心肌梗死模型家猪存活心肌的磁共振延迟成像评价

背景：心脏磁共振延迟成像被认为是极有前景的无创性判断心肌存活状态的影像检查手段。目前常用的对比剂Gd-DTPA存在过高或过低评价存活心肌和不可逆性梗死心肌,而坏死亲和性对比剂ECIII-600可以准确地反映坏死心肌的面积。目的：对比冠脉内注射坏死亲和性对比剂在猪再灌注急性心肌梗死存活心肌诊断中的应用价值。方法：三四个月龄普通家猪12头,建立急性再灌注心肌梗死动物模型,分别冠脉内注射0.1mmol/kgGd-DTPA或0.005mmol/kgECIII-600。胸导R波触发心电门控,T1加权FAST序列,短轴面延迟强化扫描成像。扫描结束后沿短轴面将心脏切成6mm断面行氯化三苯基四氮唑染色和光镜检查。比较相应层面的MRI延迟强化区和氯化三苯基四氮唑染色所示梗死区的关系。结果与结论：注射Gd-DTPA的延迟成像10min时强化区面积与氯化三苯基四氮唑染色相比过高估计梗死心肌面积约21%,30min时强化区面积与氯化三苯基四氮唑染色结果一致,之后则过低估计坏死心肌的面积;注射ECIII-600的延迟磁共振成像在坏死区显示强烈而持续的对比增强,强化区面积与氯化三苯基四氮唑染色所示心肌梗死面积一致。说明ECIII-600增强磁共振延迟成像可以准确反映急性心肌梗死面积。Gd-DTPA评价心肌梗死面积不稳定,观察时间窗短,心脏磁共振成像应在对比剂注射后1h以内完成。     

MRI心肌灌注及延迟增强对心肌梗死诊断价值的初步研究

目的评估MRI心肌灌注及延迟增强对心肌梗塞的诊断价值。方法52例疑诊心肌梗塞病例进行心脏MRI检查,男性41例,女性11例;平均年龄544Y,年龄范围：23-83岁。所有病例先后行FIESTA、心肌首过灌注及心肌延迟扫描检查。结果20例患者表现为首过灌注出现充盈缺损,可见延迟增强;1例患者出现首过充盈缺损,无延迟强化;31例既无首过充盈缺损,也无延迟强化。MRI诊断心肌梗塞的敏感性为90％,特异性为93．75％,准确性为92．31％。结论MRI首过灌注及延迟增强扫描对心肌梗塞的诊断具有较高的敏感性和特异性。     

心脏磁共振心肌灌注成像在冠心病患者冠状动脉病变及微循环梗阻中的临床应用价值

目的 探讨心脏磁共振(CMR)心肌灌注成像在冠心病冠状动脉病变及微循环梗阻(MVO)中的临床应用价值。方法选取2020年1月～2022年12月我院收治的106例冠心病患者,均在经皮冠状动脉介入治疗前和治疗后行CMR心肌灌注成像。以冠状动脉造影诊断结果为金标准,对比经皮冠状动脉介入治疗前CMR心肌灌注成像中延迟强化透壁局部室壁异常运动及病变区与正常心肌区CMR心肌灌注成像参数。分析CMR心肌灌注成像对冠心病冠状动脉病变的诊断效能。经皮冠状动脉介入治疗后根据患者是否存在MVO将其分为MVO组(n=29)和无MVO组(n=77),对比两组CMR心肌灌注成像参数,并采用ROC曲线分析CMR心肌灌注成像参数对MVO的诊断价值。结果 106例患者中的1802个心肌节段被纳入评价。CMR心肌灌注成像显示106例患者共有147个延迟强化的心肌节段(每个患者至少有1个心肌节段延迟强化),其中68个透壁强化,79个非透壁强化。病变心肌首过灌注时间、首过灌注最大上升斜率(Slope_max)、心肌延迟强化信号值与正常心肌间对比有统计学差异(P<0.05)。以冠状动脉造影结果为金标准...     

