DSCT双能量技术检测痛风患者尿酸盐结晶沉积的初步应用

目的：评价双源CT（DSCT）双能量扫描技术在痛风患者四肢关节及周围软组织尿酸盐沉积诊断中的作用。方法：对24例临床诊断痛风的患者进行患病关节的双源CT双能量扫描,对照组为10列非痛风患者。采用双能量CT物质分解算法处理图像后,由2名医师独立进行评价,根据关节有无尿酸盐结晶沉积将结果判定为阳性或阴性。比较病例组和对照组尿酸盐结晶沉积的差异及双源双能量CT检出尿酸盐沉积部位与临床评估的差异。结果：通过双源CT双能量扫描在24例痛风患者四肢关节共发现223处尿酸盐结晶沉积,而临床四肢体格检查仅能发现88处关节疑有病变,仅占双源CT双能量扫描发现病灶的39．4％,差异具有统计学意义（P=0．000）。对照组未发现尿酸盐结晶的沉积。结论：双源CT双能量扫描在对痛风疑似患者关节及周围软组织尿酸盐结晶沉积的检测中具有敏感性、特异性和无创性。     

防治痛风，走出10大误区

误区1：尿酸高就一定得痛风。很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。其实并非如此,只有血尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上,引起关节滑膜发炎时,才导致痛风性关节炎。一般来讲,高尿酸血症的人中约有10％会发生痛风。     

双源CT双能量技术在检测痛风患者四肢关节尿酸盐沉积中应用研究

目的探讨双源CT双能量技术在检测痛风患者四肢关节尿酸盐沉积中应用价值。方法选取2013年5月-2015年6月我院收治的29例痛风患者(研究组)及同期来我院体检的30例健康志愿者(对照组)为研究对象,均行四肢关节双源CT双能量扫描,并采用双能量CT物质分离法处理图像,依据关节内有无尿酸盐沉积将结果判定为阳性或阴性,对两组尿酸盐沉积差异及双源CT检出尿酸盐沉积部位进行观察比较。结果双源CT双能量扫描显示研究组尿酸盐结晶阳性率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);25例临床诊断痛风结节患者均存在尿酸盐结节沉积,4例临床初诊未发现痛风结节而双源CT双能量检测出3例尿酸盐结晶沉积,总检出率高达96.55%;双源双能量CT检查对尿酸结节沉积病灶数目的检出率明显高于临床查体。结论双源CT双能量技术在检测痛风患者四肢关节尿酸盐沉积中具有较高应用价值,是诊断痛风的有效手段,值得临床推广应用。     

痛风致腕管综合征

痛风是代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。尿酸钠盐沉积是痛风的特征性病理改变。病变主要发生在关节软骨、骨骺、滑膜、肌腱、关节周围软组织及肾脏等部位。尿酸钠盐沉积在腕管内引起腕管综合征则临床上较少见。本文报告1例。1临床资料患者女，57岁。因右手桡侧半感觉麻木、迟钝伴示指屈曲不能1年来我院就诊。1年前，无明显诱因出现右拇、示、中指指腹感觉麻木、迟钝，同时右示指不能主动屈曲，曾在当地医院治疗，不见好转，并逐渐加重。既往痛风病史20余年。入院查体：一般状态尚可，心肺腹无明显异常。双侧第一跖趾关节可见结…     

高尿酸:中年男性的“流行病”

正提起痛风,相信大家都不陌生。元朝开国皇帝元世祖忽必烈、生物进化论创始人达尔文、物理三大运动定律发现人牛顿等,都饱受这种疾病的折磨。过去,人们对这种疾病的病因并不十分清楚,只是观察到这种疾病多发生于达官贵人,故痛风又有"帝王病""富贵病"的别称。随着现代医学的发展,人们已经了解到,痛风是由于人体内尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中而引起的一种反复发作的炎性疾病。换句话说,痛风的"元凶"就是高尿酸血症(HUA)。     

