颅内巨大动脉瘤治疗的策略——血管旁路移植术

颅内巨大动脉瘤是指直径〉2．5cm的一种特殊类型的动脉瘤。在临床上，巨大动脉瘤虽仍可分为破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤，但后者的年破裂率显著高于直径〈1．0cm的动脉瘤（年破裂率为0．5％～1％），且破裂后病死率高。在确诊的颅内巨大动脉瘤患者中，年出血率达8．6％，5年内的出血率〉40％。     

CT血管造影和磁共振血管成像在颅内动脉瘤诊治中的价值

目的 评价CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床应用价值。方法 运用CTA、MRA和数字减影血管造影(DSA)影像学方法，对302例颅内动脉瘤患者及18例非动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血患者进行了单独或联合检查。单独检查CTA、MRA或DSA的患者分别为203例、12例及88例，CTA DSA联合检查为11例，CTA MRA联合检查为4例，检测出的颅内动脉瘤均经手术证实；对18例非动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA DSA联合检查，并对CTA、MRA、DSA检查结果进行回顾性分析，结果 通过CTA、DSA检查单独确诊的动脉瘤分别为203个和88个，与术中结果相一致。仅行MRA检查的12例患者，其中10例与手术结果完全一致，1例术前MRA诊断为右侧大脑中动脉瘤，术中证实为右侧颈内后交通动脉瘤，1例术前MRA正常，术中证实为巨大前交通动脉瘤。10例先行CTA检查，怀疑为动脉瘤，后经DSA检查确诊，并经手术证实，1例DSA检查正常，后行CTA检查确诊并经手术证实。4例行MRA检查，怀疑为动脉瘤，后行CTA检查确诊，并经手术证实。另有18例自发性蛛网膜下腔出血患者，行CTA DSA检查均未见动脉瘤及其他脑血管病征象。CTA、MRA和DSA对颅内动脉瘤的检出率(与手术相比较)分别为100％、87．5％、98．9％。结论 CTA可以作为检查颅内动脉瘤的首选方法，MRA可以用于诊断颅内动脉瘤，但其检出率低于CTA、DSA。     

数字减影三维重建在颅内动脉瘤诊治中的作用

颅内动脉瘤破裂出血发病率较低，但危害很大。第1次出血的病死率达30％，第2次出血的病死率和残疾率近70％。第2次出血距第1次出血的时间不定（10min～2d）Ⅲ。鉴此，颅内动脉瘤的早诊断、早治疗非常关键。     

颅内动脉瘤治疗方法的选择

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其病死率高达３６％，而动脉瘤破裂后７２小时内死亡者９０％合并颅内血肿。统计结果表明，第一次出血保守治疗后存活者有３５％于１年内因再次出血而死亡，５１％的患者将在５年内死亡。随着先进的影像学设备的发展，越来越多的...     

可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤疗效分析

颅内动脉瘤破裂出血的病死率和致残率高达40％和33％。外科手术治疗动脉瘤已有多年经验，并取得了较好效果。血管内栓塞动脉瘤虽然只有十几年历史，但其短期疗效已得到公认。现将我们10年来应用可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的长期疗效进行回顾性分析。     

颅内动脉瘤栓塞术的术后护理

颅内动脉瘤是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出。主要见于40岁～60岁的中老年人。蛛网膜下腔出血是最普通的常见病因，发生率为21％～62％。我院近些年来采用了血管造影下行颅内动脉瘤栓塞术，术后效果好，并发症发生率较低，现将护理体会报道如下。     

颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识（2013）

颅内动脉瘤是颅内动脉由于先天发育异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害,在血流动力学负荷和其他因素作用下,逐渐扩张形成的异常膨出。人群中颅内动脉瘤的患病率约为2％～7％,任何年龄均可发病,40～60岁常见,但其发生率存在明显的地域及种族差异^[1-2]。一项经动脉脑血管造影研究提示亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为2．5％～3．0％^[3]。颅内动脉瘤一旦破裂出血,致残率和致死率极高,其中10％～15％的患者来不及就医直接猝死,首次出血病死率高达35％,再次出血病死率则达60％～80％,幸存者亦多有残疾^[4]。     

