胚胎移植周期机械刺激子宫内膜提高临床妊娠率

目的　探讨机械刺激子宫内膜对胚胎着床率、临床妊娠率和活产率的影响。　方法　回顾性分析体外受精 胚胎移植 (IVF ET)周期中 ,B超显示子宫内膜回声紊乱及异常增厚患者 6 4例 ,其中 32例在胚胎移植前 1～ 2周机械刺激子宫内膜为研究组 ,32例未行机械刺激为对照组 ,比较两组患者胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。　结果　两组患者年龄、不育年限、不育原因、激素反应、受精方式和受精率均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而研究组患者胚胎着床率、临床妊娠率和活产率分别为 2 5 .6 1%、5 9.38%和 4 6 .88% ,均显著高于对照组的 7.78%、18.75 %和 15 .6 3% (P <0 .0 5 )。　结论　机械刺激子宫内膜显著提高IVF ET周期胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。     

低剂量17β雌二醇在赠卵助孕术中的应用

目的 :研究恒定、低剂量微粒化 1 7β雌二醇 (诺坤复 )在赠卵助孕术中的应用。方法 :1 999年 1月至 2 0 0 0年 7月 ,应用诺坤复 1～ 2 mg/ d和黄体酮为 43例接受赠卵的患者准备子宫内膜共 5 1个周期 ,由 40例同期行体外受精和胚胎移植 (IVF-ET)或配子输卵管内移植术 (GIFT)的不孕患者和 5名正常妇女提供卵母细胞。结果 :供卵和接受赠卵者共移植 90个周期 ,妊娠 34例 ,妊娠率为 38%。接受赠卵的 5 1个周期中 ,临床妊娠 2 0例 ,供卵者移植 39例中 ,临床妊娠 1 4例 ,妊娠率分别为 39%和 36 % ,两组间无显著差别 ,妊娠与未妊娠患者之间平均年龄、不孕原因和移植的胚胎数等均无显著差别。结论 :在等待赠卵期间 ,用低剂量 (1～ 2 mg/ d)诺坤复可有效地刺激子宫内膜生长 ,为胚胎移植作准备。     

控制性卵巢刺激方案及血清CA125水平对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的研究卵巢刺激方案及血清CA125水平对手术后复发的卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗结果的影响。方法回顾分析2004年1月至2007年12月间经IVF治疗的39个周期（38例）卵巢子宫内膜异位囊肿手术后复发的不孕妇女治疗的临床结果,以及卵巢刺激方案与垂体降调后血清CA125水平间的相关性。结果长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）垂体降调后采用短方案卵巢刺激13个周期,临床妊娠6个周期（46．2％）;长方案卵巢刺激26个周期,临床妊娠8个周期（30．8％）。长方案组周期平均获卵数（8．42±5．22）显著高于短方案组（5．00±2．35）（P=0．021）,但受精率、周期临床妊娠率组间无显著差异（P=0．482）。垂体降调后23个周期血清CA125为（18．5±12．6）U／ml;其中妊娠8例CA125为（10．2±5．8）U／ml,与妊娠结局呈显著负相关（r=0．492,P=0．017）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的不孕妇女,垂体降调后作IVF有较好疗效。卵巢刺激短方案或长方案的妊娠结局无显著差异。降调后血清CA125水平可作为疗效的预测指标。     

低剂量17 β雌二醇在赠卵助孕术中的应用

目的：研究恒定、低剂量微粒化17 β雌二醇(诺坤复)在赠卵助孕术中的应用。方法：1999年1月至2000年7月,应用诺坤复1～2 mg/d和黄体酮为43例接受赠卵的患者准备子宫内膜共51个周期,由40例同期行体外受精和胚胎移植(IVF-ET)或配子输卵管内移植术(GIFT)的不孕患者和5名正常妇女提供卵母细胞。结果：供卵和接受赠卵者共移植90个周期,妊娠34例,妊娠率为38%。接受赠卵的51个周期中,临床妊娠20例,供卵者移植39例中,临床妊娠14例,妊娠率分别为39%和36%,两组间无显著差别,妊娠与未妊娠患者之间平均年龄、不孕原因和移植的胚胎数等均无显著差别。结论：在等待赠卵期间,用低剂量(1～2 mg/d)诺坤复可有效地刺激子宫内膜生长,为胚胎移植作准备。     

