经伤椎椎弓根植骨联合AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折高度丢失的临床疗效

目的总结治疗胸腰椎爆裂骨折的临床经验,推广其临床应用。方法 24例单椎体胸腰椎爆裂骨折病例,其中男16例,女8例;年龄20～75岁。损伤节段：T111例,T125例,L18例,L27例,L32例,L41例。伤后至手术时间3～5d,均为爆裂骨折。术前椎管占位率25%～65%。脊柱后凸程度（Cobb角）：14～35°,椎体压缩至正常的10%～55%。Frankel分级：A级2例,B级4例,C级6例,D级5例,E级7例。按置钉→减压→复位→植骨步骤进行。结果随访12～18个月,未发现继发性后突畸形,椎体高度恢复至正常的85%～100%,椎管占位率5%～15%。脊柱后凸程度（Cobb角）：平均3°,Frankel分级：A级1例,B级2例,C级2例,D级4例,E级15例。结论经伤椎椎弓根植骨联合AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折,可在早期稳定的基础上为伤椎椎体的长期稳定提供物质基础,避免因复位后＂空壳椎体＂的形成,从而减少术后并发症,有临床推广价值。     

经椎弓根椎体植骨＋椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折近期疗效分析

目的探讨经椎弓根椎体植骨后路三柱植骨在胸腰段骨折治疗中的临床应用。方法自2004年10月至2007年8月本院收治的胸腰段骨折患者53例,其中男34例,女19例;年龄26～46岁,平均36岁;T118例,T1219例,L126例。骨折类型：压缩型11例,爆裂型42例。神经功能按ASIA分级：A级5例,B级7例,C级15例,D级7例,E级19例。本组病例全部经后路手术,行或不行椎板减压,病椎经椎弓根前中柱植骨,双侧横突植骨,未经椎板减压患者加用椎板植骨。术前、术后及随访时摄X线检查,测量观察椎体高度有无丢失,内固定有无断裂、松动情况发生。结果53例患者均达理想复位,术后随访8～48个月,平均25个月,53例患者骨折均骨性愈合,未发现畸形矫正度的丧失,无断钉或断棒现象,术后三柱融合佳,近期观察未见病椎角度丢失。除3例A级患者神经功能无恢复外,其余患者均有Ⅰ级以上的恢复。结论经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折对恢复神经功能病椎高度和生理曲度效果佳,经椎弓根椎体前中柱植骨对恢复脊柱三柱稳定性、降低术后病椎高度丢失效果良好。     

经伤椎椎弓根植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2008年3月～2010年1月经伤椎椎弓根植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折病例资料59例,其中,男38例,女2l例;年龄19～65岁,平均37岁。收集的病例均为单节段椎体爆裂性骨折,所有病例采用后路经伤椎椎弓根植骨。经伤椎及上下椎椎弓根固定。比较术前术后椎体前缘高度、脊柱后凸角（矢状面Cobb角）、椎管内占位、神经功能ASIA分级等指标。结果术后随访12～24个月,平均随访17个月,术后均获得较好恢复,高度及外形基本恢复正常．无内固定物松动、断裂等并发症,手术前后椎体前缘高度、脊柱后凸角、椎管内占位比较差异均有统计学意义（p〈0．05）,神经功能ASIA分级亦有改善。结论经伤椎椎弓根植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折可有效建立椎体前中柱稳定性,增强内固定系统的牢固性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种有效方法。     

经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

目的：探讨经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年5月～2013年5月间收治的32例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,所有患者均行经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗,随访观察手术后的治疗效果。结果本组32例患者平均手术时间为（76.4±4.7）min,术中平均出血量为（152.7±12.6）mL,患者手术治疗后的伤椎前缘高度及矢状面Cobb角均较手术治疗后有显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后患者切口均为Ⅰ期愈合,术后未发生明显近期及远期并发症。结论经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折安全可行,疗效较好,值得临床推广使用。     

伤椎置钉治疗胸腰椎单阶段爆裂性骨折的疗效分析

目的探讨胸腰椎单阶段椎体爆裂性骨折采用后路伤椎置钉治疗的临床效果。方法本院2006年7月至2009年1月采用后路伤椎置钉6钉固定术治疗胸腰椎单阶段爆裂性骨折47例(A组),在同期随机选择采用跨节段椎弓根螺钉内固定41例(B组)作为对照组。结果术后2组在椎体高度、椎管矢状径、矢状面Cobb角,远期椎体高度维持情况具有统计学意义(P<0.05)。结论采用后路伤椎置钉治疗单阶段椎体爆裂性骨折,伤椎复位效果好,椎体术后远期椎体高度维持良好,是一种疗效肯定的治疗手段。     

