以皮肤变黑、行走不稳为表现的POEMS综合征一例

<正>患者,女,50岁,因“腹痛、腹泻、皮肤变黑2年,行走不稳1个月”于2021年10月15日就诊于我院风湿免疫科。患者2019年10月开始出现不明原因腹痛、腹泻,解便后疼痛缓解,每日4～5次稀软或水样黄色便,偶伴头痛、恶心、呕吐、视物模糊。随后逐渐出现手部皮肤色素沉着,双手遇冷后发红发紫,双下肢水肿,晨轻暮重,未引起重视。曾在外院就诊,诊断为“结肠息肉、雷诺综合征?”,予对症治疗后未见好转。后逐渐全身皮肤变黑,双手背至前臂下段、足背、     

黑棘皮病合并胃癌一例报告

余某,男,65岁,农民.1986年6月出现全身皮肤搔痒,一月后渐出现疣状皮疹伴色素沉着,5个月后渐出现吞咽困难,次年5月19日因腹胀,双下肢浮肿一月入院。体检:全身皮肤增厚,皮纹增粗呈棘状伴黑竭色色素沉着,以颈项、腋、乳头、腰际、脐、腹股     

小肠淋巴管扩张症

患者男,45岁,因腹胀、腹泻伴下肢浮肿2个月入院.患者入院前2个月无明显诱因下出现腹泻水样便,5～6次/d,无发热、腹痛、恶心、呕吐.之后患者逐渐出现明显腹胀不适,伴活动后胸闷气促及全身乏力,外院B超示胸腔和腹腔积液.患者既往有反复间断性腹部不适伴粪便不成形二十余年.否认传染病、腹部手术及疫水疫地接触史.     

以消化道症状为主的获得性免疫缺陷综合征

例1 患者男性,48岁,反复腹痛、腹泻1年,加重伴脓血便1个月.患者反复出现左下腹痛、腹泻1年,排便4～6次/d,水样便,无脓血,不发热.入院前1个月无明显诱因腹痛、腹泻加重,排黏液脓血便10次/d,间断发热,体温最高达39.2℃,体重下降约5 kg.     

以自身免疫性溶血性贫血为首发症状的原发肝脏淋巴瘤1例报告

1病例资料 患者男性,60岁,因＂心慌、乏力2个月,加重1 d＂于2017年5月5日入本院。2个月前无明显诱因出现心慌、乏力,活动后明显,无发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,进食可,近期体质量未见明显变化。入院前1 d乏力症状明显加重,平地走路时自觉疲乏。入院查体：中度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,全身皮肤浅表淋巴结未及肿大;     

Cronkhite-Canada综合征的诊治探讨

我院收治了Ｃｒｏｎｋｈｉｔｅ－Ｃａｎａｄａ综合征（ＣＣＳ）患者２例,现结合文献报道如下。例１女,２４岁。因腹痛、间断血便４个月,脱发、指甲增厚易折１个月,于１９９２年６月入院。家族史无殊。体检：皮肤粘膜无色素沉着。指趾甲增厚、色黄。头发稀疏。实验室检...     

完全型POEMS综合征合并低T3、T4综合征1例报告

患者女,57岁。因全身皮肤变黑1年余,腹痛、腹胀11个月就诊。患者1年前无诱因出现全身皮肤变黑,双手、双膝关节以下皮肤发凉伴四肢麻木,从肢体远端向近端进展,进行性跛行,11个月前出现腹痛、腹胀,餐后为著,后出现腹泻,6～7次／d,无黏液及脓血,伴双下肢乏力,走路摇摆。     

未分化结缔组织病伴Addison病一例

患者女,37岁.因"双手指遇冷变白变紫伴皮肤色素沉着2年"入院.患者2年前始出现双手指遇冷变白变紫,并逐渐出现双手、面部皮肤色素沉着,无发热、口腔溃疡、关节痛、光过敏及口干眼干.近1年来双手指遇冷后变自变紫发作频繁,双手指遇冷水疼痛,脱发及腋毛脱落,腋窝、膝关节伸侧、颈部及腹部皮肤亦出现色素沉着.     

