中西医结合治疗胆囊切除术后胆管Ⅱ型Oddi括约肌功能障碍的临床观察

目的观察马来酸曲美布汀片联合胆宁片治疗胆囊切除术后胆管Ⅱ型Oddi括约肌功能障碍的临床疗效。方法 64例胆囊切除术后符合诊断的患者随机分为对照组25例和治疗组39例,对照组给予马来酸曲美布汀片及对症治疗,治疗组加用胆宁片治疗,以腹痛、腹胀评分及胆总管直径作为观察指标。结果两组都能有效缓解腹痛症状(P<0.05),但治疗组较对照组效果明显(P<0.05)。比较两组腹胀症状治疗效果,对照组治愈6例,显效12例,好转5例,无效2例;治疗组治愈21例,显效10例,好转7例,无效1例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。4周治疗后,治疗组胆总管直径明显缩小(P<0.05),优于对照组(P<0.05)。结论马来酸曲美布汀联合对症治疗能有效缓解患者腹痛、腹胀症状,对缩小胆总管直径也有一定积极作用,联合中药效果更理想。     

莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良的疗效观察

[目的]观察莫沙必利联合马来酸曲美布汀对功能性消化不良的疗效。[方法]120例功能性消化不良患者随机分为A组、B组与C组,并以8例健康志愿者作为正常对照组不给任何治疗。A组予莫沙必利5mg,饭前30min,3次/d;B组予马来酸曲美布汀0.1g,3次/d;C组予莫沙必利(5mg,饭前30min,3次/d)联合马来酸曲美布汀(0.1g,3次/d);疗程均为2周。所有患者治疗前后行胃肠道症状评定量表(GSRS)的评分及胃电图检查。[结果]A、B、C组治疗前GSRS量表评分与正常对照组比较,均差异有统计学意义(P0.05);治疗2周后,A、B、C组患者GSRS评分与治疗前相比均有下降,C组较治疗前下降明显(P0.05)。A、B、C组治疗前空腹、餐后各胃电参数相比差异无统计学意义(P0.05),但与正常对照组比较均差异有统计学意义(P0.05);治疗后B、C组的胃电频率较治疗前明显减慢(P0.05),正常慢波百分比明显增高(P0.05);C组治疗后胃电节律紊乱百分比较治疗前显著降低(P0.05),偶联百分比较治疗前明显增高(P0.05)。[结论]莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良疗效显著,且无明显不良反应发生,值得临床推广应用。     

美长安联合舒丽启能或/和赛乐特治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照性研究

目的比较美长安（化学名称：枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊）联合舒丽启能（化学名称：马来酸曲美布汀片）或/和赛乐特（化学名称：盐酸帕罗西汀片）治疗腹泻型IBS的有效性和安全性。方法 131例腹泻型IBS病人连续随机地分为A组：枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊组;B组：枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊＋马来酸曲美布汀片组;C组：枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊＋盐酸帕罗西汀片组;D组：枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊＋马来酸曲美布汀片＋盐酸帕罗西汀片组。治疗3周后观察病人的排便次数、大便性状、腹痛腹胀情况及不良反应。结果对于治疗后大便次数,A、B、C、D四组总有效率分别为35.48%、63.89%、36.67%、67.65%。A组与B组、A组与D组、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对于治疗后腹痛腹胀,四组总有效率分别为35.48%、61.11%、56.67%、91.18%。A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与D组、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对于治疗后大便性状,四组总有效率分别为41.94%、75.00%、40.00%、79.41%。A组与B组、A组与D组、B组与C组、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单用枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊对腹泻型IBS是有效的,适合轻度腹泻型IBS。联合马来酸曲美布汀片对腹泻型IBS更有效,适合中度腹泻型IBS病人。再联合盐酸帕罗西汀片对于腹泻型IBS最有效,特别适合重型腹泻型IBS。     

马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片对肝源性腹泻的临床疗效观察

[目的]观察马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片治疗肝源性腹泻的临床疗效.[方法]将诊断为肝源性腹泻的132例患者随机分成A、B、C3组,每组均给予常规护肝、饮食干预,营养支持治疗;在此基础上A组加用马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片;B组加用马来酸曲美布汀片;C组加用双歧杆菌四联活菌片;每组疗程2周,观察各组的临床疗效.[结果]A组总有效率84.1％;B组总有效率为65.9％;C组总有效率为68.2％.A组优于B、C组(P＜0.05);B、C组间总有效率比较差异无统计学意义.[结论]马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片治疗肝源性腹泻疗效肯定.     

