实时超声对和脑实质结构正常发育的评价

对３３８例妊娠１５～４０周的正常胎儿头颅进行了前瞻性的超声研究。经轴平面测量了额叶距离（ＦＬＤ），丘脑额叶距离（ＴＦＬＤ）和小脑横径（ＴＣＤ），发现３项指标分别与胎龄和双顶径呈显著直线相关，Ｒ值为０．９５６２～０．９８６２（Ｐ＜０．０００１），经抛物线拟合分析求得与胎龄和双顶径的二次曲线方程，并由微机绘出了随胎龄的生长曲线，这些数据有助于认识胎儿脑实质结构的正常发育特点，为早期诊断某些脑发充畸形，     

应用三维超声测量正常胎儿与先天性心脏病胎儿全脑容积的研究

目的 探讨正常胎儿三维全脑容积与胎儿孕周、双顶径（BPD）和头围(HC)相关性及其与先天性心脏病（CHD）胎儿的差异。方法 超声科行常规产科超声心动图检查中,选择未发现明显异常的胎儿为正常胎儿组,选择发现CHD的胎儿并在产后新生儿超声和终止妊娠胎儿尸体解剖诊断为CHD为CHD胎儿组。采用GE Voluson Expert E8彩色多普勒超声诊断仪,二维腹部凸阵探头（频率为3.0~6.0 MHz）测量胎儿BPD和HC,RAB 4-8-D三维容积探头（频率为4~8 MHz）测量胎儿三维全脑容积,应用虚拟器官计算机辅助分析技术进行分析,计算胎儿三维全脑容积。比较CHD胎儿组与正常胎儿组三维全脑容积间有无差异。结果 正常胎儿组三维全脑容积随孕周、BPD和HC的增大而增长,三维全脑容积随孕周及BPD的增长符合S曲线,随HC的增长符合幂函数。两组全样本和＜30孕周样本的BPD和HC差异均无统计学意义;而在≥30孕周样本中,CHD胎儿组的BPD和HC均＜正常胎儿组,差异有统计学意义。两组全样本和≥30孕周样本中,CHD胎儿组的三维全脑容积＜正常胎儿组,差异有统计学意义;而＜30孕周样本CHD胎儿组和正常胎儿组三维全脑容积差异均无统计学意义。结论 ①三维超声可应用于测量胎儿三维全脑容积;②正常胎儿三维全脑容积随孕周、BPD、HC的增长而增长;③CHD胎儿三维全脑容积较正常胎儿减小。     

新生儿脑实时超声显象

尽管对极低出生体重儿的处理,近来有所改善,并使新生儿的死亡率下降,脑室内出血(IVH)在新生儿发病及死亡上仍起重要作用。尸解发现死亡早产儿中,IVH约占50～70％,存活的极低出生体重儿中,用计算机轴向X线断层(CAT)扫描,阳性率亦达43～55％,这数字远比过去报导的临床拟诊数为高。     

三维超声对围产期脑损伤小儿脑额叶发育评价意义的探讨

目的探讨三维颅脑超声对围产期脑损伤小儿额叶体积发育评价的意义。方法通过三维超声观察226例不同胎龄新生儿及86例各类围产期脑损伤的足月儿在生后不同时间额叶体积增长规律,分析围产期脑损伤对小儿额叶发育的影响,额叶体积增长缓慢与神经系统发育异常的关系。结果新生儿生后7d内额叶体积随胎龄增加而增大(r=0.676,P<0.01);33例重度脑损伤小儿出生后1个月时脑额叶体积已低于对照组,3个月、6个月时差异显著(P<0.01),6个月时重度脑损伤组、轻度脑损伤组、对照组的额叶体积分别为:(107.82±28.76)cm3、(156.42±12.61)cm3、(174.0±13.27)cm3;远期神经系统发育异常与脑额叶体积增长缓慢具有一致的规律性,轻度与重度神经系统发育异常的小儿中,额叶体积增长缓慢率分别为22%和77%。结论额叶体积随胎龄增长而增加;围产期脑损伤影响额叶发育,与神经发育异常有关;三维超声有益于正常与异常脑发育的评价。     

胎儿心脏正常发育和心脏畸形的早期发现

优生学成为医学遗传学中一个重要课题,多年来受到生物学、临床医学工作者的普遍重视。从遗传工程学、试管婴儿的培育到如何利用其他遗传学方面的先进技术(如胎儿微量脐血和羊水细胞培养检查染色体核型、数量、形态及基因定位等),在妊娠早期了解胎儿发育     

心脏结构正常的胎儿心房扑动2例报告

No abstract available     

多普勒超声心动图对胎儿心脏血液动力学的评价

多普勒超声心动图是一种无创性的检测工具,现已逐步应用于围产医学。它对胎儿心脏结构和功能的直接观察,解决了人们长期依赖动物实验获取实验结果的局面,为先天性心脏病的产前诊断和胎儿心血管系统血液动力学方面的研究提供了可靠的手段。本文着重介绍多普勒超声心动图对胎儿心脏血液动力学方面的研究情况。     

胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值

目的 探讨超声心动图检测对胎儿心律失常的诊断价值及临床意义,研究胎儿心律失常与心脏结构异常的相关性.方法 总结分析6 500例具有先天性心血管畸形高危因素或院外疑有胎儿心脏结构异常及心律失常的孕妇的胎儿超声心动图资料.结果 妊娠16～41周的6 500例孕妇中,检出或疑有各类胎儿心脏结构异常338例,检出率5.2%,检出各类胎儿心律失常396例,检出率6.1%.其中13例既有心脏结构异常,又有心律失常.胎儿缓慢性心律失常伴发心脏结构异常比例高于其他类型心律失常,复杂心血管畸形较单纯心血管畸形伴发胎儿心律失常比率高.结论 胎儿超声心动图是产前检查胎儿心律失常及心脏结构异常可靠的无创性影像技术,对胎儿期心血管异常的筛查及诊断具有重要的临床意义.     

正常胎儿脊柱骨骺发育与血运关系的研究

本文对9-34周胎儿124例，经胸主动脉注入10%福尔马林炭素墨汁，做胸腰椎段连续切片观察，结果胎生9周时脊柱体节已分化完全；11周时骨骺形成，出现软骨管；13周时血管经软骨管进入骨骺滋养椎体，骨骺澡各层软骨细胞呈柱状放射状均匀圆形排列，离心性生长；14周时横突、椎板的骨骺也以软骨内化骨形式化骨，脊柱的血管由椎体后路的椎管，椎管前路及椎体表面进入骨骺内，即在骨骺内出现基质小泡，其内含有微小羟磷灰石结晶，基质小泡有浓缩钙的能力。具有促进骨化作用。     

侧脑室扩张对胎儿发育的影响

<正>胎儿侧脑室扩张(ventriculomegaly)是产前超声检查最常见的中枢神经系统异常表现。临床将侧脑室体部宽度≥10 mm定义为侧脑室扩张~[1]。轻度侧脑室扩张多与其他系统疾病有关,孤立性轻度侧脑室扩张的预后较好,多数不会在妊娠期进展;非孤立性轻度侧脑室扩张的预后取决于伴发的畸形程度。重度侧脑室扩张与脑脊液循环受阻有关,预后极差。妊娠期侧脑室宽度持续增大的胎儿,表现出更高的中枢神经系统异常的风险。本研究     

胎儿心脏结构异常的超声诊断研究

目的：探讨超声心动图检测胎儿心脏结构异常的诊断价值及临床意义。方法：总结分析我院9 352 例胎儿超声心动图资料。结果：检出472例胎儿心脏结构异常,其中室间隔缺损97例,房室共同通道53例,房间隔缺损49例,法洛四联症26例,永存动脉干21例,三尖瓣下移畸形20例,其他类型心脏结构异常206例。其中17例伴有胎儿心律失常。初次胎儿超声心动图检查发现伴有胎儿心力衰竭9例、胎儿水肿5例。结论：胎儿超声心动图的应用有助于早期检出心脏结构异常并指导患胎的处理。胎儿超声心动图对胎儿先天性心血管畸形准确的诊断及评价是胎儿心脏宫内干预和监测的基础。［中国当代儿科杂志,2010,12（2）：99-102］     

测定脐血脑钠肽对血糖异常孕妇的胎儿心功能评价

目的：探讨脐血脑钠肽（BNP）评价血糖异常孕妇胎儿心功能的可行性及高血糖对胎儿心功能的影响。方法：妊娠期血糖异常孕妇24例,包括妊娠期糖尿病18例和糖耐量受损6例,按分娩前血糖值的高低分为控制欠佳组（7例）和控制较好组（17例）,孕末期行胎儿超声心动图测量心脏相关指标;正常妊娠孕妇25例为对照组。于胎儿分娩时留脐血,测定BNP浓度。结果：血糖异常组胎儿脐血BNP值明显高于对照组,分别为（114.0±39.0）和（80.6±13.7） pg/mL（P<0.01）,其中血糖控制欠佳组高于控制较好组（142.1±44.1 pg/mL vs 102.4±31.2 pg/mL;P<0.01）。脐血BNP在妊娠期糖尿病和糖耐量受损两组间差异无显著性,与孕末期胎儿左室壁厚度呈正相关,与二尖瓣A峰、E/A比值分别呈正、负相关（r值分别为0.715,0.491和-0.507,P<0.05）。结论：妊娠期高血糖时脐血BNP水平明显升高,与孕妇血糖控制情况及胎儿心功能变化相关联,可反映胎儿心功能的潜在损害。良好血糖控制可能减轻这一影响。［中国当代儿科杂志,2009,11（10）：805-808］     

