石棉接触人员消化系统癌症死亡队列研究的Meta分析

目的 以Meta分析探讨石棉接触者消化系统癌症是否高发.方法 凡满足明确是石棉接触人员且为消化系统癌症死亡率队列研究的资料均被纳入研究对象,以直接法与随机效应模型法计算消化系统主要部位癌症标准化死亡比(SMR)及其95%可信区间(CI),计算Q统计量与Z值检验研究结果异质性及其来源.结果 共有69个队列符合入选标准,单纯接触温石棉、温石棉与闪石类石棉混合作业的人员,全死因、全癌亡、消化系统癌症和胃癌的meta-SMR明显上升,SMR分别为1.16、1.42、1.15、1.20,差异均有统计学意义(P<0.01).胃癌meta-SMR明显升高,主要见于石棉水泥工、采选矿工与绝缘工SMR分别为1.27,1.21与2.13,差异均有统计学意义(P<0.05).敏感性分析提示,Meta分析结果是稳健的.食管、结肠、直肠、肝等其他消化系统部位癌症的meta-SMR未见明显上升.结论 石棉暴露似能使作业人员胃癌明显高发,与其他消化系统部位癌症无病因联系.     

单纯接触温石棉人员癌症死亡队列研究的荟萃分析

目的　用荟萃 (meta)分析探讨单纯接触温石棉人员的癌症是否高发。方法　凡满足明确是单纯温石棉暴露且为癌症死亡率队列研究的资料均被纳入研究对象 ,以直接法与随机效应模型法计算主要部位癌症的标准化死亡比 (SMR)及其 95 %可信区间 ,计算Q统计量与Z值检验研究结果异质性及其来源。结果　共有 2 6个队列符合入选标准 ,平均间皮瘤死亡百分比为 0 4 2 % ,全死因、全癌亡、呼吸系统全癌、肺癌和胃癌的meta SMR显著上升 ,分别为 1 2 8、1 2 6、2 2 4、2 2 9与1 2 7。肺癌的meta SMR在纺织 (3 6 4 )、石棉制品加工 (3 0 7)、采选矿 (2 2 4 )和石棉水泥制品加工(1 2 2 )显著升高 ,胃癌的meta SMR在石棉制品加工 (1 4 8)显著升高。其余部位癌症的meta SMR均无显著意义。结论　单纯温石棉暴露能使作业人员肺癌、间皮瘤显著高发 ,与其他部位癌症似无病因联系。     

接触石棉工人胃癌死亡回顾性队列研究

接触石棉工人胃癌死亡回顾性队列研究青岛市卫生防疫站（２６６００１）张华强张忠群王元林石棉已成为举世公认的致癌物质。国内外的一些石棉致癌研究发现，石棉接触工人胃肠道癌死亡率增加。为探讨石棉接触与胃癌发病的关系，我们应用回顾性队列调查方法，对青岛某石棉厂...     

接触温石棉女工恶性肿瘤死亡的队列研究

目的调查接触温石棉女工的恶性肿瘤死亡率。方法以1960年1月1日至1980年12月31日曾经从事家庭内温石棉手工纺织作业一年以上的女工为调查对象,采用历史性队列流行病学方法进行研究。结果在5681名接触温石棉纺织女工中,有144名死于癌症,其中有74名女工死于肺癌,病死率最高;其次为肝癌,死亡数为27例;占第三位的是胃癌,死亡数为18例。以当地女性年龄组别恶性肿瘤死亡率均值为对照组计算标准化死亡比(SMR),所有除肺癌外的恶性肿瘤与肺癌的SMR分别为1.16(P<0.05)和4.17(P<0.01)。结论接触温石棉的女性纺织工人有明显的肺癌死亡高发倾向。     

手纺温石棉女工肿瘤死亡的41年队列研究

采用历史性队列研究方法对手纺温石棉女工肿瘤死亡情况进行了研究 ,以寿命表法计算人年数 ,以观察人群人年数为基数计算死亡率 ,并以当地女性年龄别死亡率均值为对照计算标准化死亡比 (SMR)、相对危险度 (RR)和特异危险度 (AR)及其 95%可信区间 (CI)。调查发现 ,在对 1960～ 1980年间手纺温石棉 1年以上的 5681名女工 ,追访至 2 0 0 0年底 ,共死亡 858例 ,以肿瘤死亡为主 (2 13例 ,占 2 4 83 % ) ,其中又以肺癌居首位 (87例 ,占 40 85% ) ,死亡率分别为 12 7 47 10万与 52 0 6 10万 ,SMR各为 1 3 5(1 18～ 1 54)、3 88(3 14～ 4 79) ,AR各为 3 3 0 7 10万与 3 8 64 10万 ,均显著高于对照 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结果提示 ,手纺温石棉作业能使接触人员肺癌高发 ,与“闪石理论”、“矿物油暴露理论”和吸烟无关 ,而是由于手纺作业更易产生长度大于 10 μm的石棉纤维所致     