痛风87例急性期临床分析

痛风是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的疾病。痛风病在任何年龄都可以发生，痛风急性发作时四肢关节会突然疼痛难忍．以拇趾跖趾关节最为多见．膝关节及踝关节次之，多在半夜至凌晨之间发病。痛风患者的血液中尿酸过多，尿酸结晶会在关节、肾脏、心脏等部位沉积，引起这些组织和器官的损害。痛风性关节炎可以导致关节活动障碍或畸形。中医把急性痛风归属于热痹范畴，从病因病机看，痛风主要是素体阳气偏盛，[第一段]     

双源CT双能量成像在痛风尿酸盐结晶检测中应用价值

目的探讨双源CT双能量成像在痛风尿酸盐结晶检测中应用价值。方法回顾性分析30例经临床确诊痛风患者和12例高尿酸血症患者的双能量CT表现。结果共30例痛风患者DECT发现尿酸盐结晶沉积,其中单关节受累17例,多关节受累13例,以指(趾)间关节及其周围软组织最明显;12例高血尿酸患者,DECT检查发现4例有尿酸盐结晶沉积。结论双源CT双能量成像技术具有简便、无创、快捷、灵敏、准确及可重复性强等优势,可以作为痛风诊断、疗效评估及痛风高危人群筛查的首选检查方法。     

双源CT双能量成像技术在痛风诊断中的临床应用

目的:通过采用双源CT(dual source computed tomography,DSCT)双能量成像技术检测痛风患者关节部位尿酸盐结晶的沉积状况,探讨DSCT技术在痛风诊断中的临床应用.方法:选择我院临床确诊的痛风患者48例作为试验组,其他关节炎患者30例作为对照组(其中11例类风湿关节炎患者,16例骨关节炎患者及3例系统性红斑狼疮性关节炎),采用双源CT对两组患者行双腕关节、双膝关节、双足踝关节扫描,利用仪器配置的痛风识别软件处理原始图像,由两名临床经验丰富的影像医师对获得的数据进行分析,判断患者检查部位是否有尿酸盐结晶沉积.结果:在48例痛风患者DSCT检查中有46例发现关节内有尿酸盐沉积,痛风诊断的敏感性为46/48(95.8%);在30例对照组患者中,有2例出现伪信号影,诊断特异性为28/30(93.3%);有骨质破坏的痛风患者与无骨质破坏的痛风患者之间的尿酸盐结晶阳性检出率无明显差异(P>0.05);血尿酸水平增高和血尿酸水平正常的痛风患者,其DSCT尿酸盐结晶的检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用DSCT双能量成像技术诊断痛风具有较高的敏感性及特异性,并且可以直观无创地显示患者检测部位尿酸盐结晶的沉积情况,提示DSCT可应用于痛风病情的监测,具有较重要的临床推广应用价值.     

痛风性关节炎的中医药研究现状

痛风是一组嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高，尿酸盐在关节和关节周围组织以结晶形式沉积而引起的急性炎症反应。该病急性发作时常表现为关节及周围组织出现明显的红、肿、热、痛，痛势剧烈，可伴有头痛、发热、白细胞增高等全身症状。初次发作常呈自限性，但如不进行有效治疗，发作次数增多，症状持续时间延长，甚至不能完全缓解。同时关节内的痛风石造成关节侵蚀破坏，导致慢性痛风性关节炎，引起关节畸形及功能障碍，并可发生尿酸盐肾病，尿酸性尿路结石，肾功能不全等。     

痛风和风湿的鉴别

正痛风是因关节内结晶沉积而导致关节剧痛和发炎的一种疾病。这些结晶的生成是由于血中尿酸浓度异常增高所致。痛风最常侵犯大拇趾根部的关节,但也常见于脚的其他部位、膝、腕、手指和肘。它是一种嘌呤代谢紊乱所引起的以关节、结缔组织和肾脏的炎性变化为主的代谢性疾病。当体内嘌呤代谢产物尿酸产生过多,超过肾脏排泄能力时,尿酸即在血液及组织内积聚,形成"痛风"。在急性发作期常表现关节疼痛、红肿,很易误诊为类风湿关节炎。风湿病,从某种意义上讲,就是包括所有关节、结缔组织等处为主要病变表现的疾病。包括了100     

