氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者介入治疗预后的影响及其危险因素

目的 观察接受冠脉介入治疗的合并2型糖尿病(T2DM,简称DM)的老年冠心病患者中氯吡格雷抵抗的发生情况及相应的危险因素、并评估其对介入治疗预后的影响.方法 连续选取于解放军总医院住院接受氯吡格雷治疗的合并DM的老年冠心病患者232例,进行血栓弹力图检测,ADP诱导的血小板抑制率大于50%者为对照组(n＝142),抑制率低于50%者为观察组(n＝90).观察两组冠脉介入术前临床危险因素、糖代谢、脂代谢及炎症指标水平的差异,评价围手术期心肌梗死及死亡发生率的差异.结果 观察组与对照组的年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压及高脂血症发生率、用药情况、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平的差异均无统计学意义(P>0.05).观察组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显偏低,空腹血糖(FPG)、糖化血清蛋白(GSP)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显增高(均P<0.01).与对照组相比,观察组院内发生围手术期心肌梗死的比例明显升高(P<0.01),死亡发生率的差异则无统计学意义(P>0.05).结论 合并DM的老年冠心病患者存在明显氯吡格雷抵抗现象,氯吡格雷抵抗患者术后心肌梗死的风险明显增加,FPG、GSP、hs-CRP水平增高与HDL-C水平降低可能是老年患者氯吡格雷抵抗的危险因素.     

老年冠心病合并糖尿病患者氯吡格雷抵抗的危险因素分析

目的分析老年冠心病合并糖尿病患者氯吡格雷抵抗的危险因素。方法选取咸阳市中心医院心内科自2008年6月~2014年1月收治入院的接受氯吡格雷治疗的合并糖尿病的老年冠心病患者89例,男性48例,女性41例。根据血栓弹力图检测,抑制率50%者为对照组(n=44),抑制率50%者为观察组(n=45),比较两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心肌肌钙蛋白I(c TNI),超敏C反应蛋白(hs-CRP),分析氯吡格雷抵抗的危险因素。结果观察组在吸烟比例、LDL-C、FPG、Hb A1c、hs-CRP,c Tn I等方面均高于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。结果显示患者FPG(OR=1.879,95%CI:0.954~2.145)、Hb A1c(OR=1.512,95%CI:0.843~1.991)、hsCRP(OR=2.143,95%CI:0.576~2.662)、c Tn I(OR=1.314,95%CI:0.104~3.106)是氯吡格雷抵抗的独立危险因素。观察组术后出现5例心肌梗死,对照组出现1例心肌梗死,两组心肌梗死发生率差异具有统计学意义(P0.05)。结论 FPG、Hb A1c、hs-CRP、c Tn I增高是老年冠心病合并糖尿病患者介入治疗术后氯吡格雷抵抗的独立危险因素。     

氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗预后的影响及危险因素分析

目的探讨氯吡格雷抵抗对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者的冠状动脉(冠脉)介入治疗预后影响及相关危险因素。方法选取2012年5月~2016年5月就诊于雅安市人民医院心内科并拟行冠脉介入治疗的年龄60岁的冠心病合并糖尿病患者248例,根据血栓弹力图的ADP抑制率将其分为研究组和对照组,研究组116例,其中男性68例,女性48例,平均年龄(69.3±8.4)岁;对照组132例,其中男性101例,女性31例,平均年龄(68.7±7.6)岁。对比两组患者的一般临床资料、糖脂代谢、炎症指标及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果研究组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,空腹血浆葡萄糖(FPG)、糖化血清蛋白(GSP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于对照组(P0.05);研究组术后MACE发生率明显高于对照组(P0.05);经多元Logistic回归分析,FPG、hs-CRP、HDL-C是影响患者预后的独立危险因素。结论氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗预后有一定影响,能增加患者术后MACE的发生,FPG、hs-CRP、HDL-C是影响预后的独立危险因素。     