颅内动脉瘤并发脑血管痉挛的观察及护理体会

脑血管痉挛是颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者的最主要致死原因之一．文献报道．蛛网膜下腔出血后4～14天脑血管痉挛的发生率高达40％，严重者可引起脑梗死。2000～2001年．我院收治颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者17例，现将护理体会报告如下。     

CT在早期前交通动脉瘤破裂诊断中的临床意义

目的 分析前交通动脉瘤破裂出血后CT表现特点,探讨其早期诊断的意义及应用.方法 选取2010-2012年118例前交通动脉瘤住院患者,回顾性分析其早期CT表现.结果 前交通动脉瘤破裂所致颅内血肿表现为直回及额叶内侧血肿,前交通动脉瘤造成的蛛网膜下腔出血以大脑纵裂池出血为主要表现,部分可见侧裂池、基底池出血,四叠体池及环池出血很少累及,外侧裂池出血呈对称性.结论 根据前期特殊CT影像学表现,结合临床表现能较为准确地诊断前交通动脉瘤,对进一步的临床诊治具有指导意义.     

眼科首诊的颅内动脉瘤12例诊治分析

对12例以无痛性动眼神经麻痹为首发症状的颅内动脉瘤患者．采用血管内栓塞即电解可解脱弹簧圈栓塞治疗，其中后交通动脉瘤11例。颈内动脉海绵窦段动脉瘤1例。结果动脉瘤完全栓塞8例（66．67％）．栓塞95％4例（33．33％）。随访2a,11例动眼神经功能完全恢复，1例不完全恢复。认为临床应重视以眼科首诊的颅内动脉瘤患者。血管内栓塞治疗效果可靠。     

电解式可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤58例

目的 探讨电解式可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗急性出血期颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法 对58例颅内动脉瘤患者应用微导管技术，通过数字减影全脑血管造影以GDC行血管内栓塞治疗。结果 动脉瘤100％栓塞30例，95％栓塞18例，90％栓塞10例。并发脑血管痉挛4例，微弹簧圈逸出载瘤动脉1例。结论 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗手段，若注意手术操作技巧可减少并发症的发生。     

急性破裂性颅内动脉瘤早期血管内栓塞治疗

目的探讨急性破裂性颅内动脉瘤早期血管内栓塞治疗的效果。方法对100例急性破裂性颅内动脉瘤患者,早期采用经股或经颈动脉穿刺行全脑选择性血管造影术,应用电解可脱微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞。结果100％动脉瘤腔闭塞的45个,95％闭塞的39个,90％闭塞的18个。Glasgow预后评分：Ⅰ级86例,Ⅱ级5例,Ⅲ一Ⅳ级4例,Ⅴ级5例。1例椎动脉瘤栓塞后8h,动脉瘤再次破裂出血死亡。1例栓塞术后36h再出血,再次行开颅动脉瘤夹闭术。随访0．5-2年无再出血。结论早期动脉瘤囊内栓塞,是治疗急性破裂性颅内动脉瘤较理想的方法,栓塞后早期再出血可能与瘤颈破裂性动脉瘤及夹层囊性动脉瘤有关。     

颅内动脉瘤的显微手术治疗

颅内动脉瘤 (Intracranial aneurysms)是脑动脉的局限性异常扩大 ,多以蛛网膜下腔出血 (SAH)为首发症状 ,重者可出现血肿而发生脑疝 ,部分因瘤体压迫而出现神经功能障碍。80 %的动脉瘤发生于脑底动脉环前半部 ,即颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉和后交通动脉。约有 1/ 5动脉瘤为多发。动脉瘤多数呈囊性 ,少数动脉瘤基地较宽 ,称宽颈动脉瘤 ,部分动脉瘤为梭状。动脉瘤破裂出血常致患者残废或死亡 ,幸存者仍可再出血。颅内动脉瘤如能及时确诊、合理治疗 ,绝大部分患者是完全可以治愈的。因此主张积极外科治疗。目前最常用的方…     

