腹主动脉瘤3例误诊分析

腹主动脉瘤是因动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击压力而形成局部或广泛性的永久性扩张或膨出,大多数腹主动脉瘤无症状,后期症状多为腹痛来院就诊,而急诊医师对此病认识不足,往往引起误诊,产生严重后果,引发医疗纠纷。现将我院2007-2012年误诊3例病例汇报如下,并对误诊原因进行分析,以提高对此病认识,减少误诊。     

腹主动脉瘤误诊为肾绞痛3例并文献复习

目的探讨腹主动脉瘤误诊肾绞痛的原因,早期诊疗方法。提高临床认知重视程度。方法回顾性分析以肾绞痛表现的腹主动脉瘤3例临床资料,结合国内外文献探讨腹主动脉瘤引起肾绞痛的原因及早期确诊方法。结果本组3例患者,一例确诊2d后腹主动脉瘤破裂死亡,2例积极手术痊愈。结论早期行腹部CT、彩超检查有利于确诊,腹主动脉瘤误诊肾绞痛危害大。     

巨大腹主动脉瘤破裂误诊肾囊肿1例

<正>患者,男,69岁,因上腹痛,呕吐1 d入院。高血压病史10年,服北京降压0号每日1片,未监测血压。入院查体:BP 98/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上腹腹肌紧张、压痛。实验室检查:Hb 123 g/L,WBC 34.3×10~9/L,N 0.98,BUN 32.45mmol/L,Cr 358.7μmol/L。床旁超声:左肾区未见确切正常肾     

腹主动脉瘤误诊为急性胰腺炎3例分析

腹主动脉瘤是一种严重威胁患者生命的疾病。本病发病隐匿，无明显症状，早期诊断困难，发病后通常与一些疾病相混淆，现就本院最近误诊为急性胰腺炎的腹主动脉瘤3例分析报道如下。     

腹主动脉瘤并下腔静脉瘘1例

腹主动脉瘤并下腔静脉瘘１例普通外科胡晓东患者，男性３８岁。因双下肢浮肿半年腹部搏动性肿块１个月，腰背部痛１周而急诊入院。查体：腹部脐以下可见静脉曲张及散在瘀血斑，右中下腹部触及一搏动性肿物，有震颤全腹及后腹壁均闻及连续性血管杂音，以脐右下方最明显。多...     

腹主动脉瘤破裂误诊三例并文献复习

例1,男,69岁,因持续性腹痛2h入院.患者2h前晨练时突然发生下腹部疼痛,呈持续性向腰背部放射,伴恶心、呕吐,全身大汗,既往有高血压病史2年,未正规治疗.查体:T 36.5℃,P 120次/min,BP 100/70 mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

以肠梗阻为主要表现的腹主动脉瘤破裂1例

<正>患者,女女,83岁主因间断性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐4 d就诊于我科近4 d出现咳嗽、咯痰伴胸闷、气短,无胸痛。既往冠心病病史10年,糖尿病病史15年,高血压病史10年。体格检查:血压200/90 mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率92次/min、律不齐,可闻及早搏(约1～2次/min),心音正常。腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触     

Marfan综合征并巨大腹主动脉瘤的外科治疗（附1例报告）

Marfan综合征并发单纯的腹主动脉瘤,手术成功的病例报道很少。1993年3月,我科成功地手术治疗1例Marfan综合征并巨大腹主动脉瘤,随访1年6个月,病人康复良好,报告如下。     

多发结核性腹主动脉瘤一例

结核性主动脉瘤相当少见,自1895年以来文献报道仅50余例,平均发病年龄50±16岁,其中88%为假性动脉瘤,且多为单发,而多发性主动脉假性动脉瘤仅4例.治疗结核性主动脉假性动脉瘤必须是抗结核治疗与手术治疗相结合,一经确诊,应及早手术治疗,瘤体的大小不是决定是否需要手术的决定因素.本例患者为70岁,男性,确诊肺结核后经不规范抗结核治疗后出现间断腹痛,经血管造影诊断为多发结核性腹主动脉假性动脉瘤, 在腹主动脉腹腔干开口上方可见最大径约5 cm×6 cm的假性动脉癌,基底约3.3 cm;在腹主动脉肠系膜上动脉水平背侧及肾动脉腹侧可见各有1个假性动脉瘤,直径均约1 cm.在抗结核治疗与控制感染同时,一期手术时对已破裂的较大之腹主动脉假性动脉瘤行腔内隔绝术;在二期手术前,腹主动脉较小之动脉瘤即发生破裂,但患者家属放弃治疗,最终患者死于消化道大出血.     