2型糖尿病合并脑梗死患者发生氯吡格雷抵抗的临床危险因素分析

目的分析2型糖尿病合并脑梗死患者发生氯吡格雷抵抗的临床危险因素。方法选取2019年3月—2021年2月和平县人民医院收治的60例2型糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象。将入选的60例患者根据血小板聚集率进行分组,将发生氯吡格雷抵抗的患者纳入研究组,未出现氯吡格雷抵抗的患者纳入对照组,两组各有30例患者。对比两组患者的流行病学指标、血脂相关指标、血糖相关指标、超敏C反应蛋白以及NIHSS评分、ASPECT评分。结果两组患者的流行病学指标(年龄、性别、吸烟史、喝酒史、高血压、冠心病)、TC、LDL-C、TG、HbA1c差异无统计学意义(P0.05),但HDL-C、FPG、hs-CRP、GSP、NIHSS评分、ASPECT评分差异有统计学意义(P0.05)。经过多因素分析后得到,HDL-C、FPG、hs-CRP、GSP是促进2型糖尿病合并脑梗死患者发生氯吡格雷抵抗的临床危险因素(P0.05)。结论虽然氯吡格雷在治疗2型糖尿病合并脑梗死方面运用多年,但不同个体对该药物的反应存在差异,即出现氯吡格雷抵抗现象,导致疗效降低,高水平的FPG、hs-CRP、GSP、低水平的HDL-C以及严重的脑梗死程度是促进氯吡格雷抵抗现象发生的危险因素,临床治疗此类患者应注重对症治疗以及适当增加氯吡格雷剂量。     

替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效性和安全性的对比研究

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的有效性和安全性。方法选取2010年2月—2015年4月武汉大学人民医院收治的ASTEMI患者216例,根据就诊顺序分为对照组与观察组,每组108例。两组患者入院后均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组患者予以氯吡格雷治疗,观察组患者予以替格瑞洛治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后心功能指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、超敏肌钙蛋白I(TnI-Ultra)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、空腹血糖(FPG)、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能指标[肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],治疗前1周、治疗3个月及治疗6个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板最大聚集率(MAR),并观察两组患者治疗期间抗血小板药物抵抗发生情况及治疗后不良心血管事件发生情况。结果治疗前后两组患者CK-MB、MYO、TnI-Ultra、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组患者FPG、ALT、AST、Cr、UA、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。时间与方法在hs-CRP水平、MAR上存在交互作用(P<0.05);时间在hs-CRP水平、MAR上主效应显著(P<0.05);方法在hs-CRP水平、MAR上主效应显著(P<0.05);治疗3、6个月观察组患者hs-CRP水平、MAR低于对照组(P<0.05)。治疗3、6个月观察组患者抗血小板药物抵抗发生率分别低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者脑卒中、靶血管重建、支架内血栓形成、急性心肌梗死、心血管死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛与氯吡格雷治疗ASTEMI的有效性相似、安全性相当,而与氯吡格雷相比,替格瑞洛可更有效抑制ASTEMI患者血小板聚集。     

硫酸氢氯吡格雷对老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入术后患者心功能、血管内皮功能和血脂的影响

目的探讨硫酸氢氯吡格雷对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊介入术后患者心功能、血管内皮功能和血脂的影响。方法选择老年STEMI急诊介入术患者86例,依据随机数字表法分为观察组43例与对照组43例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合硫酸氢氯吡格雷治疗。两组疗程均为12个月。比较两组治疗前后心功能、血管内皮功能和血脂水平及不良事件发生情况。结果左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)治疗后观察组明显低于对照组,而左心室射血分数(LVEF)治疗后观察组明显高于对照组(t=7.530、8.067、7.084,均P0.05)。一氧化氮(NO)水平治疗后观察组明显高于对照组,而血管假性血友病因子(vWF)治疗后观察组明显低于对照组(t=9.834、7.866,均P0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平治疗后观察组明显高于对照组,而三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平治疗后观察组明显低于对照组(t=9.548、16.136、7.735、12.745,均P0.05)。观察组不良事件发生率(6.98%)明显低于对照组(25.58%,P0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷对STEMI急诊介入术后患者效果良好,心功能、血管内皮功能和血脂改善效果明显,且不良事件少。     

