颌第一前磨牙三根管1例

1 病例报告 患者男,50岁,主诉右上后牙冷热刺激痛1个月余,临床检查发现右侧上颌第一前磨牙颊侧牙颈部深龋洞,探痛(+),冷热刺激痛,叩痛(±),无松动,牙龈、牙冠形态正常,诊断为14慢性牙髓炎,拟行牙髓失活加根管治疗术.根管预备时发现该牙共有颊侧2个、腭侧1个共3个根管,根管型为3-3-3;舌侧根管较为粗大且直,颊侧二根管细弯但尚通畅,电子根尖定位仪确定工作长度分别为:腭根20.0 mm ,近颊根18.0 mm,远颊根18.2 mm,常规根管预备后一次法根管充填,治疗后无明显根充反应,症状消失无不适. 2 讨论     

右上颌第一恒磨牙腭根双根管1例

<正>上颌第一恒磨牙腭根双根管非常罕见,笔者在临床上成功治疗上颌第一恒磨牙腭根双根管1例,现报告如下。1临床资料患者,许某,男,46岁。因进冷热刺激性食物时右上颌后牙疼痛2个多月,近1周疼痛加重并伴有明显夜间痛,遂来我院就诊。检查16牙冠形态正常,近中邻面龋坏,探(+),叩(-),松动(-),冷热诊(+),牙龈色泽正常。拍X线片示16为3根牙,髓底完整,16近中邻面龋近髓腔,根间区无异常。诊断:16急性牙髓炎。经患者同意,做牙髓治疗。处理:局麻下去龋净,开髓,拔髓。髓腔中分布有4个根管口,颊腭侧各有2个根管口,这4个根管口连线呈梯形,颊侧2个根管     

双侧上颌第一前磨牙3根和左下颌第一前磨牙3根融合1例

患者,男,24岁,因正畸治疗需要拔除双侧上下颌第一前磨牙。术前曲面体层片示双侧上颌第一前磨牙和左下颌第一前磨牙牙根异常。拔牙术前检查见发现牙冠形态均正常,双侧上颌第一前磨牙阻力均较大,拔除后发现:双侧上颌第一前磨牙均为3根(2个颊根和1个腭根),离体下开髓均为3根管;左下颌第一前磨牙为融合3根,可见明显沟状凹陷;右下颌第一前磨牙为融合双根(图1)。左侧上颌第一前磨牙因颊侧2根舌向弯曲明显,拔除时颊侧2根折断。左侧下颌第一前磨牙离体下开髓,发现其近颊根和腭根融合,远颊根为单一根管。拔牙术后摄左右双侧上颌第二前磨牙根尖片,左侧上颌第二前磨牙疑3根影像。     

双侧上颌第一前磨牙三牙根三根管一例报告

患者,男,21岁,因正畸需要拔除双侧上下颌第一前磨牙。拔除后发现双侧上颌第一前磨牙牙冠外形正常,但都是3个牙根,颊侧2个根,腭侧1个根（图1）。左侧上颌第一前磨牙因颊侧两根舌向弯曲明显,拔除时颊侧两根折断,在离体下用自酸蚀粘结剂粘结两个断根。     

上颌第一前磨牙三根管1例

上颌第一前磨牙多为双根管,3根管少见。笔者在临床上遇到1例颊侧2个根管,腭侧1个根管的上颌第一前磨牙,现报道如下。     

左上颌第二磨牙2根管1例

男42岁,因左上颌后牙胀痛来我科就诊。检查:27远中邻面龋,近髓,未探及露髓孔,冷热刺激(-),牙髓活力检测(-),叩痛( )。诊断为27根尖周炎,采用根管治疗术。在开髓、探查根管口时发现远中颊侧根管口不明显,X线牙片显示该牙只有颊侧与腭侧二个根管。上颌第二磨牙多为近中颊、远中颊     

