先天性桡骨头脱位2例报告

1　病例介绍例 1,男 ,2 2岁。患者自幼右肘部较对侧粗 ,前侧尤为明显 ,屈肘及前臂旋前、旋后时活动不受限。近年来 ,发现右前臂较左侧短 ,患肢持重能力差。右肘及前臂正、侧位Ｘ线片示 :右桡骨近段稍凸向前弯曲 ,脱向前方 ,近端呈半球样变 ,无正常的浅凹型关节面 ,右肱骨小头骨性标志不完整 ,桡骨小头及颈部的侧面与肱骨小头对应的区域边缘硬化。尺、桡骨中段均凸向外弯曲。例 2 ,男 ,15岁。患者自幼左前臂较对侧短 ,屈肘及前臂旋前、旋后尚可。近年来 ,左肘后侧出现一局限性隆起 ,无痛 ,患肢不能持重。左前臂及左肘部正侧位Ｘ线片示 :左桡…     

桡骨小头骨折碎块游走至肱骨内上髁1例

1　临床资料患者女性 ,2 8岁 ,因右肘部摔伤后肿痛活动受限 1d入院。查体 :生命体征平稳 ,一般状态可。专科检查右肘部肿胀 ,内外两侧均压痛明显 ,桡骨上端可触及骨擦感 ,肱骨内上髁下方可触及一约 1 0cm× 0 6cm× 0 4cm大小的不规则形碎骨块 ,位置表浅 ,肘关节活动受限。桡动脉搏动佳 ,各手指感觉及活动正常 ,腕关节活动正常。X浅片示右桡骨小头粉碎性骨折 ,关节面下方可见局限密度减低区 ,肱骨内上髁下方可见一约 1 0cm× 0 6cm× 0 4cm大小的桡骨小头骨折片脱出关节囊 ,游走至肱骨内上髁下方 ,取出之并可以将其与切除的其他骨折碎…     

全身多发性蜡泪样骨病1例报告及X线分析

蜡泪样骨病为一罕见骨质硬化性疾病 ,全身多发者更少见 ,我院首次发现一例 ,现报告如下。患者 ,男 ,2 1岁 ,因右足外伤来急诊 ,既往体健。局部Ｘ线检查未见外伤性改变 ,但发现多骨硬化 ,行全身Ｘ线检查结果如下 :右肩胛骨、右锁骨、右肱骨、右尺桡骨、右腕掌指骨的大部分骨骼以及双侧髂骨、耻骨、双下肢长管状骨及双足多数骨骼均见程度不等骨皮质增厚、密度增高、髓腔变窄 (图 1,图 2 )。颅面骨、肋骨、脊椎骨以及左上肢各骨未见异常。心肺膈及全身软组织未见异常Ｘ线征象。病理 :(右锁骨 )增生骨组织。诊断 :全身多发性蜡泪样骨病。讨论 :…     

遗传性多发性骨软骨瘤3例家系报告

例1,男,10岁。无不适主诉。查体：左肱骨近端及左肋缘骨性隆起。X线检查示：左侧第4、5前肋远端骨端膨大成菜花状,其内可见斑片状钙化密度影;两侧股骨近端及股骨颈增粗;两股骨远端、胫腓骨近端及远端、两肱骨近端、两桡骨远端多发骨赘．且受累骨端膨大增粗;左腓骨远端受压骨质吸收,皮质变薄。     

股骨皮质型骨样骨瘤误诊为应力骨折1例

1临床资料患者,男,22岁,部队战士。在军事训练3个月后于2005年12月出现左大腿疼痛,在某医院X线检查诊断为左股骨应力骨折,经对症治疗2个月后仍感疼痛来我院就诊。体检:左股骨内侧触及硬物,局部压痛。X线片示:左股骨中段内侧骨皮质增厚隆起,长度约5cm,中部向外凸出明显向上下逐渐变薄,外缘光滑,其内密度较均匀,考虑左股骨应力骨折修复期;又经治疗1个月后疼痛无缓解且有加重,以下午、晚上较明显;再次行X线平片检查,X线表现同前无明显变化。后行CT检查,CT片示:左股骨中段内侧骨质增生硬化向外凸出,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内见大小约1.1cm的囊状透亮区,边缘不规则硬化,内见有小斑点状密度增高影,考虑骨样骨瘤。手术切除左股骨内侧骨性肿块,病理诊断为左股骨骨样骨瘤。2讨论骨样骨瘤由成骨细胞及产生的骨样组织组成,在结构上分为两部分,即瘤巢和周围骨质硬化区。瘤巢大小一般部超减低,有时骨内可见钙化,周围多有明显的骨质增生硬化。本例骨样骨瘤误诊原因之一是X线检查时由于股骨骨皮质增生硬化范围广泛且致密,而瘤巢相对较小被掩盖。CT检查后见增生硬化的骨瘤内有小类圆形囊状低密度影才考虑到骨样骨瘤;误诊的另一个原因是结合...     