心肌梗死模型家猪存活心肌的磁共振延迟成像评价

背景:心脏磁共振延迟成像被认为是极有前景的无创性判断心肌存活状态的影像检查手段。目前常用的对比剂Gd-DTPA存在过高或过低评价存活心肌和不可逆性梗死心肌,而坏死亲和性对比剂ECIII-600可以准确地反映坏死心肌的面积。目的:对比冠脉内注射坏死亲和性对比剂在猪再灌注急性心肌梗死存活心肌诊断中的应用价值。方法:三四个月龄普通家猪12头,建立急性再灌注心肌梗死动物模型,分别冠脉内注射0.1mmol/kgGd-DTPA或0.005mmol/kgECIII-600。胸导R波触发心电门控,T1加权FAST序列,短轴面延迟强化扫描成像。扫描结束后沿短轴面将心脏切成6mm断面行氯化三苯基四氮唑染色和光镜检查。比较相应层面的MRI延迟强化区和氯化三苯基四氮唑染色所示梗死区的关系。结果与结论:注射Gd-DTPA的延迟成像10min时强化区面积与氯化三苯基四氮唑染色相比过高估计梗死心肌面积约21%,30min时强化区面积与氯化三苯基四氮唑染色结果一致,之后则过低估计坏死心肌的面积;注射ECIII-600的延迟磁共振成像在坏死区显示强烈而持续的对比增强,强化区面积与氯化三苯基四氮唑染色所示心肌梗死面积一致。说明ECIII-600增强磁共振延迟成像可以准确反映急性心肌梗死面积。Gd-DTPA评价心肌梗死面积不稳定,观察时间窗短,心脏磁共振成像应在对比剂注射后1h以内完成。     

托马斯液联合应用康斯特保护液对离体大鼠缺血-再灌注损伤心肌酶学的影响

目的观察托马斯(STH)液复合应用康斯特(HTK)保护液对大鼠离体缺血再灌注损伤心肌酶学的影响。方法健康清洁级雌性Wistar大鼠40只,体重230～280g,制备离体Langendorff心脏灌注模型后,采用随机数字表法,将离体心脏随机分为5组(n=8):S组、H组、S+H10组、S+H20组、S+H30组。各组均先用K-H液平衡灌注30min后,S组、H组分别用STH液15ml/kg或HTK液30ml/kg单次灌注;另外三组先用15ml/kg STH液灌注后续灌HTK液分别为10ml/kg、20ml/kg、30ml/kg。每组心脏停搏120min后,再灌注K-H液30min。取停搏前、再灌注15、30min时冠脉流出液,用于测定心肌乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)含量。再灌注末取心肌组织,测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果与S、H、S+H10比较,S+H20及S+H30组冠脉流出液LDH、CK活性,心肌组织MDA含量降低,心肌组织SOD活性升高(P0.05);S+H20与S+H30组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 STH液联合应用HTK液可明显减轻缺血再灌注损伤,且与剂量有关。     