替格瑞洛与氯吡格雷对老年冠心病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平的影响

目的观察替格瑞洛与氯吡格雷对老年冠心病患者血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6水平的影响。方法 186例老年冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分成两组各93例。在经皮冠状动脉介入治疗基础上,观察组给予口服阿司匹林联合替格瑞洛;对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷,两组均口服3个月后,检测两组患者血清HCY、hs-CRP、IL-6水平,观察两组治疗效果,随访重大不良心血管事件及一般不良反应发生情况。结果治疗前,两组血清HCY、hs-CRP、IL-6水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组血清HCY、hs-CRP、IL-6水平较治疗前均明显降低(P<0.001);而观察组血清HCY、hs-CRP、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.001);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组一般不良反应和重大不良心血管事件发生情况无显著差异(P>0.05)。结论氯吡格雷与替格瑞洛均可降低老年冠心病不稳定型心绞痛患者的血清HCY、hs-CRP、IL-6水平,减轻炎症反应,但替格瑞洛效果更佳,两种药物安全性相当。     

氯吡格雷应用于DM合并冠心病患者药物洗脱支架术后的疗效观察

目的研究糖尿病(DM)合并冠心病采用药物洗脱支架(DES)术后应用氯吡格雷治疗的临床疗效分析。方法选取确诊为DM合并冠心病的患者300例,根据数字表法分为对照组、观察组及实验组,每组各100例;3组患者均给予常规疗法与氯吡格雷治疗,但观察组治疗时间增至1倍,实验组氯吡格雷剂量增加1倍。结果 3组治疗后支架数量、血管直径、支架长度、术后残余狭窄程度等差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后12个月不良心脏事件发生率明显低于对照组和实验组(P0.05);实验组24个月不良心脏事件总发生率明显低于观察组和对照组(P0.05)。观察组随访24个月后发现总ST发生率明显低于对照组和实验组(P0.05)。结论延长氯吡格雷的治疗时间能够有效降低12个月内不良心脏事件的发生率和复发率,而延长治疗时间和增加剂量均可减少24个月的不良心脏事件的发生率,为了用药的安全性,可以考虑通过延长氯吡格雷的治疗时间来帮助冠心病的后期康复。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的影响因素研究

目的探究冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗的影响因素。方法随机选取2013年6月—2016年6月在南华大学附属南华医院行PCI的冠心病患者200例,根据PCI术后氯吡格雷抵抗情况分为氯吡格雷反应正常者126例(对照组)和氯吡格雷抵抗者74例(试验组)。比较两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、是否吸烟、有无糖尿病、有无高血压、血脂指标及瘦素水平,并采用多因素Logistic回归分析冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的影响因素。结果本组患者氯吡格雷抵抗发生率为37.0%(74/200)。两组患者性别、年龄、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者BMI、吸烟率、糖尿病发生率、高血压发生率、低密度脂蛋白(LDL)水平、瘦素水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肥胖[OR=4.589,95%CI(1.067,4.556)]、吸烟[OR=2.225,95%CI(1.006,3.968)]、糖尿病[OR=2.189,95%CI(1.007,4.440)]、高血压[OR=1.985,95%CI(1.067,4.547)]、LDL[OR=2.356,95%CI(1.231,3.987)]、瘦素[OR=3.569,95%CI(1.056,4.569)]是冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的独立危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗发生率较高,而肥胖、吸烟、糖尿病、高血压、LDL、瘦素是冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的独立危险因素,临床上针对上述人群应根据实际情况调整氯吡格雷用量。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷在冠心病心绞痛治疗中对血脂、血液流变学及心功能的影响