大姚县农村疾病死亡回顾性队列研究

本文采用回顾性队列研究的方法，调查了云南省大姚县青石棉污染区农民疾病死亡率。结果显示：农村中肺心病的死亡率仍占第一位。观察组恶性肿瘤死亡的危险性高于对照组（ＲＲ＾＝１．８３，Ｐ＜０．０５）。在不同部位的肿瘤中，以肺癌占首位，年死亡率为８０．１２／１０万（ＲＲ＾＝５．５３，Ｐ＜０．０５）；间皮瘤死亡率为３６．４６／１０万，对照组中无一例死于间皮瘤。提示非职业性环境接触青石棉可导致石棉相关肿瘤肺癌和间皮瘤的死亡率增高。     

环境接触青石棉与胃肠道肿瘤发病危险的队列研究

目的 :了解环境接触青石棉的人群患胃肠道肿瘤的危险。方法 :采用回顾性队列调查研究方法 ,计算接触青石棉人群胃肠道肿瘤的死亡率和相对危险度 (RR)。结果 :15年观察队列中恶性肿瘤死亡 186人 ,其中胃癌和肠癌各 15例 ,死亡率均为 174 2 /10 6人年。两组的胃癌死亡率差异无显著性 (χ2 =0 2 35 ,P >0 0 5 )。观察组与对照组比较患肠癌的RR为 1 4 94 ,差异无显著性 (χ2 =0 919,P >0 0 5 ) ,但在观察组男性中患肠癌的RR值为 3 78,与对照组相比 ,差异有显著性 (χ2 =4 986 ,P <0 0 5 )。结论 :环境接触青石棉后可能会增大男性肠癌发病的危险。     

接触石棉工人恶性肿瘤死亡回顾性队列研究

接触石棉工人恶性肿瘤死亡回顾性队列研究张忠群张华强王元林关于石棉致癌已众所公认，为进一步调查研究石棉接触工人恶性肿瘤（尤其是肺癌）是否高发，为制定诊断原则和防治措施提供科学依据，我们进一步对石棉生产工人恶性肿瘤发病和有关因素进行了２３年回顾性队列研究...     

沥青接触工人与癌症关系的Meta分析

目的：研究沥青接触工人与癌症的关系。方法：应用Meta分析方法国内八有关沥青接触工人与癌症关系的队列研究进行定性和定量综合分析。采用固定效应模型和随机效应模型方法对沥青接触工人余死因,全癌死因、肺癌死因、胃癌死因的标化率比率（SRR）进行综合分析。结果：沥青接触工人全癌是其第一位死因,肺癌又居癌症死亡之首,全死因、癌症死因、肺癌死因、胃癌死因综合SRR（95％的可信区间）分别为1．4073（1．2328－1．614）、1．6225（1．4813－1．7770）、1．8905（1．4880－2．4044）、1．1757（0．9614－1．4378）;四个工龄组肺癌死率综合SRR都大于1（P＜0．05）。结论,沥青作业工人在存在癌症、特别是肺癌的高发趋势,沥青是工人肺癌的一个危险因素。     

青石棉污染区恶性肿瘤死亡率10年回顾队列研究

为了探讨环境低浓度石棉接触对居民恶性肿瘤尤其是肺癌和间皮瘤发生绎大姚县部门青石棉污染区３０岁以上的农村居民进行了１０年回顾性队列调查。队列人数为３３６３人,其中男１５０３人,女１８６０人。对照选用石青石棉污染的该县龙街乡农民和远离该县２３０多公里的禄丰县金山镇农民居民共７６３９人,观察期９年。     

