下咽癌患者保留喉功能手术治疗围手术期护理

总结下咽癌患行保留喉功能外科治疗围手术期护理的经验。术前加强心理护理、全身情况调理；术后加强营养支持，保持水、电解质、酸碱平衡．预防切口和肺部感染、切口出血、误咽、咽瘘等并发症的发生，是手术达到预期效果的保证。经医、护、患三方的密切配合，19例患者全都恢复经口进食和语言功能．     

喉重复癌（附2例报告）

本文报告同时性喉重复癌二例，应用排除法诊断组织学类型相同的喉重复癌，阐述内窥镜检查在喉重复癌早期诊断中的作用。     

微波手术治疗早期声门型喉癌6例观察体会

目的 观察支撑喉镜下微波治疗早期声门型喉癌的效果.方法 采用微波治疗仪在支撑喉镜下对6例早期声门型喉癌患者进行显微手术治疗.6例均在全身麻醉下进行.术前、术后经电子喉镜检查声带,评估声带功能.结果 6例患者术后3个月,6个月,12个月门诊电子喉镜复查均无肿瘤复发.6例患者均保留了喉发声功能.结论 微波手术治疗早期声门癌创伤小、恢复快、手术及住院时间短,喉发生功能保护较好.     

保留喉功能的喉咽癌手术患者的护理

目的 通过探讨有效且规范的系统化护理措施,提高保留喉功能喉咽癌手术的成功率,促进患者喉功能的恢复,提高患者的生活质量.方法 对103例保留喉功能的喉咽癌患者给予细致耐心的心理护理与术前教育,术后进行多层次多方式多方位的沟通,加强呼吸道管理、饮食护理、并发症观察及喉功能康复指导和出院指导,观察护理效果.结果 本组切口一期愈合94例占91.26％;喉功能全部恢复70例占67.96％,部分恢复33例占32.04％.术后并发症包括应激性溃疡21例,咽瘘6例,心律失常5例,呼吸窘迫综合征1例,气胸1例.结论 通过规范的系统化护理措施可提高保留喉功能的喉咽癌患者的手术成功率,减少术后并发症,减轻患者的经济负担,促进患者喉功能的恢复,提高患者的生活质量.     

保留喉功能的下咽癌手术的护理

原发于下咽部位的恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的 2 % [1] ,手术治疗是下咽癌的主要治疗措施 ,包括保留喉功能和不保留喉功能两种术式。目前 ,国内外大部分学者主张下咽癌尽可能保留喉功能。我科对近年来收治的 2 3例下咽癌患者施行了下咽癌切除术 ,在重视生存率同时保留患者的喉功能 ,提高了患者的生存质量。现将护理体会介绍如下。1　临床资料我科对 1995～ 2 0 0 0年收治的 2 3例Ｔ1-3 Ｎ1-2 Ｍ0下咽癌患者进行保留喉功能下咽癌切除术 ,其中男2 0例 ,女 3例 ,年龄在 38～ 6 0岁者 7例 ,6 0～ 72岁者16例。术后 2 3例患者喉功能全部或部分恢…     

心脏手术复苏困难原因分析(附2例报告)

在体外循环下行心内直视手术 ,当开放升主动脉时即为心脏复苏的开始 ,然而有诸多因素可影响心脏的复苏。现将 2例心脏复苏困难的经过和处理过程报告如下。1　病历简介例 1:男 ,42岁 ,82 kg。术前诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,二尖瓣关闭不全 ,主动脉瓣狭窄。在体外循环下行心内直视瓣膜置换术。建立体外循环及手术过程均顺利。开放升主动脉后 ,2 0 W/s除颤两次无效 ,术者考虑主动脉瓣装反 ,行探查手术 ,经证实无误后 ,再次复苏 ,心肌收缩无力 ,右心胀满 ,观察发现右冠状动脉中有呈串珠状的气栓。再一次阻断升主动脉 ,经主动脉根部灌注…     

循证护理在声门型喉癌患者术后喉功能重建恢复过程中的应用

目的:探讨循证护理在声门型喉癌患者术后喉功能重建恢复过程中的应用效果。方法:将我院收治的68例声门型喉癌患者随机分为常规组和循证组各34例,常规组采用常规护理模式,循证组针对患者术后气管切开并发症、术后生活质量、精神状态三个方面进行循证护理,评价两组护理效果。结果:术后2周,与常规组相比,循证组术后气管切开并发症发生率更低、术后生活质量更高、精神状态更稳定,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在声门型喉癌患者术后喉功能重建过程中采用循证护理模式,可显著改善患者的精神状态、生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广。     

垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床分析

目的：评价垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的效果。方法：1996～2001年共行垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌25例。其中单纯手术治疗12例。手术加术前术后放疗9例。手术加术后放疗4例。新声门重建采用甲状软骨外软骨膜修复15例。刨面直接对合重建声带6例。游离皮片移植2例。带蒂胸骨舌骨肌修复2例。结果：术后拔管率为100％。有较好的发声和吞咽功能。3年、5年、8年生存率分别为92％、80％及72％。死于局部复发3例。死于远处转移1例。非肿瘤死亡3例。结论：垂直部分喉切除术是治疗喉癌的有效术式。手术切除范围和修复方法的合理选择可进一步提高疗效。保留良好的发声和吞咽功能。     

喉外伤手术并发全身皮下气肿1例

喉外伤手术并发全身皮下气肿１例伍碧玉四川省成都市第二人民医院耳鼻咽喉科（６１００１７）患者男，３６岁，工人，住院号２６８７１，因自用刀切伤颈部流血不止，呼吸不畅２０分钟被送到某医院急诊科清创后用抗生素抗感染，止血补液，吸氧等治疗，伤口区继续出血，呼吸...     

T3期声门型喉癌CO2激光与喉裂开术的初步研究

目的探讨T3期喉癌采用支撑喉镜下CO2激光切除术和部分喉切除术两种手术治疗方式的临床治疗效果。方法将2003年8月-2010年7月收治的31例患者按所接受手术方式分为A、B两组(非随机分组),A组16例中男15例,女1例,年龄38～72岁,中位年龄51岁;B组15例,均为男性,年龄46～68岁,中位年龄58岁。病变均累及前联合,A组10例和B组11例累及对侧声带约1/3。A组选择支撑喉镜下CO2激光切除术,B组选择气管切开+部分喉切除术。两组患者首次术后均未接受放射(放疗)或化学治疗(化疗)。术后第1、3、6、12、24个月门诊纤维喉镜复查。随访时间14～78个月。结果 A组5例复发或颈部淋巴结转移,复发率31.3%;5例患者均行再次手术、颈清扫及放、化疗。B组4例复发,复发率26.7%;4例均行全喉切除双侧选择性颈清扫术,其中3例术后辅以放、化疗。两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用支撑喉镜下CO2激光切除治疗T3期喉癌,有望得到类似部分喉切除的临床治疗效果。     

Majer-Piquet手术治疗喉癌的护理特点

Majer-Piquet手术是喉癌功能性外科手术治疗的新方法。通过总结对27例喉癌患者施行Majer-piquet手术的护理经验,提出了术前、术后不同时期的护理要点及具体方法,认为术前应注重心理护理,术后则要加强患者的呼吸道护理,早期拔管,减少误咽,帮助患者积极进行发声功能锻炼,以恢复良好的喉功能。     

保留喉功能下咽癌手术15例围术期护理

2004年5月～2008年5月,我们采用保留喉功能下咽癌手术治疗下咽癌患者15例,经精心围术期护理,效果满意。现报告如下。     

高血压脑出血术后再开颅的经验教训(附40例报告)

高血压脑出血是脑血管病中的常见病和多发病 ,其病死率为 40 %～ 6 0 % [1 ] ,病残率也较高。由于开展外科手术治疗 ,挽救了大量患者的生命 [2 ]。但是术后有的患者因各种因素可能出现颅内再出血 ,甚至需再开颅手术清除血肿。我科自1990年 6月～ 1999年 6月对 42 5例高血压脑出血患者施行手术治疗 ,术后因 2次出血再开颅者 40例 ,经验教训报告如下 ,1　临床资料本组 40例 ,均有高血压病史。男 2 7例 ,女 13例 ;平均5 7.5岁。第 1次开颅前均行 CT检查。术前意识呈嗜睡 3例 ,朦胧 5例 ,浅昏迷 2 1例 ,中度昏迷 7例 ,深度昏迷 4例 ,一侧瞳孔散…     

