人工桡骨头置换术治疗严重桡骨头粉碎性骨折

桡骨头骨折在临床工作中并不少见,其分类方法多种,有Mason分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)、Schatz-ker-Tile分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、Bakalim分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)等[1].     

桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折简史

自1941年Speed首次用金属杯桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折以来，桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折的预期目的，从预防异位骨化到防治桡骨向近端迁移和肘关节不稳；理想指征逐渐确定为切除桡骨头将并发肘关节不稳的不可修复的桡骨头骨折；假体的类型从单体型、双极型，发展到组装型；假体材料从丙烯酸、硅橡胶，发展到钴铬合金、钛合金，高温石墨。60余年的发展显示，桡骨头假体置换的手术操作技术仍需改进，以重建肘关节的灵活性和稳定性，不断满足患者更高的功能要求。     

人工桡骨头置换治疗成人桡骨头粉碎性骨折的研究

目的 探讨桡骨头粉碎性骨折行人工桡骨头置换的早期疗效.方法 回顾性分析2007-2010年,11例桡骨头粉碎骨折患者应用LINK单极金属桡骨头置换假体行人工桡骨头置换术的疗效.肘关节功能以BrobergMorrey肘关节功能评分进行评定.结果 随访时间平均24.5个月.本组平均手术时间104 min,平均失血量180ml.肘关节评分:优7例,良2例,可1例,差1例,肘关节屈伸范围82.3°～161.4°,前臂最大旋前60.5°,最大旋后74.3°,无脱位及感染发生.结论 人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折简便易行,早期临床效果良好.     

人工桡骨小头假体置换治疗桡骨小头严重粉碎性骨折疗效观察

目的探讨人工桡骨小头假体置换治疗桡骨小头严重粉碎性骨折的临床效果。方法对21例桡骨小头严重粉碎性骨折患者行人工桡骨小头假体置换术治疗,评价术后疗效。结果21例患者均成功手术,术中术后均未发生严重并发症。均获6～27个月随访,平均11个月,无一例出现感染,肘关节伸屈功能均良好,其中3例陈旧性骨折伸直稍受限;无明显假体松动下沉或断裂发生,均未发现异位骨化。按照Broberg1-Morrey标准进行综合评定:优11例,良6例,中4例,差0例,优良率80.95%。结论桡骨小头严重粉碎性骨折采用人工桡骨小头假体置换治疗可取得满意的疗效,但远期疗效还有待于进一步病例积累和随访评估。     

人工桡骨头置换治疗伴有肘关节不稳的桡骨头陈旧性骨折1例临床分析与探讨

目的探讨人工桡骨头置换治疗伴有肘关节不稳的桡骨头陈旧性骨折的疗效。方法选取桡骨头陈旧性骨折致肘关节不稳定病例1例,采用人工桡骨头置换方法。结果术后随访6个月时间。术后无感染,无假体松动,术后发生肘关节及内髁疼痛。结论人工桡骨头置换治疗因桡骨头陈旧性骨折引起的肘关节不稳定的方法之一,术前系统检查及评估肱骨小头关节面有无损害及术中探查修复侧副韧带及术前评估是非常必要的。     

人工肱骨头置换治疗老年人肱骨头粉碎性骨折的疗效分析

目的 探讨人工肱骨头置换术治疗老年人肱骨头粉碎性骨折的疗效.方法 对于2008-2011年我院12例肱骨头粉碎性骨折性肱骨头置换手术的患者,采用改良的半关节成形术评分系统进行疗效评价.结果 12例患者均获得随访,平均时间为18个月.患肩2例轻微疼痛;肩关节平均外展105°(90～115),前屈95°(85～105),外旋35°(30～40),内旋65°(60～70),优良率为83.3%.结论 肱骨头置换是治疗肱骨头粉碎性骨折的有效方法之一.     