美沙拉嗪及双歧三联活菌制剂对慢性末端回肠炎的疗效分析

[目的]总结分析美沙拉嗪及双歧三联活菌制剂对慢性末端回肠炎的疗效。[方法]将2010-01—2013-12期间确诊的264例慢性末端回肠炎患者随机分为A组、B组、C组。A组:采用马来酸曲美布汀+双歧三联活菌治疗;B组:采用马来酸曲美布汀+美沙拉嗪治疗;C组:采用马来酸曲美布汀+双歧三联活菌+美沙拉嗪治疗。疗程均为12周。观察各组疗效并进行对比分析。[结果](1)消化道症状,各组患者的症状均明显好转,A组、B组、C组的有效率分别为77.0%、76.5%、93.2%,A组与B组比较差异无统计学意义,但A组、B组与C组比较均差异有统计学意义(P0.05),C组疗效明显优于A、B组。(2)内镜下表现:治疗后A组、B组、C组内镜下有效率分别为71.0%、72.9%、93.2%,A组与B组比较差异无统计学意义,但A组、B组与C组比较均差异有统计学意义(P0.05),C组疗效明显优于A、B组。(3)病理组织学改变:各组治疗后组织学炎症评分与治疗前比较均差异有统计学意义(P0.05),A组与B组比较差异无统计学意义,但A组、B组与C组比较均差异有统计学意义(P0.05)。C组疗效明显优于A、B组。[结论]美沙拉嗪及双歧三联制剂对慢性末端回肠炎均有疗效,两者联用效果优于单药使用。     

马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊治疗便秘型肠易激综合征

目的 观察马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效及安全性.方法 将符合罗马Ⅲ标准的138例便秘型肠易激综合征患者随机分为治疗组72例和对照组66例.治疗组用马来酸曲美布汀片200mg/次,3次/d,复方消化酶胶囊2粒/次,3次/d;对照组单用马来酸曲美布汀片200mg/次,3次/d,疗程均为4周.结果 4周后两组腹痛、腹胀均有明显改善.治疗组腹痛、腹胀缓解总有效率分别为97.2％、98.6％.对照组腹痛、腹胀缓解总有效率分别为84.8％、87.8％.两组Bristol粪便性状分型均明显改善,治疗组对腹痛、腹胀及便秘的改善比对照组更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应的差异无统计学意义.结论 马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊可有效治疗便秘型肠易激综合征,且安全性高,值得临床推广应用.     

阿奇霉素治疗腹泻型肠易激综合征的疗效

[目的]探讨阿奇霉素治疗肠易激综合征的临床疗效。[方法]本研究选取110例腹泻型肠易激综合征患者进行随机、对照试验,观察单用阿奇霉素(A组38例)、单用马来酸曲美布汀(B组33例)及阿奇霉素+马来酸曲美布汀(C组39例)治疗前后腹泻及腹部不适的发病情况。[结果]各组大便异常及腹部不适均有改善,C组疗效优于A组及B组(均P0.05)。[结论]阿奇霉素可有效缓解IBS的症状,与马来酸曲美布汀联用时效果更好。     

马来酸曲美布汀联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良疗效观察

目的观察马来酸曲美布汀联合复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良的疗效。方法将确诊为功能性消化不良的患者120例分成3组,观察组（A 组）40例,给予马来酸曲美布汀、复方阿嗪米特肠溶片口服;对照组（B 组）40例,单用马来酸曲美布汀口服;对照组（C 组）40例,单用复方阿嗪米特肠溶片口服,疗程均为4周。观察患者治疗前后腹胀及上腹部不适症状的改善情况。结果3组患者治疗后腹胀及上腹部不适症状改善均有统计学意义（P ＜0．05）,观察组较对照组症状改善明显。结论马来酸曲美布汀和复方阿嗪米特肠溶片联合治疗消化不良,疗效优于单用马来酸曲美布汀和复方阿嗪米特肠溶片。     

