癌症患者 ,均经病理确诊治疗以手术为主辅以放疗。全组病例均随访至 2 0 0 2年 4月 ,失访病例计入死亡组。1.2　年龄　本组年龄 8岁～ 75岁 ,男性78例占 5 6 .8% ,女性 5 6例占 4 3.2 % ,平均年龄 6 2岁。高发年龄在 30岁～ 5 9岁 ,占全组 5 7.3% ,国内报道高发年龄在 30岁～ 4 9岁 ,国外高发年龄在 5 0岁～ 6 9岁 ,性别比男性稍高于女性。1.3　病理分类和临…     

284例腮腺癌的临床治疗分析

[目的]探讨影响腮腺癌治疗效果及预后的因素.[方法]回顾分析284例腮腺癌临床资料,分析性别、年龄、病理类型、临床分期及治疗方法等对5年、10年生存率的影响.[结果]全组病例5年、10年生存率分别为73.2％、52.0％.单因素分析显示病理类型(p=0.03)、临床分期(P=0.00)、面神经是否受累(P=0.00)是腮腺癌生存的预后因素,年龄(P=0.08)、性别(P=0.06)对腮腺癌预后无显著影响.原发灶首次单纯手术与手术加术后放疗相比较生存率差异无统计学意义(P＞0.05),但两组与再次手术及再次手术+放疗组比较生存率差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]手术是治疗腮腺癌的主要手段,首次手术、临床分期、病理类型及面神经是否受累是影响腮腺癌治疗效果及预后的重要因素.     

颅后窝髓母细胞瘤的治疗(附89例临床分析)

目的　对近几年收治的儿童髓母细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析 ,旨在提高对该疾病的认识和治疗效果。方法　 89例全部采用手术切除加术后放疗。结果　手术全切除 72例、次全切除 17例 ;术后 2例死于脑干功能衰竭 ,2例术后 2月出现脑积水 ,3例出现缄默症 ,2例上消化道出血 ,所有患者均有不同程度的发热 ;随访 5 2例 ,术后 3年无瘤生存 49例 ,桥小脑角 1例术后 7年原部位复发。结论　手术应尽量全切并注意保护脑干及蛛网膜下腔 ,若肿瘤较大者应首先分块切除中心部位 ,减少体积后再沿边界切除 ,以减少术后并发症 ;术后放疗应作为常规治疗手段 ,放疗范围及剂量应视患者年龄而定。     

放射综合治疗腮腺癌

目的：回顾分析影响腮腺癌预后的因素，并从放射治疗的角度提出改善腮腺癌预后的措施。资料和方法；复习１９７９－１９８９年收治并经病理证实的腮腺癌１８２例，Ⅰ期４７例，Ⅱ期４６例，Ⅲ期４５例，Ⅳ期４４例，单纯手术６４例，手术加放疗１１４例，单纯放疗和化疗各２例。结果：总的５、１０年生存率分别为６８．１％（１２４／１８２）和５３．８％（５０／９３），肿瘤有疼痛，局部有浸润，Ⅶ颅神经受侵面部有麻木使５、１０     

脊椎血管瘤手术后复发放射治疗疗效观察(附6例报告)

目的 探讨脊椎血管瘤手术后复发放射治疗疗效和适宜剂量。方法 1968—1992年间共收治手术后复发的有症状的脊椎血管瘤6例，中位年龄28岁。病灶在胸椎5例，腰椎1例。4例有病灶局部疼痛合并不完全性截瘫，2例为局部疼痛合并下肢麻木无力。采用^60Co和8MV—X线照射治疗，总剂量范围30-60Gy，平均40Gy。结果 所有接受放疗的患均获得良好的远期效果，4例不完全截瘫患中3例基本恢复，1例完全恢复，另外2例原有的下肢麻木症状消失，但影像学检查均无明显改变。结论 放射治疗对手术后复发的脊椎血管瘤是安全有效的，剂量以36—40Gy为宜。但放射治疗起效比较慢，且影像学改变不明显，所以应以远期症状改善率作为评价放射治疗效果的标准。     

腮腺肿块42例临床分析

目的：分析42例腮腺肿瘤的病理分型及术式，以提高诊治水平。方法：腮腺肿瘤病患者42例，通过术前B超和cT检查，术中行快速冰冻检查，对良性肿瘤采用肿瘤及腮腺浅叶切除术；恶性肿瘤采取肿瘤及腮腺全切除术。结果：本组25例腮腺良性肿瘤，术后均无复发；6例恶性肿瘤，术后复发2例，其中1例已死亡。结论：术中快速冰冻活检术对术式的选择十分有益，可减少创伤和并发症，降低术后复发率。     

腮腺乳头状囊腺癌29例临床分析

通过总结29例腮腺乳头状囊腺癌的治疗经验,认为手术是治疗腮腺乳头状囊腺癌的主要手段,颈部淋巴结应行治疗性颈清扫术,对临床晚期,姑息手术患者应加用术后放疗,以提高局部控制率。     