3D—DSA在颅内动脉瘤诊治中的应用进展

颅内动脉瘤是一种较常见的脑血管病变，由于大多数动脉瘤较小，一生中不破裂动脉瘤占50％-80％，而在破裂出血动脉瘤中，未经治疗者5a内病死率近75％。因此对于那些可疑的颅内动脉瘤，及时明确诊断并积极进行治疗具有重要的临床意义。颅内动脉瘤传统的检查方法是使用标准数字减影血管造影成像（DSA）技术，其在图像质量、判断血流方向和优势供血等方面优于其他检查手段，因而被公认为血管性疾病诊断的金标准。但由于血管解剖结构复杂、血管的重叠及血管的痉挛等原因造成大约15％的血管性疾病在血管造影中呈假阴性。三维（3D）-DSA的应用，     

脑血管病的外科治疗进展颅内动脉瘤的显微手术治疗

颅内动脉瘤(Intracranial aneurysms)是脑动脉的局限性异常扩大,多以蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状,重者可出现血肿而发生脑疝,部分因瘤体压迫而出现神经功能障碍.80%的动脉瘤发生于脑底动脉环前半部,即颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉和后交通动脉.约有1/5动脉瘤为多发.动脉瘤多数呈囊性,少数动脉瘤基地较宽,称宽颈动脉瘤,部分动脉瘤为梭状.动脉瘤破裂出血常致患者残废或死亡,幸存者仍可再出血.颅内动脉瘤如能及时确诊、合理治疗,绝大部分患者是完全可以治愈的.因此主张积极外科治疗.目前最常用的方法是显微手术瘤颈夹闭术和血管内介入栓塞治疗.     

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后再出血因素的研究进展

随着临床医疗技术和弹簧圈设计的提高，应用可脱性弹簧圈介入栓塞颅内动脉瘤的技术已日见成熟。越来越多的颅内动脉瘤的治疗选择弹簧圈栓塞术，甚至有的医院只有在栓塞不能成功的情况下才选择手术夹闭治疗。颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，与开颅夹闭术的目的都是为了防止动脉瘤引起蛛网膜下腔出血或再出血。但即便是动脉瘤栓塞的比较完全，国内外仍然有栓塞后再出血的病例报道。     

颅内多发动脉瘤破裂介入栓塞治疗围术期护理

颅内动脉瘤是指颅内动脉管壁上局部异常改变而出现的瘤样突起,好发于脑底动脉环的大动脉分支或分叉部,由于这些动脉位于脑底的脑池中,大多是自发性破裂致蛛网膜下腔出血时才被发现。颅内多发性动脉瘤是指颅内血管上同时有2个或2个以上的动脉瘤,其好发部位依次为大脑后动脉、大脑中动脉、前交通和眼动脉[1]。相对于单发性颅内动脉瘤,其破裂     

电解可脱微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤破裂68例

目的探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法对68例颅内动脉瘤患者（71个动脉瘤）应用微导管技术，通过数字减影全脑血管造影以GDC行血管内栓塞治疗。结果动脉瘤100％栓塞53个，95％栓塞9个，90％栓塞6个，85％栓塞2个，过度栓塞1个。并发脑血管痉挛8例，动脉瘤破裂4例，存活67例，死亡1例。67倒患者随访3—14个月，无复发出血者，3例重残，2例轻残，62例恢复良好，良好率为61．2％。结论GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗手段，若注意手术操作技巧可减少并发症的发生。     

破裂前交通微小动脉瘤的弹簧圈栓塞治疗

血管内栓塞治疗以其微创疗效可靠，逐渐成为治疗颅内动脉瘤的首选方法之一，前交通动脉是双侧大脑半球之间血流平衡和代偿的重要通道，也是颅内动脉瘤的好发部位，由于该部位血管解剖的特殊性，前交通动脉瘤特别是微小前交通动脉瘤的血管内治疗，存在栓塞率低和并发症高的困难。     

GDC栓塞治疗后颅内动脉瘤的早期组织病理学改变

可脱式弹簧圈（ＧＤＣｓ）现已广泛应用于颅内动脉瘤的治疗。脑血管造影和临床随访是判定此疗效的常用方法。通过尸检以观察治疗后动脉瘤的病理生理改变，具有更重要的临床意义。女性患者，８３岁，蛛网膜下腔出血，Ｈｕｎｔ和ＨｅｓⅢ级。脑血管造影证实左侧前交通动脉瘤...