胎儿超声心动图检查的多中心临床评价

目的 评价高危人群中进行胎儿超声心动图检查的诊断价值。方法 2003年1月至2004年12月,在上海两家三级妇产科医院进行高危人群中胎儿先天性心脏病产前诊断前瞻性研究。运用二维和彩色／脉冲多普勒超声进行详细化胎儿超声心动图检查,随访并评价诊断灵敏度、特异度及患儿预后。结果研究期间共2063例胎儿接受检查,检查时平均孕周为26,5周（16—42周）。产前诊断胎儿先天性心脏病43例,诊断时平均孕周27．3周（16—40周）,异常病例检查指征中“产科超声检查发现胎儿心脏可疑异常”占67．4％。产前诊断灵敏度92.1％,特异度99．9％。准确性86．1％。随访病例中,52．1％终止妊娠,2．2％宫内死亡,13％新生儿或婴儿期死亡,28．3％存活。结论（1）目前临床实践中胎儿超声心动图检查是在高危人群中进行先天性心脏病产前诊断的有效方法。（2）产科超声筛查提示胎儿心脏畸形是检查的重要指征。（3）完整的分段诊断是提高诊断准确性的关键。（4）患有先天性心脏病的胎儿预后不佳,由产科与儿科医生参与的多学科合作可能有助于改善胎儿预后。     

实时三维超声心动图对川崎病患儿左心室功能的评价

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）全容积成像技术在评价川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿左心室整体和局部收缩功能中的应用价值。方法 73 例KD 患儿（无冠状动脉病变33 例、冠状动脉病变40 例）与35 例正常对照儿童进行M 型超声及RT-3DE 全容积成像技术测量左室射血分数（LVEF）;计算左室容积-时间曲线和节段的速度-时间曲线,比较无冠状动脉病变组、冠状动脉病变组及正常组间的各项指标。结果 常规M 型超声测量显示,冠状动脉病变组LEVF 低于无冠状动脉病变组和对照组（PP>0.05）。RT-3DE 测量的LEVF 3 组间两两比较差异均有统计学意义（PPPP结论 应用RT-3DE 全容积成像技术可以定量评价KD 患儿左心室整体和局部功能;此技术可为临床定量评价左心室整体、局部功能及心室协调性提供一种可行且准确的新方法。     

围生期正常胎儿胸腺的重量

从79年6月至83年6月,对20周到38周的围生期正常胎儿胸腺重量进行了观察,现报告如下。材料来源和方法将我院妇产科自79年6月～83年6月自愿要求引产的正常孕妇,用25%芫花醇液宫内注射引产。娩出胎儿裸体测其体重,并于24小时内解剖取其胸腺,去其表面的血     

慢性亚致死性缺氧对未成熟脑结构和发育的影响

现代新生儿学的发展促使极低体质量早产儿的存活率显著提高,同时严重慢性肺部疾病患儿增多,特别是支气管肺发育不良(BPD).中重度BPD患儿多数有远期感觉、运动和认知缺陷.有些功能缺陷可能发展至学龄期或成年甚至持续终生.越来越多的临床数据表明BPD显著影响新生儿脑生长和发育,其病程中伴随的慢性亚致死性缺氧是引起极低体质量早产儿远期脑损伤和脑瘫等神经系统并发症的重要因素之一.动物研究发现慢性缺氧导致新生鼠脑皮层下和胼胝体白质损伤、进行性脑室扩大和胶质增生,突触发育前后失衡及神经递质传导障碍,从而可能显著影响感觉、运动及认知等脑功能发育.     

用脉冲多普勒Tei指数评价正常胎儿心功能价值探讨

目的 探讨评价正常胎儿心功能的实用方法.方法 2006年11月至2007年6月在上海市国际和平妇幼保健院选取100例22～34岁正常孕妇的胎儿[胎龄20～40周,平均(28.4±4.5)周],按孕周分为4组,分别取得左、右心房室瓣和大动脉瓣口脉冲多普勒血流频谱,测量相应时间间期和当时心率,用平均心率进行校正,计算左、右心室Tei指数.结果 Tei指数在每例胎儿均成功测得,各组均符合正态分布.左、右心室Tei指数分别为0.311±0.069和0.296±0.074,在整个中、晚孕期保持稳定,不随孕周的增加而变化(P＞0.05),与胎心率亦无相关性(P＞0.05).结论 测量胎儿心室Tei指数时,经平均心率校正后的脉冲多普勒是一种简便、准确、重复性好的方法,确立Tei指数正常值可使其有效应用于产科胎儿监测.     

高原乏氧对不同胎龄胎儿发育的影响

本文通过不同胎龄胎儿１４２例进行直接测量体重、身长、顶臂长、头围、胸围的值米研究高原乏氧对不同胎龄胎儿发育的影响。结果：①１３￣１６孕周胎儿开始体重低于海平面、两组比较有显著差异（Ｐ〈０．０１），到出生较海平面体重低３６９￣４４０克；②胎儿于１３￣１６孕周体重衡量指数（ＰＩ）明显高于海平面；③顶臂长于９￣１２孕周开始低于海平面，两组对比有显著差异（Ｐ〈０．０１）?④身长于１７￣２０孕周开始低于海平