鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎的临床观察及影响因素分析

目的 探讨鼻咽癌患者调强放疗前后鼻窦炎的发生发展情况及影响因素。方法 回顾分析2009—2011年间283例鼻咽癌患者调强放疗前后影像学资料,观察鼻窦炎发生发展情况。采用Logrank法单因素分析及Logistic法多因素分析其影响因素。结果 放疗前T₁、T₂、T₃、T₄期鼻窦炎发生率分别为22.6%、37.5%、46.8%、61.3%(P=0.002)。放疗前无鼻窦炎的155例鼻咽癌患者放疗后1、3、6、9、12、18个月鼻窦炎发生率分别为32.9%、43.2%、61.3%、68.4%、73.5%、69.7%、61.3%(P=0.000)。单因素分析显示T分期、鼻腔受侵、鼻咽冲洗及鼻咽部照射剂量与调强放疗后鼻窦炎发生有关(P=0.003、0.006、0.002、0.020),多因素分析显示T分期、鼻腔受侵、鼻咽冲洗影响调强放疗后鼻窦炎发生(P=0.002、0.002、0.000)。结论 鼻咽癌患者放疗前鼻窦炎发生率随着T分期增高而增加,调强放疗后鼻窦炎在3个月内发生发展最快,9个月达高峰,1年后趋于稳定。T分期、鼻腔侵犯、鼻咽冲洗影响调强放疗后鼻窦炎的发生发展。     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的手术治疗

鼻咽癌 (nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后鼻窦炎的发病率很高 , 鼻窦炎所带来的鼻塞、多脓涕、口鼻发臭、头痛等症状严重困扰着患者 . 但对于 NPC放疗后鼻窦炎诊治的研究报道尚不多 . 1998年 12月～ 2001年 6月间 , 我们对部分确诊为 NPC放疗后鼻窦炎的病例通过鼻内窥镜进行了手术治疗 , 经随访观察 , 效果良好 , 现总结报告如下 .     

鼻咽癌放疗后副鼻窦炎的临床观察及影响因素分析

背景与目的:鼻咽癌放疗后常常合并副鼻窦炎,严重影响患者生活质量。本文旨在了解鼻咽癌患者放射治疗前、后副鼻窦炎的发生情况,探讨放疗后副鼻窦炎的发生、发展规律及其影响因素。方法:收集中山大学肿瘤防治中心1998年1月至2000年7月住院治疗381例鼻咽癌患者的临床资料,阅读并比较其放疗前、后鼻咽部CT片,总结副鼻窦炎的发生情况并分析其影响因素。结果:放疗前176例患者合并有副鼻窦炎,发生率为46.2%;放疗前无副鼻窦炎的205例患者中,放疗后103例发生副鼻窦炎,副鼻窦炎发生率为50.2%;放疗后1个月、3个月、6个月及1年副鼻窦炎的发生率分别为21.0%、33.7%、41.5%及29.3%,具有统计学差异(χ2=20.92,P<0.001)。Logistic分析,T分期与放疗后副鼻窦炎发生有关。结论:鼻咽癌患者放疗后副鼻窦炎的发生率较高,以6个月时为最高峰;肿瘤的T分期与放疗后副鼻窦炎的发生有关。     

鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎86例临床分析

目的:研究鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎的临床特征与治疗方法.方法:对86例鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎患者进行主观症状、视觉模拟量表(VAS)评分,鼻内镜检查和鼻窦CT检查.治疗以鼻腔冲洗及经鼻雾化吸入为主.结果:86例鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎鼻分泌物鼻后滴漏VAS评分(7.26±1.20)分,治疗后为(3.56±0.85)分,鼻内镜检查量化评估(Lund-Kennedy)评分(8.56±1.25)分,治疗后为(4.53±0.95)分,鼻窦CT检查Lund-Mackay评分(7.56±2.56)分,治疗后为(5.25±1.56)分.结论:鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎病变特征与一般慢性鼻-鼻窦炎不同,采用鼻腔冲洗及经鼻雾化吸入治疗,取得良好疗效.     

鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎86例临床分析

目的：研究鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎的临床特征与治疗方法。方法：对86例鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎患者进行主观症状、视觉模拟量表（VAS）评分,鼻内镜检查和鼻窦CT检查。治疗以鼻腔冲洗及经鼻雾化吸入为主。结果：86例鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎鼻分泌物鼻后滴漏VAS评分（7．26±1．20）分,治疗后为（3．56±0．85）分,鼻内镜检查量化评估（Lund—Kennedy）评分（8．56±1．25）分,治疗后为（4．53±0．95）分,鼻窦cT检查Lund—Mackay评分（7．56±2．56）分,治疗后为（5．25±1．56）分。结论：鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎病变特征与一般慢性鼻-鼻窦炎不同,采用鼻腔冲洗及经鼻雾化吸入治疗,取得良好疗效。     

中晚期鼻咽癌后程超分割放疗的临床观察

目的 探讨鼻咽癌后程超分割（LCF）放疗的疗效和F副反应。方法 182例中晚期鼻咽癌随机分为常规分割（CF）放疗组92例和LCF组90例。CF组鼻咽部和颈部全程给予根治剂量65-75Gy，45-55d完成。LCF组鼻咽部采用常规放疗36Gy3．5周后改为LCF，即1．2-1．3Gy／次，2次／d（间隔6-8h），剂量30-35Gy，3．0-4．0周完成；颈部分割方法同cF组。鼻咽部总剂量为65-75Gy，6．5-7．5周完成；有颈部淋巴结转移者照射至68-74Gy，临床上未扪及淋巴结者预防照射至55-60Gy。结果治疗结束时肿瘤完全消失、缩小和无效者cF组分别为51％、36％和13％，LCF组分别为67％、29％和4％（Х^2=4．20，P〈0．05）。LCF组1、3年生存率分别为96％、78％，优于CF组的91％、74％（Х^2=8．24，P=0．004），尤其对Ⅳ期病例LCF较cF具有更好的疗效。1、2级和≥3级急性放射反应发生率CF组分别为38％、42％、20％，LCF组分别为28％、44％、28％（Х^2=1．70，P〉0．05）。结论 后程超分割放疗较常规放疗提高鼻咽癌患者近期疗效及1、3年生存率，而未增加急性放疗副反应。     

中药治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的临床观察

目的探讨中药治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的临床疗效。方法常规放疗后的鼻咽癌患者65例,采用口干问卷法进行调查,分析口干燥程度,并根据辨证论治给予中药治疗,观察中药治疗口干燥症的疗效。结果治疗组轻度口干15例(45.5%),中度口干16例(48.5%),重度口干2例(6.0%)。对照组轻度口干8例(25.0%),中度口干19例(59.4%),重度口干5例(15.6%),两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后口干燥症对患者生存质量有严重影响,中药能促进唾液分泌,改善鼻咽癌放疗后口干燥症。     

鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎的影响因素及治疗效果探讨

目的 分析鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素及临床特点,并探讨放疗后继发鼻窦炎的预防、治疗措施和手段.方法 回顾性评价86例鼻咽癌患者放疗前后头颈部CT或MRI检查资料,结合其中15例患者放疗后的鼻内镜检查资料,对鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素及部分患者的治疗效果进行统计学分析.结果 86例鼻咽癌患者中,放疗前16例患有鼻窦炎,放疗后55例发生鼻窦炎,其中T分期较高、鼻腔有侵犯的患者放疗后鼻窦炎发生率较高(P =0.003和P=0.024).放疗中及放疗后给予鼻腔冲洗等局部治疗的患者鼻窦炎发生率较低(P =0.000),放疗前就有鼻窦炎的患者,11例放疗后未得到改善,CT显示仅4例患者鼻窦炎好转,治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),6例甚至有所加重.18例长期应用鼻血管收缩剂滴鼻(连续使用＞1月)引起药物性鼻炎,鼻阻塞、鼻窦炎症状更加严重.结论 鼻咽癌患者放疗后鼻窦炎发病率高,T分期较高、鼻腔有侵犯、鼻腔冲洗等局部治疗是放疗后继发鼻窦炎可能的影响因素,加强放疗中、后期鼻腔局部治疗可减少放疗后鼻窦炎的发生.     

鼻咽癌低氧放疗的临床观察

背景与目的:近年来国内肿瘤低氧放疗的临床应用开展很快。低氧对正常组织放射保护作用已被证实,但它是否对肿瘤也存在保护作用尚无肯定答案。本研究比较鼻咽癌患者常规放疗和低氧放疗的临床结果,并加以分析。方法:收集1992年3月至2000年6月间在我院接受低氧放疗或常规放疗的117例鼻咽癌病例。其中Ⅰ期11例、Ⅱ期30例、Ⅲ期57例、Ⅳ期19例。低氧组69例接受低氧放疗,常规组48例接受常规放疗。两组患者年龄、性别、TNM分期、病理分类、辅助治疗等均无显著性差异(P>0.05)。全部病例均应用6MVX线和8～12MeV电子线照射,鼻咽部剂量72Gy(68～82Gy),颈部转移淋巴结剂量64Gy(60～70Gy)。结果:2～3级急性口咽粘膜、唾液腺损伤和2～3级晚期口干症在低氧组的发生率分别为23.2%、26.1%和37.7%,在常规组分别为77.1%、62.5%和91.7%(P≤0.01)。肿瘤局部复发、颈淋巴结复发转移和远处转移率在低氧组分别为14.5%、23.2%和21.7%,常规组分别为12.5%、20.8%和18.8%(P>0.05)。低氧组1、3、5、7年生存率分别为97.1%、83.7%、74.4%和54.5%,常规组分别为97.9%、86.8%、70.2%、54.7%(P>0.05)。结论:低氧能减轻放射治疗引起的不良反应,降低并发症发生率;初步观察低氧放疗后肿瘤复发、转移及患者生存情况与常规放疗无明显差异,但仍需     