拳参正丁醇提取物保护大鼠心肌缺血再灌注损伤的剂量依赖性效应

目的：观察具有清热、镇惊、理湿、消肿、镇痛等功效的中药拳参正丁醇提取物对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法：实验于2004-09/2005-12在赣南医学院科研中心实验室完成.①取32只雄性Wistar大鼠,随机分为4组,每组8只,分别为假手术组、缺血再灌注组、拳参正丁醇提取物实验样品由沈阳药科大学植化教研室邱峰博士提供.高剂量组（120 mg/kg）、拳参正丁醇提取物低剂量组（60 mg/kg）.结扎冠状动脉左前降支使心肌缺血,40 min后恢复血流并持续120 min,复制缺血再灌注损伤模型.治疗组于结扎冠状动脉左前降支前20 min经十二指肠注入拳参正丁醇提取物.缺血再灌注组及假手术组经十二指肠注入等体积生理盐水.按南京建成生物工程研究所提供试剂盒说明测定血清乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶值.测定心肌组织丙二醛和超氧化物歧化酶值.用硫代巴比妥法测定丙二醛含量,用羟胺法测定超氧化物歧化酶值.②另取24只Wistar大鼠,分别为缺血再灌注组、拳参正丁醇提取物高剂量组（120mg/kg）、拳参正丁醇提取物低剂量组（60 mg/kg）.同上述动物模型制作方法进行实验.以梗死区心肌湿质量占全心肌湿质量的百分比表示心肌梗死的范围.③用t检验进行组间计量资料差异比较.结果：大鼠56只均进入结果分析.①心肌组织超氧化物歧化酶含量：缺血再灌注组和拳参正丁醇提取物高低剂量组均明显低于假手术组（t=5.27～12.15,P＜0.01）;拳参正丁醇提取物高剂量组明显高于缺血再灌注组（t=2.30,P＜0.05）.②心肌组织丙二醛含量：缺血再灌注组和拳参正丁醇提取物高低剂量组均明显高于假手术组（t=9.00～10.25,P＜0.01）;拳参正丁醇提取物高剂量组明显低于缺血再灌注组（t=1.97,P＜0.05）.③血清乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶活性：缺血再灌注组和拳参正丁醇提取物高低剂量组均明显高于假手术组（t=2.93～18.36,P＜0.01）,拳参正丁醇提取物高低剂量组明显低于缺血再灌注组（t=1.99～6.99,P＜0.05～0.01）.④心肌梗死范围：拳参正丁醇提取物高、低剂量组大鼠均明显小于缺血再灌注组[（34.24&;#177;1.51）%,（34.93&;#177;1.88）%,（38.66&;#177;3.89）%,t=2.99,2.43,P＜0.01,0.05],尤以高剂量组明显.结论：拳参正丁醇提取物通过提高心肌组织的超氧化物歧化酶和降低丙二醛,降低血清乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶,清除自由基,防止脂质过氧化而产生保护心肌的作用,该作用随着拳参正丁醇提取物剂量增大而增强.     

组织因子途径抑制物-1对无复流作用的实验研究

目的 探讨不同剂量外源性重组人组织因子途径抑制物-1 (TFPI-1)防治实验性无复流(NR)的作用.方法 北京安贞医院实验室,新西兰大白兔52只,结扎回旋支中段120 min,再灌注60 min.在再灌注即刻随机(随机数字法)分为对照组及大、中、小剂量TFPI-1组[分别为1000 ng/kg、100 ng/kg及10 ng/kg静脉注射,随后10 ng/( kg·min)、l ng/( kg·min)及0.1nig/( kg·min)静脉滴注,n=13只/组].活体硫磺素S及Evan’s蓝心肌着色测定解剖无复流面积(NA)和缺血面积(IA).NR严重程度用NA/IA表示.比较不同组别NR严重程度,并观察血栓形成及心肌损伤情况.各组间基本情况、心肌缺血及NR严重程度比较用完全随机设计单因素方差分析,均数两两比较采用LSD检验.结果 各组体质量、缺血面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).大、中、小剂量TFPI-1组和对照组NR严重程度分别为(0.210±0.061)、 (0.389±0.1100、(0.478±0.077)和(0.536±0.061).大剂量TFPI-1组NR严重程度较其他三组明显减轻(P＜0.0l);中剂量TFPI-1组NR严重程度明显低于对照组(P＜0.0l)和小剂量TFPI-1组(P＜0.05);小剂量TFPI-1组和对照组NR严重程度差异无统计学意义(P＞0.05).大剂量TFPI-1组血栓形成减少,无复流区心肌组织损伤减轻.结论 外源性TFPI-1可显著减轻兔NR严重程度,且随剂量增大作用增强,再灌注时静脉应用TFPI-1可防治NR现象.     

曲美他嗪对缺血再灌注损伤心肌的保护作用

目的探讨曲美他嗪（TMZ）对缺血再灌注损伤心肌的保护作用。方法40只Wister雄性大鼠随机分为假手术组,对照组,曲美他嗪5 mg/（kg.d）组、10 mg/（kg.d）组。假手术组只开胸,不结扎冠状动脉,其余三组在实验前分别灌胃0.85%盐水、TMZ 5 mg/（kg.d）、10 mg/（kg.d）,两周后建立缺血再灌注模型。在缺血10 min及再灌注30 min时测量左室压力曲线并测定缺血再灌注损伤区心肌组织的丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果与假手术组比较,对照组及TMZ组损伤心肌组织MDA显著增高,SOD显著降低（P〈0.05）。与对照组比较,TMZ组的MDA含量显著降低,SOD含量显著增高（P〈0.05）。TMZ各组间的MDA、SOD差异无统计学意义（P〉0.05）。TMZ各组的LVEDP较对照组降低（P〈0.05）。结论TMZ能减轻缺血再灌注心肌的脂质过氧化损伤程度,提高抗氧化能力,改善心肌舒张功能。     