中西医结合治疗肠易激综合征40例

[目的]观察马来酸曲美布汀(商品名:双迪)联合四逆散加减治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.[方法]60例IBS患者随机分为2组,治疗组40例予马来酸曲美布汀联合四逆散加减治疗;对照组20例单用马来酸曲美布汀治疗.[结果]治疗组总有效率92.5%,优于对照组的85.0%(P＜0.05).治疗组缓解腹痛和便秘症状亦优于对照组(均P＜0.05).[结论]马来酸曲美布汀联合四逆散加减治疗IBS疗效较为理想.     

马来酸曲美布汀联合地衣芽孢杆菌治疗腹泻型肠易激综合征疗效分析

目的探讨马来酸曲美布汀联合地衣芽孢杆菌治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法将125例腹泻型IBS患者随机分为3组，A组给予曲美布汀及地衣芽孢杆菌，B组单用曲美布汀，C组单用地衣芽孢杆菌，疗程4周，观察各组临床疗效。结果A组临床总有效率为96．2％，B组临床总有效率为60．0％，C组临床总有效率为48．5％，三组疗效比较，P〈0．05，差异有统计学意义。结论马来酸曲美布汀联合地衣芽孢杆菌治疗腹泻型IBS有明显的协同作用，临床疗效确切，可推广应用。     

卡维地洛对慢性心衰神经内分泌、心功能及血管内皮功能的影响

目的：观察卡维地洛对慢性心衰患者神经内分泌、心功能及血管内皮功能的影响。方法：60例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗对照组（常规组，30例）和卡维地洛组（30例）。对照组给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗，卡维地洛组在给予常规治疗的基础上加用卡维地洛。治疗前及治疗6个月后放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及内皮素-1（ET-1）水平，超声心动图检测心功能，血管超声检测肱动脉血管内皮功能的变化。结果：两组治疗后较治疗前AngⅡ及ET-1水平显著降低（P〈0．01），卡维地洛组改善更明显（P〈0．01）；两组左房内径、左室舒张末期内径（LVEDd）和左室收缩末期内径（LVESd）明显缩短，左室射血分数（LVEF）显著增高，但两组间无显著差异（P〉0．05）；卡维地洛能显著改善血管内皮功能（P〈0．01），且较常规治疗组明显（P〈0．01）。结论：卡维地洛抑制心衰患者的神经内分泌激活，逆转心室重塑，改善心功能和血管内皮功能。     

症状积分评价熊去氧胆酸联合雷贝拉唑治疗军人NERD的疗效

目的评价熊去氧胆酸(UDCA)联合雷贝拉唑对非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效。方法 156例军人NERD患者随机分为A组(UDCA 250 mg 2次/d)、B组(雷贝拉唑20 mg 1次/d)、C组(UDCA 250 mg 2次/d和雷贝拉唑20 mg 1次/d),共治疗4周,每组各52例;疗效应用症状积分来评价。结果 UDCA和雷贝拉唑各单独应用,对NERD均具有一定的治疗效果,两组在治疗后第1、2、3、4周,对烧心缓解,UDCA比雷贝拉唑差,但差异无统计学意义(P0.05);对口苦缓解,雷贝拉唑比UDCA差,但差异无统计学意义(P0.05),但雷贝拉唑缓解反酸明显优于UDCA(P0.01)。两药合用缓解NERD的症状缓解率为83.3%,明显高于A组(16.7%)和B组(25.0%),差异有统计学意义(P0.01),总有效率为100%,明显高于A组(66.7%)和B组(83.3%),差异有统计学意义(P0.01);A组与B组的缓解率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 UDCA联合雷贝拉唑治疗NERD临床疗效明显提高;UDCA可减少胆汁反流对食管黏膜的刺激。     