桡骨头重建治疗桡骨头粉碎骨折

笔者采用可吸收缝线修复重建桡骨头治疗桡骨头粉碎骨折 12例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄17～ 36岁 ,右侧 8例 ,左侧 4例 ,按Ｍａｓｏｎ分类 :Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 5例 ,受伤至整复时间最长 4天 ,最短 3小时。治疗方法后外侧入路 ,以关节间隙为中心 ,做4～ 6ｃｍ长切口 ,在肘后肌与尺侧伸腕肌之间解剖显露关节囊 ,探查桡骨头粉碎情况 ,注意要尽量保留骨碎片与周围组织的联系 ,将骨折片的对应关系理顺后 ,首先选择对应两侧较大骨块的关节面下方钻孔 ,可吸收缝线 2股穿过骨孔后背离方向环绕桡骨头收紧打结 …     

人工桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折体会

目的评价人工桡骨头假体置换治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的近期临床疗效。方法 2008年10月～2011年5月,我院采用人工桡骨头假体置换治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者7例,其中MasonⅢ型6例,MasonⅣ型1例。结果术后随访6～24个月（平均16个月）,无1例关节松动情况,肘关节功能正常,根据Mackay和Carn疗效评定标准分为3级：优4例,良2例,可1例。结论人工桡骨头假体置换针对复杂的MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头粉碎性骨折是目前行之有效的方法,术前评估、术中操作以及术后康复是关键所在,患者能恢复正常肘关节功能,近期疗效满意。     

人工桡骨头假体置换治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折15例疗效分析

目的分析采用人工桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用人工桡骨头假体置换治疗15例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者。结果随访10-34个月,平均20个月,无切口感染、桡神经损伤、假体松动、骨化性肌炎及深部感染等并发症发生,按照Metaizeau等评分标准,优10例,良4例,可1例。结论 MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折采用人工桡骨头假体置换术治疗,有利于恢复肘关节的稳定性及前臂旋转功能,获得较满意的肘关节功能。     

微型内固定物治疗桡骨头粉碎性骨折14例报告

目的采用B roberg-Morrey功能评分系统,评价应用微型内固定物治疗桡骨头粉碎性骨折的手术效果。方法对14例桡骨头粉碎骨折患者采用微型内固定物包括微型钢板及螺钉进行手术复位固定,术后评价手术效果。结果14例患者有13例获得随访。接受内固定手术的病例均获得较好疗效,优于保守及接受桡骨头切除手术的病例。结论采用微型内固定物治疗桡骨头粉碎性骨折疗效较好,能使肘关节的功能明显改善。     

人工桡骨头假体置换治疗成人桡骨头、颈骨折的手术配合

桡骨头移位或粉碎性骨折复位,固定后临床效果差,以往传统治疗方法是桡骨头切除术,但桡骨头切除会产生一系列的生物学改变和继发症状、体征。部分患者晚期会出现肘关节酸痛无力、屈伸及旋转活动受限、肘关节外翻、关节炎等[1]。我院2003年用新型人工桡骨头置换术对2例桡骨头、颈     

人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎骨折的疗效分析

目的:探讨采用人工肱骨头置换术治疗肱骨头粉碎骨折的临床疗效。方法:选取14例肱骨头粉碎骨折行人工肱骨头置换手术患者临床资料进行系统回顾性分析。结果:所有患者术后定期随访及入院复查,随访时间平均持续12个月,半关节成形术评分(改良)进行疗效评价。14例患者中半关节成形术评分大于27分者7例,大于24分者5例,不足24分者2例,有效率为85.7%,肩关节平均外展105°,内旋65°,外旋40°,评分不足24分的2例患者中仅有伤肩轻微疼痛。结论:人工肱骨头置换在治疗肱骨头粉碎骨折疗效显著,可作为临床首选方案。     

人工桡骨头置换术21例分析

人工桡骨头置换术２１例分析申光宪，栾海，李喆（图们市医院骨科１３３０００）作者自１９９０年～１９９３年采用人工桡骨头置换方法治疗桡骨头粉碎骨折。介绍如下：１临床资料一般资料：本组２１例，男１６例，女５例，年龄最大６３岁，最小２０岁。随访３个月～３年。...     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的:探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法:对9例肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,术中同时修复受损的肩袖和关节囊,术后患肩早期进行功能锻炼。结果:术后随访6个月～30个月,疼痛明显缓解,肩关节功能按半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优3例,良5例,可1例,优良率82%。肩关节主动活动度:平均外展91°、前屈95°、外旋35°、内旋至L2水平,术后三角肌、肩内旋肌、外旋肌肌力平均为4.6分、4.3分、4.2分,肩关节功能评分为3.8分,X线片示肱骨头位置良好,无假体松动或断裂。结论:对肱骨近端粉碎性骨折,人工肱骨头置换明显优于其他治疗方法,能明显减少术后肩关节疼痛,最大限度恢复其运动功能。     

