结直肠癌手术死亡原因分析

[目的]进一步明确结直肠癌的手术死亡率,探讨结直肠癌手术死亡原因。[方法]回顾中山大学肿瘤防治中心自1964年1月至2004年12月共41年间经手术治疗的结直肠癌患者4498例,并以1984年12月为界将病例分为A组(1964年1月～1984年12月)和B组(1985年1月～2004年12月)两组,分析手术死亡的主要原因。[结果]全组病例手术死亡(术后30天内死亡)共62例,手术死亡率为1.38%,主要死亡原因为多器官功能衰竭(26例,占41.9%)、中毒性休克(9例,占14.5%)、急性肾功能衰竭(4例,占6.5%)、吻合口瘘(3例,占4.8%)。A组手术死亡率3.05%,B组为0.97%,两组主要死亡原因相似。[结论]多器官功能衰竭、中毒性休克、急性肾功能衰竭、吻合口瘘等是结直肠癌手术死亡的主要原因。     

食管癌患者手术后死亡病例回顾和原因分析

目的:进一步明确食管癌患者手术死亡率,探讨不同时期食管癌手术死亡的主要原因.方法:回顾性分析我院自1954年1月开展食管外科至2003年12月50年间经外科成功切除食管癌手术2 572例.按年代作统计,将前32年(1954年1月～1985年12月)和后18年(1986年1月～2003年12月)分为A、B两组,并就其术后死亡116例原因进行探讨分析.结果:A组手术死亡44例,死亡率为8.15%(44/540).B组手术死亡72例,死亡率为3.54%(72/2 032).A、B两组死亡原因分析差异不大,最常见的死亡原因是吻合口瘘,其次是呼吸衰竭和呼吸循环衰竭;再次是心肌梗塞.结论:吻合口瘘、呼吸衰竭、呼吸循环衰竭、心血管病变(心肌梗塞心脏骤停)是本组食管癌术后死亡的主要原因.     

鼻咽癌单纯放疗与放疗加化疗的疗效比较——附456例临床分析

我院自1979年6月至1984年12月将病理证实的456例鼻咽癌分成两组:229例采用放疗加系统化疗(简称综合组),227例单纯放疗(简称单放组)进行疗效比较。全部病例已随访五年以上,随访率98.5％。 两组放疗均采用~(60)C_o和深部X线,一般按常规野照射,剂量相同。原发灶D_T65～80Gy/6.5～8周,颈部预防量D_T50Gy/6周,根治量D_T60～65Gy/8～9周。综合组用多种方案化疗,其中57例系放疗后2至6个月     

晚期胃癌的联合化疗(附98例病例分析)

本文将我院1983年1月至1989年12月间收治的晚期胃癌随机分为3级:mFV方案(简称mFV组)32例、FAm方案(简称FAm组)36例,非化疗组30例,探讨联合化疗对晚期胃癌的近期疗效及延长生存期的效果,现报告如下。临床资料一、一般资料:性别和年龄:mFV组男25例女7例,年龄23～67岁,中位年龄48岁;FAm组男28例,女8例,年龄26～65岁,中位年龄50岁;非化疗组男22例,女8例,年龄37～64岁,中位年龄49岁。化疗组病例全部随访、非化疗组失访2例,失访病例以死亡计。     

胰腺癌患者经内镜姑息性治疗

胰头癌常可侵犯总胆管,约80～90%患者在病程中发生阻塞性黄疸,多数病例作姑息性胆管肠道吻合术以缓解症状,但手术死亡率高达20%。1980年 Soehendra 报道经内镜胆管内修复术获得成功。为此,作者等于1980年8月至1984年1月对221例(男114例,女107例,平均年龄71岁)经内窥镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、超声(US)、体层扫描(CT)及病理检查,证实67例为胰头部癌伴阻塞性黄疸,应用活检孔道为4.2mm 的 OympusTJF-10十二指     

吡柔比星(THP)为主的方案治疗乳腺癌的疗效及不良反应

我院肿瘤科对1999年1月～2002年12月手术病例中有腋窝淋巴结转移的TCF组(THP、CTX、5-Fu)34例,ACF组(ADM、CTX、5-Fu)33例进行化疗,每例患者化疗2周期后均做预防性放疗.放疗结束后继续完成化疗.将两组对比观察进行分析.现将结果报告如下.     

进展期胃癌及大肠癌术后腹腔化疗的临床研究

目的研究腹腔化疗对进展期胃癌及大肠癌术后早期腹腔局部复发和肝转移的疗效及毒副作用.方法对1991年1月～1995年12月施行根治性手术治疗的296例进展期胃癌及大肠癌病人,按年限分成腹腔化疗组(180例,1993年1月～1995年12月)和静脉化疗组(116例,1991年1月～1992年12月).两组均采用FDM方案,药量及液体量均相同.结果腹腔化疗组与静脉化疗组相比,术后早期局部复发率(5/116),X2=6.43,P＜0.01,肝转移率(2/116),X2=7.24,P＜0.01.3年生存率(64.3%,42.0%),x2=12.64,P＜0.01.3年以上无瘤存活例数分别为42例及16例,X2=5.36,P＜0.05.结论进展期胃癌及大肠癌根治性术后腹腔化疗可显著降低早期局部复发及肝转移,近期疗效和3年生存率明显优于静脉化疗.     