rhBMP-2联合后路内固定与椎体内植骨对创伤性A型胸腰椎骨折患者的临床效果研究

目的研究创伤性A型胸腰椎骨折应用重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)联合后路内固定与椎体内植骨治疗的临床效果。方法80例创伤性A型胸腰椎骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者应用后路内固定与椎体内植骨进行治疗,观察组在对照组基础上应用rhBMP-2进行治疗。对比两组患者术后1周、6个月以及12个月的伤椎前缘高度比与Cobb角;手术相关指标;术后12个月骨折愈合评分以及骨折愈合时间;术后并发症发生情况。结果术后1周、6个月以及12个月,观察组伤椎前缘高度比高于对照组,Cobb角小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、住院时间、出血量、引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后12个月骨折愈合评分为(9.57±0.85)分,高于对照组患者的(8.42±0.71)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后骨折愈合时间为(7.20±1.01)个月,短于对照组患者的(8.93±1.34)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用rhBMP-2联合后路内固定与椎体内植骨治疗创伤性A型胸腰椎骨折具有显著效果,能够有效恢复锥体稳定性,患者术后预后更佳,骨折愈合更快,并发症发生率更低,值得推广应用。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法：回顾2001年6月-2008年12月经前路减压内固定手术治疗的25例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的患者,并分析前路手术的优缺点、适应证。结果：所有患者脊髓均获得有效减压,25例均获随访,随访时间12～24个月。5例A级患者无明显神经功能恢复,仅截瘫平面略有下降;其余均有1～2级的恢复。恢复1级10例,恢复2级15例。伤椎部位脊椎曲度恢复正常,无明显侧凸或后凸畸形发生。结论：前路减压内固定术具有减压彻底、脊髓功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的有效方法。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法和临床疗效。方法回顾评价40例胸腰椎爆裂骨折并截瘫病例经前路减压内固定手术治疗的临床资料。结果手术时间3～6h,平均4.5h;出血800～2 000ml,平均1200ml;随访2年以上,植骨均成活,平均3.5个月融合。无内固定松脱及断裂,脊髓损伤的恢复按Franke1分级:D级6例,E级34例,均恢复2级以上。无死亡病例。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

脊柱内固定系统Ⅱ型治疗胸腰椎爆裂骨折研究

目的 探讨在胸腰椎爆裂骨折患者应用GSS-Ⅱ内固定系统治疗的方法和效果。方法 采用GSS-Ⅱ内固定系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折病例16例，所有患者外伤距手术时间均不超过2周。在施行后路常规撑开和恢复腰椎前凸的同时，应用椎弓根螺钉向垂直于撑开应力方向的腹侧加压，以达到局部的应力平衡。术后随访6个月至2年，平均11个月。结果 16例术后Cobb角及前柱高度恢复较佳。手术前后骨折椎前移复位程度的变化。结论 GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折可以增强胸腰椎骨折后路短节段内固定系统的牢固性，并有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果。     

两种不同复位固定方式治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效比较

目的比较经伤椎与跨伤椎椎弓根复位固定方式治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 2001年6月至2009年3月,共收治无神经损伤的胸腰椎单椎体爆裂性骨折79例,按不同复位固定方式分为A、B两组,A组41例为2006年1月至2009年3月采用经伤椎椎弓根复位固定,其中男22例,女19例;平均年龄38.7岁,伤椎平均高度48.3%,后凸角平均28.8°。B组38例为2001年6月至2006年1月采用跨伤椎椎弓根复位固定,其中男25例,女13例;平均年龄37.6岁,伤椎平均高度49.1%,后凸角平均27.6°。结果 A组术后伤椎高度恢复至平均96.2%,后凸角矫正至前凸角平均5.8°,35例获得随访,随访时间8~35个月,平均25.6月,最后一次随访时伤椎高度平均为94.6%,前凸角平均为5.3°;B组术后伤椎高度恢复至平均90.7%,后凸角矫正至前凸角平均2.4°,31例获得随访,随访时间13~56个月,平均27.8月,最后一次随访时伤椎高度平均为85.4%,前凸角平均为0.3°。结论经伤椎椎弓复位固定治疗胸腰椎骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,临床疗效优于跨伤椎复位固定。     

后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折

目的对后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效进行分析。方法笔者选取了2006年11月至2012年12月期间,在本院接受治疗的110例胸腰脊椎骨折患者,其中68例为男,42例为女性,年龄为14～83岁,平均（46.16±7.2）岁,采用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨对其进行治疗,并对其临床情况进行了回顾性分析。结果患者椎体前后缘高度和Cobb角度有了显著的改善（P〈0.05）,且脊髓神经也得到了明显的提升（P〈0.05）。结论后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折具有良好的治疗效果,值得临床推广和应用。     