急性腹型心梗24例误诊分析

急性腹型心梗２４例误诊分析辽宁省朝阳市喀左县医院（１２３００）李宝洪，范垂敏急性腹型心梗突出表现为腹痛，易误诊为外科急腹症。本文报告２４例急性腹型心梗误诊病例，分析如下。临床资料一、一般资料：我院１９８４年８月至１９９２年１２月收治急性心梗１１２例，...     

胸腹主动脉瘤误诊椎旁脓肿1例报告

1临床资料患者男，60岁。因腰痛2年伴跛行1月于2000年6月入院。既往无结核病史及腰腹部外伤史。查体：腹部未扪及搏动性包块，脊柱胸腰段T12~L1后凸畸形，活动受限，T12棘突压痛，双侧髂窝未触及包块。MRI、CT提示T12~L1椎体结核合并椎前寒性脓肿形成，有髓受压，移位成角。7月13日全麻下行T12~L1病灶切除，术中见T12、L1椎旁12cm×6cm肿物，具搏动性，表面凹凸不平，散在钙化样乳白色沉淀物，质地中等，包膜厚，包膜内为坏死样组织，呈葱皮样改变，取组织活检时鲜血喷出。予以阻断腹主动脉，近心端平T11，远心端为L2水平。切开肿物…     

腹主动脉瘤的成因研究

对于腹主动脉瘤成因的研究始终是血管外科基础研究的热点之一。过去曾认为腹主动脉瘤是由于动脉壁受到血流冲击被动扩张形成的。后来发现在腹主动脉瘤中,瘤壁组织的新陈代谢活动显著升高[1],这说明以往的观点过于简单和理想化。现在普遍认为该病是由解剖学缺陷、遗传学、环境学和生     

急性腹型心肌梗塞62例临床分析

急性腹型心肌梗塞(简称腹型心梗)以胃肠道症状为主要表现的心肌梗塞。表现为上腹部疼痛、胃灼热感、恶心、呕吐常诊为消化道疚病、急性胃炎、胆道炎、胰腺炎等，造成误诊、漏诊延误了治疗的宝贵时间。现将急诊科1997-2003年收治的62例腹型心梗分析如下：     

腹主动脉瘤8例诊治体会

我院1987年～1999年收治腹主动脉瘤8例，7例明确为肾动脉水平以下、并累及双侧髂动脉，另1例与肾动脉关系不明，现就其诊治报告如下。     

成功抢救腹主动脉瘤破裂1例

【病例】男性 ,6 2岁。既往有“高血压病、胆囊结石”病史。患者 1+年前曾于我院行ＭＲＩ及主动脉造影示 :腹主动脉及右髂总动脉瘤 ,可见斑块 ,未见附壁血栓 ;一直内科保守治疗。 2天前出现腰部持续性隐痛及四肢乏力 ,未注意。半天前腰痛明显加重 ,伴大汗淋漓、面色苍白、频繁呕吐入院。体查 :ＢＰ 2 5 / 14 5ｋＰａ ,急性痛苦面容 ,全身皮肤湿冷 ,心肺听诊无异常 ;腹胀 ,全腹轻压痛 ,肝脾不大 ,腹水征可疑阳性 ,肠鸣音减弱 ;双侧足背动脉搏动良好。查ＭＲＩ示 :腹主动脉及右髂总动脉瘤并破裂 ,可见附壁血栓。冠脉及腹主动脉造影示　① 肾…     

腹主动脉瘤破裂1例护理体会

1病例介绍患者,男,55岁．因腰腹酸痛,腹部拳头大小搏动性肿块半月余,CT显示"腹主动脉瘤"于1998年2月6日15：30收住入院。入院后严密监测血压,腹痛情况．积极做各项术前准备、十2月8日凌晨1：00在低温全麻下行腹主动脉一骼股人造血管置换重建术。手术历时5h．术中输血4000ml,补液3000ml．术后进ICU监护,2月12日转入普通病房．2月23日痊愈出院。2术前护理2．1严密观察病情腹主动脉瘤使腹主动脉的管壁扩张,承受的压力明显增加,引起动脉壁的薄弱部分越来越膨胀,最后导致动脉破裂．通过血管的舒缩活动和神经调节作用而引起疼痛．同时…