三联抗血小板治疗对支架植入术后老年糖尿病并冠心病患者的效果

目的:探讨糖尿病合并冠心病老年患者支架植入术后三联抗血小板治疗对预防支架内血栓形成和再狭窄的有效性及安全性。方法:糖尿病合并冠心病老年患者60例,择期行冠状动脉造影(CAG)和支架植入术(PCI)。术后随机分为治疗组和对照组,两组患者均服用阿司匹林100 mg/d(长期),氯吡格雷75 mg/d(12月),治疗组加用西洛他唑100 mg/d(6个月)。6~9个月后行造影随访。结果9个月主要心脑血管事件(MACCE)发生率,治疗组明显低于对照组(10%∶20%,P0.05);6个月CAG随访结果显示,治疗组最小管腔直径(MLD)明显高于对照组[(2.13±0.45)mm∶(1.76±0.33)mm,P0.05];治疗组管腔晚期丢失[LL(0.73±0.17)mm∶(1.21±0.23 mm),P0.05],再狭窄率(RR,6.9%∶11.1%;P0.05)和靶病变重建率(TLR,6.9%∶11.1%,P0.05)均明显低于对照组。两组副作用(包括出血)无显著差异(P0.05)。结论:糖尿病冠心病老年患者PCI术后,在两联抗血小板治疗的基础上,加用一个疗程(6月)西洛他唑,有进一步减少支架内血栓形成的趋势,最小管腔直径明显增加,再狭窄率和靶病变重建率明显降低,且不增加出血并发症。     

通心络胶囊对扩张型心肌病大鼠心功能和心室重构的影响

目的：观察通心络胶囊对扩张型心肌病（DCM）大鼠心功能和心室重构的影响. 方法：建立DCM大鼠模型,随机分为B、C、D组,另将同周龄的正常大鼠作为A组.C组和D组分别每日予通心络超微粉0.15 g/kg和1.5 g/kg灌胃,A组和B组给予等体积生理盐水灌胃.4周后,超声心动图测定心功能的变化,左室重量指数（LVMI）和心肌胶原容积分数（CVF）评估心室重构的变化. 结果：与A组比较,B、C、D组的左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）均明显增加（P＜0.01）,左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）均明显降低（P＜0.01）,LVMI和心肌CVF均明显增加（P＜0.01）;与B组比较,C组的上述指标均无显著变化（P＞0.05）,D组的LVEDD无显著变化（P＞0.05）,而LVESD明显减小（P＜0.0）1）,LVEF和LVFS均明显增加（P＜0.01）,LVMI和心肌CVF均明显下降（P＜0.01）. 结论：高剂量通心络可以改善扩张型心肌病大鼠的心功能和心室重构.     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化临床观察

目的：观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化的疗效和安全性。方法：95例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组52例和对照组43例，两组均在保肝、对症等常规治疗基础上接受阿德福韦酯胶囊10mg／d治疗，治疗组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊3次／d，3粒／次，疗程24周。结果：两组患者治疗后ChildPugh评分下降，肝功能改善，HBVDNA载量下降，配对比较差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗组患者肝纤维化指标及脾门厚度的下降值优于对照组，组间比较差异有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能显著提高肝纤维化的治疗效果，改善肝功能，临床应用安全。     

心肌梗死前心绞痛对心肌梗死后近远期心功能的影响

目的：探讨梗死前心绞痛对心肌梗死左室功能的影响。方法：129例首次AMI患者，按既往有无梗死前心绞痛分为3组：A组44例，梗死前无心绞痛史；B组40例，梗死前1个月内有心绞痛，且梗死前48h内至少有一次典型心绞痛发作；C组45例，梗死1个月前有心绞痛；监测心肌梗死后12～19个月的左室功能。结果：①C组患者双支以上血管病变多于A组和B组（P〈0．05）；②CK-MB峰值水平B组患者低于A组患者和C组患者（P〈0．01）；③组内比较，所有患者LVDd均降低（P〈0．05），B组患者LVEF增高（P〈0．01），A组和B组患者E／A增高（P〈0．05）；组间比较，B组患者LVEDd低于A组（P〈0．05），B组患者LVEF、E／A均高于A组和C组患者（P〈0．01）；④于3组患者中，梗死后主要心脏事件（除外严重心律失常）B组最少，C组最多（P〈0．05～〈0．01）。结论：梗死前1个月内心绞痛可保护梗死后近期与远期左心室功能、降低梗死后心脏事件发生率。     

