支气管扩张症外科治疗(附83例报告)

目的总结支气管扩张症手术治疗经验。方法回顾分析83例支气管扩张症的诊断、手术方法和转归。结果全组手术死亡1例,82例病人经过单叶或多叶肺切除治愈出院,术后随访79例,随访时间3个月~10年,72例症状完全缓解,7例症状减轻。结论支气管扩张症外科手术疗效确切,诊断明确、严格把握手术适应证及手术时机、加强支气管残端处理,有利于减少术后并发症,提高支气管扩张症的外科治疗效果。     

咯血的介入治疗探讨

目的探讨支气管动脉栓塞治疗咯血,以及相关咯血病变相同病理基础。比较不同栓塞剂的应用范围。方法入选20例咯血患者行CT和DSA检查,明确病变后施血管栓塞治疗。结果支气管扩张12例,肺结核2例,肺癌4例,支气管动脉-肺动脉瘘合并支气管扩张1例,肺隔离症1例。20例患者肺部X线平片或CT检查提示病变部位与出血动脉分布区符合。DSA造影明确病变支气管动脉,造影见支气管动脉增粗、走行迂曲等改变。栓塞后造影见末梢血管闭塞,主干近端显影。栓塞后咯血立即停止19例,1例患者咯血量明显减少,治疗后逐渐稳定。术中、术后患者无不适反应,未出现异位栓塞、脊髓损伤等严重并发症。随访24个月,无咯血复发。咯血均得到有效控制。结论靶血管栓塞对咯血的治疗效果明显,治疗方法肯定。     

大咯血的急诊外科治疗

目的 探讨大咯血病人的病因，诊断方法和外科处理措施。方法 对１２例经外科治疗的大咯血病例进行回顾性分析。结果 １２例中有４例肺结核（３３．３％），３例支气管扩张（２５．０％），３例在咯血间歇期急诊作纤支镜判定出血来源，７例通过摄胸片得以定位。１２例病人都作急诊肺叶切除，手术死亡率为８．３３％。结论 大咯血病因以肺结核，支气管扩张多见，胸部摄片和紧急纤维支气管镜为主要诊断方法。急诊肺叶切除能去出血来     

MSCT对隐匿性支气管扩张的诊断价值

目的探讨MSCT对隐匿性支气管扩张的诊断价值。方法对22例咳嗽、咳痰、痰血、咯血、反复肺内感染及4例以往诊断为支气管扩张患者,进行CT常规扫描（层厚10mm）,再对可疑位置的支气管及周围征象进行薄层骨算法重建（层厚1.25mm）。结果确诊支气管扩张症19例,其中2例疑似肺结核病人明确为支气管扩张;余3例病人中1例为早期中央型肺癌导致咯血;1例肺泡内见少量积血,未见确切支气管扩张征象;1例为先天性肺囊肿。在19例支气管扩张患者中6例为隐匿性支气管扩张。结论 MSCT薄层骨算法重建在临床上对隐匿性支气管扩张有明显的诊断价值。     

多排螺旋CT薄层扫描在支气管扩张症中的临床诊断价值

目的评价多排螺旋CT薄层扫描对支气管扩张症中的临床诊断价值。方法回顾65例支气管扩张症患者的多排螺旋CT薄层扫描影像资料,分析其影像表现及临床诊断价值。结果 65例中,柱状支气管扩张38例,静脉曲张型支气管扩张14例,囊状支气管扩张8例,混合型支气管扩张5例,可显示双轨征及印戒征。结论多排螺旋CT薄层扫描对支气管扩张的范围、部位及程度都能清晰显示,对临床治疗有重要的指导作用,可作为支气管扩张的首选检查手段。     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

目的 总结肺段支气管剔除术治疗支气管扩张症的临床应用效果。方法 回顾分析1995年5月至2002年5月进行的15例支气管剔除术病人的诊断和治疗情况。结果 全组均痊愈出院。出院前复查胸片、CT见余肺复张良好，半年后复查肺功能、血气正常，随访1～8年无复发。结论 支气管剔除术最大限度保留了正常肺组织．手术安全可靠．效果良好。     

