浅议医院纳税管理

长期以来,我国的医院是一个福利性机构,无纳税意识.进入21世纪,我国<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>提出了对城镇医院实行分类管理,并对两类不同的医院实行不同的税收政策.面对我国市场经济的发展与完善,不论是非营利性医院还是营利性医院都需要作好纳税管理工作,应该说医院纳税已成为我国各类医院在市场经济环境下生存与发展必不可少的一项经营管理活动.本文仅根据现行的国家税务政策和自己的工作实践,就医院税收政策和纳税管理谈一点自己的体会,供同行参考.     

调整税收政策 培育医疗市场

当前，税收政策已成为影响医疗市场公平竞争、阻碍医院改革发展、延缓政府目标实现的瓶颈。培育医疗市场，应从调整税收制度人手。实施医院分类管理后，对营利性医院的税收政策一直是争论的焦点，因为它直接影响到营利性医院能否生存，影响到与非营利性医院能否公平竞争，一句话，直接影响到医疗市场的完善，影响到对医疗市场的培育。培育医疗市场，应该按照党的十六届三中全会的精神调整税收政策，     

医院实行股份制和股份合作制改革的探讨

党的十五大以来，我国医疗卫生领域也加快了改革的步伐，一些地方对医疗机构实行股份制和股份合作制的改革初见成效。但是，在实行股份制和股份合作制中也存在一些亟待解决的问题。1医院实行股份制和股份合作制改革状况分析1.1改革进展医院实行股份制和股份合作制的改革，在全国各地都有不同程度的开展，其基本状况如下：实行股份合作制的多是乡镇卫生院和城币街道医院。这些原来大多是集体所有制医院，在经济体制转轨后得不到必要的资金投入，业务量逐年下降，医院的生存和发展面临严峻的考验，在这种情况下，温州地区一些乡镇卫生院引进乡…     

医药分开管理制度的利益集团分析

为了解决医院补偿机制不合理、医院以药养医等现象，2000年，国务院批转下发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，相关部门联合出台了医疗机构分类管理、卫生事业补助政策、税收政策、药品集中招标采购和病人选医生等9个配套文件。针对目前不合理的医院补偿机制，国家实行了医药分开管理，切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。     

非营利性医院的可持续发展问题

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 ,把我国医疗机构分为营利性与非营利性两类 ,实行不同的财政、税收政策 ,进行分类管理。而作为卫生服务主体的非营利性医院 ,如何适应宏观环境的变化 ,如何在日趋激烈的市场竞争中站稳脚跟 ,实现可持续发展 ,自然成为人们关注的焦点。一、非营利性医院的性质及执行的政策营利性与非营利性的划分源于现代企业的划分 ,在美国等西方发达国家 ,人们将企业按照利润的不同分配方式划分为营利性与非营利性两类。营利性企业的利润除上缴国家税收以外 ,由企业自主分配 ,包括用于改善员工的福利或其他事业投资…     

税费政策应鼓励支持营利性医院发展

对营利性医院的税费政策不仅对民营医院的发展至关重要，也是公立医院的改制的影响因素。温州市卫生经济学会通过对5所公立医院和7所民营医院的税费负担及其实际承担能力的调研，分析了现行税收政策对营利性医院生存和发展造成的影响。     

营利性医院的生存状态与策略

一家营利性医院的财务科长在接受采访时说，税收问题压得他的老板像患了哮喘一样，经常喘不过气来。这确实是一个非常形象的比方。目前税收政策的不配套不统一，对营利性医院的生存发展产生了比较大的影响。     

关于民营医院税收筹划问题的思考

自2000年国家对医院实行分类管理以来,营利性民营医院与公立医院就实行不同的税收政策.同公立医院相比,营利性民营医院的税收负担太重.营利性民营医院的发展遭遇到税收瓶颈、人才缺乏、诚信危机等问题.针对营利性民营医院税收负担较重的情况,从营利性民营医院组织形式及具体负担的税种及财务方面三个角度对营利性民营医院进行具体的税收筹划.     

目标管理在医院后勤保障中的应用

对目标管理的概念和目的进行概括，得出在医院后勤保障中实行目标管理的基本步骤。①目标的设置；②目标的实施；③目标效果的考核评价，并提出了医院后勤保障实行目标管理应注意的问题。     

实行特聘主任制度的尝试

介绍了医院尝试实行特聘主任的目的与做法，指出实行特聘主任充分体现了医院的人才战略，是一种良好的激励机制，必须认真考核，需要统筹兼顾，强化人才培养，对医院管理及人才培养工作将有一定的借鉴作用。     

公立医院改革中的财税政策研究述评

通过梳理国内外学者关于公立医院财税政策的研究进展,并对研究现状进行总结,发现现有研究较滞后、零散,多以定性分析为主,局限于强调增加财政投入、建立财政补助与预算执行结果的关联等,尚未系统地分析财税体制改革对公立医院的影响。公立医院改革亟须开展相关财税政策研究,以便发现更多问题,提出使财税体制改革要求在公立医院落实到位的政策建议。     

公立医院与民营医院适用的税收政策比较

目的:揭示公立医院和民营医院适用税收政策面临的问题,为引导公立医院和民营医院健康发展提供政策支持。方法:采用对比分析和描述分析方法,对公立医院和民营医院应税收入与适用的税收政策进行比较。结果:公立医院与民营医院税收政策面临企业所得税和营改增试点衔接制度不完备的问题,难以指导实务;以医院性质作为纳税或免税认定条件违背税收公平原则;过高税负影响民营医院竞争力和发展后劲;医院财务不透明,监管缺位,税收优惠政策难以落实。结论:明确医院增值税应税项目及其会计核算体系;按医院医疗服务项目性质,确定是否缴纳增值税和企业所得税;建立医院财务信息公开制度,增强收支和税费透明度。     

美国非营利性医院相关问题分析及对我国的启示

文章对美国非营利性医院的界定、特征、卫生经济学理论基础和税收政策进行了简要介绍,利用过去研究结果对非营利性和营利性医院运行情况进行分析,对今后我国的卫生研究和改革提出建议.     

