对护理质量重要程度的认同差异性研究

[目的]了解医院病人、护士和医生对护理质量重要程度认同的差异性,以便于改进护理质量评价标准,使之适应以病人为中心的护理质量管理.[方法]根据质量评价标准和现代护理涉及的内容从7个方面设计23个研究项目,每个项目分为5个等级,以问卷调查形式了解病人、护士和医生对每个项目重要程度的认同状况.[结果]医院病人、护士和医生对评价护理质量内容重要程度总体认同存在差异,表现出不同的护理质量观,有的项目各类人群也存在认同差异(P＜0.05).[结论]医院病人、护士和医生对护理质量重要程度认同的差异的确存在,应从病人的需求改进护理质量评价标准的内容和权重.     

对护理质量重要程度的认同差异性研究

[目的]了解医院病人、护士和医生对护理质量重要程度认同的差异性，以便于改进护理质量评价标准，使之适应以病人为中心的护理质量管理。[方法]根据质量评价标准和现代护理涉及的内容从7个方面设计23个研究项目，每个项目分为5个等级．以问卷调查形式了解病人、护士和医生对每个项目重要程度的认同状况。[结果]医院病人、护士和医生对评价护理质量内容重要程度总体认同存在差异，表现出不同的护理质量观，有的项目各类人群也存在认同差异（P〈0．05）。[结论]医院病人、护士和医生对护理质量重要程度认同的差异的确存在，应从病人的需求改进护理质量评价标准的内容和权重。     

"柔性化督导"质量控制方法在护理质量检查中的应用

目的 探讨"柔性化督导"质量控制方法在临床护理质量持续改进中的作用和效果.方法 更新护理质量检查理念,将柔性化理念渗透至护理质量检查标准、护士长轮转培训、护理质量检查结果反馈方面,对存在的问题按照"PDCA"的程序实施护理质量持续督导.结果 "柔性化督导"质量控制方法提高了护理质量,分级护理合格率、仪器设备操作得分、查对流程得分较前有了明显提高;提高了护士对护理质量检查工作认同度.结论 "柔性化督导"质量控制方法,加强了对一线护理工作的管理,提高了护士对质量检查的认同度,是一种全面提升护理质量的有效管理方法.     

促进与阻碍护士参与医护查房的因素分析

目的:观察责任护士参与医生查房的现状,探讨责任护士参与医生查房过程中的促进因素和阻碍因素,为今后护士能更主动和更有效地参与医生查房提供依据。方法:使用目的抽样方法选取某三级医院2个病区中的12名护士进行观察和访谈,对质性资料进行分析,了解责任护士的查房现状与护士参与查房的感受,分析促进和阻碍护士参与医生查房的因素。结果:100%的责任护士认同医护共同查房的模式,认为能较全面地掌握患者病情,提高护士专业知识水平,促进医护对患者宣教的一致性,提升医护合作意识;但同时也存在护士对查房重视不足,主动参与性差,医护查房时间以及病床管理匹配方面有冲突,医生合作意识不足等阻碍因素。结论:目前查房形式仍是以医生为主,护士跟随倾听。为了促进医护共同查房的效果,建议管理者调整相关的工作时间和工作模式,促进医护间合作与交流,加强护士在职培训,提升护士知识水平,使护士真正参与到共同查房中,提升护理质量和患者的医疗照护质量。     

中医特色护理质量评价标准的建立与实施

目的：建立并实施中医特色护理质量评价标准。方法：建立中医专科专病护理质量评价标准、中医护理技术操作评价标准,每月采取不定时检查和集中考核方式,通过对护士进行提问、查阅相关资料、测评患者满意度等方法进行中医特色护理质量评价。结果：在实施中医特色护理质量评价标准后,医院中医专科专病护理质量检查分数及护士技术操作考核成绩较前明显提高,经对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过实施中医特色护理质量评价,护士能够充分运用丰富的中医护理知识及熟练的中医护理操作技能为患者服务,提高了中医护理质量,促进了医院中医护理工作的开展。     

护理质量控制的归因分析及对策

目的探讨提高临床护理质量的管理方法。方法利用归因理论,对2009年12月-2010年11月护理部3级综合质量检查、午夜间及节假日2级护理质量检查、科室1级护理质量自查存在的128项问题进行回顾性归因分析。结果危重患者护理、病房规范化管理、5年内护士、午间时段为扣分项目多发点。结论护理人力资源合理配置、质控归因分析会、低年资护士培训、抓重点时间段、注重人性化管理等有望改变现状。     

行政护理查房的做法和体会

目的探讨开展护理行政查房的方法,为临床解决实际问题,提高护理管理质量及效率。方法由医院护理质控组对被查房科室进行护理质量检查;召开行政查房会议,反馈护理质控检查情况：被查房科室护士长对质控检查中存在问题提出整改意见及提出需要医院协调解决的问题;院长对行政护理查房情况进行总结,提出下一步护理质量安全管理重点及努力方向,对需医院协调解决的问题进行解答和协调落实。结果本院自2002年开展行政查房以来,无出现1起重大护理安全事件及投诉。通过护理行政查房解决护理难点问题25件。合同护士流失率从50％下降到1％。结论护理行政查房是提高护理管理质量和效率的有效方法．体现了以人为本的管理理念。     