T3级声门型喉癌喉功能保全手术的术后护理

T3级声门型喉癌的手术治疗,包括喉全切除术和保留喉功能手术两类,对有选择的T3级声门癌实施喉功能保全手术已被认为属于规范性治疗[2]。我院1997年1月~2005年1月,对45例T3级声门癌患者实施喉扩大垂直部分切除术,以会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合修复缺损,重建喉功能,取得了良好的治疗效果。现将术后护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组45例,其中男35例,女1例;年龄40~76岁,平均56.21岁。所有患者均经病理证实为鳞状细胞癌,其中高分化鳞癌35例,中分化鳞癌10例。按UICC(1997)分期方案进行临床分型、分期,45例均为声门癌,其中T3 N0M030…     

支撑喉内窥镜下喉吸引旋切技术对保留发音功能的作用

目的 探讨喉吸引旋切微创术的安全、精确、有效快速性能及在保留喉部结构完整及发音功能方面的特征。方法 将特殊定制的喉吸引旋切刀应用于喉常见疾病的住院患23例，在支撑喉内窥镜数字成像系统的监视下，用动力系统驱动喉吸引旋切刀切除喉部病灶，从而完成手术，并对手术前后的电子喉镜检查结果进行比较。结果 全部手术时间较传统方法或喉显微镜下手术明显缩短，手术视野始终保持清晰，切割范围小而精确，随访23例患喉发音功能恢复良好或保留了发音功能。结论 在支持喉内窥镜数字威像系统监视下，喉吸引旋切技术简单、安全实用，在发音外科保留患喉功能方面有独到之处。     

容易误诊的淡漠型甲状腺功能亢进症(附11例报告)

淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)缺乏甲状腺功能亢进的特殊兴奋症状,而表现为精神抑郁、淡漠、情绪消极等,常导致误诊。我院甲状腺疾病专科1997～1998年共诊断甲亢615例,其中有11例(1.8%)淡漠型甲亢,均曾在外院误诊。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男4例,女7例;年龄25～     

喉淀粉样变合并喉癌2例

1　病例报告　　例 1　男 ,6 8岁。因声音嘶哑 0 .5 a,呼吸困难 10 d,于 1996- 11- 2 3入院治疗。 0 .5 a前不明原因出现声音嘶哑就诊 ,发现声带、室带暗红色 ,充血肿胀 ,表面光滑 ,未见新生物 ,声门闭合欠佳 ,声带活动正常。曾按炎症治疗 ,效果不佳。10 d前开始出现憋气 ,活动     

显微支撑喉镜下钬激光手术在早期声门型喉癌的应用

激光手术与传统手术相比安全性好、无需术中气管切开、创伤小、术野清晰、准确率高，能较好地保留喉功能。已经被证明是一种治疗喉良恶性病变的理想的手段。本文就中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科近年来应用钬激光治疗的41例早期声门型喉癌的疗效作一介绍。     

喉癌患者术后喉功能重建及发音功能训练的探讨

目的探讨喉癌患垂直半喉切除术后喉功能的重建及发音功能的康复训练。方法36例T1-T3 NOMO患行垂直半喉切除，创面以颈前岛状颈阔肌皮瓣修复和喉功能重建，术后对患的发音功能进行康复训练。结果36例患中，喉功能基本恢复，发音功能恢复，大部分术后发音清晰可辨，35例(97．2％)；随访3～5年，生存3年34例，生存率94．4％。1例术后1年7个月复发死亡，1例术后2年发生脑血管意外死亡。结论垂直半喉切除术后颈前岛状颈阔肌皮瓣修复创面，喉功能重建效果较好，不易造成喉狭窄，发音功能恢复理想，明显地提高患的生活质量。     

外伤性纵隔气肿的外科治疗探讨(附36例报告)

目的 探讨外伤性纵隔气肿的临床特点和外科治疗经验。方法 分析３６例外伤性纵隔气肿患者的病程经过,总结其临床分类,对机体影响和外科治疗措施的选择。结果 外伤性纵隔气肿可根据患者呼吸困难的程度和纵隔气肿扩散情况分为张力性和非张力性两种,按照有无气胸存在又可分为有气胸的纵隔气肿和无气胸的纵隔气肿,其张力性纵隔气肿可严重影响患者呼吸循环功能。结论 张力性纵隔气肿要积极减压治疗,采取前上纵隔切开置管引流排气