Cronkhite-Canada综合征合并窦房结功能低下

患者男，65岁。因皮肤变黑半年余，腹痛、腹泻1个月余入院。患者半年多前无明显诱因出现双上肢皮肤变黑，继之双下肢、面、掌趾、颈、背、胸及头皮亦变黑。初发病时伴皮肤搔痒，指、趾甲日渐萎缩，未见明显脱毛。曾按皮肤病在院外治疗，病情无好转。近1个月余出现腹痛、解黄色稀便，3～4次／d。体重渐下降5～6kg。家族中否认有类似病史。体检：体温37．2℃，脉搏42次／min，呼吸18次/min，血压13/8kPa(1kPa=7．5mmHg)；神清，自动体位，检查合作，全身皮肤色素沉着，以四肢、颜面尤甚，指、趾甲萎缩，     

红斑狼疮脂膜炎一例

患者 :女性 ,37岁。因皮下结节 3 5年 ,面部红斑伴脱发 3年于 1999年 3月入院。 1995年 11月左前臂出现一个皮下结节。 1996年 3月出现面部蝶形红斑 ,光敏感 ,脱发 ,上臂、大腿近端、臀部成批出现新发皮下结节或斑块 ,伴间断低热。查体 :全身皮肤散布皮下结节或斑块 ,从蚕豆大小到10ｃｍ左右斑块 ,新发的部位颜色正常 ,基本不高出皮面 ,臀部及大腿外侧斑块有数个萎缩性凹陷瘢痕 ,局部有色素沉着。面部蝶形红斑 ,余无异常体征。辅助检查 :血白细胞(3 1～ 3 3)× 10 9/Ｌ ,尿潜血强阳性 ,尿蛋白定量 2 1ｇ/ 2 4ｈ ,红细胞沉降率 5 7ｍｍ/ 1ｈ…     

以皮肤色素沉着、腹水为首发症状的Castleman病一例

患者女 ,38岁。 9个月前无明显诱因下出现全身皮肤色素沉着 ,以面部四肢较明显 ,进行性加重 ,且遇冷时有双手指发冷发紫 ,时有双手指发麻 ,同时伴有纳差、乏力、体重下降 ,无明显脱发、口腔溃疡、皮疹、发热及关节肿痛。以后皮肤色素沉着进一步加重 ,并间歇性出现双眼睑及双下肢浮肿 ,浮肿可自行消退。 1个月前 ,患者自觉腹胀、乏力 ,于外院检查发现中量腹水、少量胸水 ,利尿治疗效果差。家族中无类似疾病、自身免疫性疾病、肝病史等。体检 :神清 ,消瘦 ,全身皮肤色素沉着 ,以面部、四肢为甚 ,腋毛较稀疏 ,双下肢体毛较浓密 ,左锁骨上可及 0…     

脾大贫血血小板减少

1　病历简介患者男 ,4 0岁。因左上腹隐痛 1个月 ,加重伴皮肤黏膜黄染 10d于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1入院。患者入院前 1个月无明显原因出现左上腹隐痛 ,无恶心、呕吐、厌食 ,无腹胀、腹泻 ,在当地医院按“慢性胃炎”治疗 ,无效。入院前 10d上述症状加重 ,并出现全身乏力、浓茶色尿     

SLE症状缓解阶段狼疮性脑病1例

患者女,32岁,因多关节肿痛3个月、皮肤冻疮样红斑1个月入院.患者多关节肿痛累及双手近指关节、掌指关节、腕关节及双膝、左肩,手晨僵持续可达1d,冻疮样红斑见于双手、左耳廓皮肤,疼痛;伴全身乏力,脱发增多;有时头痛,无神志精神障碍.     

胰腺癌皮肤转移一例

患者,男,68岁,因全身多发肿块伴阵发性腹痛1个月就诊.该患者于1月前出现全身多发肿块,大小不等,以上腹部居多,同时伴脐周阵发性绞痛,每次约持续5～10 min,无发热、恶心、呕吐,无腹泻、黑便.患者自发病以来,肿块生长较快,且逐渐增多.     