目的 探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷在冠心病心绞痛治疗中作用。方法 回顾性分析冠心病心绞痛患者74例,随机分为：对照组(n=37)应用传统治疗,观察组(n=37)应用阿托伐他汀联合氯吡格雷,观察两组血脂、血液流变学及心功能指标。结果 干预后,观察组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)显著低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于对照组(P<0.05);干预后,观察组血液流变学指标显著低于对照组(P<0.05);干预后,观察组心功能显著高于对照组(P<0.05)。结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷可改善冠心病心绞痛患者血脂、血液流变学及心功能指标。     

老年冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因多态性的关系研究

目的 探索老年冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因多态性的关系。方法 选取PCI治疗术后服用氯吡格雷的老年冠心病患者 99例,应用血栓弹力图检测其ADP 诱导的血小板抑制率,根据结果分为氯吡格雷抵抗组（CR组）和非氯吡格雷抵抗组（NCR组）,同时检测其 CYP2C19 基因多态性;分析比较两组患者之间一般临床资料、生化指标及CYP2C19基因型的差异,不同基因型之间血小板抑制率的差异,以及多因素logistic回归分析氯吡格雷抵抗的危险因素。结果 99 例老年冠心病患者中,CR组35例,NCR组64例;两组之间的CYP2C19基因型的差异（CR组CYP2C19快代谢型6例,弱代谢型29例,NCR组快代谢型42例,弱代谢型22例）、总胆固醇（TC）水平（5.43±0.32mmol/L vs 5.24±0.50mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平（3.43±0.35mmol/L vs 3.20±0.49mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平（1.00±0.22mmol/L vs 1.11±0.20mmol/L）有统计学差异（P<0.05）。在老年患者中CYP2C19快代谢型和弱代谢型的人群分布为48.48%和51.52%（其中中间代谢型为45.46%,慢代谢型为6.06%）,快代谢型和弱代谢型患者的血小板抑制率分别为78.43±18.22%、42.65±11.55%;差异有统计学意义（P<0.05）。全变量二元logistic回归分析结果显示CYP2C19弱代谢基因型为老年冠心病患者发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素（P<0.05）。结论 携带CYP2C19弱代谢基因型是导致老年冠心病患者氯吡格雷抵抗的独立危险因素,对老年冠心病患者行CYP2C19基因多态性检测有助于指导PCI术后的抗血小板治疗。     

吡格列酮联合二甲双胍治疗对老年2型糖尿病患者HbA1c、血脂及胰岛素敏感性的影响

目的探讨吡格列酮单用与联合二甲双胍对老年2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA 1c)、血脂及胰岛素敏感性的影响。方法选取90例老年T2DM患者,按照简单随机对照法分为对照组(单用吡格列酮治疗)及观察组(采用吡格列酮联合二甲双胍治疗)。比较两组治疗前后血糖、血脂、胰岛素水平及不良反应发生情况。结果两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及HbA 1c水平明显低于治疗前(P<0.05);而观察组均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于治疗前(P<0.05);而观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后体重指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后胰岛素水平明显高于治疗前,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(Fins)明显低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后胰岛素水平明显高于对照组,HOMA-IR、Fins明显低于对照组(P<0.05)。两者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡格列酮联合二甲双胍可改善老年T2DM患者血糖及血脂代谢及胰岛素敏感性。     