拳参正丁醇提取物保护大鼠心肌缺血再灌注损伤的剂量依赖性效应

目的:观察具有清热、镇惊、理湿、消肿、镇痛等功效的中药拳参正丁醇提取物对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:实验于2004-09/2005-12在赣南医学院科研中心实验室完成。①取32只雄性Wistar大鼠,随机分为4组,每组8只,分别为假手术组、缺血再灌注组、拳参正丁醇提取物实验样品由沈阳药科大学植化教研室邱峰博士提供.高剂量组(120mg/kg)、拳参正丁醇提取物低剂量组(60mg/kg)。结扎冠状动脉左前降支使心肌缺血,40min后恢复血流并持续120min,复制缺血再灌注损伤模型。治疗组于结扎冠状动脉左前降支前20min经十二指肠注入拳参正丁醇提取物。缺血再灌注组及假手术组经十二指肠注入等体积生理盐水。按南京建成生物工程研究所提供试剂盒说明测定血清乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶值。测定心肌组织丙二醛和超氧化物歧化酶值。用硫代巴比妥法测定丙二醛含量,用羟胺法测定超氧化物歧化酶值。②另取24只Wistar大鼠,分别为缺血再灌注组、拳参正丁醇提取物高剂量组(120mg/kg)、拳参正丁醇提取物低剂量组(60mg/kg)。同上述动物模型制作方法进行实验。以梗死区心肌湿质量占全心肌湿质量的百分比表示心肌梗死的范围。③用t检验进行组间计量资料差异比较。结果:大鼠56只均进入结果分析。①心肌组织超氧化物歧化酶含量:缺血再灌注组和拳参正丁醇提取物高低剂量组均明显低于假手术组(t=5.27～12.15,P<0.01);拳参正丁醇提取物高剂量组明显高于缺血再灌注组(t=2.30,P<0.05)。②心肌组织丙二醛含量:缺血再灌注组和拳参正丁醇提取物高低剂量组均明显高于假手术组(t=9.00～10.25,P<0.01);拳参正丁醇提取物高剂量组明显低于缺血再灌注组(t=1.97,P<0.05)。③血清乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶活性:缺血再灌注组和拳参正丁醇提取物高低剂量组均明显高于假手术组(t=2.93～18.36,P<0.01),拳参正丁醇提取物高低剂量组明显低于缺血再灌注组(t=1.99～6.99,P<0.05～0.01)。④心肌梗死范围:拳参正丁醇提取物高、低剂量组大鼠均明显小于缺血再灌注组[(34.24±1.51)%,(34.93±1.88)%,(38.66±3.89)%,t=2.99,2.43,P<0.01,0.05],尤以高剂量组明显。结论:拳参正丁醇提取物通过提高心肌组织的超氧化物歧化酶和降低丙二醛,降低血清乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶,清除自由基,防止脂质过氧化而产生保护心肌的作用,该作用随着拳参正丁醇提取物剂量增大而增强。     

Gd-DTPA剂量对延迟Gd-DTPA增强MR软骨成像的影响:实验研究

目的 探讨Gd-DTPA剂量对延迟Gd-DTPA增强MR软骨成像(dGEMRIC)的影响.方法 15个离体牛软骨经胰蛋白酶液处理后,各取5个分别浸泡于1 mmol/L、2 mmol/L和6 mmol/L的Gd-DTPA溶液中,在浸泡前(0 min)、浸泡后5、10、15、30、45、60、90和150 min时,利用快速自旋回波反转恢复系列测量软骨T1值(处理组).另外15个正常离体牛软骨作为对照组,浸泡于0.9%的生理盐水中4 h后也进行同样处理.结果 ①两组浸泡前(0 min)的软骨T1值差异均无统计学意义;浸泡后任意时间点,3种剂量软骨T1值差异均有统计学意义.②浸泡150 min后,Gd-DTPA浓度为1 mmol/L和2 mmol/L时,处理组和对照组的软骨T1值差异有统计学意义;浓度为6 mmol/L时,两者的T1值差异无统计学意义.③2 mmol/L的Gd-DTPA浓度在10 min时即可区分处理组和对照组软骨的T1值差异,1 mmol/L在90min时可区分,6 mmol/L则始终无法区分.结论 在dGEMRIC检查中,Gd-DTPA剂量显著影响软骨T1值,dGEMRIC的对比能力以及延迟时间.     