第365例——腹泻、水肿、低蛋白血症、嗜酸性粒细胞增多、全身淋巴结肿大

病历摘要 患者男,53岁.因反复腹胀、腹泻3个月,水肿1个月入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹胀、腹泻,为水样便,约10次/d,含不消化食物,无黏液脓血.在当地医院行结肠镜提示为结肠炎,病理活检提示为慢性炎症改变,予抗感染治疗后有所缓解,大便2-3次/d,黄软便.1个月前出现全身水肿、乏力,遂来我院住院诊治.体检:轻度贫血貌,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未及肿大;心肺听诊无异常;腹软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿.血象:WBC 16.02×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)0.70.     

腺垂体功能低下、低钠血症

病历摘要 　　患者男,62岁.因阵发性手足搐弱8月,余于2001年4月28日入院.患者于8个月前因感冒首次出现手足搐弱,伴畏寒、恶心、纳差、乏力,严重时出现二便失禁、神智恍惚.无发热、浮肿、腹痛腹泻.在当地医院查血钙和血渗透压偏低,给予葡萄糖酸钙静推,半天后症状逐步缓解.半月前,患者因感冒再次引发上述症状,为查明病因而来我院.冠心病病史10余年.查体:血压100/60mmHg(13.3/8kPa),语声低微,慢性病容,皮肤粘膜未见色素沉着.眼球无突出,视物清晰.心率70次/min,律齐,心音低钝.腹平软、无压痛.     

原发性硬化性胆管炎误诊为淤胆性肝炎1例

1　临床资料患者男 ,43岁 ,农民。因皮肤瘙痒 3 5个月 ,黄疸 2个月于 2 0 0 1-10 -12入院。 3 5个月前出现不明原因的皮肤瘙痒 ,不伴畏寒、发热、乏力、纳差等不适 ,口服抗过敏药无效。 2个月前出现皮肤、巩膜黄染 ,尿呈浓茶色 ,全身皮肤瘙痒加重 ,粪色变浅 ,呈灰白色 ,以后食欲减退 ,困倦 ,无腹痛、腹泻等不适。在当地医院诊为“淤胆性肝炎” ,给予保肝退黄治疗后症状无缓解 ;Ｂ超提示肝脏轻度增大 ,未发现有肝内外梗阻征象。患病后体重减少约 17ｋｇ。既往否认肝炎及结核病病史。无烟酒嗜好。家族中无类似病史。生命体征平稳。发育良好 …     

重症酒精性肝炎合并布-加综合征及吉兰-巴雷综合征1例分析

1 临床资料 患者,女,26岁,因“腹胀,腹痛,皮肤巩膜黄染1个月”入院.患者1个月前出现腹胀、腹痛、乏力、目黄、尿黄,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有全身肌肉痛、关节痛,间断发热,体温最高38.2℃,3d前出现胡言乱语,性格改变(躁动).既往:饮酒史5年,每天约20两白酒,啤酒每次约10瓶,每周3～4次,心情抑郁,常空腹饮酒,发病前暴饮.入院查体:一般状态差,体温37.5℃,血压100/70 mm Hg,脉搏125次/min,神志模糊,计算力、定向力障碍,皮肤巩膜重度黄染,面部血管扩张,全身肿胀,皮肤针眼处可见大片瘀斑,呼吸急促,双肺可闻及少许干湿罗音,心率125次/min,律齐,未闻明显杂音及额外心音.     

多学科诊治Cronkhite-Canada综合征1例

加拿大综合征(CCS)临床罕见,以胃肠道多发息肉和外胚层三联征为主要特征,临床表现为腹泻、腹痛、食欲不振,味觉减退,脱发、皮肤色素沉着、指(趾)甲萎缩脱落等.现报道多学科诊治CCS一例并文献复习,以供临床医师参考.     

发热黄疸血三系下降

患者男,42岁.因"发热3个月,皮肤巩膜黄染1个月"于2006年10月入院. 患者3个月前无明显诱因出现晚间发热,最高体温37.8 ℃,伴乏力,不伴畏寒、寒颤、咳痰、腹痛、腹泻等症状,1h后体温可自行降至正常,每日1次.随后出现对刺激性食物味觉过敏,伴食欲下降.