非血栓性髂静脉受压综合征在下肢慢性静脉功能不全中的诊治意义

目的 探讨非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)在下肢慢性静脉功能不全中的诊治意义.方法 对210例下肢慢性静脉功能不全(CVI)伴NIVCS患者的治疗成功率、疗效及并发症进行分析.结果 本组男116例,女94例,左下肢192例,右下肢18例,平均年龄55.7岁.介入球囊扩张+支架植入或联合浅静脉手术共210例,技术成功率100.0％.浅静脉曲张治愈率95.8％,下肢肿胀缓解率76.9％,疼痛缓解率80.2％,溃疡愈合率75.0％.平均随访32.4个月,支架总通畅率100.0％.结论 纠正NIVCS或联合抗返流手术能明显改善CVI患者的症状,提出NIVCS可能是部分CVI的基础疾病.     

髂静脉压迫综合征诊治在下肢慢性静脉功能不全中的意义

目的:探讨髂静脉压迫综合征(IVCS)在下肢慢性静脉功能不全(CVI)诊治中的意义。方法:195例IVCS伴CVI患者采用介入球囊扩张、支架置入或联合浅静脉手术进行治疗,对其治疗成功率、疗效进行回顾性分析。结果:本组195例中浅静脉曲张治愈率95.7%,下肢肿胀缓解率78.7%,疼痛缓解率80.6%,溃疡愈合率77.8%。其中仅支架置入20例,下肢肿胀缓解率78.9%,疼痛缓解率88.9%,溃疡愈合率77.8%。结论:纠正IVCS或联合浅静脉手术能明显改善CVI病人的症状,IVCS可能是部分CVI的病变基础。     

步进式数字减影下肢静脉顺行造影诊断非血栓性髂静脉受压综合征的价值北大核心CSCD

非血栓性髂静脉受压综合征（nonthrombotic iliac venous cmpression syndrome,NIVCS）是髂静脉受压综合征（iliac venous compression syndrome,IVCS）的早中期,多表现为一系列慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）症状。如发生漏诊而单纯行下肢静脉曲张手术,术后较易复发,甚至诱发急性下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）。     

腓肠肌泵与下肢慢性静脉功能不全

目的 探讨腓肠肌泵功能与下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI)的关系。方法 复习相关文献，并作综述性报道。结果 腓肠肌泵功能的研究方法有空气体积描记法、应变容积描记法、肌肉内压力测定、腓肠肌泵功率测定、足水银应变容积描记法、同位素体积描记法及数字光电容积描记法，测得CVI患者的腓肠肌泵功能明显下降，通过治疗后，腓肠肌泵功能明显改善。结论 腓肠肌泵功能与CVI有密切关系。     

下肢慢性静脉功能不全发病机理的临床研究

目的探讨下肢慢性静脉功能不全(CVI)时细胞因子水平和粘附分子表达与皮肤损伤的关系.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血浆TNF-α、IL-1β和IL-2R水平,免疫组织化学法(SP法)检测血浆白细胞粘附分子(EC-ICAM-1、PMN-CD18及PMN-CD11b)的表达,并在电镜下观察32例CVI患者和8例正常对照组下肢皮肤标本的超微结构改变.结果①CVI Class 2～3级血浆TNF-α和IL-1β水平分别为(194.66±221.90)pmol/L和(100.60±19.43)pmol/L,明显高于对照组的(34.38±9.74)pmol/L和(67.62±17.20)pmol/L(P＜0.05),Class 2～3级和1级血浆IL-2R水平分别为(149.79±85.77)pmol/L和(98.22±38.55)pmol/L,与对照组的(94.67±13.01)pmol/L相比较,差异无显著性意义(P>0.05); ②Class 2～3级EC-ICAM-1、PMN-CD18和PMN-CD11b表达阳性率分别为(0.70±0.14)%、(0.12±0.03)%和(0.16±0.02)%,明显高于对照组的(0.15±0.09)%、(0.04±0.01)%和(0.05±0.01)%(P＜0.05); ③相关分析显示ICAM-1表达与CD11b和CD18表达呈显著正相关,r值分别为0.845 4和0.563 9 (P＜0.05); ④电镜超微结构见中性粒细胞(PMN)与ECs粘附导致皮肤微血管病变.结论 CVI下肢静脉系统瘀血和高压可能激活单核细胞分泌释放TNFα、IL-1β等细胞因子,上调ICAM-1和CD11b/CD18表达,并介导PMN粘附于ECs,导致ECs和组织损伤,可能是静脉溃疡重要的发病机理之一.     

