右肺下叶及食管下段双重原发癌1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,进行性吞咽困难 2月 ,伴胸骨后烧灼感 ,无咳嗽、咳痰、胸闷、心慌及发热等症状。查体无阳性体征。食管Ｘ线钡剂造影显示 :食管下段近贲门处粘膜欠规则 ,内见 0 .4ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小龛影 ,钡剂通过该处时受阻 ,病变区约 5ｃｍ。Ｘ线胸片示右肺下野内带见约 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ椭圆形密度增高影 ,边缘整齐可见分叶 ,密度均匀。初步诊断 :右肺下野及食管下段双重原发癌。颅脑ＣＴ及腹部Ｂ超检查未见转移灶。 1995年 4月 8日在全麻双腔气管插管下经右第 7肋床开胸探查 :胸腔内无粘连及胸水 ,右肺下叶内基底段有一肿物约 2ｃｍ…     

软组织软骨肉瘤X线诊断(附2例报告)

本文对软组织软骨肉瘤的临床表现、ＣＴ及Ｘ线所见进行分析 ,以利于临床诊断。1　临床资料例 1:男 ,4 8岁。右侧大腿下段后侧软组织内肿块 ,无疼痛。体格检查 :右大腿下段后侧软组织内可触及 2 5ｃｍ×3 5ｃｍ肿块 ,质硬、边界不清。Ｘ线平片示 :右大腿下段后侧软组织内斑点状密度增高影 ,未见明显的软组织肿块轮廓 ,右股骨下段骨质正常。Ｘ线诊断 :右大腿下段骨化性肌炎。次年 3月 ,体格检查右大腿下段软组织肿块影 ,内见半球状及斑片状钙化 ,右股骨下段不规则骨膜增生。ＣＴ示 :右大腿下段软组织肿块侵犯右股骨下段骨皮质 ,软组织肿块内…     

颅内迷离骨软骨瘤一例

患者女 ,38岁。因头部外伤 3ｄ于 2 0 0 0年 3月 7日入院。检查 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压14/ 9ｋＰａ,昏迷分度 (ＧＣＳ) 15分 ,头颅右耳后 2ｃｍ长头皮裂伤已缝合 ,左侧头皮未见异常 ,颈软 ,四肢肌力Ⅴ级 ,无病理反射。Ｘ线头颅正侧位片示 :左侧额颞部 2 5ｃｍ× 2ｃｍ卵圆形高密度影 ,未见骨质破坏和骨折。颅脑ＣＴ扫描示 :左侧颞顶部颅骨内板下 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ与骨皮质一致的高密度影 ,局部脑组织受压 ,周围无水肿。血钙、磷及碱性磷酸酶正常。既往身体健康 ,否认外伤、感染、寄生虫病和甲状腺…     

双侧肺包虫囊肿一次摘除成功1例

患者女 ,40岁 ,咳嗽 2 0余天 ,并间断咳出粉皮样物 ,Ｘ线胸片及ＣＴ示右肺上叶后段有一类圆形阴影 ,边界清 ,密度均匀 ,5 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,左上叶后段有一 3ｃｍ×2 .2ｃｍ× 2ｃｍ大小类圆形影 ,内可见液体和气体影。临床诊断 :双侧肺包虫囊肿 (左侧内囊已破 )。肝脏Ｂ超未发现包虫囊肿。 2 0 0 0年 4月 6日在全麻双腔气管插管下手术。先作右侧第 5肋间前外侧切口进右胸腔 ,见包虫囊肿位于右上叶后段 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,靠近纵隔 ,穿刺抽出囊液 ,切开外囊 ,摘除单个内囊 ,用 95 %酒精涂擦外囊残腔 ,缝闭该残腔。关胸…     

喉神经鞘膜瘤1例报告

喉神经鞘膜瘤是喉部少见肿瘤 ,我科自 1 991年收治喉良性肿瘤 1 6例 ,发现喉神经鞘膜瘤 1例。1　临床资料　　患者 ,男 ,2 9岁 ,因“咽喉异物感、呼吸费力 3年 ,运动后喘鸣半年”于 2 0 0 0年 4月 1 2日入院。未出现明显声嘶 ,喝水后偶有呛咳 ,其爱人反映患者睡觉时常气蹙 ,鼾声极大。检查 :全身无异常发现 ,耳鼻咽部正常 ,喉部纤维镜检查 :会厌正常 ,声门裂狭小 ,双侧声室带充血 ,左侧披襞活动度受限 ,右侧梨状窝见一肿物 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面光滑 ,压迫右披襞向左移位。胸透及常规检查无异常。于 2 0 0 0年 4月 1 8日在全…     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