首过灌注及心肌活力分析在猪心肌梗死存活心肌诊断的实验研究

目的评估心肌灌注成像、心肌活力及运动分析MRI在猪心肌梗死存活心肌诊断中的应用价值。方法猪心肌梗死3天模型14例、3周模型12例进行心脏MR检查。BFFE用于观察心肌运动,快速梯度回波序列(T1-TFE)用于观察首过心肌灌注表现;反转恢复梯度回波序列用于观察延迟时相心肌活力表现。结果猪梗死心肌内的首过灌注诊断敏感性为92%。心肌活力分析示左心室心肌内存在不同范围的强化灶或心肌变薄,诊断敏感性为75%。心肌运动减弱节段与强化节段基本一致,诊断敏感性为92%。明显纤维化或瘢痕心肌表现为心肌变薄并始终保持低信号。结论通过综合分析延迟强化,运动能力显著降低和可能存在的首过灌注缺损,可以更有效地识别梗死或瘢痕心肌。     

3 Tesla MR imaging provides improved contrast in first-pass myocardial perfusion imaging over a range of gadolinium doses.

PURPOSE: To compare myocardial enhancement during first-pass myocardial perfusion imaging at 3.0 Tesla (T) and 1.5T. MATERIALS AND METHODS: First-pass myocardial perfusion imaging was performed on twelve normal subjects at 3T and 1.5T using an interleaved notched saturation recovery gradient echo pulse sequence. Subjects received either 0.10 mmol/kg for both scans (group 1), 0.075 mmol/kg for both scans (group 2), or 0.075 mmol/kg for the 3T scan and 0.10 mmol/kg for the 1.5T scan (group 3). RESULTS: Contrast enhancement was significantly greater at 3T than at 1.5T for the 12 subjects whether enhancement was normalized to baseline signal intensity (2.58 +/- 0.76 vs. 1.52 +/- 0.37, p < 0.0001) or to noise (57.6 +/- 19.7 vs. 14.7 +/- 7.8, p < 0001). For each of the three groups, contrast enhancement was significantly greater at 3T versus 1.5T (p < 0.0001, p < 0.001, p < 0.008 when normalized to baseline signal; p < 0.0001 for all groups when normalized to noise). CONCLUSION: 3T improves contrast in first-pass myocardial perfusion imaging at either 0.10 mmol/kg or 0.075 mmol/kg.     

磁共振延迟成像时间对急性心肌梗死测定的影响

目的 本研究探讨不同磁共振延迟成像(comrast-enhanced magnetic resonance imaging,CeM-砌)时间是否影响急性心肌梗死(acute myocardial infarctin,AMI)后梗死面积的测定.并探讨磁共振测定的射血分数与左窒造影测定的射血分数的相关性.方法 选择在2005年6月至2006年4月在复旦大学附属中山医院住院治疗的患者,27例首次确诊为急性心肌梗死的患者进行前瞻性研究,年龄(54.3±10.5)岁.所有患者均动态观察心肌酶谱的变化,并经冠脉造影明确,冠脉造影同时测定左室造影射血分数,磁共振(SIMENS 1.5T)检查时间为心肌梗死后(13.2±5.2)d,磁共振检查方法 是首先进行电影扫描,测定射血分数,然后经静脉以5 mL/秒注入0.05 mmol/kgGd-DTPA行首过成像,最后经高压注射器静脉以2 mL/s注入0.15 mmol/kg Gd-ffFPA行延迟成像,测定心肌梗死面积,在延迟注药后5 min开始延迟期采集.选择存在延迟增强高信号区的同一短轴层面,每间隔5 min成像一次测定梗夕匕面积,直至20 min.采用配对t检验进行统计,并进行相关分析.结果 27例患者在延迟CeMRI上均存在延迟增强区,27例患者测定的梗死面积为(17.9±9.8)%,测定CK峰值为(2003.5±1496.8)U/L,肌钙蛋白T峰值为(4.6±3.3)ng/mL.梗死面积与CK峰值的相关系数为r=0.819(P<0.01),梗夕匕面积与肌钙蛋白T相关系数为r=0.517(P<0.05).存在梗死心肌的同一层面测定的梗死而积百分比在5 min,10 min,15 min及20 min时分别为(7.2±6.2)%,(8.5±7.4)%,(7.3±6.3)%及(6.9±6.4)%(10 min与20 min相比,P<0.05).MR测定的左室射血分数与造影测定的射血分数相关系数为r=0.867(P<0.01).结论 CeMRI可以诊断心肌梗死和定量测定梗死范围.磁共振测定与左室造影测定的射血分数密切相关.测定梗死范围时,不同延迟成像的时间影响梗死范围的测定.     