小腿交通静脉功能不全与慢性静脉功能不全相关性的研究

目的探讨交通静脉功能不全(IPV)中功能不全交通静脉的分布及其在慢性静脉功能不全(CVI)过程中的角色。方法 46例确诊为CVI患者,临床症状:有坠胀感35例,无坠胀感11例,伴有皮肤瘙痒24例,无皮肤瘙痒22例,有夜间抽筋症状6例,无夜间抽筋40例。46例患者(46条肢体)CEAP分期:C2(19例)、C3(6例)、C4a(11例)、C4b(5例)、C5(3例)、C6(2例)。用多普勒超声定位IPV,测量交通静脉到足底的距离,以大、小隐静脉主干进行内外分区,将小腿分为三段、共八个区段进行记录,数据进行统计分析。结果共记录305个功能不全交通静脉,其中大隐静脉内上(19个)、大隐静脉内中(62个)、大隐静脉内下(34个)、小隐静脉外上(17个)、小隐静脉外中(52个)、小隐静脉外下(6个)、大隐静脉主干(64个)、小隐静脉主干(51个)。小隐静脉外上区段的交通静脉与抽筋,小隐静脉外中区段的交通静脉与CEAP-C分期、皮肤瘙痒,大隐静脉主干区段的交通静脉与抽筋间的关系具有统计学意义(P≤0.05)。结论功能不全交通静脉主要分布于小腿中段及大小隐静脉主干,且与CVI的临床症状相关。     

慢性下肢静脉功能不全的诊治进展

慢性下肢静脉功能不全 (chronicvenousinsuffi ciency ,CVI)是最常见的周围血管疾病。 196 8年Kistner提出原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的概念 ,并用瓣膜重建术予以治疗 ,被视为近代静脉外科的重要进展之一。 2 0世纪 80年代中期 ,国内引入这一概念 ,作为单独疾病区别于单纯性下肢静脉曲张及下肢深静脉血栓形成后综合征。同期 ,下肢深静脉瓣膜重建术迅速扩展应用。但至 2 0世纪末以来 ,对是否必须施行瓣膜重建术逐渐提出质疑或予以否定。本文就CVI诊治中的进展和问题 ,提出如下看法供讨论。一、推广CVI诊断与分类标准1994年在American…     

内镜静脉交通支离断术治疗慢性下肢静脉功能不全

下肢静脉溃疡（venous leg ulcera-tion,VLU）是下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）最严重的并发症,临床较常见,往往经久不愈或反复发作,极大影响患者生活质量。VLU占CVI的10%,目前认为深静脉瓣膜功能不全引起的静脉高压是VLU的主要原因。     

静脉高压对慢性静脉功能不全患者血小板活性的影响

目的 观察体位变化和压力对下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者血小板活性的影响.方法 根据纳入和排除标准,选择24例CVI患者作为实验组和20例正常人作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组人群在不同体位时下肢静脉血液、肘部静脉血液及在外在压力持续作用60 min后血小板P-选择素表达水平.结果 晨起平卧位及站立30 min后两组下肢静脉血液血小板P-选择素表达水平差异无统计学意义(P>0.05);在90～100mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)压力作用60 min后,CVI患者的下肢静脉血液和肘部静脉血液血小板P-选择素均明显高于对照组(P<0.01).结论 CVI患者血小板对压力具有高反应性,可能是CVI发病的重要机制之一.     