62例扁桃体癌临床疗效分析

目的探讨不同治疗方法对扁桃体癌的疗效及预后因素。方法62例扁桃体癌根据1997年国际抗癌联盟分期标准，Ⅰ期3例，Ⅱ期7例，Ⅲ期17例，Ⅳ期35例。根据不同治疗方法，将62例患者分为3个组，外照射 腔内治疗组(15例)，单纯外照射治疗组(31例)，外照射 化疗组(16例)。结果62例肿瘤患者的3、5、10年总生存率分别为61．3％(38／62)，35．5％(22／62)，17．0％(9／53)。外照射 腔内治疗组，单纯外照射组及外照射 化疗组肿瘤局部控制率分别为86．7％(13／15)，54．8％(17／31)，50．0％(8／16)，外照射 腔内治疗组肿瘤局部控制率分别与单纯外照射组和外照射 化疗组相比，均有显著性差异；3个组3、5、10年生存率相比较，均无显著性差异。结论腔内治疗作为原发灶推量方法，能提高肿瘤局部控制率，但不能提高患者生存率。     

力尔凡联合PLF(双周疗法)方案治疗鼻咽癌的临床研究

探讨力尔凡联合PLF(双周疗法)方案治疗鼻咽癌的疗效和不良反应。方法:2001年1月至2002年6月,将74例中晚期鼻咽癌患者随机分为力尔凡联合顺铂(DDP)+大剂量醛氢叶酸(HD-LV)+5氟脲嘧啶(5-FU)持续滴注48小时的PLF方案治疗组35例和单纯PLF方案化疗组39例,对其疗效及不良反应进行观察比较与分析,所有患者均接受2个疗程以上的治疗。结果:治疗组有效率(CR+PR)62.9%,对照组有效率53.8%,两者间无显著性差异(P>0.05);临床受益率治疗组85.7%,对照组64.1%,两者间差异有显著性(P<0.05);治疗组和对照组中位缓解期、中位生存期分别为8.8个月±3.5个月及7.2个月±1.7个月(P<0.05)和11.7个月±4.7个月及10.9个月±5.1个月(P>0.05);治疗组治疗后与治疗前相比CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值有明显提高(P<0.05),而对照组治疗后较治疗前下降。两组的不良反应主要为外周静脉炎、骨髓抑制、消化道反应和脱发等,其不良反应相似,两组无显著性差异(P>0.05),单纯化疗组的恶心呕吐和脱发(P<0.05)、白细胞减少更多见(P<0.01)。结论:力尔凡联合PLF(双周疗法)方案治疗鼻咽癌可以改善肿瘤患者的生存质量和提高患者的免疫功能,减轻化疗所致的血液学毒性和消化道反应,值得临床推广应用。     

放射治疗后加化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

１９８９年３月至１９９１年１月，作者将经病理诊断且为初治的１６７例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌病人，随机分为单纯放疗组和综合治疗组（放疗后加ＣＯＢ方案化疗），进行疗效对比。结果：单纯放疗组８８例的５年生存率为３０．７％，综合治疗组７９例为４０．５％；两个治疗组中的Ⅲ期病人，分别为３８．９％和５２．０％（Ｐ＞０．０５）；两组原发灶及颈淋巴结复发率，复发中位时间基本相同；两组Ⅲ期病人的远处转移发生率分别为２４．０％及３３．３％（Ｐ＞０．０５）；出现远处转移的中位时间，综合组比单纯放疗组延迟（Ｐ＜０．０５）；两组患者的主要死亡原因为复发和转移，两组死亡病例的中位生存期，综合组长于单纯放疗组（Ｐ＜０．０５）；远期后遗症的发生率，综合组高于单纯放疗组（Ｐ＜０．０１）。     