股骨颈结核1例

1　病例介绍患者 ,男 ,18岁。自诉左髋部疼痛 2ａ ,夜间加重 ,伴盗汗 ,近 1ａ上述症状加重并发现左股骨大粗隆处凸起 ,跛行 ,故来我院 ,门诊于以左髋关节结核收入。体检 :一般状态尚可 ,跛行 ,左股骨大粗隆处稍凸起 ,叩痛 (± ) ,左髋关节内、外旋均受限。Ｘ线检查 :左股骨颈见 2ｃｍ× 2ｃｍ低密度区 ,呈类圆形 ,边界清晰 ,其内可见泥沙样高密度斑点。ＣＴ检查显示 :左侧股骨颈偏后可见 2 .0ｃｍ× 1.8ｃｍ大小的骨质缺损 ,边界较清。诊断为左股骨颈占位 ,左股骨颈结核可能性大。 2 0 0 1- 0 9- 11在我院行“左股骨颈骨结核灶清除术”。术…     

人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折不愈合 2 例

1　临床资料　例 1,女性 ,81岁 ,左髋部摔伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折 ,活动受限 ,7个月入院。伤后在当地医院曾行股骨髁上骨牵引治疗 4个半月 ,拍Ｘ线片复查 ,认为骨折愈合 ,但去除骨牵引后 ,患者左下肢逐渐出现短缩 ,外旋畸形 ,活动受限。入院后拍Ｘ线片见股骨大粗隆上移 ,股骨颈干角变小 ,原骨折线增宽 ,硬化 ,骨折移位 ,出现明显骨不连征象。患者平时有高血压病、脑血栓后遗症 ,左侧肢体轻度偏瘫。于 2 0 0 1年 5月 13日在全麻下行左侧人工股骨头置换术 ,术中见股骨粗隆间骨折部位均为瘢痕组织 ,血运差 ,股骨近端髓腔完全为瘢痕组织充填…     

右上肢蜡油样骨病1例报告

1 病例资料 患者，男，40岁。无自觉症状，于我院体检。查体：患侧前臂较对侧粗，无压痛，余（-）。进一步摄片检查示：右侧肩胛骨可见团片样骨质密度增高，右肱骨全段及右桡骨全段骨皮质区不规则骨硬化，无骨小梁结构，表面凹凸不平，好似蜡油自上而下流注，部分骨髓腔消失，右腕骨及第一、二掌指骨亦示累及。余骨未见异常，见图1、2。诊断：右上肢蜡油样骨病。     

读片窗(2)

患者,男,53岁,外伤致左上肢疼痛,活动受限1周。 CT检查所见：左肱骨近端见一不规则囊状骨质破坏区,三维重建冠状位及矢状位可见左侧肱骨外科颈移位,并可见多处骨折线,左侧肱骨头处部分骨小梁消失,周边未见明显硬化边,病变区未见明显软组织肿块影。     

肱骨远端全骨骺分离1例

肱骨远端全骨骺分离是婴幼儿外伤中较罕见的骨骺损伤，现报告1例。1病历报告患儿，男，5岁，4h前摔倒，左手掌着地，肘部受伤，疼痛，活动受限就诊。查体：左肘部软组织肿胀，前臂旋转不灵，畸形，压痛明显。X线片显示：左肱骨小头骺及尺、桡骨同步向尺侧与肱骨干骺部呈分离移位，肱骨内髁干骺端一较大骨折块，桡骨与肱骨小头纵轴延长线正常，尺桡关节无异常。X线诊断：防骨远端全骨骺分离。2讨论肱骨远端全骨髓分离在儿童肘关节损伤中较罕见，占0．5％。肱骨远端全骨骺包括内上髁、外上髁、滑车和肱骨小头，它们藉软骨联成一体。全骨骺分…     

前臂脂肪瘤并骨软骨瘤1例报告

1 临床资料 患者女,39岁.1年前于左前臂尺侧触及一约10 cm×5 cm×5 cm大小的软组织肿块,表面光滑,无明显不适.X线示:左尺骨前方卵圆形低密度影,边界清楚.考虑为良性软组织肿瘤,未处理.新近复诊,X线示:左侧尺骨中段骨皮质向前向上突起.其髓腔及骨皮质与母骨相延续,约1.3 cm×05cm大小.近骨突侧可见一约O.70 cm×0.50 cm大小的斑点状致密影与其相隔0.25 cm,尺骨未见吸收或破坏性改变.其前缘见一卵圆形低密度影.边界清楚.桡骨及左侧腕关节未见明显异常(图1).     