不同分期子宫内膜异位症患者使用长方案和拮抗剂方案促排卵的妊娠结局比较

目的比较不同手术分期的子宫内膜异位症患者行IVF/ICSI-ET时使用长方案和拮抗剂方案促排卵的妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月在南京医科大学第一附属医院生殖医学中心经腹腔镜或经腹手术分期、行IVF/ICSI治疗的子宫内膜异位症患者的临床资料,共583个周期,根据促排卵方案不同分为超长方案组、短效长方案组和拮抗剂方案组,比较3组不同方案的临床和实验室指标。结果 (1)Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的子宫内膜异位症患者使用不同促排卵方案的临床妊娠率、活产率和种植率无显著性差异(P0.05);(2)不同分期的子宫内膜异位症患者,超长方案组促性腺激素(Gn)使用总量和刺激天数均显著高于短效长方案组和拮抗剂方案组(P0.05);拮抗剂方案组的受精率高于短效长方案组和超长方案组;Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者,拮抗剂方案组IVF的受精率和优质胚胎率均高于超长方案组和短效长方案组(P0.05);(3)Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症患者使用3种不同促排卵方案的获卵数均显著高于Ⅲ、Ⅳ期患者(P0.05)。结论拮抗剂方案可以用于不同分期子宫内膜异位症患者促排卵,其可获得与长方案相似的妊娠结局,还能减少药物治疗的费用和时间。     

子宫内膜息肉患者IVF周期妊娠结局的临床分析

目的探讨子宫内膜息肉(EP)与IVF助孕妊娠结局的关系。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在本院生殖专科医院行IVF-ET助孕、术前行宫腔镜检查的536个周期的临床资料,根据宫腔镜检查情况分为EP组(363个周期)和正常内膜组(173个周期),其中EP组又根据促排卵方案的不同分为长方案组(235个周期)和超长方案组(128个周期),分析各组患者的一般资料、实验室及临床数据的差异。结果 EP组移植日子宫内膜厚度显著高于正常内膜组(P0.001);临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率、活产率等比较没有显著性差异(P0.05);生化妊娠率EP组显著高于正常内膜组(P0.05)。EP患者中,与长方案组比较,超长方案组Gn总量显著增多(P0.001)、HCG日E2显著降低(P0.05)、获卵数显著减少(P0.001)、优质胚胎率显著降低(P0.05);临床妊娠率、生化妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率及活产率等组间比较均无显著性差异(P0.05)。结论 EP患者宫腔镜治疗后与正常子宫内膜患者的IVF结局相似,EP患者行超长方案与长方案促排卵的IVF结局相似。     

体外受精中单卵双胎的成因及相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中单卵双胎的发生及其成因与机制。方法回顾性分析2006年9月至2010年10月间于我院进行IVF-ET并获得临床妊娠的1,782个周期,其中常规IVF—ET1,076周期,卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术706周期,新鲜胚胎移植1,232周期,冷冻解冻胚胎移植550周期,统计单卵双胎、双卵3胎及三卵4胎等的发生情况,分析相关影响因素。结果1,782个周期中,单卵双胎共28例,发生率为1.57％。单卵双胎与非单卵双胎患者的年龄、不育年限、基础卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）水平有显著性差异（P〈0．05）,而超排卵方案中,促性腺激素释放激素（GnRH）与促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）总量及使用时间、黄体酮（P）剂量、基础黄体生成素（LH）、取卵日雌孕激素水平无显著性差异（P〉0．05）;患者胚胎移植前子宫内膜修整与否其单卵双胎的发生率有差异（P〈0．05）;常规IVF-ET和ICSI周期、冷冻胚胎周期和新鲜胚胎周期与单卵双胎的发生率均无显著性差异（P〉0．05）。结论IVF及其衍生技术中单卵双胎的发生率高于自然妊娠,可能与患者的年龄、基础激素水平、移植胚胎质量、子宫内膜同步化等因素相关。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后体外受精胚胎移植临床结局的回顾