鼻咽癌放疗后并发视神经视网膜病变患者的临床特征

目的 探讨鼻咽癌放疗后并发视神经视网膜病变患者的临床特征.方法 临床纳入鼻咽癌放疗后发生视功能障碍及眼底病变的患者35例,共69只眼.分别对所有患者病变侧眼进行视力、眼底、荧光眼底血管造影(fluores-cein fundus angiography,FFA)以及视野检查.结果 根据眼底检查的结果,可以将眼底病变分为视乳头型与视网膜型.视乳头型主要特征为视乳头水肿或苍白萎缩等;视网膜型主要特征为视网膜棉绒样斑、出血、血管异常或黄斑.35例患者中,有23例在接受放疗后3年发生视功能障碍及眼底病变.FFA检查显示,60只眼的视乳头存在缺血,45只眼的黄斑拱环缺损,54只眼出现微动脉瘤,37只眼发生视网膜内毛细血管无灌注区等微循环障碍.结论 视神经萎缩、黄斑缺血或新生血管膜造成玻璃体出血以及视网膜脱离是导致鼻咽癌患者接受放疗后致盲的主要因素.     

食管癌束流调强放射治疗的临床疗效观察

目的探讨束流调强放射治疗（IMRT）食管癌的疗效及其不良反应。方法采用IMRT方法,治疗食管癌45例单次分割剂量2．0～2．5Cy／次,1次／天,5次／周,共25～33次,总剂量50～66Gy,中位处方剂量60Gy。结果总有效率（CR＋PR）为91．1％。1、2、3年局部控制率分别为91．1％、77．8％和62．2％,1、2、3年生存率分别为88．9％、68．9％、51．1％。中位生存期36．4个月。仅1例出现3级食管炎,余放射不良反应均为0～2级。结论IMRT能明显提高食管癌患者的局部控制率和生存率,同时能更好地保护正常组织。     

立体适形放射治疗前列腺癌29例临床分析

目的:分析立体适形放射治疗(3D-CRT)前列腺癌的疗效.方法:采用3D-CRT治疗前列腺癌29例,26例放疗前行双侧睾丸切除,22例同时服用内分泌治疗药物.采用3D-CRT技术,5次/周,1.8～2Gy/次,DT 60～72Gy,中位剂量68Gy.结果:中位随访18个月,生存率82.8%,肿瘤特异生存率93.1%.1、2、3级急性胃肠道不良反应发生率分别为44.8%,6.9%,3.4%,1、2级急性泌尿生殖系统不良反应发生率分别为34.5%,6.9%.结论:3D-CRT治疗前列腺癌疗效满意,不良反应小.     

50例鼻咽癌局部复发的原因分析

本文分析50例鼻咽癌放射治疗后局部复发的原因。首先引起重视的是放疗疗程普遍延长．平均62.1±9.6（46～89）天．仅9例（占18％）在原计划疗程内完成放疗，其余41例（占82％）皆因各种原因中断放疗而延长了疗程。根据肿瘤在放疗后将加速再增殖产生新的肿瘤细胞，疗程赵延长，产生的新肿瘤细胞数越多．越难控制的理论，故认为疗程延长是本组局部复发的重要原因。其次从复发部位的分布看，最多见的是上部（颅底）复发．占60％．其次是后部复发（23％）和前部复发（13％）：放疗前T分期的早晚基本上不影响复发部位的上述分布比例．提示各个部位的复发有其自身的特点。故逐个部位作了分析研究．有针对性的提出了防止复发的措施。最后探讨了复发时间的早晚和T分期的早晚呈负相关的可能原因。     

化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效,方法：110例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为放疗加化疗组（综合组）和单纯放疗组（单放组）,每组55例,两组放疗方法、时间／剂量分割均相同。综合组放疗前后采用顺铂（cisplatin,DDP) -氟尿嘧啶（5－Florouracil,FU)(PF方案）化疗4－6疗程,DDP20mg.(m^2.d)^-1。静脉滴注,第1－5天,5－FU500mg.(m^2.d)^-1,静脉滴注,第1－5天,每3－4周1疗程,第1程化疗在放疗前1周进行,第2－6程化疗在放疗结束后第1天开始进行。结果：综合组和对照组5年生存率分别为65．5％和34．5％（X^2=10.51,P=0.0012),鼻咽局部控制率分别为69．1％和43．6％（X^2=7.24,P=0.0071),颈淋巴结转移控制率分别为67．3％和45．4％（X^2=5.32,P=0.021),远处转移率分别为21．8％和41．8％(X^2=5.07,P=0.0243);两组比较均有显著差异（P＜0．05）。综合组急性毒性反应较单放组重,但未影响治疗进程,结论：PF方案化疗和尽早开始放疗的交替综合治疗能提高晚期鼻咽的生存率、局部区域控制以及减少远处转移。