靶向对比剂CLT1-(Gd-DTPA)在小鼠乳腺癌磁共振分子成像效果的研究

本文研究了一个小肽靶向的对比剂CLT1-(Gd-DTPA) 对肿瘤基质中的纤维蛋白--链接纤维蛋白复和物的磁共振分子影像的效能.所用动物模型为带有MDA-MB-231乳腺癌的母系裸鼠,所用仪器为西门子3T磁共振成像仪,对比剂为Gd-(DTPA-BMA),所用CLT1-(Gd-DPTA)剂量为0.05 mmol/kg.该...     

钆布醇延迟增强磁共振成像在脑转移瘤检测中的价值

目的:探讨磁共振钆布醇20 min延迟增强扫描检测脑转移瘤病灶的价值。方法:分析27例因原发肿瘤怀疑脑转移而行MRI钆布醇增强即时扫描和20 min延迟增强扫描患者的临床资料,比较两次增强扫描所显示的病灶数目、病灶检出率与病灶最大直径的关系、病灶与周围脑组织的对比、病灶与对侧脑白质的对比噪声比。结果:27例怀疑脑转移患者中,14例两次增强扫描发现脑转移灶。20 min延时扫描比即时增强多检出了13个病灶,多检出的病灶直径均小于1 cm,其中10个小于5 mm。两次增强扫描病灶与周围脑组织的对比、病灶与对侧脑白质的对比噪声比无明显差异(P均0.05)。结论:钆布醇延迟增强扫描能检测更多脑转移灶,尤其是小转移灶。     

MR动态增强扫描结合T2WI首过灌注成像诊断乳腺肿瘤的价值

目的评价乳腺MR T1WI动态增强扫描结合T2＊WI首过灌注成像对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。材料与方法对39例乳腺良、恶性肿瘤均行T2＊WI首过灌注成像及T1WI动态增强扫描,计算T2＊WI首过灌注成像的最大信号强度下降率及动态增强扫描的早期强化率,绘制T2＊WI首过灌注TIC及动态增强TIC。结果乳腺良恶性肿瘤的T2＊WI首过灌注最大信号强度下降率的差异有统计学意义,以最大信号强度下降率20%作为诊断恶性肿瘤的阈值,敏感度为91.7%,特异度为93.3%,准确度为92.3%。乳腺良恶性肿瘤T1WI动态增强早期强化率的差异无统计学意义,但动态增强曲线类型差异有统计学意义,以流出型作为诊断恶性的标准,诊断的敏感度为62.5%,特异度为93.3%,准确度为74.4%。T1WI动态增强TIC表现为平台型（Ⅱ型）的乳腺肿瘤,其T2＊WI灌注TIC类型的差异有统计学意义。结论 T1WI 动态增强扫描结合T2＊WI首过灌注成像有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断,T2＊WI首过灌注成像能提高动态增强Ⅱ型曲线病灶定性诊断的准确率。     

Determinants of myocardial response in CMR perfusion imaging using Gd-BOPTA (Multihance).