老年人冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗与炎性因子的关系

目的 观察冠状动脉支架植入后发牛氯吡格霄抵抗的老年冠心病患者术前、术后血清炎症因子的变化,并探讨其临床意义. 方法 选择因冠心病不稳定心绞痛住院并成功接受冠状动脉支架植入术的老年患者93例,分别于术前和术后24 h、7 d、1个月抽取外周血,比浊法检测二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率,氯吡格雷抵抗33例(抵抗组)和正常反应60例(非抵抗组).酶联免疫法测定C反应蛋白质(CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)和P-选择素(P-selectin),分析氯吡格雷抵抗与炎症因子的关系. 结果 冠状动脉介入术后24 h、7 d、30 d时氯吡格雷抵抗的发生率为35.5%(33例)、26.9%(25例)、20.4%(19例),抵抗组患者术后24 h、7 d时血CRP水平[(8.8±2.5)mg/L、(5.3±2.5)mg/L]与术前(2.1±1.0)mg/L和非抵抗组[(8.1±2.3)mg/L和(2.5±1.4)mg/L]比较,差异有统计学意义(均P<0.05),30 d时有增高趋势,但差异无统计学意义,术后不同时间点P-selectin水平均较非抵抗组增高(P<0.05).术后24 hsCD40L水平较术前升高(P<0.05).相关分析结果显示,P-selectin水平、吸烟与术后30 d时氯吡格雷抵抗呈正相关(r=1.334,r=1.053,均P<0.05). 结论 冠状动脉支架术后对氯吡格雷具有不同反应性的老年患者血CRP、sCD40L、P-selectin表达存在差异,可能与氯吡格雷抵抗有关,P-selectin水平和吸烟是老年人冠状动脉支架植入术后30 d时氯吡格雷抵抗发生的预测因素.     

阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗效果及对血脂、尿酸水平的影响

目的分析阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗效果及对血脂、尿酸水平的影响。方法资料选取该院2014年10月—2017年10月收治的98例冠心病合并糖尿病患者作为该次调查对象,将其分为观察组和对照组,每组各49例,给予对照组患者口服阿司匹林肠溶片+氯吡格雷片+硝酸甘油;而给予观察组患者在对照组基础上联合实施阿伐他汀片,分别对比两组患者治疗前血清高、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及临床治疗效果。结果治疗前对比,血清HDL-C、LDL-C、TG、TC、UA以及HbA1C水平均差异无统计学意义(P0.05);经治疗后各项指标与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);以及两组患者治疗后观察组LDL-C、TG、TC、UA、HbA1c水平均显著降低,且HDL-C水平均有所提高,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者临床治疗总有效率为95.92%,对照组为75.51%,相比观察组明显高于对照组(P0.05)。结论老年冠心病合并糖尿病患者服用阿伐他汀药物可有效降低患者血糖、血脂以及尿酸水平,且患者临床治疗效果显著。     

硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性冠脉综合征的临床疗效

目的观察硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效。方法选取2013年4月—2016年6月南京市溧水区人民医院收治的ACS患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组患者给予硫酸氢氯吡格雷,观察组患者给予硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙;两组患者均持续治疗6周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及简明生活质量调查表(SF-36)评分。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TC、LDLC水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者生理功能、社会功能、情感职能、精神健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者生理功能、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗ACS的临床疗效确切,可有效降低血清TC、LDL-C、hs-CRP水平,减轻炎性反应,提高患者生活质量。     

硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效研究

目的探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2014年9月—2015年9月海南医学院附属医院收治的老年不稳定型心绞痛患者116例,随机分为对照组和观察组,各58例。对照组患者单纯口服阿托伐他汀钙,观察组患者联合口服硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀钙,两组患者均连续治疗两周。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的血脂指标、心绞痛发作频次、心绞痛持续时间。结果观察组患者的临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者心绞痛发作频次和持续时间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者心绞痛发作频次少于对照组,持续时间短于对照组(P0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效确切,可有效改善患者的血脂指标和心绞痛发作情况。     

阿司匹林联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平的影响效果分析

目的分析阿司匹林联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平的影响效果。方法选取2018年1月至2019年3月,在我院收治的冠心病心绞痛患者78例,随机将所有患者分为两组,即对照组(39例)、观察组(39例),对照组行阿司匹林治疗,观察组行阿司匹林联合氯吡格雷治疗。结果观察组治疗4周后的总有效率为97.44%,明显高于对照组患者治疗4周后的总有效率,两组数据差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平,与治疗前对比,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的hs-CRP为(4.72±0.47)mg/L、TNF-α为(38.76±3.88)ng/L、IL-6为(15.29±1.53)ρ/pgL,与对照组患者的血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论冠心病心绞痛患者接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗,可以有效改善血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平,提高治疗效果。     