糖尿病专科护士随同医生会诊的效果探讨

[目的]探讨开展糖尿病专科护士随同医生会诊的效果。[方法]糖尿病专科护士随同医生参加会诊,与医生达成共识后,拟定护理计划,管床护士落实计划,品管圈圈员进行检查,护士长负责改进,形成 PDCA 管理模式,确保工作落实。并比较开展前后的糖尿病专科护理质量及病人、医生对护理工作满意度。[结果]开展糖尿病专科护士随同医生会诊后,专科护理质量检查得分及病人对护理工作满意度均提高(P <0.001);医生对护理工作满意度提高(P <0.05)。[结论]随同会诊促进了糖尿病专科护理质量的提高;随同会诊充分发挥专科护士的功能,实现护士职业价值;随同会诊建立了一种新型的医护合作模式。     

小组责任制护理模式在优质护理服务示范病房中的实践与效果

目的探讨小组责任制护理模式在优质护理示范病房中的实践效果。方法选择某医院5个科室为优质护理服务示范病房,实施小组责任制护理模式,建立责任小组,确立不同级别人员的职责。比较实施前后患者对护理工作满意度、医生对护士工作满意度、护理质量及护士职业认同感等。结果实施小组责任制护理模式后,患者对护理工作满意度、医生对护士工作满意度、临床护理质量、护士职业认同感均明显提高(P﹤0.01或P﹤0.05)。结论实施小组责任制护理模式可以优化临床护理工作模式,提高患者对护理工作的满意度及护理质量。     

我院护理质量检查存在的问题及改进

护理质量检查,其目的在于保证患者得到高质量的护理服务。分析2008~2010年护理质量检查中存在的问题,提出合理有效的针对性建议,以便提高护理质量,更好地服务患者,进而提升医院的综合竞争力。     

护理人员对陪检人员的满意度调查与分析

目的:了解北京市某三级甲等医院陪检服务的质量现状,指导陪检人员更好地服务于病人。方法:自行设计问卷,调查某三级甲等医院80名护理人员对陪检人员的满意度,问卷内容包括护理人员的一般情况及其对陪检人员的礼仪、服务态度及工作服务质量的评价。结果:有13名(16.25%)护理人员在解释沟通方面对陪检人员不满意,1名(1.25%)很不满意,护士长与护士对陪检人员的仪表、态度、解释沟通、反应及使用文明用语满意度的差异无统计学意义(P>0.05)。陪检人员在运送病人过程中使用安全措施方面欠缺,部分陪检人员对于服务规范限于形式,未认真执行查对和交接程序。结论:进一步加强陪检人员的素质教育及安全护理知识培训,制定规范的病人外出检查流程势在必行。     

临床护理人员对现行护理质量考评评价的质性研究

目的了解临床护理人员对护理质量评价现状的看法,分析现行护理质量考评存在的问题,为制订规范的护理质量评价体系提供依据。方法采用开放性、半结构式访谈法对25名临床护士长、护理人员进行深度访谈,应用现象学分析法进行分析。结果目前护理质量评价指标的敏感性不高,过度偏重护理技术,不同专科的护理评价在临床护理应用中依然欠缺。结论现存护理质量评价标准欠缺单病种的专科护理质量评价,不能适应专科护理的发展需求,亟待创建一套系统的专科护理质量指标体系。     

应用模糊数学综合评价住院病人的满意度

目的:探讨提高护理服务质量,纠正护理服务不合格的措施依据。方法:运用模糊数学综合评判法了解护理服务的现状,并计算出各因素的模糊控制量。结果:需要马上改善的前三位护理服务分别是操作技术、输液中主动巡视和护患经常交谈,满意度居前三位的护理服务分别为整理床单位、夜间巡视病房和入院护理。结论:住院条件改善、“五常法”的应用以及“以病人为中心”整体护理的深入开展对提高病人的满意度起到了积极作用,而护士人力资源不足、护理队伍不稳定是影响护理服务质量的重要因素。模糊数学综合评判能使定性评价建立在定量分析的基础上,客观、定量地指出关键质量问题,使纠正措施有的放矢,资源得到合理利用。     

护士长对护理部质量检查认可程度的研究

目的:探讨护士长对护理部质量检查的认可程度。方法:自行设计问卷,对76名护士长进行调查。结果:63.2%的护士长认为护理部质量检查的最佳频率为每季度1次,66.7%的护士长认为护理部质量检查的最佳方式是发现问题后进行针对性检查,85.5%的护士长得知护理部要检查的消息后告知护士作好相应的准备,73.7%的护士长认为护理部质量检查结果能够反映病房的实际情况,97.3%的护士长认为护理部的质量检查能够促进病房改进护理质量。结论:护理部的质量检查得到了护士长的普遍认可;护理部质量检查应采取提前通知与随机抽查相结合的方式,每季度安排1次针对性检查;低年资护士长所在科室以及护理质量存在问题的科室应成为护理部质量检查的重点;全面提高护理部质量管理人员的能力,提高质量检查效能。     