食管癌术前快速放射与手术治疗228例临床分析

1977～1987年对228例食管癌分组治疗,Ⅰ组154例行术前快速放射,~(60)CoD_T20Gy/6次,每周5次,放疗后2～4周手术;Ⅱ组74例单纯手术。疗后1,3,5年生存率Ⅰ组为73.8％(110/149),35.7％(45/126)和30.1％(31/103),Ⅱ组为59.1％(42/71),30.8％(18/60)和25.0％(10/40)。Ⅰ、Ⅱ组术后死亡率分别7.8％和5.4％,吻合口瘘发生率分别为6.7％和8.5％,两组无差异。作者认为由于Ⅰ组病例Ⅲ、Ⅳ期占65.6％,Ⅱ组占27％,Ⅰ组治疗结果优于Ⅱ组,虽然生存率未产生统计学差异,但值得推广术前快速放疗。     

101例腮腺恶性肿瘤术后放疗分析

腮腺恶性肿瘤为头颈部常见肿瘤。我院从 1974年 1月— 1994年 12月术后放疗 10 1例腮腺恶性肿瘤。现对其远期疗效及影响因素进行分析。1　资料与方法全部病例男性 5 8例 ,女性 43例 ,年龄 15岁～ 6 8岁 ,中位年龄 45岁。主要病理类型为粘液表皮样癌 2 6例 ,恶性混合瘤 2 2例 ,腺样囊腺癌 16例 ,腺癌 15例 ,腺泡细胞癌 11例 ,鳞癌 7例 ,未分化癌 3例。本组 10 1例中 6 0例为肿瘤局部切除术后 ,41例为广泛切除术后 ,包括给予切除全腮腺及直接侵犯的肌肉组织及足够的周围正常组织 ,对于颈部转移瘤较高的鳞癌和未分化癌行选择性上颈淋巴结清扫术…     

放射治疗加化学治疗综合治疗食管癌(附180例分析)

目的　比较放射治疗中及放射治疗后配合DOF方案化疗与单纯放射治疗食管癌的疗效。方法　将 1995年收治的 180例中晚期食管癌随机分成 2组 ,单纯放疗组 90例 (单放组 ) ,放疗加化疗组 90例 (综合组 )。放射治疗采用 6MV -X线四野等中心常规放疗DT 66～ 70Gy/6.6～ 7周。化疗在放疗开始后 4± 1周及放疗结束后 15天、45天、75天左右各用 1周期。结果　综合组与单纯组 1、3、5年生存率为 71% (64 /90 )、45 5 % (4 1/90 )、2 5 5 % (2 3 /90 )和 43 % (3 9/90 )、3 2 % (2 9/90 )、12 % (11/90 )。综合组 1、3、5年生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 )。远处转移率 :综合组低于单放组 (P <0 .0 1)。结论　放射治疗食管癌疗中、疗后配合DOF方案化疗能降低远处转移率 ,提高生存率 ,值得进一步探讨     

膀胱腺癌(附27例报告)

目的　提高膀胱腺癌的诊治效果。方法　12 例脐尿管腺癌中,7 例行扩大性膀胱部分切除;15 例原发膀胱腺癌中,11 例行膀胱部分切除术。结果　膀胱腺癌总的5 年生存率25 .9 % 。脐尿管腺癌中,7 例行扩大性膀胱部分切除者,无一例局部复发,12 例中有4 例生存5 年。原发膀胱腺癌的治疗主要为膀胱部分切除术,生存5 年者3 例,局部复发4 例,均在原肿瘤部位。1 例原发膀胱腺癌皮下和腹股沟淋巴结转移患者和2 例脐尿管腺癌肺转移患者经化疗 放疗后分别生存24 ,28 和60个月。结论　脐尿管腺癌宜采用扩大性膀胱部分切除术,原发膀胱腺癌宜采用根治性膀胱全切除术。对复发转移患者应积极采取综合治疗,以提高生存率。     

放射综合保尔佳治疗鼻咽癌的临床近期疗效观察

1994年7月至1995年9月，将100例初治鼻咽癌按TNM分期和性别配对分为单纯放疗组（对照组）和放射综合保尔佳治疗组（试验组）。放疗结束时鼻咽原发灶（间接鼻咽镜）和颈淋巴结消退率，以及放疗后2个月CT评价鼻咽原发灶消退率，对照组为76．0％、44．4％、46．0％，试验组为92．0％、80．6％、68．0％；鼻咽肿物消退时的平均剂量对照组为53．2Gy，试验组为45．4Gy，差别有统计学意义。两组皮肤反应和胃肠道反应相仿，但试验组的口腔粘膜反应轻于对照组。放疗前后体重、血象、NK细胞、淋巴细胞转化率、T细胞亚群的改变情况两组相仿。提示鼻咽癌放疗过程中并用保尔佳能促进鼻咽肿瘤的消退，且不增加正常组织的急性放射反应或抑制骨髓功能。     

原发性食管腺癌(附36例分析)