肿块型支气管扩张的CT表现

目的 探讨肿块型支气管扩张的CT特征性表现。方法 收集12例肿块型支气管扩张的CT资料,结合手术病理所见,分析其CT表现。结果 12例支气管扩张主要表现为结节肿块影,肿块分两类：(1)空洞型肿块8例,其中中央见单个大空洞5例,2个或2个以上空洞3例,空洞内有液平面。肿块周缘伴有多个含气小空泡7例。增强后肿块实质部分均有中度以上强化。(2)实质型肿块4例,肿块内均可见多个较大坏死灶,肿块周缘伴空泡3例。增强后肿块实质部分有明显强化。结论 CT见肿块内较大含气液空洞或较大坏死灶,肿块周缘部多个空泡征结合咯血病史可提示肿块型支气管扩张的诊断。     

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血50例报告

目的 观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗支气管扩张大咯血的疗效，评价支气管动脉栓塞术的临床价值。方法 50例支气管扩张大咯血患者，男28例，女22例，经股动脉和／或经锁骨下动脉插管。支气管动脉内栓入明胶海棉＋丝线微粒＋欧乃派克或小直径不锈钢丝圈。结果 50例患者术后咯血量即刻明显减少，1周内咯血完全停止。3例患者2周左右复发，行第2次BAE止血。所有病例随访1～2年均无复发。结论 支气管动脉栓塞术成为控制支气管扩张大咯血的有效、安全的治疗方法。     

支气管镜下球囊扩张术治疗良性支气管狭窄

目的：评价支气管镜介入球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的疗效和安全性。方法：对15例良性支气管狭窄患者，根据狭窄部位、长度选择不同的球囊导管。术前和球囊扩张术后当天，测定狭窄段支气管直径、气短评分、FEV1、FVC，并随访。结果：15例患者球囊扩张术后．气管直径、气短评分、FEV1、FVC较治疗前均明显改善，P值〈0．01，差异有统计学意义。结论：支气管镜介入支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄。疗效好、安全、快速。值得临床推广。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效观察

目的观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效对比观察。方法16例肺结核咯血和18例支气管扩张症咯血均经内科抗感染、止血保守治疗无效行支气管动脉栓塞治疗，栓塞材料为聚乙烯醇微粒（PVA）。结果34例患者19例治愈，8例有效，其中支气管扩张症组总有效率94、4％，肺结核组总有效率62．5％，经统计学处理，0．01〈P〈0．025，差异有显著性。结论BAE治疗顽固性肺结核和支气管扩张症咯血均有效，尤其对支气管扩张症咯血治疗效果更佳。     

介入治疗支气管扩张并咯血

支气管扩张并咯血是呼吸内科常见病和多发病 ,许多患者经内科抗炎、止血及对症处理可缓解 ,但少数患者由于扩张的病变范围广、部位多、病史长内科治疗疗效差又不宜外科手术治疗 ,给患者带来极大的痛苦 ,医护人员也感棘手。随着介入放射学的发展 ,国内外已有动脉栓塞治疗胆道出血[1 ] 、消化道出血[2 ] 方面的报道 ,但是肺动脉栓塞治疗支气管扩张并咯血尚少见。 2 0 0 1年我科与放射科联手对支气管扩张并咯血患者施行双侧支气管动脉造影及超选择性栓塞治疗 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　支气管扩张并咯血患者共 11例 ;1例门诊病人 ,10例住院病人。其中男 9例 ,女 2例 ,年龄 1     

支气管扩张症40例临床治疗体会

目的:探讨支气管扩张症的临床用药治疗。方法:对2014年1月~2015年10月收治的支气管扩张症患者40例临床治疗方法资料进行分析。结果:40例支气管扩张症患者经治疗39例感染控制,病情好转出院,1例因大咯血不能控制转手术治疗。结论:控制症状,延缓病情进展。治疗原则包括去除病因、控制感染、清洁支气管、解除支气管痉挛和支持治疗。     

慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床特点及诊断。方法回顾性分析本院5年来诊断的61例慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的患者的临床表现、影像学特点、肺功能特点。结果以慢性阻塞性肺病首先表现者(A组)多为高龄患者,吸烟者多、吸烟量大、时间长,高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大泡周围、双上肺多见,肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见,弥散功能明显下降;以支气管扩张首先表现者(B组)发病年龄稍小,吸烟者少,咳大量黄脓痰、咯血者多,胸部CT示支气管扩张影像学表现典型,以下肺居多,可见肺气肿和肺大泡,肺功能呈轻中度阻塞性或混合性通气功能障碍。结论慢性阻塞性肺病和支气管扩张在临床上不易鉴别,但确可同时存在,肺功能检查和高分辨率CT检查可协助临床诊断。     