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后患者的体外受精-胚胎移植妊娠结局。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月本院生殖医学中心卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后行长方案IVF-ET共132个周期,其中基础卵泡刺激素(FSH)≤10U/L的患者76个周期(A组),基础FSH 10~15U/L的56个周期(B组),同期基础FSH≤10U/L的单纯性输卵管性因素行长方案体IVF-ET共72个周期(C组),比较3组治疗结局。结果获卵数和注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血雌二醇(E2)水平,C组显著高于A组及B组;A组与B组比较,A组高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。促性腺激素(Gn)量C组显著低于A组及B组;A组与B组比较,A组低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。3组的年龄、体重指数(BMI)、基础E2、不孕年限、受精率、优胚率、Gn天数、妊娠率、种植率、流产率均无显著差异(P0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后基础FSH≤10U/L患者与FSH值相当的输卵管因素患者行IVF的妊娠结局相似,但获卵数较少且Gn用量较高。     

体外受精-胚胎移植1807周期临床分析

目的　探讨影响体外受精 胚胎移植 (IVF ET)成功率的临床因素。　方法　回顾分析 1999～ 2 0 0 2年 180 7个IVF ET周期中 ,患者的年龄、病因、手术方式和获卵数对辅助生殖技术成功率的影响。　结果　女性年龄是影响妊娠率的独立因素 ,随着年龄的增长 ,获卵数、可移植的胚胎数、胚胎质量均下降 ,导致妊娠率降低和流产率升高 ;男性因素和附睾或睾丸穿刺 (PESA/TESA)手术的妊娠率较高 ,原因不明不育症的妊娠率较低 ,但都可能与年龄的影响有关 ;获卵数 >3 0个 ,即使患者年轻 ,妊娠率反而下降。　结论　女性年龄是影响IVF ET成功率的重要因素     

卵胞浆内单精子注射和常规体外受精-胚胎移植的胚胎形态及临床结果比较

目的 :比较卵胞浆内单精子注射 (ICSI)和常规体外受精 -胚胎移植 (IVF-ET)两种助孕技术处理后的胚胎形态和临床结果。方法 :90对夫妇进行 93个 ICSI/ IVF治疗周期 (ICSI 45周期 ,IVF 48周期 ) ,比较两组周期平均获卵数 ,正常受精数 ,A、B级胚胎数和生化妊娠率 ,临床妊娠率。结果 :ICSI组周期平均获卵数及正常受精数 (分别为 1 1 .2 5 ,6 .6 0 )与 IVF组 (分别为 1 0 .6 7,6 .90 )相类似 (P>0 .0 5 ) ;周期 A、B级胚胎数 ICSI组3.31 ,IVF组 3.1 9,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。周期临床妊娠率 ICSI组 42 % ,IVF组 44 % ,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。周期“抱婴回家”率 ICSI组 36 % ,IVF组 31 % ,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症可取得与常规 IVF治疗主要由女方不育因素引起的不育症相似的临床效果     

卵子赠送妊娠后激素替代治疗剂量与时间的初步探讨

为了探讨卵子赠送妊娠后胎盘类固醇激素产生的时间;外源性激素替代治疗的合理剂量和疗程;药物减量和停药的指征。采用低剂量类固醇激素替代与卵子赠送技术使５例卵巢早衰患者、２例绝经前期患者获得单胎妊娠,在孕４～１２周应用放射免疫法连续测定血清雌二醇（Ｅ２）、雌三醇（Ｅ３）及孕酮（Ｐ）水平,并与５例正常单胎妊娠同期水平比较。结果：７例卵子赠送单胎妊娠均于孕１２周安全停药,均足月分娩。Ｅ２和Ｐ水平分别于孕５和６周开始上升,孕６和７周明显高于孕４周基础值（Ｐ分别＜０．００１和＜０．００２）。孕７～１２周血清Ｅ２水平与正常单胎妊娠组同期水平相似。血清Ｅ３水平从孕６～７周开始升高,孕１０～１１周稳定于２０～３０μｇ／Ｌ范围,与正常单胎妊娠组无区别。结论：胎盘组织从孕５～７周开始分泌Ｅ２和Ｐ进入母体外周血,提示胎盘功能出现,可考虑药物逐渐减量。Ｅ３从孕１０周起稳定在中期妊娠水平,提示黄体与胎盘功能交替完成,此时应停用外源性激素。     