胃镜直视下活检和细胞检查对胃癌诊断的十年回顾

我院自1977年1月至1986年12月进行纤维胃镜检查10 124例(次),检出胃癌679例(大部为手术、小部为病理切片证实),检出率6.71％。其中进展期667例,早期12例(均手术证实),检出率1.8％(12/679),现作回顾性分析如下。病例和方法男538例,女141例,男:女为3.82:1。年龄19～82岁,其中41～60岁占53.6％。癌肿部位胃窦部283例(41.7％),胃体部228例(33.6％),贲门部168例(24.7％)。每例均在胃镜直视下从病变处取组织4～6块作细胞学检查。前5年胃癌326     

食管癌术后放射治疗

本文分析我科1978至1986年收治的食管癌术后放射治疗87例,探讨食管癌术后放射治疗的价值及有关问题。 1 材料及方法 全组病例中,41例为探查不能切除而作放射治疗(简称探查组),46例作食管全切除或次全切除,其中26例为根治性手术,术后病理检查切缘见癌细胞(简称根治组),20例因肿瘤浸润周围重要脏器而有肉眼残留(简称姑息组)。术后病理:鳞癌82例,未分化癌1例,腺癌4例。三组病例的年龄、病灶部位、病变长度无明显差异。     

Ⅰ及Ⅱ_A期食管癌根治术后失败原因与术后放射治疗

1977年 1月～ 1988年 12月共收治 2 79例术后病理为 及 A 期的食管癌。此组病例根治术后 5年内有 10 3例治疗失败。失败率与分期有显著关系。区域淋巴结和食管床失败率与食管原发病变部位有显著关系。 2 79例中 12例做了术后放疗。术后放疗照射野区域失败率显著低于单纯手术者。血行转移率两组相同 ;5年无癌生存率术后放疗组高于单纯手术组。     

中晚期肝癌肝动脉LPD止痛效果的临床观察

我科自1988年1月至1990年1月三年收治Ⅱ—Ⅲ期中晚期原发性肝癌(以下简称肝癌)病人189例,其中以肝区疼痛为首发症状者157例,占83％。我们采用经皮股动脉Seldingers肝动脉插管行碘油化学栓塞(L-ipiodoligation简称LPD)的方法(以下简称经皮组)和手术开腹肝动脉留置插管行LPD的方法(以下简称开腹组)治疗肝癌,     

揭阳地区内镜下食管贲门癌的若干流行特征

我院自 1987年 2月～ 2 0 0 0年 6月共作胃镜检查4 5 817例 ,经病理证实食管癌、贲门癌 7874例 ,检出率17 19% ,占同期检出的上消化道癌 93 4 % (7874 / 84 2 9)。本文将检出病例分成 2组 ,1987年 2月～ 1993年 12月的 30 78例病例作为Ⅰ年代组 ,1994年 1月～2 0 0 0年 6月检出的 4 796例病例作为Ⅱ年代组 ,分析两组病例检出情况、性别、年龄、部位、内镜下及病理特征变化。以了解本地区食管癌、贲门癌发病现状及未来可能趋势。1　资料与方法1 1　一般资料　 7874例食管癌贲门癌中 ,男 5 812例 ,女 2 0 6 2例 ,男∶女为 2 .82∶1。年龄 14～…     

鼻咽癌单纯放疗与放疗加化疗的疗效比较——附456例临床分析

我院自1979年6月至1984年12月将病理证实的456例鼻咽癌分成两组:227例采用单纯放疗(简称单放组),229例放疗加系统化疗(简称综合组),进行疗效比较,全部病例已随访五年以上。随访率98.5％。 两组病人性别、年龄、病理类型和临床分期的构成相仿,有可比性。两组放疗均采用γ线和深部X线,一般按常规野照射,剂量相同。原发灶Dr65～80Gy/6.5～8周,颈部预防量Dr50Gy/6周,根治呈DT60～65Gy/8～9周,综合组用多种     

全肠道灌洗的临床应用

大肠内致病菌甚多,有可能造成术后腹腔内感染,吻合口感染等并发症。而有效的术前肠道准备,可以减少大肠手术的并发症。我院普外科自1985年2月～1986年3月,有22例病人,用Hollender的全肠道灌洗法(Whole Gut irrigation简称WGI)作肠道术前准备,效果满意。现报告如下: 一、方法:术前一天,中午正常进食,下午2～3时开始,肌注灭吐灵10mg,口服WGI液(37～40℃),以每小时2000～3000ml速度,灌洗液总量4000～9000ml,平     