环状软骨瘤一例报告

１临床资料患者,男性,２５岁,因持续性声嘶６年,加重１个月于１９９９年１０月８日入院。患者无咳嗽、咳血痰,无明显呼吸困难和进食阻塞感、呛咳等症状。颈部未及包块。电子喉镜检查：双侧声带慢性充血,右侧声带活动差,声门下腔后壁右侧见一表面光滑,约 ２ ｃｍ ×１ ｃｍ大小肿物。喉 ＣＴ示：声门下腔后壁右侧一密度不均匀肿块影,其内可见“砂粒”样钙化。环状软骨右部结构不完整,声门左右不对称。于１９９９年１０月 １３日在全麻下行气管切开十喉裂开术。术中见肿瘤位于右声带中后部下方,环状软骨板右侧明显隆起,右侧声带后…     

左前臂韧带样纤维瘤1例报告

韧带样纤维瘤少见 ,我院 1例经手术切除病理证实 ,报告如下。患者 ,男性 ,5 5岁 ,自述 4月前因铁锤砸伤左手指 ,左前臂逐渐长出一鹅蛋大小软肿块。骨科检查 :左前臂腹侧中部肿胀 ,扪及肿块约 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质韧 ,压痛不明显 ,推及可移动 ,边界清楚。实验室检查 (- ) ,Ｘ线检查 :左前臂中段偏前有大约 8ｃｍ× 5ｃｍ软组织块影 ,密度中等 ,边界较光整 ,无钙化、骨化征象 ,与正常软组织影相延续。正位示 :桡骨尺侧骨皮质局限性增厚。Ｘ线意见 :软组织肿瘤 ,手术发现 :瘤体约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,位于前臂腹侧浅一深肌群之间 ,质韧如…     

巨大型脂肪肉瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,82岁。主因左大腿后侧肿物 1年 ,近 3个月来明显增大 ,于 2 0 0 0年 1月 2 2日入院。其于 1年前无意中发现左大腿后有一肿物 ,无明显不适 ,近 3个月来肿物增长迅速 ,伴轻度疼痛 ,患肢沉重感。查体 :体质消瘦 ,心、肺、腹未见明显异常。左大腿后侧可见一约 36ｃｍ× 2 0ｃｍ×12ｃｍ肿物 ,皮肤紧张、浅静脉曲张 ,触之囊性感 ,基底范围宽阔固定 ,质中 ,无明显压痛 ,左下肢明显萎缩 ,左膝关节呈屈曲位 ,足趾血运感觉正常。Ｘ线示 :左大腿后侧可见一约 13ｃｍ× 13ｃｍ大小软组织密度增高影 ,下段软组织内可见斑片状密度不…     

咽喉部广泛淀粉样变致慢性喉梗阻1例

1 病例报告 患者,女,69岁,因声嘶、憋气20年,加重1年入院,患者20年前曾到济南某医院行病理检查诊断为良性肿瘤(具体性质不详),当时因特殊原因,未治疗,此后症状逐年加重,近1年来憋气症状加重.入院查体:声嘶状,活动后憋气明显,鼻咽部黏膜无充血,咽隐窝存在,两侧咽侧壁黏膜下条索状新生物生长,较局限,咽部黏膜无充血,两侧扁桃体无肿大,间接喉镜检查见舌根部偏右侧局限性黄色新生物,会厌无充血、水肿,抬举可,双侧杓会厌襞、室带、左侧声带黏膜下肿物广泛浸润,外观桔红色、光滑,声门裂狭窄,左侧披裂固定,声门下难以窥视,双侧梨状窝对称,无唾液潴留.喉部CT:左侧喉室变浅,左侧梨状窝处示软组织增厚影,内示小积气影,邻近骨质未见明显异常,双侧颈部示结节样影.     