痛风的影像学诊治进展

痛风是男性患者炎症性关节炎中最常见的病因,且随着经济发展,其发病率也快速增长。痛风和高尿酸血症有关,因人体组织和体液中的尿酸过饱和而致尿酸沉积。痛风患者表现为发作性肌肉骨骼系统的炎症、肿胀和疼痛,是由于单钠尿酸盐（MSU）结晶在软骨、关节和软组织中沉积诱发的。痛风沉淀物可以出现在关节周围、关节内、软骨下,常表现为单关节受累。     

痛定思痛话痛风

我们身体里有一种嘌呤物质,它分解代谢后形成一种产物———尿酸。正常情况下尿酸能通过肾及大肠排出体外,如果人体摄入含嘌呤物质过多,或者嘌呤代谢发生紊乱,或者尿酸排泄减少,血清及体液中的尿酸都会异常增高,出现高尿酸血症。尿酸若不及时排出,进一步积聚会形成结晶,这些结晶沉积于关节及其周围组织、肾脏组织等,从而可引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病等。可见痛风是一组代谢障碍性疾病,高尿酸血症是它的前奏曲,是诊断痛风的主要依据。痛风可分两大类:原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风患者中,约20%左右的人有先天性酶缺陷家庭史…     

双能CT检查在痛风性关节炎中的应用价值

目的探讨双能CT(DECT)检查在痛风性关节炎中的应用价值。方法61例痛风性关节炎患者、30例强直性脊柱炎（AS）
及30例类风湿关节炎（RA）患者行第2代DECT对最痛部位包括手腕关节或肘关节或膝关节或足踝关节及腰椎、骨盆和骶髂关
节进行扫描。用DE Image view处理软件独立分析、评价,以检查部位有绿色伪彩结晶沉积作为诊断依据。记录患者人口统计
学资料、血尿酸水平。3 例痛风患者穿刺活检检查尿酸盐结晶,与DECT结果进行比对。10例入组时DECT显示有尿酸盐结晶
沉积的慢性痛风患者服用降尿酸药物6月后复查相同关节部位DECT,比较治疗前后尿酸盐沉积情况。结果痛风性关节炎组、
AS组、RA组DECT（+）分别为98.4%（60/61）,13.3%（4/30）、6.7%（2/30）（χ2=95.522,P<0.05）。21 例急性痛风性关节炎患者中
DECT（+）为95.2%（20/21）,40例慢性痛风性关节炎患者中DECT（+）为100%（40/40）。3组高尿酸血症患者比例分别为60.7%
（37/61）,30%（9/30）,23.3%（7/30）。3 组高尿酸血症的患者中DECT（+）分别为97.3%（36/37）, 44.4%（4/9）, 28.6%（2/7）（χ2=
24.197,P<0.05）。痛风组共发现344 处尿酸盐结晶, 最常出现结晶沉积的部位依次为第一跖趾关节（22.1%）、第一趾中远端
（19.8%）、跟骨（17.4%）、胫骨下端（13.4%）,AS组共发现17处尿酸盐结晶,RA组共发现5处尿酸盐结晶。3例穿刺活检发现尿
酸盐结晶的痛风患者, DECT 在活检部位均检测到绿色标记的尿酸盐沉积。10例DECT显示有尿酸盐结晶沉积的慢性痛风患
者服用降尿酸药物6月后复查相同关节DECT,发现局部尿酸盐结晶减少。结论DECT可以清晰显示尿酸盐结晶, 有助于痛风
与其他关节炎的鉴别诊断及随防。
     