肘关节侧方脱位一例报告

肘关节侧方脱位比较少见,现报告1例如下。 患者,男,53岁,1984年2月14日骑自行车下坡拐弯时跌倒,左上肢呈屈肘位,掌、腕及肘内侧部着地,当即出现左肘部疼痛不能活动,急诊来院。 检查:左肘呈屈肘位9O°弹性固定,肘部变宽,桡骨小头向前隆起,尺骨鹰嘴移位至肱骨下端外侧,肱骨内上髁隆起明显。X线左肘部正位片显示尺桡骨旋转9O°呈重迭影,移位于肱骨外上髁外侧(图1);侧位片桡骨小头位于尺骨鹰嘴前方(图2)。 因受伤时间短,肿胀不严重,在急诊室即     

肺癌桡腕骨转移2例

例1:患者男性,61岁,工人,因双腕肿痛1月余于1995年10月入院。患者原有肺结核病史,多次治疗,反复发作。体检:消瘦面容,贫血貌,左侧胸廓外观稍塌陷,听诊左肺呼吸音弱。双腕背侧均有肿块,压痛,不红.以右腕明显。X线摄片示右腕部软组织肿胀明显,右桡骨远端骨皮质破坏中断,毛糙,骨质结构有不规则的稀疏改变,并有轻度骨膜反应;左头状骨可见边缘不规则的骨质破坏区,无硬化,周围骨结构正常,左舟状骨边缘毛糙,亦有小部分骨质缺损表现。X线诊断:左腕骨、右桡骨转移性骨肿瘤可能?结核亦可能?建议穿刺活检。行纤支镜活检为左上肺鳞癌,双腕穿刺活检多次病理诊断为右桡骨左腕骨转移性肿瘤。患者因手术指征欠佳及经济问题而自动出院。     

髋关节后脱位并股骨头股骨颈骨折1例

1　病例介绍患者 ,男 ,49岁 ,农民。因在蹲位劳动中 (左髋负重 ) ,被后上方倒塌的土墙将髋部砸伤 ,于 2 0 0 0 - 0 7- 10入院。入院检查骨科体征 :左髋明显肿胀 ,左下肢较健肢短缩 5ｃｍ ,左下肢是外展外旋畸形。自带Ｘ片 :因条件不佳只显示左髋后脱位。但临床体征不单是左髋后脱位 ,因有外旋外展畸形 ,故我们又重拍Ｘ光片。①左股骨头骨折 (可见拇指大小游离骨片 2块 )。②左股骨颈颈中骨折 (林顿氏角 5 2°)。③左髋臼缘骨折并左髋后脱位。该患行左侧人工全髋关节置换术。术中所见 :游离上缘已骨折并且有游离骨块 ,股骨头骨折、股骨颈骨折…     

遗传性多发性骨软骨瘤2例报告

我院骨科收治 2例遗传性多发性骨软骨瘤 ,其中一例恶变。同胞姊妹同患该病罕见 ,特报告如下。　　例 1 ,女 ,2 4岁 ,干部。左臀部肿块 2年 ,近 3月来迅速增大并持续性疼痛 ,于 2 0 0 0年 3月 5日入院。查体 :左臀部慢性不对称性隆起 ,质硬 ,边界不清 ,无活动 ,范围约 8ｃｍ× 1 2ｃｍ× 2 4ｃｍ肿块 ,股骨下端、胫腓骨上端可触及大小不等的骨性隆起。Ｘ线片示 ,左髂骨可见 9ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ密度增高的钙化影 ,边缘絮状模糊影 ;左小粗隆处可见 3 .5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ钙化影 ;股骨下端、胫腓骨上端 ,右尺骨远端、左桡骨远端、右肱骨近…     

肱骨高分化软骨肉瘤——2020年读片窗(1)