HRCT诊断支气管扩张症30例临床分析

目的 分析高分辨率CT（HRCT）扫描对支气管扩张症的诊断价值。方法 收集32例胸外科手术治疗与呼吸科随访证实的支气管扩张症患者的X线片，普通CT扫描片，HRCT扫描片进行对比分析。结果 32例中X线胸片诊断可疑支气管扩张症10例，普通CT诊断支气管扩张症21例，HRCT诊断支气管扩张症32例。结论 HRCT扫描对支气管扩张症的诊断具有高度特异性，对临床或胸片影像怀疑有支气管扩张症的患者HRCT扫描可完全取代支气管造影来证实有无支气管扩张症的存在。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张106例

目的：探讨纤维支气管镜在支气管扩张中的应用价值。方法：通过经纤维支气管镜在病变区域支气管反复冲洗。灌洗含有抗生素的生理盐水的方法。结果：106例支气管扩张患者97例在灌洗治疗后症状减轻，83例治疗后x线显示病变区域较治疗前缩小。结论：纤维支气管镜对支气管扩张患者是一种有效的、安全的方法，有广泛的应用价值。     

CT及X线诊断支气管扩张的综合分析

目的综合分析CT及X线对支气管扩张症的影像学诊断价值，提高对支气管扩张的认识。方法综合分析近年发现并经临床治疗证实的56例支气管扩张症的X线平片与CT图像资料。结果56例支气管扩张共累及117个肺段，以左肺下叶为主（67个），柱状和囊状扩张分别占了31例和13例。结论X线与CT配合能全面确定支气管扩张的病变部位、类型和范围，两种基本方法相得益彰。     

肺炎支原体感染在支气管扩张急性加重期患者中的临床特点

目的 了解肺炎支原体急性感染在支气管扩张急性加重期患者中的发生率及其临床表现.方法 采用血清被动凝集法以及咽拭子快速鉴定法检测88例支气管扩张急性加重期患者血清肺炎支原体特异性抗体IgM及肺炎支原体,并进行痰培养,急性肺炎支原体感染者予以阿奇霉素治疗.结果 支气管扩张急性加重期患者肺炎支原体感染率达31.8％,临床表现较其他支气管扩张患者具有咯血量大、咳嗽顽固的特点（P＜0.05）.支气管扩张急性加重患者痰培养阳性率39.7％,阿奇霉素对肺炎支原体感染的支气管扩张急性加重期患者疗效良好.结论 支气管扩张急性加重期患者中肺炎支原体急性感染率高,且以混合感染为多见,合并肺炎支原体急性感染的支气管扩张患者具有咯血量大、咳嗽顽固的特点.对于β-内酰胺类抗生素治疗无效的支气管扩张患者,阿奇霉素是此类疾病的有效药物.     

肺段支气管剔除术治疗支气管扩张症的临床效果观察

目的：总结肺段支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症的临床应用效果。方法：回顾分析17例支气管剔除术病人的诊断和治疗情况。结果：全组均痊愈出院。出院前复查胸片、CT见余肺复张良好，半年后复查肺功能、血气正常，全部随访均无复发。结论：支气管剔除术最大限度保留了正常肺组织，手术安全可靠，损伤小，效果良好。     

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管扩张临床效果对比

目的比较多索茶碱和氨茶碱治疗支气管扩张的临床效果。方法选取2013年9月至2015年9月长葛市人民医院收治的支气管扩张患者60例,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采用氨茶碱治疗,观察组采用多索茶碱治疗,对比两组临床治疗有效率、FEV1、FVC、MMEF和不良反应情况。结果观察组临床治疗有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FEV1、MMEF显著高于对照组,FVC、不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱治疗支气管扩张的效果显著,不良反应小,值得临床推广。     

支气管扩张合并咯血患者进行优质护理的临床效果分析

目的：探讨支气管扩张合并咯血患者应用优质护理的临床效果。方法对2011年6月-2014年2月我院收治的33例支气管扩张合并咯血患者在常规护理的基础上实施优质护理，并对护理效果进行记录和分析。结果33例患者中有32例痊愈出院，1例患者因药物治疗无效，转上级医院治疗。结论对支气管扩张合并咯血患者进行优质护理，能减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪，使患者得到全程、全面的整体护理，值得推广。