Premature ovarian failure and oocyte donation──a report of 30 cases

IntroductionPrematureovarianfailure(POF)isacon-ditioncharacterizedtypifedbyamenorrhea,hypoestrogeniSm(E,wt1OOpmol/L)andele-vatedgonadotrophins(FSH>4OIU/L).Itisdefinedasnormoprolactinaemicamenorrhoeaof6monthsormore,apersistentlylowplas-rnaoestradiol(r1OOpmol/L)andanelevatedplasmafolliclestimulatinghormone(>4oIU/L)inawomenunder4OyearsofageL'j.inwomenyoungerthan4OyearsL'j.Thisre-sultinmenopausalsymptoms,reproductiveorganatrophyandinevitabIyinfertility.Hor-moneanalysisshowsfollicle-stim…     

外周血与卵泡液中白细胞介素1β在控制超排卵周期中的变化

目的 :探讨白细胞介素 1β( IL -1β)对控制超排卵和卵泡发育及妊娠的影响。方法 :研究对象为接受体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)的患者 ,共 2 0个治疗周期。分别于人绒毛膜促性腺激素 ( h CG)注射日、取卵日和胚胎移植日采血 ,取卵日收集卵泡液 ,测定 IL-1β、雌二醇 ( E2 )、孕酮 ( P)的浓度。结果 :卵泡液 IL -1β水平明显高于外周血水平 ( P<0 .0 5) ,两者呈正相关 ( r=0 .73 )。卵泡液 IL-1 β水平和取卵日外周血及卵泡液 E2 水平呈正相关 ( r=0 .45,r=0 .53 )。卵泡液 IL-1 β和取卵数目及成熟卵细胞数目呈正相关 ( r=0 .3 4 ,r=0 .42 )。妊娠组 h CG注射日 IL -1β水平明显高于取卵日和移植日 ( P均 <0 .0 5) ;非妊娠组移植日 IL-1 β水平明显高于 h CG注射日和取卵日 ( P均 <0 .0 5)。妊娠组 h CG注射日外周血及卵泡液 IL -1β水平显著高于非妊娠组水平 ( P均 <0 .0 5)。结论 :IL -1β参与控制超排卵周期的生殖内分泌变化 ,调节卵泡发育并与妊娠的发生有关     

外周血与卵泡液中血管紧张素II和肾素活性在促超排卵周期中的变化

本研究通过对促超排卵患者血及卵泡液中肾素活性和血管紧张素 II浓度变化 ,探讨卵巢源肾素 -血管紧张素系统对卵泡发育的影响。研究对象为接受体外受精 -胚胎移植患者 ,共 2 0个治疗周期。分别于人绒毛膜促性腺激素 (h CG)注射日、取卵日、移植日采血 ,取卵日收集卵泡液 ,测定雌二醇、孕酮、睾酮、血管紧张素 II(ANG II)浓度及肾素活性 (RA)。结果 :取卵日和移植日血 RA、ANG II明显高于 h CG注射日 ;卵泡液各激素水平明显高于外周血浓度 ;卵泡液、外周血 RA与 ANG II均呈直线正相关 ,卵泡液 ANG II与孕酮 (P)呈显著负相关 ,与所取出的 III级以上卵母细胞数目呈显著正相关。结果表明 ,外源应用 h CG可以激活卵巢肾素 -血管紧张素系统 ,促超排卵周期卵泡液中高水平的RA、ANG II可能与卵泡发育、卵母细胞成熟有关。     

体外受精-胚胎移植失败患者月经期子宫内膜组织学分析

目的探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者月经期子宫内膜组织学变化与移植日血清孕酮(P)与雌二醇(E2)比值的相关性。方法对244例接受IVF-ET治疗的不育妇女进行胚胎移植日血清P/E2检测并作频数统计,根据频数表将患者分为P/E2<130、130~175、>175三组。同时对92例IVF-ET失败患者阴道流血24h内行子宫内膜活检,按P/E2不同比值将IVF-ET失败患者分为三组,并对各组患者子宫内膜进行组织形态学观察,比较各组患者子宫内膜的组织学变化特点,分析胚胎移植日血清P/E2与子宫内膜组织学变化的相关性。结果P/E2130~175组临床妊娠率最高(46.88%),与P/E2<130、>175组比较有显著性差异(P<0.05);P/E2130~175和>175组子宫内膜发育同步率分别为66.7%和50%,P/E2<130组仅为16.1%,不同步率为77.4%,两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论IVF-ET治疗中移植日P/E2在130~175范围内子宫内膜发育同步性好,内膜具有良好的容受性,临床妊娠率最高。     