护士长护理教学查房在提高护理人员综合能力中的运用

目的探讨护士长护理教学查房的方法和观察其在提高护士和护士长综合能力中的效果。方法选择本院40名护士长和60名护士为研究对象。对40名护士长和60名护士于2006年6-12月实施传统护理教学查房，2007年1～6月实施护士长护理教学查房。采用自行设计的调查问卷了解护士长和护士对2种护理教学查房的评价。结果护士长和护士对2种护理教学查房方法的评价比较，均P〈0．05，差异有统计学意义。结论开展护士长教学查房能有效提高护理人员的综合能力。     

临床护士对护理记录的认知状况调查

目的：了解华山医院临床护士对护理记录的认知状况。方法：采用自制调查表对300名病区和重症监护室护士进行调查。结果：91．3％护士认为护理记录很重要，52．0％护士未经过正规护理书写培训，仅24．3％护士能适用恰当的方法收集病人资料，65．7％护士认为没有充足的时间做护理评估。结论：护理记录的重要性已被护士认识，但护士缺乏时间和部分护士不能运用恰当的评估方法。加强护士书写技能培训并采用客观合理的护理评估表是提高护理记录质量的关键。     

护士长和护士对院级护理技能质量管理认可度的调查分析

目的调查全院护士长和护士对院级护理技能质量管理的认可程度,并收集其对技能组工作的意见和建议,从而促进护理技能质量管理。方法自行设计半结构式调查问卷,采用问卷星形式对全院护士长和护士发放调查问卷。结果护士长调查问卷发放102份,回收102份,有效率100%;护士调查问卷发放1129份,回收719份,有效率63.68%。护士长和护士对基础护理操作技能的评价结果不一致,护士长认为61.76%的护士基础护理技能掌握情况一般,需要接受进一步培训,仅44.78%护士认为自身需要接受进一步培训。80.39%护士长和69.54%护士认为技能组的工作对自身/科室的基础护理操作技能有促进作用。全体护士长均表示愿意接受技能组的临床检查,并选派护士参加技能组培训;63.28%护士愿意接受临床检查,61.47%护士愿意参加技能组的培训。护士长和护士选择的最佳检查方式是事先通知时间和内容,最佳检查对象应按每个层级进行个别抽查,最佳培训方式均是先培训各科室技能组长,然后由院级技能骨干和科室技能组长相互配合,采取视频教学与工作坊相结合的方式到各科室进行培训。78.43%护士长希望技能组每季度质量检查1次,而护士的选择比较分散。检查方法:78.43%护士长选择情景模拟的检查方法,64.67%护士选择现场操作技能的检查方法。检查结果反馈方式:45.10%护士长选择护理管理系统录入,43.25%护士选择书面总结检查过程的优点和不足,不在全院公开。76.47%护士长和66.48%护士认为检查结果和个人进阶相关联能够促进个人护理技能的提高。结论护士对自我护理操作技能评价过高,院级技能组质量管理得到普遍认可,技能组质控人员质量评估能力有待提高,检查结果与个人进阶挂钩对提升个人护理操作技能有促进作用,院级技能组年度计划的制定应符合临床需要。     

专科护士在医院护理质量控制中的作用及效果评价

目的:探索专科护士在医院护理质量控制中的作用及效果。方法:吸纳专科护士到医院护理质量管理委员会,组织专科护士制定本专科护理指引,制订并审核所在专科护理工作标准、护理质量评价标准,参与护理部的质量检查,并由专科护士组织专题学习、护理查房。结果:专科护理质量得到提高,危重症专科护士于呼吸机相关性肺炎(VAP)培训后对VAP知识知晓率、预防VAP患者半坐卧位达标率均高于培训前(P<0.01);危重症专科护士对转出综合ICU患者进行出科访视,2010年转出ICU患者重返ICU发生率及转出后其他主要不良事件发生率均低于2009年转出ICU患者(P<0.01);糖尿病护理小组、静脉治疗小组2011年第1季度全院各科室相关操作考核质量均高于2009年、2010年第1季度(P<0.01)。结论:专科护士在医院护理质量控制中发挥着重要的作用,拥有更宽广的发展空间。     

不同编制护理人员护理文件书写质量分析

目的通过对住院病历质量检查，探讨正式护士与招聘护士在护理文件书写方面的质量差异。方法选择入院时间在2007年10～12月住院病历共计126份，逐例逐项检查，对照本院住院病历质量评分标准评定，分别对不同编制的护理人员书写的护理质量进行对照分析，然后进行统计学处理。结果正式护士与招聘护士在护理书写质量方面存在一定差异（P〈0．05）。结论招聘护理人员护理文件书写质量偏低与各自的学历、主观能动性及素质有一定关系。因此加强对护理人员的培训，树立主人翁意识，培养慎独修养，可以提高护理文件书写质量。