上颌第一磨牙不同根管预备方法的三维影像分析

目的:通过建立上颌第一磨牙模型,三维分析根管预备后根管中心的偏移。方法:7个离体上颌第一磨牙,随机分为2组。ProTaper预备组(n=4)和K锉预备组(n=3),根管预备前和预备后行Micro-CT扫描,建立三维模型及根管中心线模型,比较预备前、后根管中心线之间的三维空间距离。统计分析采用t检验。结果:建立了上颌第一磨牙的三维模型及根管中心线模型,腭根和近颊根管距离根尖1 mm层面上,Pro-Taper组根管中心线偏移明显小于K锉组,远颊根管距离根尖2 mm层面上,K锉组根管中心线偏移明显小于ProTaper组(P<0.05)。结论:上颌第一磨牙三维模型及根管中心线模型的建立,能三维测量、比较根管预备后的中心偏移,为根管预备效果的评价提供有效的量化数据参考。     

右上颌第二磨牙2根管1例

患者,男,61岁,因右上颌后牙自发痛夜间加剧于我科就诊。检查：17无龋,自近中边缘嵴至远中边缘嵴有一隐裂,染色剂可着色,叩（＋）,冷刺激（＋）,无松动,牙周黏膜无红肿。诊断为17急性牙髓炎。根管治疗后全冠修复。根管预备时只发现颊侧和腭侧两个根管口,且颊侧根管粗大,X线显示17为融合单根,只有颊腭侧两根管（图1）。上颌第二磨牙近远中颊根融合为一个根管的变异比较少见。临床上应注意这种情况,开髓寻找颊侧根管口时要避免对牙体组织进行过渡的磨削,尽量保留牙体组织,防止髓室侧穿。     

上颌第一磨牙近中颊根三根管1例报告

患者,女,24岁,因左上颌第一磨牙慢性牙髓炎进行根管治疗。常规失活牙髓,揭髓顶,制备便利型窝洞,用10#K锉探通根管,术中可探及远中颊根有1个根管,腭根有1个根管,近中颊根有3个根管（MB1、MB2、MB3）,共5个根管（图1）。用RootZX根管长度测量仪测量工作长度（MB1=17mm、MB2：17mm、MB3=15mm、DB=16．5mm、P=18．5mm）,用Hero642机用镍钛锉以冠向下预备技术进行根管预备,拍诊断丝x线牙片显示该牙5根管（图1）。根管冲洗消毒干燥后,C0rtisnol糊剂＋牙胶尖冷侧压法充填根管,丁香油氧化锌封洞。     

上颌第二磨牙5根5根管1例

上颌第二磨牙发生不同类型的变异最常见为近中颊根双根管［1］。上颌第二磨牙4根4根管的变异类型有两种形式：一种是有2个颊根和2个腭根［2］,另一种是有3个独立的颊根和1个腭根［3］。朱征等［4］报道1例同时具备腭侧双根管和近中颊根双根管的5根管上颌第二磨牙病例。然而,腭侧3根管的变异类型未见报道。现报道1例3个腭根的5根5根管上颌第二磨牙病例。     

上颌第一前磨牙根管预备后根管壁厚度的研究

上颌第一前磨牙的牙根解剖形态较复杂 ,多有双分叉根、根面沟和近中凹面[1] 。所以根管预备后 ,根管壁厚度变薄 ,可能出现牙本质壁薄弱 ,甚至根折 ,将影响根管治疗术后修复效果。本实验对上颌第一前磨牙根管预备后 ,根管壁厚度进行测量研究 ,以对根外形有更多的了解。1　材料和方法10 6个上颌第一前磨牙 ,于釉牙骨质界最高点截去牙冠。然后作根管预备 ,根管工作长度距根尖 2ｍｍ[2 ] ,用ＴＲ -ＺＸ电动旋转根管锉预备根管至 # 40 ,用 3 0ｍＬ/Ｌ过氧化氢液和生理盐水交替冲洗 ,吸干 ,氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧方加压充填根管 ,氧化锌丁香…     

口腔手术显微镜联合锥形束CT辅助治疗上颌第一前磨牙遗漏远颊根管1例报告

遗漏根管是根管治疗失败的常见原因,避免根管遗漏对提高根管治疗成功率至关重要。上颌第一前磨牙根管解剖形态变异较大,多为颊腭双根管或单根管,极少存在三根管[1]。研究表明,汉族人上颌第一前磨牙三根管的发生率为0.2%~1.8%[2-4]。如何识别可能存在的遗漏第三根管是上颌第一前磨牙根管治疗过程中的难点。本文报道了1例口腔手术显微镜联合锥形束CT(CBCT)辅助治疗上颌第一前磨牙根管治疗中远颊根管遗漏的病例,以期为临床治疗提供参考。     