肺毛霉菌病一例

患者 ,男 ,39岁 ,农民。因反复咯血 10天伴低热 ,干咳 1周 ,于 2 0 0 0年 9月 2 6日入院。咯血量最多达 5 0 0ｍｌ/ｄ ,曾在外院治疗 ,咯血量减少后转入我院。体检无异常体征。外院胸部ｘ线示 :右下肺团块状密度增高影。外院胸部ＣＴ示 :右肺下叶后基底段见一 4.6 7ｃｍ× 5 .83ｃｍ× 5 .0 0ｃｍ大小、类圆形软组织样密度灶 ,密度较均匀 ,边缘呈高度分叶 ,并见短毛刺。纵隔内见许多小淋巴结 ,首先考虑肺癌。送痰液检查未见肿瘤细胞。行纤支镜检查未发现病变。入院诊断 :右下叶肺癌 ?于 2 0 0 0年 10月 16日行“右下肺叶切除术”。术中见肿…     

喉浆细胞瘤1例报告

髓外浆细胞瘤是原发于骨髓造血组织以外的恶性肿瘤。 75%～ 80 %髓外浆细胞瘤发生于上呼吸道 ,但在上呼吸道恶性肿瘤总数中只占 0 .4% ,男 :女约为 2～ 3:1。我们曾收治 1例 ,现报告如下。1　病例资料患者男 ,56岁 ,持续性声嘶 6个月 ,无咳嗽及咯血 ,于 1 999年 8月 30日入院。纤维喉镜检查于左侧喉室内见约 1 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小肿物 ,室带及声带均被压。表面欠光滑 ,色红、无溃烂及出血、无伪膜 ,杓状软骨活动正常。喉ＣＴ强化扫描ＣＴ值为 1 2 5Ｈｕ ,考虑为喉癌 ,取活组织检查。病理检查示 :喉浆细胞瘤。胸部Ｘ线片、食管钡透、…     

原发性肺内神经纤维瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,37岁 ,主因胸痛、胸闷 1周伴乏力于 1999年 8月 3日入院。查体 :一般情况好 ,双肺叩诊清音 ,未闻及干湿性罗音。辅助检查 :ＣＴ示左侧胸腔内可见一近圆形水样密度影。Ｂ超 :左侧胸腔下部腋前第 4 ,5肋间可见 8.95ｃｍ× 7.92ｃｍ× 7.4 6ｃｍ大小无回声区 ,内有低回声光点。提示左侧胸腔下部囊性占位。Ｘ线示左下肺野内可见 10 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 8.5ｃｍ密度增高影 ,近似椭圆形 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,Ｘ线透视时 ,随呼吸运动。临床诊断为左胸腔良性占位病变。行手术治疗 ,术中见肿瘤位于左肺后段叶间裂处 ,自脏层胸…     

食管癌肉瘤1例

患者女 ,47岁 ,进行性吞咽困难半年 ,时有哽噎感和胸骨后疼痛。食管镜报告 :距门齿 30ｃｍ处食管后壁有一肿物 ,表面光滑 ,管腔狭窄。取活检病理报告 :食管癌肉瘤 (低分化平滑肌肉瘤 +鳞癌 )。食管Ｘ线造影见 :食管中段管腔充盈缺损长约 7 0ｃｍ。诊断 :食管中段恶性肿瘤。行食管肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下4 0ｃｍ处管腔内 ,质硬固定。病理检查 :肉眼观食管中段管腔内有一腔内型肿物约 7 0ｃｍ× 4 2ｃｍ×3 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白呈鱼肉状。镜下见瘤组织主要由低分化梭型细胞构成 ,纵横交错 ,呈编织状排列。Ｍａ…     

后纵隔巨淋巴结增生症一例

患者男 ,2 3岁。无任何症状 ,体检时Ｘ线胸部透视发现右后纵隔肿块 ,椭圆形 ,境界清楚。查体无阳性体征。ＣＴ平扫示两肺野清晰 ,右中后纵隔内见一软组织肿块影 ,密度均匀 ,边缘规整 ,ＣＴ值为 3 8～ 46Ｈｕ ,大小约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,向前推压气管隆突及纵隔内血管 ,隆突间距扩大 ,右主支气管变窄 ;向左推移食管。周围结构未见明显浸润、破坏。ＣＴ增强后 ,肿块不均匀强化 ,呈结节状 ,ＣＴ值为 81～ 91Ｈｕ(图 1)。图１术前ＣＴ增强扫描;词质跛?:于右中后纵隔见一大小约 7.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 6.5ｃｍ的肿块 ,包膜完整 ,表…     