PURPOSE: Different centers and vendors use different sequences and contrast agent application schemes for MR myocardial perfusion imaging. The purpose of this study was to evaluate the role of different sequences, dosages, and injection speeds of contrast media for semiquantitative MR-perfusion assessment. METHODS: In a pilot study with 58 consecutive patients three of the most commonly used sequences for MR myocardial perfusion imaging (T1-GrE, GrE-EPI or SSFP) were compared to each other in terms of peak myocardial enhancement and image quality. For the main part of the study dynamic first pass MR perfusion imaging (Philips Intera CV, Best, Tthe Netherlands) was performed in 24 patients using the most favorable sequence from the pilot study (SSFP) after peripheral i.v. administration of Gd-BOPTA during adenosine stress. Two doses (0.05 mmol/kg bw and 0.025 mmol/kg bw) and four different injection speeds (8, 4, 3, 2 ml/s) were used. Signal intensity time curves were determined in the LV and myocardial segments supplied by normal coronary arteries and correlation between LV and myocardial upslope as well as peak enhancement were noted. RESULTS: The SSFP-sequence showed a higher peak enhancement when using 0.05 mmol/kg bw of Gd-BOPTA and a superior image quality for both dosage regimen compared with the other sequences and was consequently applied for the main study. A significant correlation was found between the upslopes in the LV and the myocardium (r square = 0.85, p < 0.001). However, LV and myocardial upslopes were largely independent of the dosage. Myocardial upslope was significantly slower at an injection rate of 2 ml/s compared to 3 and 4 ml/s. Higher Gd-doses led to significantly higher enhancement (p < 0.001). CONCLUSION: In healthy myocardial segments, the myocardial upslope is mainly determined from the LV upslope. Both myocardial enhancement and upslope are largely independent from the injection rate of a contrast agent bolus as long as the injection speed is not below 3 ml/s. Myocardial enhancement, however, is dose dependent. Thus, a simple correction for LV upslope allows to normalize a wide variety of input parameters. Differences of myocardial upslope or peak signal intensity after correction should be mainly dependent on blood flow.     

Appearance of microvascular obstruction on high resolution first-pass perfusion,early and late gadolinium enhancement CMR in patients with acute myocardial infarction

Background

The presence and extent of microvascular obstruction (MO) after acute myocardial infarction can be measured by first-pass gadolinium-enhanced perfusion cardiovascular magnetic resonance (CMR) or after gadolinium injection with early or late enhancement (EGE/LGE) imaging. The volume of MO measured by these three methods may differ because contrast agent diffusion into the MO reduces its apparent extent over time. Theoretically, first-pass perfusion CMR should be the most accurate method to measure MO, but this technique has been limited by lower spatial resolution than EGE and LGE as well as incomplete cardiac coverage. These limitations of perfusion CMR can be overcome using spatio-temporal undersampling methods. The purpose of this study was to compare the extent of MO by high resolution first-pass k-t SENSE accelerated perfusion, EGE and LGE.

Methods

34 patients with acute ST elevation myocardial infarction, treated successfully with primary percutaneous coronary intervention (PPCI), underwent CMR within 72 hours of admission. k-t SENSE accelerated first-pass perfusion MR (7 fold acceleration, spatial resolution 1.5 mm × 1.5 mm × 10 mm, 8 slices acquired over 2 RR intervals, 0.1 mmol/kg Gd-DTPA), EGE (1-4 minutes after injection with a fixed TI of 440 ms) and LGE images (10-12 minutes after injection, TI determined by a Look-Locker scout) were acquired. MO volume was determined for each technique by manual planimetry and summation of discs methodology.

Results

k-t SENSE first-pass perfusion detected more cases of MO than EGE and LGE (22 vs. 20 vs. 14, respectively). The extent of MO imaged by first-pass perfusion (median mass 4.7 g, IQR 6.7) was greater than by EGE (median mass 2.3 g, IQR 7.1, p = 0.002) and LGE (median mass 0.2 g, IQR 2.4, p = 0.0003). The correlation coefficient between MO mass measured by first-pass perfusion and EGE was 0.91 (p < 0.001).

Conclusion

The extent of MO following acute myocardial infarction appears larger on high-resolution first-pass perfusion CMR than on EGE and LGE. Given the inevitable time delay between gadolinium administration and acquisition of either EGE or LGE images, high resolution first-pass perfusion imaging may be the most accurate method to quantify MO.