16四根管2例

据统计 ,上颌第一磨牙有 2 2 %近中颊根分为 2个根管 ,即 2 - 1型根管 ;14 %有 2个完全独立而清晰的根管 ,即 2 - 2型根管。由于其根管结构复杂 ,因此在根管治疗时 ,应注意寻找是否存在近中舌根管。作者在临床治疗过程中发现 16四根管 2例 ,现报道如下。病例 1　患者男 ,2 0岁。 2 0 0 1- 11因右侧上颌后牙充填物脱落来诊。检查 :16牙合面大面积龋坏 ,原充填物脱落。探 (- ) ,叩 (± ) ,无明显松动。X线片示 16未行根管治疗 ,近颊根尖有骨质稀疏区。诊断 :16慢性尖周炎。治疗 :常规去龋 ,开髓 ,清理根管及近颊、远颊、腭侧 3个根管 ,并于近…     

3例下颌第一磨牙近中三根管报告

<正>根管遗漏是根管治疗失败的重要原因之一。下颌第一磨牙,通常有3个根管,即近中2个根管,远中1个根管,远中有时亦出现2个根管。本文报道了3例下颌第一磨牙5个根管探查预备及充填过程,以期对多根管牙齿的临床治疗提供参考。1病例资料病例1:患者,男,24岁。主诉:左下后牙冷热痛1个月余,治疗后加重伴自发痛10 d。临床检查:36远中邻面白色充填物,冷刺激无反应,叩(×),松(-),牙龈无红肿。左侧余牙未发现明显龋坏缺损。X线片示36远中高密度充填物,根管空虚,根尖无明显阴影;近中根管形态不明显,提示     

上颌第一前磨牙根尖区根管横截面形态的研究

目的 研究上颌第一前磨牙根尖区根管横截面的形态.方法 选择15个上颌第一前磨牙(单根牙11个,双根牙4个),利用Isomet低速金刚砂切片机,在距解剖根尖1、2、3、4、5、6 mm处垂直牙体长轴切割.然后在牙科手术显微镜下,利用Photoshop CS 8.0软件测量各截面根管的颊舌径和近远中径,按标准记录根管横截面的形态.结果 共获得切片111个,根管共138个,其中长椭圆形根管发生率为42.0%.单根管牙的颊舌径大于近远中径,以长椭圆形根管形态为主,其发生率向根尖降低;双根牙的颊根管颊舌径大多小于近远中径,但腭根管颊舌径均大于近远中径,长椭圆形根管发生情况更复杂.结论 上颌第一前磨牙根尖区根管横截面形态复杂,可能影响根管治疗的质量.     

27四根管1例

患者女 ,2 9岁 ,2 0 0 2 - 0 6因左侧上颌后牙疼痛且夜间加剧来诊。检查 :2 7牙合面龋坏 ,探 (+ ) ,叩 (± ) ,冷热诊(+ + )。诊断为牙髓炎。经患者同意 ,做牙髓治疗。处理方法 :去除腐质 ,在麻醉下开髓 ,拔髓 ,见颊侧近中、远中各1个根管 ,腭侧 1个根管 ,但沿着髓底腭根管远中又发现有1个腭根管 (上颌磨牙近中 2个根管多见 ,但腭侧 2个根管则较少见 )27四根管1例@武丽萍$瑞林口腔服务中心!山西文水032100 @师文燕$瑞林口腔服务中心!山西文水032100…     