桡骨头粉碎性骨折切除和内固定对比

目的：过去桡骨头粉碎性骨折进行切开复位内固定的效果常常不是十分理想,因此,常进行桡骨头切除,近几年随着内固定材料的进步,越来越多的桡骨小头粉碎性骨折采用精细内固定技术治疗,取得很好疗效。在本研究中,我们对桡骨头粉碎性骨折采用切除桡骨头与切开复位内固定的结果进行了对比。方法：本研究中共30例Mason-Ⅲ型桡骨头骨折,分为两组,组1共16例采用桡骨头切除治疗,组2共14例采用切开复位内固定,随访时间分别为2a-8a,平均5年8个月。随访结果根据疼痛、活动、、肌力,X线的表现等进行评估。总体结果采用Broberg和Morrey的功能等级评分和Mayo肘关节功能评估指数（MEPI）进行评定。结果：组1的Broberg和Morrey的功能等级评分平均为82．1分,而组2为90．5分（P=0．0033）,Mayo肘关节功能评估指数（MEPI））为组1为86．4分,组2为94．5分（P=0．0032）。结论：粉碎性桡骨头骨折通过切开复位及精细内固定可以获得满意的复位及稳定,术后其力量和总体功能结果均优于桡骨头切除。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的回顾分析

目的探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法回顾性分析40例老年肱骨近端粉碎性骨折患者的病历资料,采用人工肱骨头置换治疗者22例(Ⅰ组),采用锁定钢板内固定治疗者18例(Ⅱ组)。比较两组患者的一般情况、Constant-Murley评分及并发症发生率。结果Ⅰ组患者的术中出血量少于Ⅱ组(t=-3.470,P=0.001),两组患者手术时间、住院时间及Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义(t=-4.907,P=1.775;t=-7.919,P=1.458;t=-0.890,P=0.379)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效确定,安全性高,而且术中出血量较少。     

人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折的疗效.方法 自2002年至今应用人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折20例,于全麻下采用三角肌胸大肌间入路,均使用单极骨水泥型假体.术后患肢用三角巾悬吊固定在90°的屈肘位,24～48h拔除引流管.术后1周开始被动活动与肌肉等长收缩锻炼.术后6周加强主动活动范围和功能锻炼的强度.结果 术后随访10～36个月,平均13.7个月.无伤口感染、神经损伤、假体周围骨折、假体松动脱位发生.按SSMH综合评分标准评分,平均25.3分,优良率为75%.结论 人工肱骨头置换术是治疗老年人肱骨近端粉碎骨折更有利的方法,但要严格选择适应症.     

人工塑料肱骨头置换术治疗老年肱骨头粉碎性骨折

用甲基丙烯酸甲酯、“V”形针自制肱骨头假体 ,对 17例肱骨头粉碎性骨折行人工肱骨头置换术 ,术后随访 6～2 4个月 ,疗效满意 ,优良率 82 .4 %。在目前条件下 ,采用自制肱骨头假体行肱骨头置换术是治疗肱骨头粉碎性骨折可选择的方法之一     

微型螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

目的 运用微型螺钉治疗桡骨头粉碎性骨折以改善肘关节功能。方法 15例闭合性桡骨头粉碎性骨折,按Morrey改良Mason分型,Ⅲ型骨折13例,Ⅳ型骨析2例,合并肱骨内髁骨折6例,尺骨喙突骨折2例,均采用AO微型螺钉进行固定。术后1～3天开始功能锻炼。结果 所有病例关节面均获得满意复位。随访6～23个月,平均12．5个月,根据Mackay和Cam疗效评定,优11例、良3例、差1例,优良率93．3％。结论 微型螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折是一种有效的方法。     

股骨颈头下骨折行人工关节置换

髋关节是人体全身最大杵臼关节,负重大、活动多、范围广、由于股骨颈骨折而导致髋关节功能丧失或障碍的病人很多,我院自2001年开始行人工关节置换治疗股骨颈头下型骨折收到了满意的疗效.