巨大膈神经纤维瘤一例

患者 ,女 ,33岁。胸痛、胸闷伴气短 1年。Ｘ线胸片显示 ,左侧胸腔第 5后肋以下巨大团块影 ,2侧及下界不清 ,上缘尚光滑 ,密度均匀 ,纵隔被推向右侧。ＣＴ扫描片示左纵隔巨大团块影 ,突向左胸腔 ,表面光滑 ,ＣＴ值 6 0 32～ 6 5 5 6Ｈｕ ,诊为左纵隔肿瘤。1998年 3月在全麻下行左后侧标准切口剖胸探查。术中见左下胸腔内 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 8ｃｍ实质性包块 ,包膜尚完整 ,表面光滑 ,有切迹 ,质地中等 ,穿刺未抽出液体。肿瘤与后纵隔椎体旁沟呈游离面 ,与膈肌、前胸壁、左肺舌叶均有宽束带状的短蒂 ,且有大量侧支循环。左肺及心脏明显受压…     

原发于鼻腔上颌窦多形性横纹肌肉瘤1例

患者男 ,44岁。因左侧鼻塞 ,血性鼻涕 3月 ,近半月左侧头面部及眼部疼痛 ,于 2 0 0 0年 9月 6日入院。查体见左鼻腔粘膜轻度充血 ,有一灰白色、坏死性肿物 ,表面不光滑 ,活动 ,触之易出血 ,左上颌窦、筛窦区压痛。ＣＴ扫描示左鼻腔软组织肿物 ,左上颌窦、筛窦密度增高。临床诊断为左鼻腔、上颌窦出血性息肉。表面麻醉取活检诊断为多形性横纹肌肉瘤 ,手术见肿物侵及左侧筛窦及鼻中隔左侧粘膜。病理检查示肿物标本为灰白和灰红色 ,3 5ｃｍ× 2 6ｃｍ× 2 2ｃｍ大 ,表面不光滑 ,切面灰白色 ,部分出血坏死 ,质脆。镜检见瘤细胞排列不规则 ,形…     

肺曲菌球病肺叶切除手术一例护理体会

1　临床资料周× ,女 ,2 5岁。反复右胸闷伴咳嗽咯血 5年。既往有结核病史。行Ｘ线片、ＣＴ片术前予以确诊。Ｘ线片示右侧肺野可见圆块状及液平面阴影存在 ,块状阴影与液平面分开 ,边缘清楚 ,大小约4× 3ｃｍ。ＣＴ片示右肺下叶背段见一 3×7ｃｍ空洞 ,洞壁厚薄不均匀 ,但边界清楚 ,其中见 2 .1× 3 .1ｃｍ大小软组织肿块。ＣＴ值 4 7Ｈｕ。术前确定无活动性肺结核施行手术。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　术前检查　术前行大、小便 ,血常规、肝肾功能、肺功能、心电图、胸Ｘ线片、胸ＣＴ片检查。检查项目多 ,需向病人及家属耐心解释 ,有助…     

膀胱癌皮下转移1例

病历报告患者 ,男 ,81岁。左侧背部肿物 4个月 ,于 2 0 0 2年 3月2 0日入院。查体 :肿物约 4.5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,隐痛不适。无发热 ,生长缓慢 ,局部红肿 ,无压痛 ,边界清 ,活动度差 ,表面光滑。患者于 2年前因患膀胱癌而行 2次手术。彩超示 :肩背部纤维瘤。Ｘ线片 :左肩胛缘突骨肉瘤 ?ＣＴ示 :怀疑膀胱癌转移。临床诊断 :背部纤维瘤。于 2 0 0 2年 3月 2 2日行包块切除术。术中见包块约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ大小与周围组织界线不清 ,深达肩胛骨骨膜 ,与菱形肌粘连严重 ,质硬 ,分离粘连 ,切除包块。病理检查 :结节状肿物 ,体…     

喉软骨肉瘤1例报道

喉软骨肉瘤少见,占头颈部恶性肿瘤比例不到0.2%,占所有喉肿瘤的比例为1%。本文报道1例。1临床资料患者张××,男,52岁,2009年2月因声音嘶哑渐进加重4年余入院。查体:会厌表面光滑,抬举可;右侧室带喉室可见新生物隆起,表面光滑;右侧声带水肿,右侧披裂、声带活动受限;左侧披裂、声带室带光滑,活动好;双侧梨状窝光滑未见积液。行喉部CT检查示:喉腔右侧壁不规则软组织块影伴