Factors influencing success rate of IVF/ET:analysis of 770 treatment cycles

<正> Objective:To evaluate the factors influencing success rate of in vitro fertilization /embryo transfer (IVF/ET).Methods:A retrospective study of 770 consecutive cycles undergone IVF/ET or in-tracytoplasmic sperm injection (ICSI) from March 1999 to June 2001.Estradiol and pro-gesterone concentrations on the day of hCG administration were measured.Factors ef-{ecting embryo transfer on the effects of clinical pregnancy rate were evaluated.Results:The overall clinical pregnancy rate in 770 cycles was 40.8%.Take homebaby rate was 31%.No significantly differences rate were observed between groupswith different estradiol levels.If the progesterone concentration on the day of hCG ad-ministration was>6.36 nmol/L,the implantation and clinical pregnancy rate was lower(P<0.003).The lowest clinical pregnancy rate was observed when the duration of in-fertility was≥10 years.The average number of embryos transferred was 2.23±0.83.Conclusion:This study demonstrated that the most important factor on clinicalpregnancy rate was low progesterone concentration on the day of hCG administration.The other two important variables influencing success rate of IVF/ET were the durationof infertility,the number of high-grade embryos transferred.     

重组生长激素应用于IVF前次失败患者的初步探讨

目的观察生长激素(GH)预处理对患者临床妊娠结局的影响,探讨GH对胚胎质量的改善情况。方法选取2015年1月至2016年5月在我中心行IVF助孕治疗、前一周期因无可用胚胎或胚胎质量差助孕失败的36例患者为研究对象。前一周期(自身对照周期)采用我中心常规促排方案(长方案或拮抗剂方案)进行,移植后未获得临床妊娠;第2周期(GH周期)促排前进行约4~6周的GH预处理后再次促排卵,促排卵期间GH维持原剂量持续至HCG日,取卵后行常规IVF或ICSI。比较前后两次促排卵周期的促排情况、获卵数、受精率、胚胎发育情况及临床妊娠率等。结果患者前后两次促排卵Gn用药总量、促排卵天数、HCG日子宫内膜厚度、获卵数及取消周期率比较均无显著性差异(P0.05)。GH周期中HCG日孕酮(P)水平[(3.31±1.46)nmol/L]显著低于自身对照周期[(2.51±1.14)nmol/L](P0.05)。前后两次促排卵周期的受精率、无可移植胚胎比例比较无显著性差异(P0.05);GH周期的正常受精率(67.48%vs.53.50%)、可用胚胎率(72.04%vs.38.26%)、优胚率(30.11%vs.15.44%)及临床妊娠率(43.48%vs.0)均显著高于自身对照周期(P0.05)。结论助孕治疗过程中,对于前一周期因胚胎质量不佳导致助孕失败的患者,在诱导排卵前给予GH预处理可以使部分患者的胚胎质量得到改善,提高临床妊娠率。但其具体机制及应用效果尚需更进一步的研究深入探讨。     

Cumulative probability of pregnancy following IVF with ICSI and fresh or frozen embryo transfer.

The authors studied the cumulative probability of pregnancy for up to 4 consecutive embryo transfer (ET) cycles with ICSI performed for male factor. Transfers could be either fresh or frozen. The clinical pregnancy rate (PR) for the first 4 cycles were similar [44% (61/366); 31% (44/138); 45% (14/31); 44% (4/9)]. Delivery rates were also similar. There was a lower PR on the second retrieval vs. the first retrieval (47% vs. 29%), but this may be related to most of the second retrievals occurring in the second transfer cycle (67%, 31/55); this may be explained by women who were poor responders and required another retrieval without a frozen ET. The majority of transfers in cycle 1 were fresh, whereas cycles 2-4 used primarily frozen-thawed embryos. These data should be helpful for patients requiring IVF with ICSI in deciding to continue with more IVF cycles or consider other