<正>1 病史摘要患者,男性,39岁,体检发现左肱骨病变1周。查体无明显阳性体征。既往体健,否认手术史、外伤史及肿瘤史。2 影像表现左侧肱骨CT三维重建示左肱骨上段髓腔内见片状混杂密度影,内见多发钙化(见图1、2),大小约14. 0 mm×17. 9 mm×42. 6 mm,周围骨皮质未见明显增厚及破坏。MR平扫示左肱骨上段髓腔内见片状异常信号,T1WI序列呈混杂低信号(见图     

骨外骨软骨瘤8例X线诊断分析

收集我院近 10年来收治的 8例骨外骨软骨瘤患者 ,对其Ｘ线检查进行回顾性分析 ,报告如下。1　材料与方法8例均采用了术前Ｘ线检查 (包括病变的正侧位和切线位拍片 ) ,男 5例 ,女 3例。年龄最小 7岁 ,最大 42岁。 8例中 ,发生于前臂背侧皮下的 2例 ,软骨旁深层肌间 2例 ,足背皮下 2例 ,左大鱼际内 1例 ,左侧臀大肌内 1例。肿瘤最大直径为 2 4～ 4 5ｃｍ。2　结果Ｘ线征像 :①皮下组织或肌肉组织高密度肿块影 ;②肿瘤呈圆形 ,椭圆形或不规则形 ;③瘤体外有一层骨皮质包绕 ,致使肿瘤境界十分清楚 ;④瘤体内可见数量不等的软骨透亮区和斑点状环…     

外伤致同侧桡骨小头脱位、下尺桡关节脱位、月骨脱位1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,41岁 ,因车祸致右肘关节、腕关节肿痛活动受限 3小时就诊。查体 :右肘关节呈屈曲位 ,关节肿胀 ,以外侧明显 ,桡骨小头处压痛 ,右肘关节伸屈活动度为 40 1 1 0 。右腕关节轻度背伸 ,腕关节掌侧肿胀饱满、压痛 ,腕关节活动明显受限。右前臂旋转活动障碍。旋前 3 0 旋后 6 5 ,手指伸屈略欠佳 ,感觉正常 ,末端血运尚好 ,右桡动脉波动可触及。Ｘ线片提示 :右腕月骨掌侧脱位 ,三角骨骨折 ,下尺桡关节脱位 ,桡骨小头粉碎骨折伴后外方脱位。在诊门Ｘ线透视下闭合复位失败后收入院行手术治疗。在臂丛麻醉下 ,于右肘关节前…     

Brodie骨脓肿临床分析

Ｂｒｏｄｉｅ骨脓肿或称慢性骨脓肿 ,系英国外科医生Ｂｒｏｄｉｅ于1830年首先论述 ,故此得名 ,我院自 1994年对 5例Ｂｒｏｄｉｅ骨脓肿进行了手术治疗 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 1例 ,年龄 7～ 2 6岁 ,左肱骨中段 1例 ,右肱骨远端 1例 ,左桡骨远端 1例 ,左胫骨上、下端各 1例。1.2　临床特点　起病时均无明显症状 ,病程 9个月～ 6年 ,局部逐渐出现红、肿、痛 ,反复发作 ,无全身症状 ,患者抵抗力降低或过度疲劳时复发 ,应用抗生素或休息后好转。血常规 :白细胞计数、血沉正常。Ｘ线摄片 :均有特征性表现 ,长骨干骺…     

孟氏骨折伴环状韧带断裂一例

患者姜凤宝 ,男 ,1 2岁 ,学生。入院当天上午在学校玩单杠时不慎跌落 ,致右肘部及前臂中段肿痛 ,畸形 ,功能障碍入我院骨科。查体 :左前臂中段 1 /3处有 2ｍｍ× 2ｍｍ开放口 ,少量渗血、畸形 ,伴异常活动 ;右肘关节外侧桡骨小头处压痛、畸形、旋转严重受限。Ｘ光线 :左尺骨中段 1 /3骨折 ,向外侧轻度成角 ,伴桡骨小头脱位。治疗 :入院后下午于手术室在臂丛麻醉下 ,先行桡骨小头手法整复 ,认为满意后 ,在尺侧行Ｂｏｙｄ入路行尺骨骨折加压钢板内固定术 ,开放口清创 ,术毕石膏托外固定屈肘 90° ,术后 1ｄ切口换药 ,伸肘时 ,左肘桡骨小头再次…