慢性乙型肝炎治疗中影响HBeAg转阴和定量的有关因素分析

背景：慢性乙型肝炎抗病毒治疗的完全应答包括血清HBVDNA低于检测水平和HBeAg血清学转换,HBeAg是评估乙型肝炎治疗效果和停药的监测指标。目的：探讨替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者时影响HBeAg转阴的因素。方法：采用替比夫定治疗156例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周,观察ALT、HBVDNA、HBeAg治疗前后变化,分析治疗前基线HBVDNA载量、ALT水平、HBVDNA降至检测下限的时间对HBeAg转阴和定量的影响。结果：替比夫定治疗48周后,HBVDNA转阴128例（82．1％）,ALT恢复正常153例（98．1％）,HBeAg转阴52例（33．3％）;HBVDNA载量、HBeAg定量、ALT水平均显著降低（P〈0．01）。治疗前HBVDNA〈10^7 copies／mL、ALT≥200U／L组的HBeAg转阴率分别显著高于HBVDNA≥10^7 copies／mL、ALT〈200U／L组（46．4％对23．0％,P〈0．01;55．2％对16．9％,P〈0．叭）,且HBeAg定量显著降低（P〈0．01）。HBVDNA降至检测下限的不同时间组HBeAg转阴率和定量相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：基线HBVDNA〈10^7 copies／mL、ALT水平较高、治疗后HBVDNA降至检测下限的时间对替比夫定治疗48周时HBeAg转阴和定量具有明显的影响。     

芪参胶囊对急性冠脉综合征患者心室重构及血浆BNP、CRP影响

目的观察芪参胶囊对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者心室重构、血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、C反应蛋白（C-response protein,CRP）水平的影响。方法 126例急性冠脉综合征患者随机分为对照组（n=64）和治疗组（n=62）,对照组给予常规治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加用芪参胶囊4粒,每日3次（口服）。分别于治疗前、治疗6个月后做超声心动图测量左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter,LVESd）和左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDd）;同时测定BNP、CRP浓度和肝、肾功能、血脂和血糖等指标。结果与治疗组治疗前相比及与对照组治疗后比较,治疗组治疗6个月后LVEF升高（P〈0.01）而LVESd和LVEDd缩小（P〈0.05）;血甘油三酯、总胆固醇浓度降低（P〈0.01）、血高密度脂蛋白胆固醇升高（P〈0.01）;同时BNP、CRP浓度降低（P〈0.01）。结论芪参胶囊在常规治疗基础上可改善ACS患者的左室重构,降低血脂和炎症反应,同时对改善心功能有辅助作用。     

杞荷祛脂方对非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及性激素影响的研究

目的：研究血清瘦素（ LEP）、性激素与非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）相关指标的关系,探讨杞荷祛脂方的疗效作用机制。方法：80例NAFLD患者随机分为A、 B两组,每组各40例,另40例健康志愿者作为对照组（C组）。 A组患者予杞荷祛脂方, B组患者口服水飞蓟宾胶囊,比较3组人员的临床、生化指标及瘦素、性激素水平。结果：①与C组比较, A、 B两组患者的LEP、雌二醇水平较高,总睾酮水平较低。血清LEP、雌二醇水平与NAFLD相关指标呈正相关,总睾酮与之呈负相关（ P＜0.01或P＜0.05）。②与治疗前比较,治疗后A、 B两组患者血清瘦素水平降低,差异有显著性意义（P＜0.05）;与B组比较, A组患者治疗后血清LEP更低（P＜0.01）。无论是治疗前和治疗后, A、 B两组患者雌二醇及总睾酮无明显改变（P＞0.05）。结论：杞荷祛脂方对NAFLD患者高血清瘦素水平有明显的调节作用,而对血清性激素无明显影响。