某石棉矿接尘工人恶性肿瘤10年回顾性调查

目的了解接触石棉粉尘工人恶性肿瘤患病情况,为制定石棉所致肿瘤的防护措施提供依据。方法选择某石棉矿1972—1981年接触石棉粉尘1年以上工人为调查对象,同时选择该矿附近县城关镇11个村居民作为对照组,采用统一方法进行流行病学调查,研究资料进行回顾性对比分析和统计学处理。结果①某石棉矿恶性肿瘤年平均粗死亡率55.82/10万,标化死亡率(SMR)70.82/10万;②石棉接尘工恶性肿瘤相对危险度(RR12.42)与对照组(RR3.76)对比分析差异有显著性(P<0.01);③石棉接尘工和对照组肺癌SMR比两者差异有显著性(P<0.01);④肺癌患病与接尘工龄长短呈正相关(r=0.87,P<0.025);⑤肺癌死亡工种分布:选矿最高、辅助工次之,采矿第3位,包装和生产管理人员未见肺癌患者;⑥吸烟工人肺癌高于不吸烟者(P<0.05)。结论接触石棉粉尘可引起肺癌患病率升高,消化道癌患病率也可升高,肺癌患病率与接尘工龄长短呈正相关,与接触粉尘浓度高低(工种)有关,粉尘浓度越大、接触时间越长,肺癌患病率越高,石棉粉尘接触是引起石棉矿肺癌高发的原因,吸烟对石棉所致肺癌有协同作用。     

Mortality study of asbestos cement workers

The present study describes cause-specific mortality of asbestos cement workers in the Emilia Romagna region of Italy. The cohort included workers in ten factories, most of which started operating between 1955 and 1965. Asbestos, mainly chrysotile, constituted 10%–20% of the dry component of the mixture. Crocidolite range between 5% and 50% of total asbestos. Asbestos concentrations up to 44 ff/cc were reported prior to 1975, while in recent years they have usually been below 0–1 ff/cc. The cohort included 3341 workers who had at some time been employed in the ten factories under study. Their mortality experience was compared with that of the population resident in Emilia Romagna. Vital status was ascertained at 1989. Seventy-three subjects were lost to followup (2.2%). Mortality from all causes and from all types of cancer was increased in the cohort. Malignant neoplasms of the respiratory tract showed a significant increase (SMR: 134; 90% confidence interval: 101–175; 40 observed) due to lung cancer (SMR: 124; 90% confidence interval: 91–166; 33 observed) and neoplasms of the pleura, mediastinum, and other parts of the respiratory tract (SMR: 602; 90% confidence interval 237–1267; 5 observed). The discrepancy between observed and expected mortality mainly concerned subjects with at least 20 years of employment in the factories. Five more cases of histologically confirmed mesothelioma occurred after the end of follow-up.     

孕妇吸烟与儿童孤独症谱系障碍关系队列研究的Meta分析

目的 通过Meta分析定量评价孕妇吸烟与儿童孤独症谱系障碍（ASD）的关系。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库于2000年1月至2019年7月发表的国内外队列研究文献,提取原始研究中RR值（95% CI）。用Stata 15.1软件进行Meta分析。根据异质性检验结果用随机效应模型合并RR值,通过亚组分析和Meta回归探索异质性来源,并对纳入的文献进行发表偏倚检验和敏感性分析。结果 共11项队列研究纳入分析,累计1 631 618例样本和9 276例ASD病例。结果显示孕妇吸烟可增加儿童ASD的发病风险（RR=1.16,95% CI：1.02～1.32）;亚组分析发现,前瞻性队列研究（RR=1.16,95% CI：1.10～1.23）合并RR值高于回顾性队列研究（RR=0.92,95% CI：0.83～1.06）;调整变量研究（RR=1.13,95% CI：1.04～1.23）的合并RR值高于未调整变量的研究（RR=1.12,95% CI：1.04～1.20）;分娩前评估吸烟状态的研究异质性高于分娩后评估的研究。Meta回归提示样本量和吸烟评估时间为可能的异质性来源。本研究无明显发表偏倚,结果稳定性较好。结论 孕妇吸烟会增加儿童ASD的发病风险,但现有研究的合并效应值较低。未来应开展高质量的大样本、前瞻性队列研究,在矫正潜在混杂因素的基础上深入分析两者之间的因果关系。     

Prediction of mesothelioma and lung cancer in a cohort of asbestos exposed workers

BACKGROUND: Several papers have reported state-wide projections of mesothelioma deaths, but few have computed these predictions in selected exposed groups. OBJECTIVE: To predict the future deaths attributable to asbestos in a cohort of railway rolling stock workers. METHODS: The future mortality of the 1,146 living workers has been computed in term of individual probability of dying for three different risks: baseline mortality, lung cancer excess, mesothelioma mortality. Lung cancer mortality attributable to asbestos was calculated assuming the excess risk as stable or with a decrease after a period of time since first exposure. Mesothelioma mortality was based on cumulative exposure and time since first exposure, with the inclusion of a term for clearance of asbestos fibres from the lung. RESULTS: The most likely range of the number of deaths attributable to asbestos in the period 2005-2050 was 15-30 for excess of lung cancer, and 23-35 for mesothelioma. CONCLUSION: This study provides predictions of asbestos-related mortality even in a selected cohort of exposed subjects, using previous knowledge about exposure-response relationship. The inclusion of individual information in the projection model helps reduce misclassification and improves the results. The method could be extended in other selected cohorts.     

