风湿性心脏病心瓣膜置换患者术前免疫功能的变化

目的 了解风温性心脏病心瓣膜置换术患者术前免疫功能的变化。针５２例心瓣膜置换术患者作为心瓣膜置换术组,５０例健康人作对照组。术前分别抽取空腹静脉血测定植物血凝素淋巴细胞转化率、淋巴细胞分化群分子３阳性Ｔ细胞（ＣＤ３＾＋）、淋巴细胞分化群分子４阳性Ｔ细胞（ＣＤ４＾＋）、淋巴细胞分化群分子８阳性Ｔ细胞（ＣＤ８＾＋）、中性粒细胞吞噬率和杀伤率、免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＡ）、免疫球蛋白Ｍ（ＩｇＡ）、免疫球蛋白Ｅ     

巨大心脏瓣膜病变的手术治疗

目的总结巨大心脏瓣膜病变瓣膜置换术的疗效,探讨手术方法和要点以及围术期的处理。方法自2003年1月至2006年12月共完成巨大心脏(心胸比例CTR>0.7)瓣膜置换术64例,其中,二尖瓣置换39例,双瓣置换15例,主动脉瓣置换9例,三尖瓣置换1例,共置换机械瓣63例,生物瓣1例(三尖瓣)。同期行左心房血栓清除14例,左房壁部分切除术8例,三尖瓣De Vega成形18例。结果死亡4例,死亡率6.25%,分别死于多器官功能衰竭综合征、低心排综合征、心室颤动及急性肾功能衰竭,其余患者均治愈出院。结论完善围术期处理、注意术中心肌保护以及病变的合理矫治,是降低手术死亡率、减少术后并发症的关键。     

心脏不停跳心瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜疾病

1999年 11月～ 2 0 0 0年 5月我们在心脏不停跳下对 31例重症心脏瓣膜疾病患者施行心瓣膜置换术 ,与常规手术的31例相比效果较好。1　临床资料与方法1.1　一般资料　根据手术时心脏是否停搏将 6 2例重症心脏瓣膜疾病患者分为两组。实验组 :共 31例 ,男 14例 ,女 17例 ;年龄 5～ 6 2岁 ,平均年龄 35 .5岁。均为重症心脏瓣膜疾病 ,有下列情况之一者为重症心脏瓣膜疾病 :(1)心功能 级 ,心胸比率 (CTR) >0 .85 ,左心室舒张期末径 >70 mm,射血分数(EF) <0 .5 ;(2 )第二次手术 ,有心脏恶病质。在心脏不停跳下行二尖瓣置换术 (MVR) 2 0例 ,MV…     

合并巨大左心室的心脏瓣膜替换术

目的:评价合并巨大左心室心脏瓣膜替换术的疗效。方法:从2000年9月至2002年10月,共13例合并巨大左心室的心脏瓣膜病行人工瓣膜替换术,其中主动脉瓣置换术9例,二尖瓣置换术1例,主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术3例,二尖瓣置换术均保留二尖瓣后瓣及瓣下结构,三尖瓣成形术1例,左心房血栓清除术1例,主动脉窦瘤修补术2例,室间隔缺损修补术2例。结果:术后无死亡,无严重低心排、严重室性心律失常和多器官功能衰竭,并发肾功能不全1例,术后并发大量心包积液,行二次心包开窗引流术1例,13例均康复出院。结论:提高这类病人手术疗效的关键是选择合适的时机、妥善的围术期处理。     

心脏瓣膜置换患者围手术期加速康复外科护理

目的探索加速康复外科护理应用于心脏瓣膜置换患者围手术期的效果。方法将2015年1~12月行低温体外循环下瓣膜置换术患者37例作为对照组,给予常规心外科治疗与护理;2016年1~12月行相同手术的患者39例作为观察组,应用加速康复外科护理进行围手术期管理。结果观察组术后腹胀、切口感染、肺部感染发生率显著低于对照组,术后首次下床时间、ICU观察时间及住院时间显著短于对照组,且住院费用显著少于对照组(P0.05,P0.01);观察组出院时满意度显著高于对照组(P0.05)。结论心脏瓣膜置换患者围手术期实施加速康复外科护理,可有效促进患者术后康复,减少术后并发症,缩短患者住院时间,降低住院费用,从而提升患者满意度。     

风湿性心脏病心瓣膜置换术围术期细胞黏附分子的表达

目的：研究风湿性心脏病心瓣膜置换术围术期细胞黏附分子的表达规律，为临床围术期处理提供依据和参考。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA），分别于体外循环（CPB）前、CPB结束及术后10小时、24小时、3天、6天等6个时点测定35例风湿性心脏病心瓣膜置换术患者外周血清细胞间黏会分子（ICAM－1）、血管细胞黏附分子（VCAM－1）的浓度。结果：ICAM－1和VCAM－1在CPB结束后表达明显增高（P＜0．05），并持续维持较高水平。结论：风湿性心脏病患者CPB心瓣膜置换术后ICAM－1、VCAM－1表达上调，参与并介导缺血－再灌注损伤和全身性炎性反应综合征（SIRS），临床上有必要在围术斯进行相应的处理。     