美国非营利性医院税收法律制度研究

非营利医院在美国社会中占有重要的地位.在支持非营利医院运营方面,美国主要通过税收优惠对非营利医院进行间接支持.除税收优惠外,美国还制定了惩罚性税收和严格的税收管理制度来规范非营利医院的活动.美国非营利医院的税收法律制度为我国非营利医院税收制度提供了借鉴.我国应吸收其合理成分,以完善我国非营利医院税收法律制度.     

基于财税体制视角的公立医院补偿机制探讨

文章分析了公立医院财政补偿现状和主要问题,包括分税制下公立医院财政补助水平偏低,缺乏绩效考评,无力管控公立医院过快扩张和高成本经济运行。建议结合财税体制改革,落实各级政府投入责任,建立预算安排与绩效评价结果挂钩的公立医院补偿机制。     

浙江省民营医院的现状及发展趋势研究

为了了解浙江省民营医院的现状及其发展趋势，普查了浙江省温州市19家民营医院，采用问卷调查的方式对民营医院的服务能力，经营状况等作了调查，根据调查结果，分析了浙江省民营医院现状，探讨了民营医院与公立医院相比的优势及民营医院存在的主要问题，同时还对浙江省民营医院的发展趋势作了预测；实行医疗机分类管理后，民营医院的发展趋势是营利性医院，在此基础上，提出了若干政策性建议；民营医院介入营利性医疗机构，民营医院在政策方面应享有国民待遇；完善营利性医疗机构配套政策的改革，加强内涵建设，要创专科特色品牌。     

Quality standards versus nutritional taxes: Health and welfare impacts with strategic firms

The goal of this paper is to better understand firms' strategic reactions to nutritional policies targeting food quality improvements and to derive optimal policies. We propose a model of product differentiation, taking into account the taste and health characteristics of products. We study how two firms react to alternative policies: an MQS policy, linear taxation of the two goods on the market, and taxation of the low-quality good. The MQS and the taxation of the low-quality product are the preferred options by a social planner. If taste is moderately important, the MQS policy is chosen by a populist and a paternalist social planner. If taste is a major component of choice, the populist planner chooses to tax the low-quality product whereas the paternalist planner prefers the MQS policy. Finally, for a paternalist social planner, an MQS-based policy always allows for higher levels of welfare than an information policy alone.     

Rural Implications of Medicare''s Post-Acute-Care Transfer Payment Policy

CONTEXT: Under the Medicare post-acute-care (PAC) transfer policy, acute-care hospitals are reimbursed under a per-diem formula whenever beneficiaries are discharged from selected diagnosis-related groups (DRGs) to a skilled nursing facility, home health care, or a prospective payment system (PPS)-excluded facility. Total per-diem payments are below the full DRG payment only when the patient's length of stay (LOS) is short relative to the geometric mean LOS for the DRG; otherwise, the full DRG payment is received. This policy originally applied to 10 DRGs beginning in fiscal year 1999 and was expanded to additional DRGs in FY2004. The Secretary may include other DRGs and types of PAC settings in future expansions. PURPOSE: This article examines how the initial policy change affected rural and urban hospitals and investigates the likely impact of the FY2004 expansion and other possible future expansions. METHODS: The authors used 1998-2001 Medicare Provider Analysis and Review (MEDPAR) data to investigate changes in hospital discharge patterns after the original policy was implemented, compute the change in Medicare revenue resulting from the payment change, and simulate the expected revenue reductions under expansions to additional DRGs and swing-bed discharges. FINDINGS: Neither rural nor urban hospitals appear to have made a sustained change in their discharge behavior so as to limit their exposure to the transfer policy. Financial impacts from the initial policy were similar in relative terms for both types of hospitals and would be expected to be fairly similar for an expansion to additional DRGs. On average, including swing-bed discharges in the transfer policy would have a very small financial impact on small rural hospitals; only hospitals that make extensive use of swing beds after a short inpatient stay might expect large declines in total Medicare revenue. CONCLUSION: Rural hospitals are not disproportionately harmed by the PAC transfer policy. An expanded policy may even benefit rural hospitals by recognizing their lower use of post-acute-care and readjusting DRG weights so that they are paid more appropriately when providing the full course of inpatient care.     

总控政策中医院技术劳务收入与费用控制的损益分析

意向调查显示，医院领导对政策能否理顺补偿机制存在的忧虑，但通过3种药品增长率的数据预测分析，显示总控政策调整技术劳务的政策性收益大于药品控费的潜在损失。     

总量控制政策对三级医院药费的影响

通过对上海市7所三级医院1990－1999年10年的财务数据统计和完善医院补偿机制政策研究的意向调查,表明总量控制政策对三级医院的药品改革是有积极意义 的,它控制了药品的过度消费,减少了卫生资源的浪费,改善了医院业务收入的结构比例,促使医院运行机制向合理健康的方向发展。总量控制政策的实施是一个长期的过程,要继续加大执行政策的力度。