铁矿工人队列死因研究

目的 探索危害铁矿作业工人健康的主要疾患及职业有害因素对工人寿命的影响.方法 用流行病学队列研究方法,对武钢大冶铁矿7 469名职工从1972年开始随访30余年,以全国城市居民年龄别死亡率为参照,用标化死亡比（SMR）作为统计指标,并计算95%可信区间.结果 自1972年至2003年底,共计199 108.0人年,死亡1 752人,累积死亡率为23.5%.影响铁矿工人寿命的主要疾病按累积死亡率从高到低排序分别是：肿瘤（7.8%）、脑血管疾病（3.9%）、心血管系疾病（3.4%）和呼吸系疾病（2.9%）,恶性肿瘤以肺癌和肝癌最多,分别占总死亡数的10%和7.4%.全死因SMR为1.06,高于全国平均水平.死亡率明显升高的疾病有鼻咽癌、肝癌、肺癌、尘肺和意外事故,SMR分别为1.84、1.51、1.83、14.94和1.25.队列中接尘工人与非接尘工人比较,接尘工人全死因、胃癌、肺癌、呼吸系统疾病、心血管疾病和意外事故的累积死亡率明显升高（相对危险度分别为1.35、1.83、1.61、2.27、1.34和1.69）.结论 以粉尘为主的职业有害因素明显影响铁矿工人健康和寿命.     

上海某冶炼厂铅接触工人肿瘤死亡的回顾性队列研究

目的 了解职业铅接触工人肿瘤死亡情况,探讨职业铅接触与肿瘤的关系。方法 1985年1月1日前在本厂工人1年以上,且1985年1月1日仍存活的男性工人共6971名组成全队列,其中3344名在铅接触车间工作的工人组成的亚队列为接触队列。随访从1985年1月1日至1997年12月31日。以上海市人口的肿瘤死亡率作为标准对照,计算标化死亡比（SMR）;以本厂非接触人群作内对照计算相对危险度（RR）;估计累计接触剂量进行剂量－反应关系分析。结果 全队列6971人共观察87576人年,接触队列3344人共观察41505人年。全队列中,肺癌的SMR（95％CI）为128．0（101．1－159．7）。1965年后入厂的工人肺癌的SMR为463．7（P＜0．01）。有铅接触工作史且工龄超过20年的工人鼻咽癌的SMR＝408．0（P＜0．01）,肺癌的SMR＝156．6（P＜0．01）。肿瘤总计、恶性肿瘤总计、食管癌、胃癌、肝和胆道癌、肺癌和膀胱癌的RR（95％CI）分别为3．25（2．43－3．89）、3．28（2．54－4．32）、3．57（1．08－10．47）、2．93（1．15－4．87）、4．58（2．03－9．97）、8．58（4．82－15．11）、6．66（2．83－13．01）。将累计接触剂量分为高、中、低3个组,中、高组工人恶性肿瘤RR分别为1．62（P＜0．05）和1．70（P＜0．05）,且有随累计接触剂量增加危险性升高的趋势。中、高组工人的肺癌RR分别为2．55（P＜0．05）,和2．31（P＜0．05）。结论 工人肿瘤死亡危险性升高可能与铅接触有关,但还需要在控制其他职业有害因素接触和非职业性有害因素接触的情况下作进一步的研究。     

Cancer mortality among workers exposed to amphibole-free chrysotile asbestos.

The issue of whether exposure to chrysotile asbestos alone, without contamination from amphibole asbestos, causes lung cancer and mesothelioma was investigated in a 25-year longitudinal study (1972-1996) in Chongqin, China. The study cohort comprised 515 male asbestos plant workers exposed to chrysotile only; the control cohort included 650 non-dust-exposed workers. The results of analysis in which the proportional hazards model was used indicated that mortality due to all causes, all cancers, and lung cancer was related to asbestos exposure; the relative risks, adjusted for age and smoking, were 2.9, 4.3, and 6.6, respectively. Fiber concentrations in the raw material section and the textile section of the plant were 7.6 and 4.5 fibers/ml, respectively. Because of differences between the study and control plants, the authors also compared various sections of the asbestos plant that had different levels of dust exposure. The adjusted relative risk of lung cancer was 8.1 for workers exposed to high versus low levels of asbestos. Two cases of malignant mesothelioma, one pleural and the other peritoneal, were found in the asbestos cohort. These results suggest that heavy exposure to pure chrysotile asbestos alone, with negligible amphibole contamination, can cause lung cancer and malignant mesothelioma in exposed workers.