目的总结原发性食管腺癌(PEAC)的外科治疗经验,探讨其临床生物学特征及影响患者生存期的相关因素.方法对外科治疗的36例患者进行回顾性分析.结果36例PEAC占同期手术病理证实1613例食管癌的2.2%.按1997年新的国际食管癌TNM分期标准,Ⅰ期3例,Ⅱa期14例,Ⅱb期8例,Ⅲ期11例.手术后5年生存率分别为100%,37.5%,16.7%,0(P＜0.01),其总的术后5年生存率为26.9%.手术5年后死于转移癌占77.8%.结论PEAC恶性程度高,预后差.影响PEAC手术后长期生存率的重要因素为TNM分期、有无淋巴结转移、肿瘤外侵程度和手术方式.提高早期PEAC的发现率和以外科手术为主的综合治疗是改善术后远期疗效档     

颅后窝髓母细胞瘤的治疗（附89例临床分析）

目的对近几年收治的儿童髓母细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在提高对该疾病的认识和治疗效果。方法89例全部采用手术切除加术后放疗。结果手术全切除72例、次全切除17例；术后2例死于脑干功能衰竭，2例术后2月出现脑积水，3例出现缄默症，2例上消化道出血，所有患者均有不同程度的发热；随访52例，术后3年无瘤生存49例，桥小脑角1例术后7年原部位复发。结论手术应尽量全切并注意保护脑干及蛛网膜下腔，若肿瘤较大者应首先分块切除中心部位，减少体积后再沿边界切除，以减少术后并发症；术后放疗应作为常规治疗手段，放疗范围及剂量应视患者年龄而定。     

乳腺癌骨转移的综合治疗(附70例临床分析)

目的骨转移为乳腺癌的常见转移部位，其最大危害是骨痛，应采用一系列方法减轻骨痛，努力提高患者的生存质量。方法７０例乳腺癌骨转移患者采用化疗、放疗、内分泌、同位素和综合治疗，分单一方法治疗组和综合方法治疗组，观察治疗后疼痛缓解和功能障碍恢复情况，经ｔ检验得出结论。结果单一方法治疗中，内分泌和同位素治疗有效率高于单纯化疗和放疗；单一方法治疗有效率为５６．４％，综合治疗有效率为９０％，经统计学处理，Ｐ＜０．０１。结论单纯内分泌和同位素治疗优于单纯化疗和放疗，乳腺癌骨转移患者雌孕激素受体多为阳性，更适于内分泌治疗；综合治疗明显优于单一治疗，综合治疗中大剂量化疗加内分泌治疗效果最佳。     

31例复发性腮腺腺样囊性癌临床分析

目的探讨腮腺腺样囊性癌诊断及复发癌治疗方法。方法对31例复发性腮腺腺样囊性癌作临床分析。结果局部切除或浅叶切除复发时间比全腮腺切除复发时间短。复发后采用手术＋放疗比单纯手术的疗效好。颈淋巴结转移率低，本组为10.3％（3／29）。结论B超、CT及肿瘤穿刺细胞学检查有助术前诊断。全腮腺切除应视为常规，术后复发可采用扩大切除术，但应补充放疗。预防性颈淋巴结清除术不应视为常规。     

眼眶恶性肿瘤综合治疗的疗效和安全性分析（附88例）

目的:评价88例眼眶恶性肿瘤综合治疗的疗效、生存预后和不良反应。方法:本文回顾性分析了88例于2011年01月至2019年06月在我院就诊的眼眶肿瘤患者的临床资料:88例眼眶肿瘤病灶经手术切除或病理活检后,接受放疗或同期放化疗,通过观察随访患者的生存数据及治疗相关不良反应,评价局部控制率和疗效,计算总生存(overall survival,OS)率、局部无进展生存(localregional progression-free survival,LPFS)率和远处无进展生存(distant progression-free survival,DPFS)率。结果:中位随访时间为39.8个月(范围14~111个月),88例患者眼肿瘤的局部控制率为100.0%,完全缓解(complete response,CR)率为83.0%,部分缓解（partial response,PR)率为17.0%。平均OS为93.8个月,5年OS、LPFS和DPFS率分别为80.5%、80.1%和81.8%。辐射相关早晚期不良反应均为1-2级,患者可耐受,较常见的急性不良反应包括眶周红斑或皮炎（98.9%）和眼眶肿胀感（92.0%）。结论:本回顾性分析显示,眼眶恶性肿瘤经手术联合放疗或同期放化疗的综合治疗后有较为满意的生存数据,患者可耐受相关治疗不良反应。     

124例胸腺肿瘤的临床分析

1962～1986年收治124例胸腺肿瘤患者,其中103例胸腺瘤,非浸润型和浸润型的5年和10年生存率分别为80.0％比54.7％(P<0.01)和64.7％比37.2％(P>0.01),非浸润型明显优于浸润型:21例胸腺癌,病程短,进展快,胸腔内、外和远外转移年明显高于胸腺瘤,5年和10年生存率与胸腺瘤相比,分别为23.8％比67.0％(P<0.01)和6.3％比51.4％(P<0.01),胸腺癌预后差。影响预后的因素有:术后所见的局部浸润性,胸腔内、外和远外转移,上皮细胞组织类型以及肌无力等。对不同病理类型的胸腺肿瘤应选用不同的治疗原则。