早期康复护理改善风湿性心脏病患者瓣膜置换术后生存质量的效果

目的观察康复护理改善风湿性心脏病患者瓣膜置换术后生存质量的效果。方法抽取2017-01-2019-01间接受心脏瓣膜置换术的60例风湿性心脏病患者。将2017-01-2018-01间住院手术的30例作为对照组,术后予以常规护理。将2018-02-2019-01间住院手术的30例作为康复组,术后联合心理、功能等康复护理。比较2组的护理效果。结果 2组患者干预前焦虑自评量量表(SAS)评分、抑郁自评量量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预1个月后2组SAS、SDS评分均较干预前有所改善,其中康复组的改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复组术后并发症发生率低于对照组,干预30 d后的各项生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义。结论对风湿性心脏病瓣膜置换患者,围术期开展康复护理,有利于缓解患者不良情绪和提高术后生活质量。     

巨大心脏瓣膜置换术的围手术期监护

巨大心脏瓣膜置换术的围手术期监护第三军医大学附属新桥医院刘晓莉，朱学敏，鄢渝萍１９８０年１月至１９９４年１２月，我院对６９例心胸比率＞０．７０，心脏容积指数＞正常２倍的巨大心脏的风心病病人施行瓣膜置换术。现将围手术期监护体会报告如下：１临床资料本组男...     

心源性脑栓塞患者的心瓣膜置换术

目的探讨心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术的手术时机、疗效,总结围手术期处理经验。方法回顾性分析1999年6月至2008年10月42例心源性脑栓塞患者接受心瓣膜置换术的临床资料,男25例,女17例;年龄28～64岁,平均年龄45.5岁;病程0.5～30.0年。风湿性心脏病31例,感染性心内膜炎11例;行二尖瓣置换术27例,主动脉瓣置换术11例,二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜置换术4例;同期行三尖瓣成形术18例,左心房血栓清除术22例。结果术后早期(30d内)死亡4例,手术死亡率9.52%;其中死于鱼精蛋白过敏、严重肺部感染、急性肾功能衰竭、脑出血和广泛脑栓塞各1例;其余患者均顺利出院,术后平均住院时间为12.5d。随访35例,随访时间2～112个月,随访期间死亡5例,其中1例术后1个月余因头部外伤致颅内出血死亡,1例3年后死于脑出血,1例5年后死于肺癌,2例6年后死于心力衰竭;其余患者生存状况良好。失访3例。结论心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术效果良好,应根据心瓣膜病变程度、心功能状况以及脑栓塞的程度决定手术时机。脑栓塞后有以下情况者可尽早手术治疗:(1)急性心力衰竭、心功能Ⅳ级,经内科保守治疗效果不佳;(2)梗塞灶小,偏瘫轻,或偏瘫后恢复快;(3)伴左心房血栓或心瓣膜赘生物,短期内可能再次栓塞者。加强围手术期处理是手术成功的重要因素。     

阴囊湿疹样癌患者的围术期护理

目的 观察患者采用特布他林加高渗盐水吸入诱导排痰的效果。方法 将42例哮喘患者随机分成两组各21例，对照组采用4％盐水诱导排痰，观察组采用特布他林加4％盐水诱导排痰．观察两组患者所收集的痰液质量以及雾化前后患者肺功能（第1s用力呼气容积，FEV1）变化。结果 诱导后两组均获取合格痰液．痰量、痰液中鳞状上皮细胞含量以及不良反应发生率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；但对照组FEV．值显著低于观察组。差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 特布他林加高渗盐水吸入诱导支气管哮喘患者排疾安全、有效，且能增加患者舒适感。     

眼前段重建术患者围术期护理

对68例行眼前段重建术患者,采取心理护理、相关知识健康教育、积极的术前准备及术后并发症的观察、护理,结果68例(68眼)除4例因原发感染(真菌感染)未能控制而摘除眼球外,余64例术后跟踪观察2年,6例发生眼球萎缩,58例保全了眼球.提示精心的围术期护理是安全实施眼前段重建术的重要保证.     

