间歇性预激综合征合并右束支传导阻滞3例

例1 患者男,36岁。因反复发作阵发性心动过速2年就诊。体检、X线胸片和超声心动描记术检查均正常。心电图(图1上行)示A型预激综合征合并右束支传导阻滞。图1中行示单纯右束支传导阻滞。图1下行长Ⅱ导联见     

高度房室传导阻滞伴频率依赖性右束支传导阻滞

高度房室传导阻滞是严重心律失常之一，临床极为常见。但高度房室传导阻滞伴频率依赖型束支阻滞却不多见，现将我院遇到的病例报告如下。     

间歇性预激综合征合并右束支阻滞

患者女性 ,48岁。因反复心悸 5年 ,加重 3小时来我院就诊。临床诊断 :预激综合征。实验室检查 :血糖、血脂、电解质正常。心脏 X线片及超声心动图未见异常。入院时描记心电图 (图 1)示 :顺向型房室折返性心运过速及完全性束支阻滞。予维拉帕米 5 m g 5 %NS10 m l缓慢静注 ,2 0分钟后心动过速终止 ,心率降至 6 7bpm。次日复查心电图 (图 2 , 导联为连续描记 )示 :P波按规律出现 ,PP间距 0 .93～ 0 .95秒 ,PR间期 0 .10秒 ,QRS时限 0 .16秒 ,QRS起始部有明显预激波 , 、 、a VF导联为正向 ,a VL 导联为负向。V1～ V6 导联 QRS波以 R…     

预激综合征掩盖完全性右束支传导阻滞1例

患者男 ,3 6岁。近期因反复心悸、心前区不适 ,不能平卧就诊。既往有高血压及反复心动过速史。查体 :ＢＰ 13 5 90 ｍｍＨｇ,律不齐 ,心尖处闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺 ( - ) ,双下肢无水肿。心电图 (图 1)为同次记录 ,示窦性Ｐ波规律出现 ,ＰＰ间期 72 0～ 770ｍｓ,提前出现的Ｐ′为房性期前收缩 (ＰＡＳ)。ＱＲＳ波呈两种形态 :1种呈典型的右束支阻滞波形 (ＲＢＢＢ) ,ＱＲＳ波时限 140ｍｓ,ＰＲ间期 160ｍｓ ;另 1种ＱＲＳ波群Ⅱ导呈Ｒ型 ,Ｖ1 为ｒＳ型起始部粗钝 ,有δ波 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,ＰＲ间期 110ｍｓ。心电图诊断 :窦律 …     

A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞

Ａ型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞阎保国，卢喜烈，鲍冉，贾文兰患者女性，５２岁。临床诊断；冠心病、阵发性心动过速。图１记录于１９９４年１１月２６日。心电图示，窦性心律，心率９１次／ｍｉｎ，Ｐ－Ｒ间期０．１１ｓ，ＱＲＳ时限０．１７ｓ，各导联ＱＲＳ波...     

A型预激综合征合并右束支传导阻滞

Ａ型预激综合征合并右束支传导阻滞许广实，吴洁例１男，３４岁，因心悸来诊。查体、胸透、超声心动图检查无异常。ＥＣＧ（图１）示：窦性Ｐ波，Ｐ－Ｒ间期０．１０ｓ，ＱＲＳ时限０．１７ｓ，Ｐ－Ｊ０．２７ｓ，Ⅱ、ａＶＦ及Ｖ２－６导联可见正向预激波，Ｖ１－２导联为...     

心率无关型间歇性右束支传导阻滞

患者男性,７０岁,因心绞痛反复发作２５年,再发２０余天入院,临床诊断：冠心病。入院前及入院时多次描记心电图示ＱＲＳ正常图形。入院后第十天心绞痛发作、即时描记心电图可见心律规整,心率每分钟６６次,ＱＲＳ有两种图形,相间出现,没有规律,一种呈完全性右束支图形,ＱＲＳ时限为０１４ｓ,另一种呈正常图形,ＱＲＳ时限为００８ｓ,出现右束支阻滞图形的Ｒ－Ｒ间距等于或接近正常图形的Ｒ－Ｒ间距。心电图诊断：１窦性心律;２心率无关型间歇性完全性右束支传导阻滞。次日,２４小时动态心电图报告也证实：此例心电图为…     

间歇性左、右束支传导阻滞致二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

图1说明见正文。患者女性,51岁。因心前区不适1周来院就诊。体检:BP135/75mmHg。心界不大,心率77次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未及。心电图检查正常。入院当日下午行24h动态心电图监测,装机后不久患者感心前区不适。第2日回放心电图(图1A)示窦性心律,心率111次/min,心室波群形态在完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、正常QRS波群之间改变,间或出现二度Ⅱ型房室传导阻滞。心电图(图1B)可见窦性心律,心率120次/min,前半部分为右、左束支交替性传导阻滞,但能1∶1下传心室,后半部分表现为右、左束支同步传导阻滞引起P…     