成年患者股骨干陈旧性骨折髓内钉内固定结合断端植骨的手术效果评价

目的观察髓内钉内固定结合断端植骨治疗成年患者股骨干陈旧性骨折的临床疗效。方法选取2015年1月～2017年1月于我院就诊的股骨干陈旧性骨折患者36例,对其临床资料进行回顾性分析,其中采用髓内钉内固定治疗的18例患者为对照组,采用髓内钉内固定结合断端植骨的18例患者为观察组,对比两组患者的手术治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后引流量均显著多于对照组(P 0.05);观察组患者手术时间显著长于对照组(P 0.05);观察组患者骨折愈合率显著高于对照组(P 0.05);且观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组(P 0.05);观察组患者的感染率、膝关节僵硬发生率、内容物松动断裂发生率显著高于对照组(P 0.05);且观察组患者的并发症发生率显著高于对照组(P 0.05)。结论采用髓内钉内固定结合断端植骨治疗成年患者股骨干陈旧性骨折,其手术时间较长,术中出血量较多,但术后并发症发生率显著降低,并缩短了患者的骨折愈合时间,以及提高了骨折愈合率,治疗效果良好,值得在临床上推广使用。     

椎体直接锤顶复位法结合经椎弓根植骨AF固定治疗新鲜胸腰段、腰椎爆裂骨折

目的探讨采用后路椎体锤顶直接复位、AF钉间接复位,同时结合经椎弓根植骨在治疗胸腰段、腰椎骨折的作用及疗效评定。方法回顾性分析新鲜胸腰段、腰椎骨折病例17例。全部病例均采用后路骨折椎锤顶复位、AF钉间接复位、经椎弓根植骨、椎板后外侧植骨。术前、术后摄X片,测量伤椎的高度、Cobb角,并比较术前、术后的变化,末次的测量值与手术后的测量值比较来确定有无矫正的丢失,同时比较伤椎临近节段的椎间隙高度,以明确椎间盘是否有损伤性退变。结果随访8~44个月,平均25个月。神经功能得到明显恢复;伤椎高度及邻椎Cobb角即刻矫正率良好,远期有不同程度的下降,尤以出现椎间隙高度出现变化时为明显。固定椎上下椎间盘总退变率64.71%;伤椎上下椎间盘总退变率23.53%。全部病例在随访末期未出现椎弓根螺钉断裂、断棒。结论通过锤顶直接复位与AF钉间接复位技术的联合应用,同时进行经椎弓根植骨技术,可以减少椎弓根钉棒系统的失败率,能有效地恢复椎体的高度,术后在早期就能避免后凸畸形的发生。强调MRI扫描在创伤早期及创伤处置后的应用,应重视骨折椎临近的椎间盘损伤在发生胸腰段、腰椎创伤处理中的重要作用。     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床价值

目的：评价经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法选取2010年1月~2012年9月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者65例,随机分为两组,其中观察组33例,经损伤椎体后路钉棒固定后,行椎弓根植骨,对照组32例,仅经损伤椎体后路钉棒固定,观察并比较两组术后3个月的椎体高度压缩率、损伤节段椎体Cobb角、骨折愈合情况及内固定并发症发生率。结果观察组术后3个月的椎体高度压缩率、损伤节段椎体Cobb角与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组骨折愈合26例（78.8%）,骨折不愈合7例（21.2%）,对照组骨折愈合17例（53.1%）例,骨折不愈合15例（46.9%）,两组的骨折愈合率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的内固定并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果好,骨折愈合速度快,值得临床推广应用。     

开窗减压术联合置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床观察

目的 研究开窗减压术联合置钉复位内固定术对胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.结果 将2013年1月至2016年1月本院收治的65例胸腰椎爆裂性骨折病例纳为研究对象,均予以开窗减压术联合置钉复位内固定术治疗方案,观察患者手术前后椎体高度、后突角(Cobb's角)、Oswestry功能障碍与神经功能变化、骨折愈合与并发症情况.结果 术后l周,椎体高度从术前(55.18±3.47)％增加到(92.47±3.96)％,差异有统计学意义(P＜0.05),术后12个月椎体高度没有明显丢失(P＞0.05);术前患者Cobb's角为(33.86±4.25)°、Oswestry指数为(87.23±2.05)％,术后1周明显降低,分别为(21.53±2.54)°、(27.45±1.28)％(均P＜0.05),且在之后12个月未发生明显变化(P＞0.05);术后12个月,Frankel A级、B级与C级均明显减少,D级与E级明显增多(P＜0.05);患者全部获骨性愈合,并且没有内固定断裂或者松动等并发症出现.结论 对胸腰椎爆裂性骨折患者实施开窗减压术联合置钉复位内固定术方案,可获得良好骨折愈合效果,有效恢复椎体高度并且纠正后突畸形,促进神经功能恢复,术后并发症少,安全性高,具有积极推广意义.     

AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果分析

目的研究AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的的临床效果。方法选择2011年1月～2014年1月本院收治的56例胸腰椎骨折患者,按照随机数字表法分为试验组（31例）与对照组（25例）,试验组采用AF钉内固定方法治疗,对照组采用RF钉内固定方法治疗。治疗后,比较两组患者的伤椎各参数、手术时间、手术出血量、神经恢复情况及并发症发生情况。结果术后两组患者伤椎（前缘/后缘）高度、伤椎椎管面积、矢状面位移及Cobb角均较术前显著改善（P〈0.05）;试验组伤椎（前缘/后缘）高度及Cobb角较对照组改善显著（P〈0.05）。试验组手术时间短于对照组,手术出血量显著少于对照组（P〈0.05）。两组患者神经功能恢复情况及不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折效果良好,手术时间短,出血少,值得临床推广应用。     

后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及分析

目的探讨对于胸腰椎爆裂骨折患者行后路椎弓根内固定系统治疗的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院2009年1月～2012年1月所收治的90例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,采用后路椎弓根内固定系统进行治疗,观察其治疗效果。结果所有患者均获得随访,随访6～18个月,椎管狭窄程度减轻,神经功能有所恢复,Cobb角得到纠正,IVW(伤椎楔变指数)有所提高,植骨融合良好,无内固定松动及断裂。结论后落椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。     

后路减压-经伤椎椎弓根局部自体骨植骨治疗胸、腰段脊柱脊髓损伤

目的总结后入路减压同时经伤椎椎弓根向伤椎椎体内植骨,行椎弓根钉-棒系统内固定治疗胸、腰腰段脊柱脊髓损伤的疗效。方法后入路经伤椎弓根向伤椎椎体内植骨,同时行椎管环形或次环形减压、短节段或长节段椎弓根钉-棒系统内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折83例,其中59例获得随访。术前及随访时行X线和CT检查,测量伤椎椎体中央高度值,比较术后椎体高度的恢复程度,同时观察植骨融合情况。采用配对t检验方法进行统计学分析。结果全部病例均无植骨操作所致的神经血管损伤并发症,无感染。CT检查显示椎体内植骨块融合良好,术后平均随访24.5个月,伤椎椎体中央高度值[T12（3.07±0.34）cm,L1（3.19±0.35）cm]与正常值[T12（3.21±0.35）cm,L1（3.35±0.50）cm]比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论后路行椎管减压及内固定的同时,经伤椎椎弓根向椎体内植骨,能够达到恢复伤椎椎体高度,重建损伤阶段的前、中柱的稳定性,也能预防术后远期发生椎体塌陷。局部自体骨取材方便,较异体骨费用低廉,较取髂骨并发症少有一定优越性。     

Tenor内固定系统对胸腰椎骨折治疗的初步报告

目的探讨Tenor内固定器对胸腰椎骨折的治疗疗效及Tenor操作技术特点。方法用Tenor内固定器治疗胸腰椎骨折58例,同时进行后路减压,植骨融合,随访骨折愈合情况。结果手术基本完全纠正伤椎的压缩及移位,用Tenor复位固定后,椎体前缘高度及Cobb角恢复正常,随访未发生断钉、棒、椎体高度丢失等并发症。结论Tenor内固定系统手术操作简便,便于复位,固定确定,生物相容性好,是一种较好的胸腰椎骨折后路内固定器。     

经椎弓根内固定治疗胸腰段椎体骨折

目的总结后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的治疗经验,评估其临床疗效。方法采用后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折19例,按McAfee分类,楔形压缩骨折5例,稳定爆裂性骨折5例,不稳定爆裂性骨折9例。术前术后X线片,CT片测量椎体高度恢复率,椎管横切面积及Cobb＇s角变化。结果所有病例均获随访,随访平均时间12月。伤椎前后缘高度和Cobb＇s角分别是术前38.6%、83.1%、35.4°,术后92.7%、98.4%、4.5°,椎管截面积术前平均43.7%,术后92.6%（P〈0.01）。结论应用后路椎弓根内固定治疗胸腰段椎体骨折可以获得满意疗效。