小主动脉瓣环患者生物瓣与机械瓣置换术后心功能变化的比较

目的分析比较小主动脉瓣环(直径≤21mm)患者人工生物瓣置换与人工机械瓣置换术后心功能的变化,探讨人工生物瓣置换术后是否存在植入瓣膜与患者不匹配(PPM)现象。方法40例主动脉瓣环直径≤21mm的患者,其中20例置换人工生物瓣(生物瓣组),20例置换人工机械瓣(机械瓣组)。采用彩色多普勒超声心动图于术前和术后6个月～1年期间,检测两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室重量指数、瓣膜有效开口面积/体表面积的比值(EOAI)和主动脉瓣跨瓣压差的变化,并进行对比分析。结果术后6个月～1年,两组患者LVEF、LVFS和EOAI均较术前明显升高,左心室重量指数和主动脉瓣跨瓣压差均较术前明显减小或降低。所有患者术后EOAI为0.88～1.32cm2/m2,术后6个月～1年生物瓣组与机械瓣组比较:LVEF79%±8%vs.81%±10%;LVFS43%±9%vs.37%±8%;EOAI1.11±0.14vs.0.92±0.11;左心室重量指数89.10±16.70g/m2vs.95.30±15.10g/m2;主动脉瓣跨瓣压差18.80±12.60mmHgvs.22.30±12.00mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小主动脉瓣环患者(直径≤21mm)置换人工生物瓣术后左心功能指标明显改善,无PPM现象。     

中药熏蒸治疗尿毒症患者顽固性瘙痒的护理

采用中药熏蒸治疗尿毒症顽固性瘙瘁患者12例,熏蒸前做好心理护理、严格掌握熏蒸禁忌证,熏蒸时注意病情观察,熏蒸后指导患者保暖,熏蒸间期预防并发症的发生以及加强基础护理和健康教育,使患者顺利完成治疗,提高了患者的生活质量.     

人工颈椎间盘置换术患者的围术期护理

目的 总结14例(18个节段)人工颈椎间盘置换术患者手术前后的护理经验.方法 手术前进行心理护理,做好术前充分准备,介绍人工颈椎间盘的知识,指导患者呼吸系统功能锻炼,唤醒试验练习,颈托的佩戴方法;手术后加强体位护理、密切观察神经系统症状和体征,及时观察并发症的发生;正确的康复锻炼及出院指导等.结果 14例人工颈椎间盘置换术患者均顺利渡过围术期,未发生并发症,临床症状缓解或消失.结论 做好手术全过程的护理,尤其是加强术后护理,对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要.     

人工颈椎间盘置换术患者的围术期护理

目的 总结14例（18个节段）人工颈椎间盘置换术患者手术前后的护理经验。方法 术前进行心理护理，做好术前充分准备，介绍人工颈椎间盘的知识，指导患者呼吸系统功能锻炼，唤醒试验练习，颈托的佩戴方法，手术后加强体位护理、密切观察神经系统症状和体征，及时观察并发症的发生；正确的康复锻炼及出院指导等。结果 14例人工颈椎间盘置换术患者均顺利渡过围术期，未发生并发症，临床症状缓解或消失。结论 做好手术全过程的护理，尤其是加强术后护理，对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。     

肝门区巨大肿瘤手术并发症的护理

对154例肝门区巨大肿瘤患者进行手术治疗,围术期发生并发症27例,其中术中大出血13例,伤及健侧肝门1例,术后胆瘘5例,肝静脉、腔静脉回流受阻2例,一过性肝功能损害1例,胸腔积液5例.27例中除1例因术后腹内引流管误脱致感染继发胆瘘,导致多器官衰竭死亡外,其余均顺利恢复,术后1、3和5年生存率分别为69.8%、35.6%和21.4%.其并发症护理主要有严密观察病情、做好各种引流管护理、积极护肝治疗等.     

肝门区巨大肿瘤手术并发症的护理

对154例肝门区巨大肿瘤患者进行手术治疗，围术期发生并发症27例，其中术中大出血13例，伤及健侧肝门1例，术后胆瘘5例，肝静脉、腔静脉回流受阻2例，一过性肝功能损害1例，胸腔积液5例。27例中除1例因术后腹内引流管误脱致感染继发胆瘘，导致多器官衰竭死亡外，其余均顺利恢复，术后1、3和5年生存率分别为69．8％、35．6％和21．4％。其并发症护理主要有严密观察病情、做好各种引流管护理、积极护肝治疗等。     

非穿透小梁手术联合羊膜移植治疗继发开角型青光眼的护理

对9例肱骨上段骨肉瘤行肱骨上段骨肿瘤切除加人工肩关节置换及术后辅助化疗患者给予心理疏导，术后积极预防并发症、加强功能锻炼及做好出院指导等。结果随访6个月至2年，1例由于肿瘤细胞扩散死亡，3例截肢，5例目前功能良好。提示良好的围术期护理直接关系到手术成功及患肢功能恢复的满意程度。     

肿瘤切除加肩关节置换患者的围术期护理

对9例肱骨上段骨肉瘤行肱骨上段骨肿瘤切除加人工肩关节置换及术后辅助化疗患者给予心理疏导,术后积极预防并发症、加强功能锻炼及做好出院指导等。结果随访6个月至2年,1例由于肿瘤细胞扩散死亡,3例截肢,5例目前功能良好。提示良好的围术期护理直接关系到手术成功及患肢功能恢复的满意程度。