上颌第一恒磨牙变异根管的诊治

目的探讨上颌第一恒磨牙变异根管在根管治疗中的诊断及治疗对策。方法1例上颌第一恒磨牙的再治疗病例，清理髓腔后在手术显微镜下超声器械小心钻磨髓室底，牙髓探针仔细探查，在近中侧发现第二个腭侧根管口，近颊根近舌根管与近颊根管融合，常规逐步后退法预备探查到的4个根管，冷牙胶侧方加压技术充填根管。结果术后10个月复查，患者无主观症状，患牙能正常行使功能，X线片显示根尖无病变，临床检查患牙无异常表现。结论术前X线片对于上颌第一恒磨牙变异根管的诊断及发生部位的确定有较大帮助，治疗中完全去除髓室顶、仔细探查髓室底和显微超声技术的应用有助于寻找、发现并疏通遗漏根管。     

上颌第一前磨牙三个根及三根管两例

上颌前磨牙变异较复杂,可发现三个根及三根管[1-3].本文报道临床工作中接诊的两例上颌第一前磨牙三个根及三根管病例,并对其研究分析. 临床资料 病例1,男,22岁,因正畸治疗需要拔除4颗第一前磨牙,全景片示左上4可见有三个根影像(图1).局麻下拔除左上第一前磨牙,拔除时感觉脱位困难,拔除后可见左上第一前磨牙有颊侧近根中1/2处分为近远中两个根,腭侧一个根,根分叉明显,冠颈缘至根分叉处有沟状凹陷,延伸至冠部方向3～4 mm长根面沟,牙冠颈部近远中径与牙根中部近远中径相当.病例2,男,72岁,因主诉右侧上颌第一前磨牙劈裂就诊.检查右上第一前磨牙,近远中冠裂至龈下,松动2度.局麻下拔除右上4,见颊侧根分近远中两个根,腭侧根较长,颊侧近远中根根尖略弯曲,裂纹至颊腭根分叉处(图2).     

藏族和汉族成人上颌前磨牙锥形束CT图像的对比研究

目的 应用锥形束CT测量并分析藏族和汉族成人上颌前磨牙牙根及根管形态,为临床诊疗提供参考。方法 随机收集藏族和汉族成人上颌前磨牙CBCT图像各150例,年龄范围20 ～ 68岁,藏汉族的各年龄段例数相同,且男女比例均为0.6∶1。测量和比较两个民族上颌前磨牙的牙齿长度、根分叉位置、颊根弯曲度和弯曲位置及根管形态。结果 藏族上颌第一前磨牙牙齿长度为(20.76±2.26)mm、第二前磨牙的牙齿长度为(20.58±2.11)mm,汉族上颌第一前磨牙牙齿长度为(19.65±1.96)mm、第二前磨牙的牙齿长度为(19.25±1.83)mm,藏汉族之间差异有统计学意义(P<0.05)。藏族上颌第一前磨牙颊根的根管弯曲度和弯曲位置与汉族比较差异有统计学意义;而上颌第二前磨牙的根管弯曲度和弯曲位置差异无统计学意义;根管类型方面,藏族与汉族之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 藏族上颌第一、第二前磨牙的牙齿长度均较汉族长,值得临床注意。藏族上颌第一前磨牙颊根的根管较汉族更加弯曲、且弯曲位置更靠近根尖,在行根管治疗时应熟悉根管走形。     

上颌第一前磨牙根管颊舌向弯曲情况的研究

目的研究上颌第一前磨牙根管颊舌向的弯曲情况。方法选择100个上颌第一前磨牙为研究对象,开髓并充分暴露根管口后,将1个K型锉插入根管内直至根尖孔处。利用数字成像系统（RVG）拍摄每个牙的近远中向影像,采用Schneider法测量根管的弯曲角度,计算弯曲半径和弯曲部分长度。结果1）100颗上颌第一前磨牙共有176个根管,88个根管存在颊舌向弯曲,其中53个位于根尖1/3;21个根管存在“S”形弯曲,其第一弯曲多见于根中1/3,第二弯曲均见于根尖1/3处。2）颊腭侧根管弯曲情况无统计学差异（P>0.05）,但“S”形根管第二弯曲的弯曲情况更为复杂。3）弯曲角度与弯曲半径无相关关系（r=0.002,P>0.05）,但与弯曲部分长度呈正相关关系（r=0.489,P<0.01）。结论上颌第一前磨牙根管颊舌向弯曲发生率较高,其中“S”形根管的弯曲情况更为复杂。