下肢慢性静脉功能不全的评价方式及临床应用

下肢慢性静脉疾病（chronic venous diseases,CVD）病人逐年增加,规范CVD疾病的诊断和治疗并进行推广成为血管外科专家们关注的焦点,CEAP 分级、VCSS 评分及CIVIQ 问卷是目前国际上广泛应用的3 个评分量表,其评价CVD 疾病病情及疗效各有侧重及优缺点,临床常将3个评分量表组合应用,以提高对病情评估的准确性、完整性和有效性。随着对CVD疾病认识的加深,其评估量表必会更加完善、更加稳定有效。     

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目的 了解左髂总静脉与下腔静脉分叉处的解剖结构特点，探讨髂静脉受压综合征形成的解剖基础。方法 2001～2002年，观察并测量：100例成人左髂总静脉与右髂总动脉及腰骶椎的位置关系，下腔静脉合成平面及左髂总静脉内粘连结构的形成，以及左髂总静脉受压处的管径变化。结果 左髂总静脉汇入下腔静脉的角度大于右侧。右髂总动脉及向前突出的腰骶椎共同对左髂总静脉产生压迫，左髂总静脉受压处的前后径缩小，有静脉内粘连结构者横径缩窄。反之横径增宽，静脉内粘连结构的发生率为25％。结论 髂静脉受压综合征的解剖基础在于右髂总动脉和腰骶椎对左髂总静脉的共同压迫和静脉内粘连结构的形成，引起了左髂总静脉受压处管径变化，静脉内粘连结构时静脉管径的影响明显。     

非血栓性髂静脉受压综合征漏诊病例分析及其腔内治疗效果评价

目的:探讨非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)漏诊的原因及其腔内治疗效果。方法:回顾性分析2011年1月—2014年12月23例NIVCS漏诊患者的临床资料。结果:23例患者均为女性;平均年龄50.3(36~64)岁;均以原发性左下肢静脉曲张为首诊,行左侧大隐静脉高位结扎、主干抽剥+点式抽剥术。患者术后平均6.2(1~13)个月出现静脉曲张复发,患肢疼痛、肿胀、疲劳;左下肢顺行静脉造影后确诊NIVCS,予左髂静脉球囊扩张+支架植入术。患者腔内修复术后症状评分(4.2 vs.6.9)、支架两端压力差(1.70 cm H2O vs.5.19 cm H2O)均较术前明显降低(均P0.05)。腔内修复术疗效评价分别为治愈7例,好转16例。随访1~24个月无复发及支架相关并发症。结论:NIVCS漏诊率高,对于女性、左下肢静脉曲张首诊的患者应提高对该病的警惕性;腔内治疗疗效确切,远期并发症少。     

MSCT间接血管成像诊断髂静脉受压综合征

目的探讨MSCT间接血管成像诊断髂静脉受压综合征(IVCS)的价值。方法对25例临床疑诊IVCS患者行髂静脉MSCT间接血管成像,测量左髂总静脉受压处前后内径,计算受压程度,≥50%诊断为IVCS;以DSA作为金标准,计算MSCT间接血管成像诊断IVCS的敏感度、特异度及准确率。结果 MSCT间接血管成像中,25例髂静脉均显示清晰。MSCT间接血管成像诊断IVCS的敏感度为90.91%(20/22),特异度为100%(3/3),准确率为92.00%(23/25)。经DSA确诊的22例IVCS中,MSCT间接血管成像显示7例(7/22,31.82%)左髂总静脉受压程度70%,13例(13/22,59.09%)50%~70%,2例(2/22,9.09%)50%。结论髂静脉MSCT间接血管成像可准确评价髂静脉受压程度,诊断IVCS敏感度和特异度较高,具有重要的临床意义。     

左髂总静脉狭窄与急性下肢深静脉血栓形成

目的探讨左髂总静脉狭窄程度与深静脉血栓形成的关系。方法对１９９１年９月～１９９７年３月的６３例急性髂股静脉血栓（ＤＶＴ）病例的一般资料、血栓形成诱因、手术方法及结果进行了回顾性分析。结果左髂总静脉直径较正常狭窄≥４７．１％时血栓形成的病例数骤然增加。结论左髂总静脉直径狭窄接近一半时，随时可能发生血栓形成，但因侧支代偿而不发病。一旦血栓形成的诱因出现，将可引起血栓发生。因而，遇有血栓形成的诱因时，应行多普勒超声检查。     