医学论文如何选表格

痛风性关节炎是由于嘌呤代谢障碍，导致血尿酸持续升高，尿酸盐微结晶沉积于关节滑膜及邻近组织，引起炎症反应所致。     

环氧化酶-2与家兔UA及鸡矢藤提取物的干预作用

目的 观察尿酸盐结晶(MSU)诱导家兔急性尿酸性关节炎(UA)与环氧化酶-2(COX-2)关系及鸡矢藤提取物(EPS)的干预作用.方法 采用注射无菌MSU液诱导制备家兔急性UA模型,检测指标:家兔膝关节肿胀度;关节灌洗液中性粒细胞数量及关节腔灌洗液前列腺素E2(PGE2)含量;关节滑膜组织病理组织学;RT-PCR法检测滑膜组织COX-2 mRNA表达.EPS采用灌胃给药,连续1周,观察药物的干预作用.结果 UA模型家兔关节明显肿胀,滑膜组织内可见大量炎性细胞浸润,伴有增生样改变,关节灌洗液内PGE2含量升高,滑膜组织COX-2 mRNA表达上调(P＜0.01);EPS能显著有效地改善UA家兔关节的炎性肿胀程度,降低组织炎性细胞浸润,改善滑膜增生样改变,降低关节灌洗液中PGE2的生成,下调滑膜组织COX-2 mRNA的表达(P＜0.01,P＜0.05).结论 MSU可激活COX-2表达,引发PGE2含量升高与组织炎症,促进家兔急性UA模型形成;EPS可抑制滑膜细胞COX-2 mRNA表达,减少滑膜液PGE2生成,减轻炎性细胞浸润,显示对家兔急性UA干预作用良好.     

痛风的临床治疗体会

痛风是一种嘌呤的新陈代谢障碍性疾病,其特征为血清与体液内的尿酸含量增高,尿中的尿酸排泄量减低,故尿酸盐结晶沉淀于关节软骨,关节周围的滑囊、腱鞘、皮下组织、骨骼、肾和心瓣膜等组织中.但主要侵犯手、足等小关节处,以第一趾关节最多被累及.     

痛风性关节炎

痛风性关节炎可分为急性痛风性关节炎和痛风石性慢性关节炎。1　病因和发病机制(1)急性痛风性关节炎急性痛风性关节炎是尿酸钠盐微结晶引起的炎症反应。由于关节软骨、滑膜内及关节周围组织中血管较少 ,运动后更易发生缺氧 ,加速糖分解而形成乳酸 ,于是 ｐＨ降低 ,可使尿酸钠沉淀增多 ;再加上基质中含黏多糖酸及结缔组织较丰富 ,因此尿酸盐容易沉积。尿酸钠沉淀后可被多型核白细胞吞噬 ,于数分钟内释放出趋化因子如Ｃ5ａ、ＬＴＢ4 等 ,两者吸引更多的白细胞进行趋化运动 ,引起非特异性的炎症反应。吞噬结晶的白细胞迅速脱颗粒、分解 ,释放出…     

浅谈痛风患者的临床护理

痛风是因嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所引起的血尿酸升高,尿酸盐沉积在关节、软组织及其他组织中,所引起的反复发作性炎性疾病。主要表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形。本病可见于任何年龄,多好发于40岁左右中年男性。痛风可分为原发性和继发性2大类,临床上常见的多为原发性痛风。     

中医药治疗急性痛风性关节炎

痛风是体内嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少。以及尿酸盐结晶在体内沉积所致的一组疾病。主要特点为高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石和痛风石性关节炎，晚期可引起关节骨质侵蚀和畸形，并常可累及肾脏。急性痛风性关节炎，是尿酸盐晶体沉淀在关节软骨或骨膜而引起关节骨膜及周围的急性炎症。笔者运用中医药治疗急性痛风性关节炎，疗效满意，现报道如下。     

中药治疗痛风性关节炎38例

痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的全身性疾病.由于血清及体液中尿酸增加,致尿酸盐结晶沉着于各种间叶组织中,当关节受累时,则称为痛风性关节炎.西医多用别嘌呤等药物治疗痛风,但长期使用别嘌呤会引起肝损害等副作用.笔者应用中药"增味五痹汤"治疗痛风性关节炎38例,取得了满意的疗效.