10例快频率依赖性右束支传导阻滞分析

不应期是临床心电图学中应用最多最广泛的概念之一 ,其正常与否具有重要的临床意义。主要表现于 4个方面 :①心脏传导系统各部位不应期的差异易发生折返 ;②心房 (室 )肌不应期的缩短和不对称 (不协同 )性是形成心房 (室 )颤动的因素之一 ;③心肌不应期的病理性延长可导致传导阻滞 ;④生理性不应期是产生干扰和脱节的基础 ,可使心律失常复杂化。本文就其观点分析 10例快频率依赖性右束支传导阻滞的心电图 ,旨在理解运用总结不应期概念。1　资料与方法1999年 5月～ 2 0 0 0年 11月记录的10例快频率依赖性右束支传导阻滞的患者 ,男 8例 ,女 2…     

一过性和间歇性左束支传导阻滞

一过性左束支传导阻滞时，随后可重现正常的心室内传导，但只是暂时性的。这种情况也称为阵发性、不固定性或暂时性左束支传导阻滞。其病因与固定性(左束支传导阻滞)者相似，极大多数病人患有缺血性心脏病或高血压心脏病，或二者兼有之。一过．胜束支传导阻滞可使急性心肌梗死(图形)变复杂或发生于心绞痛发作时，它可以在充血性心力衰     

间歇性完全性右束支传导阻滞1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,83岁 ,因咳嗽 1月余于 1999年 9月 7日收住入院 ,初诊为肺部感染。既往有高血压病 ,脑血栓形成病史。入院检查 :血压 160 /85mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa)、脉搏 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,神清 ,无紫绀 ,平卧位颈静脉扩张 ( ) ,双肺底可闻细湿罗音 ,心界不大 ,窦性心律 ,心音低 ,心率 80次 /分 ,早搏 5～ 6次 /分 ,各瓣膜区未闻及明显病理音 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。入院时 12导联体表心电图示心率 83次 /分 ,各导联终末向量粗钝 ,V1呈 M型 ,其时限 >0 .12秒 ,图中可见到提前出现的 P- QRS- T波 ,V4 导联中…     

A型预激伴房内及右束支传导阻滞

患者男 ,74岁。头晕 ,阵发性心悸 10余年。近 1月来感上述症状加重 ,伴胸闷气短 ,血压 160 / 70ｍｍＨｇ ,心电图示 :Ｐ-Ｒ缩短至 0 12ｓ,ＱＲＳ波起始部有δ波 ,时限 0 16ｓ,为预激综合征。心前导联δ波与ＱＲＳ波主波均向上 ,Ⅲ、ａＶＦ、δ波呈负向 ,心电轴为 - 63° ,ＱＲＳ波移行部位在Ｖ1导联 ,推测旁道位于左后侧游离壁 ,并存右束支阻滞 ,另外Ｐ波在多数导联呈双峰时限 0 11ｓ。Ｖ1的Ｐ波呈正负双向ＰｔｆＶ1 =- 0 0 4ｍｍ·ｓ。同时可见频发室早。心电图诊断 :窦性心律 ,预激综合征伴右束支阻滞 ,房内传导阻滞 (或左房负荷增重 …     

WPW合并左、右束支传导阻滞的诊断

本文结合病例对ＷＰＷ合并束支传导阻滞的诊断问题讨论如下。例 1　男性 ,36岁。平日身体健康。体检时发现心电图异常而入院。查体 :心界不大 ,心律规整 ,心率 65次 ｍｉｎ ,无明显杂音 ,心电图检查同时表现ＷＰＷ和左束支传导阻滞的特征。ＷＰＷ的诊断依据是 :①ＱＲＳ波起始有“δ”波 ,以Ⅰ、Ⅱ、Ｖ3 、Ｖ5导联最为明显。②Ｐ -Ｒ间期0 1 0ｓ ,同时有左束支传导阻滞的特征 : Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ导联Ｒ波宽钝 ,有切迹。 Ｖ1 、Ｖ3 导呈ｒＳ型Ｓ宽 ,同时伴有两者共有的ＳＴ -Ｔ改变 ,Ｐ -Ｊ间期 0 30ｓ,心电图诊断 :Ｂ型ＷＰＷ并左束支传导…     

二度房室传导阻滞伴慢频率依赖性左束支传导阻滞1例

患者女性,32岁.因心悸、胸闷3天就诊.体检:心界不大,心率65次/min,律不齐、心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,两肺清晰.心电图V_1导联(图1)示:各P波形态一致,呈正负双相,PTF_(v_1)=-0.04mm·s,P-P间期规则(0.54s),心房率113次/min.QRS波群呈4种形态:第1种呈rS型(R_3、R_4、R_7、R_9),QRS时间0.07s,为正常窦性心搏.第2种呈宽大的QS型(R_1、R_5),时间0.12s,考虑为窦性下传呈左束支传导阻滞.第3种亦呈QS型(R_6、R_8),但QRS时间相对较短,为不完全性左束支传导阻滞.第4种呈     