腔内治疗髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的探讨腔内治疗髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)合并急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的有效性和安全性。方法回顾性收集和分析甘肃省人民医院血管外科2015年6月至2018年6月期间行支架置入与球囊扩张联合AngioJet机械血栓抽吸术治疗IVCS合并急性下肢DVT的57例患者的临床资料。通过患者术前及术后患健膝下15 cm处肢体周径差的变化和术中血栓清除率评价治疗效果。此外,术后依据改良的Villaita量表评分,患者的症状、体征和下肢静脉超声及造影检查统计血栓后综合征(postthrombotic syndrome,PTS)的发生率和髂静脉的通畅率。结果本组患者的手术均顺利,技术成功率为100%;术中及术后均无肺栓塞发生;下肢深静脉血栓清除率达Ⅲ级48例(84.2%),达Ⅱ级9例(15.8%);术后患健侧膝下15 cm处肢体周径差从(5.8±1.7)cm降至(3.7±1.0)cm(P<0.001)。术后随访1年结果:髂静脉狭窄置入支架术后12个月的通畅率为86.0%(49/57);有8例(14.0%)患者发生PTS(Villalta评分>5分)。结论支架置入与球囊扩张联合AngioJet机械血栓抽吸术治疗IVCS合并急性下肢DVT形成是一种安全、有效且易于进行的血管腔内治疗方法,具有高效的血栓清除率和高的通畅率。     

Treatment of severe chronic venous insufficiency using the subfascial endoscopic perforator vein procedure

Background Before 1985, corrective surgical procedures for patients with chronic venous insufficiency and venous ulcers were performed using long incisions through diseased skin and subcutaneous tissues. The procedure, involving ligation of incompetent perforator veins, known as the Linton operation, often was complicated by wound infections and poor healing. This changed in 1985 when G. Hauer demonstrated a new surgical technique for direct visual identification of the incompetent perforator veins using an endoscope in the subfascial space. This seminal contribution marked the advent of subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS).Methods From 1996 to 2004, the authors group prospectively collected data on 110 patients with chronic venous insufficiency who underwent a SEPS procedure. Preoperative assessment of the limbs vascular status consisted of color-flow duplex ultrasound imaging and ascending and descending phlebography to locate vein valve incompetence, along with venous mapping. The ages of the patients ranged from 42 to 82 years (mean, 60 years). A total of 128 limbs underwent the SEPS procedure in the cohort of 110 patients. According to CEAP classification for venous limb disease, 60 limbs belonged to group C5 (skin changes, pigmentation, venous eczema, lipodermatosclerosis, healed ulcer) and 68limbs to group C6 (skin changes and active ulceration).Results The 110 patients underwent 128 SEPS procedures without significant morbidity. Of the 68 limbs in class C6, 54 showed ulcer healing within the follow-up period of 12 weeks. The remaining 14 limbs in class C6 achieved ulcer healing within 24 weeks. In this latter group, 10 patients had venous ulcers larger than 4 cm in diameter. These patients underwent a split-thickness skin graft at the time the SEPS procedure was performed. The grafts remained healed during a 2-year follow-up period.Conclusions This study demonstrated the effectiveness of the SEPS procedure when incorporated into the overall treatment strategy for patients with chronic venous insufficiency. Minimal postoperative complications accompanied by ulcer healing and relief of lower extremity symptoms were achieved for all the patients, underscoring the important role of incompetent perforator veins in the formation of chronic venous insufficiency.     

髂静脉压迫综合征继发下肢静脉溃疡治疗的临床研究

目的 探讨髂静脉压迫综合征(IVCS)继发下肢静脉溃疡的愈合情况及诊治体会.方法 收集2018年4月至2021年9月就诊于上海市中西医结合医院的54例IVCS合并下肢静脉溃疡患者的临床资料,观察患者的病变长度、溃疡愈合情况、凝血功能指标[D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间...     

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目的 探讨髂静脉压迫综合征病人外科和介入治疗的方法。方法 1998年12月至2002年7月，采用Palma—Dale手术和球囊扩张联合支架植入治疗髂静脉压迫综合征21例。结果 15例Palma—Dale手术病人随访8—46个月，13例移植血管保持通畅、效果满意；另2例移植物闭塞。2例单纯球囊扩张者，1例症状改善，另1例无好转。4例球囊扩张联合支架植入术后左髂总静脉管腔通畅，随访4—10个月患肢症状消失，疗效满意。结论 Palma—Dale手术和球囊扩张联合支架植入，是治疗髂静脉压迫综合征安全、有效的方法。