糖尿病合并冠心病患者药物洗脱支架术后应用氯吡格雷的疗效

目的评价糖尿病(DM)合并冠心病患者药物洗脱支架(DES)术后应用氯吡格雷不同剂量及疗程的安全性和有效性。方法 2008年1月至2010年2月连续选取共174例DM合并冠心病患者,按氯吡格雷服用情况随机分为A常规治疗组、B氯吡格雷双倍剂量组、C氯吡格雷双倍疗程组。A组和C组DES置入术前一次性给予氯吡格雷300 mg,术后75 mg/d,A组持续用药12个月,B组24个月;B组术前一次性给予氯吡格雷600 mg,术后150 mg/d,持续用药12个月,三组其他给药及治疗方案均一致。患者出院后每月随访1次,判断并记录终点事件。术后12个月进行冠状动脉造影复查,比较术后12个月的再狭窄发生率以及术后12个月和24个月的不良心脏事件发生率和血栓发生率。分别于术前24 h和术后48 h测定血小板聚集率,比较各组间血小板抑制率和氯吡格雷抵抗发生率。结果三组间临床基线特征和造影及介入特点均无统计学差异,双倍剂量的氯吡格雷可增加DM合并冠心病患者DES置入术后血小板抑制率(25.7 vs 21.5,P0.05)和病人对氯吡格雷的敏感性,降低CR现象的发生(15.5 vs 29.3,P0.01),降低双倍剂量12个月内的不良心脏事件(MACE)(1.7 vs 5.2,P0.01)、再狭窄发生率(3.4 vs 8.6,P0.01)和ST的发生率(1.7 vs 5.2,P0.01)。双倍剂量和双倍疗程的氯吡格雷均可降低DM合并冠心病患者DES置入术后24个月内的MACE(10.5 vs 16.4,P0.05;8.9 vs 16.4,P0.05)、死亡发生率(1.8%vs 5.5,P0.05;%0%vs 5.5%,P0.05)、ST发生率(3.5 vs 7.3,P0.05;1.8 vs 7.3,P0.01)。不论是双倍剂量还是双倍疗程,均未引起严重不良反应增加的风险(10.3 vs 8.6,P0.05;10.3 vs 8.6,P0.05)。结论对糖尿病合并冠心病患者进行DES介入治疗后长期大剂量应用氯吡格雷是安全有效的,可适当增加氯吡格雷的剂量和疗程,以达到更好的长期临床预后。     

硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀在降低行冠状动脉介入治疗患者术后不良心脏事件及再狭窄率的应用

目的研究硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗在降低冠心病患者冠状动脉介入术后不良心脏事件及再狭窄率的应用。方法行冠状动脉介入冠心病患者102例,随机分为对照组、研究组各51例。对照组服用阿托伐他汀治疗,研究组采用硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗。比较两组血脂、炎性因子、术后不良心脏事件及再狭窄率。结果治疗后,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)明显降低,且研究组较对照组更低(P0.05);治疗后,两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显提升,且研究组更高(P0.05);两组肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)明显降低,研究组更低(P0.05);研究组术后不良心脏事件发生率,再狭窄发生率明显低于对照组(P0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀可显效降低冠心病患者冠状动脉介入术后不良心脏事件,预防心脏再狭窄,调节血脂,降低炎症反应。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病的临床疗效及其对分泌型卷曲相关蛋白5、γ-干扰素水平的影响

目的分析氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的临床疗效及其对分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、γ-干扰素(IFN-γ)水平的影响。方法选取2017年1月—2018年1月绵阳市第三人民医院收治的冠心病患者94例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组47例。在常规对症治疗基础上,对照组患者给予氯吡格雷治疗,研究组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后SFRP5、INF-γ水平及血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率为97.9%,高于对照组的76.6%(P0.05)。治疗前两组患者SFRP5、INF-γ水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者SFRP5水平高于对照组,INF-γ水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P0.05)。研究组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病的临床疗效确切且安全性较高,可有效降低SFRP5水平,升高IFN-γ水平,改善血脂代谢。