间歇性A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

患者男 ,65岁。因反复心悸、胸闷 1月而就诊。胸部Ｘ线示 :主动脉型心。既往有完全性右束支阻滞及室上速、高血压病史。常规心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ,ＱＲＳ波起始部可见“δ”波 ,Ｖ1呈Ｒ型 (Ｒ波上有切迹 ) ,Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ导联Ｓ波明显增宽、粗钝 ,时限 >0 0 4ｓ ,ＱＲＳ时限 0 16ｓ。 2 4ｈＤＣＧ(图 1)示 :Ｒ2 、Ｒ3、Ｒ6 、Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈Ｒ型起始部可见“δ”波 ,ＱＲＳ波时限为0 16ｓ。Ｒ1、Ｒ4 、Ｒ5、Ｒ7、Ｐ -Ｒ间期为 0 18ｓ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈ｒｓｒ′,ＱＲ…     

房性心动过速伴间歇性完全性右束支阻滞

患者男,32岁。因心悸就诊。心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1～V_6的导联P波直立,aVR导联的P波倒置,P波形态相同,P-P间期匀齐,P-P之间有等电位线,心房率平均200次/min,房室传导比例2:1～4:3下传,P-R间期0.16s～     

预激综合征合并右束支阻滞1例

预激综合征和束支传导阻滞，均可使QRS波时限延长，形态发生改变，并存时可掩盖束支阻滞的图形改变，只有当预激间歇出现时，才能使束支阻滞表现出来。现将我们遇到的1例间歇性预激综合征并永久性右束支传导阻滞（RBBB）报告如下。     

间歇性双束支传导阻滞1例

患者男,72岁。临床诊断:原发性高血压,冠心病。曾描记心电图为窦性心律,完全性右束支传导阻滞。入院前因情绪激动突然出现心悸、胸闷、气促及头昏,但无晕厥。当即描记心电图为三度房室传导阻滞。给予扩张冠状动脉、营养心肌及地塞米松等治疗,病情好转。在治疗期间检查心电图发现房室传导及束支传导情况多变。入院时V_1导联心电图(附图上)见P波规律出现,P-P间期0.72s,心房率83次/min,心室率40次/min,每2个P波有1个P波下传心室,P-R间期0.12s,下传的QRS呈右束支传导阻滞型。心电图诊断:莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(2:1下传)伴完全性右束支传导阻滞。附图中见P-P规则,P-P间期0.48s,心房率125次/min;R-R间期不等,分别为1.08s、1.20s、1.40s,平均心室率49次/min,房室传导比例为2:1—3:1。QRS波群呈3种形态:第2、5个QRS形态正常,呈rS型,P-R间期0.12s;第3、6个QRS呈左束支传导阻滞型,P-R0.44s;第1、4个QRS呈右束支传导阻滞型,P-R间期0.12s。心电图诊断:高度房室传导阻滞(2:1—3:1),间歇性双束支传导阻滞。附图下见P波规律出现,心率88次/min,P-R间期0.12s,QRS波群呈rsR＇型。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。     

非频率依赖性间歇性右束支阻滞2例

例1患者男性,38岁。临床诊断：病毒性心肌炎。查心电图（图1）示：为V1导联。上行末与中行起始部重叠两个R波（5个大方格）,中、下行为非连续记录。P—P间距0．52～0．58s。频率103～115次／分．P—R间期0．16s。下传的QRS波呈两种状态：①正常QRS波：呈Rs型,时限0．08s;②呈rsR’型,时限0．12s。为完全性右束支阻滞（CRBBB）。R波形态更替时．R—R间距无变化,与频率无关。从上行R2至中行R10,长达9．14s中均为正常R波。     

完全性左束支传导阻滞伴间歇性左前分支阻滞1例

患者男性 ,７２岁。因胸闷不适、头昏２ｈ就诊。体检 :Ｔ３６．８℃ ,ＢＰ２１／１４ｋＰａ(１６０／１１０ｍｍＨｇ)。心率７０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及心脏杂音。两肺无殊。临床诊断 :原发性高血压 ,冠心病。病人呼吸平稳时心电图 (图１)示窦性心律 ,心率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．２５ｓ ,ＱＲＳ时间长达０．１６ｓ ,ＱＲＳ波群在Ｖ１、Ｖ２ 导联呈ｒＳ型 ,Ｓ波深而宽 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ５、６ 导联呈宽而顶端粗钝的Ｒ型 ,长Ⅱ导联ＱＲＳ波群呈ｒｓ型和单向Ｒ型两种形态 ,Ｐ＿Ｐ间期与Ｐ＿Ｒ间期恒定不变。两种不同形态的ＱＲＳ波…