大肠癌与胆囊结石相关性的回顾性分析

目的　探讨胆囊结石与大肠癌之间的相关性。方法　应用回顾性病例对照方法 ,调查上海市闵行区1995年 1月～ 1997年 12月间确诊且得到随访的大肠癌和胃癌病人 ,合并胆囊结石病例数 ,患者性别、年龄、肿瘤发生部位等并进行统计学分析。结果　 (1)病例组中大肠癌伴胆囊结石 11例 ,对照组胃癌伴胆囊结石 5例 ,RR=3.0 6 (95 % CI=1.13～ 8.2 8) ,P=0 .0 191,两者差异有显著性 ;(2 )病例组内右半结肠癌伴胆囊结石与左半结肠癌伴胆囊结石相比 ,差异无显著性 ,P=0 .6 0 85 ;(3)病例组与对照组患者性别和年龄组的统计学分析无差异。结论　胆囊结石患者大肠癌发病率高 ,是大肠癌发生的高危因素之一。     

预防性结肠造瘘在梗阻性左半结肠癌患者一期手术的临床意义

目的 本研究旨在探究急性完全性左半结肠癌并梗阻一期手术的安全性及预防性结肠造瘘的临床意义.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月我科收治的112例急性完全性左半结直肠癌并梗阻急诊一期手术切除吻合患者的临床资料,比较一期切除吻合施行或不行预防性结肠造瘘两组患者的临床病理特点及围手术期结果.结果 所有病例均接受肿瘤切除联合术中肠道灌洗并一期吻合,其中61例行桥式预防性造瘘,51例未行预防性造瘘.两组患者的临床病理学特点、手术出血量及根治切除率无显著差异,预防性造瘘组手术时间显著长于非造瘘组(P＜0.05),住院时间两组无显著性差异.两组患者均无围手术期死亡病例.造瘘组的术后并发症发生率为13.1%,非造瘘组为13.7%,两组无统计学差异(P＞0.05).其中吻合口瘘在非造瘘组发生2例(3.9%),造瘘组无1例发生.结论 左半结肠癌并梗阻联合术中肠道灌洗的一期切除吻合是安全可靠的,预防性造瘘并非必要.     

放疗合并氟尿嘧啶合剂口服治疗中晚期食管癌40例临床观察

我科对 1993年 1月— 1999年 1月收治的已失去手术治疗机会或不愿手术治疗的中晚期食管癌患者 ,随机分为两组 ,单放组为单纯放射治疗 (以下简称单放组 ) ;联合组为放射治疗同时配合氟尿嘧啶合剂口服治疗 (以下简称联合组 ) ,观察两组临床疗效 ,局部复发率和症状缓解情况 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　联合组 40例 ,男性 36例 ,女性 4例 ,年龄 43岁～ 72岁 ,平均年龄 5 7岁 ;单放组 40例 ,男性 38例 ,女性 2例 ,年龄 45岁～ 70岁 ,平均年龄 5 9岁。 Karnofsky评分均在 6 0分以上 ,按U ICC TNM国际食管癌分期均在T2 N0 M0 …     

预防肝癌栓塞综合征的临床观察

1993年1月～1995年12月,我们对经肝动脉注入利多卡因预防肝动脉栓塞术(TAE)引起的腹痛,动脉内灌注枢复宁或灭吐灵预防化疗术后的恶心、呕吐进行了对比性临床观察.1 资料和方法1.1 病例选择 所有病例均经临床、B超、CT、AFP及血管造影证实为肝癌.其中,原发型肝癌138例,转移性肝癌43例,均为失去手术切除机会的中、晚期肝癌.所有病例符合TAE适应症,无消化道梗阻及其它严重并发症.TAE前24小时未用止痛、止吐药物.1.2 一般情况1993年1月～1995年12月我们将TAE治疗病例随机分为:(1)对照组:男性24     

宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用研究

目的:探讨新辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值。方法:研究对象为1991年1月～2003年12月符合入组标准的宫颈癌患者共306例,手术前给予2个疗程联合化疗(即新辅助化疗,A组),选择1988年1月～1990年12月在我院手术前未接受化疗的85例宫颈癌患者作对照(B组),比较两组患者生存率及并发症的发生情况。结果:两组比较5和10年生存率,A组>B组,P=0.045。不同手术方式、有无放化疗及不同病理类型患者5和10年生存率,A组均>B组,P=0.039。5年复发转移率差异有统计学意义,P=0.049。结论:新辅助化疗对适宜手术切除的宫颈癌患者是有益的,能提高近期控制率、手术切除率及远期生存率,减少复发与转移,值得临床推广应用。     

胃镜直视下活检和细胞检查对胃癌诊断的十年回顾

我院自1977年1月至1986年12月进行纤维胃镜检查10124例(次),检出胃癌679例(大部为手术、小部为病理切片证实),检出率6.71％。其中进展期667例,早期12例(均手术证实),检出率1.8％(12/679),现作回顾性分析如下。病例和方法男538例,女141例,男:女为3.82:1。年龄19～82岁,其中41～60岁占53.6％。癌肿部位胃窦部283例(41.7％),胃体部228例(33.6％),贲门部168例