急性脑血管病并发多脏器功能障碍综合征临床分析

回顾性分析急性脑血管病（ACVD）662例有无并发多脏器功能障碍（MODS）的临床资料。结果MODS组病死率42．47％，无MODS组病死率6．95％，两组病死率差异具有非常显著性（P〈0．01）。容易受累的脏器依次为肺脏、心血管系统、脑、肾脏、消化道、肝脏；随着所累及器官越多，病死率就越高。认为对ACVD患者应采取早期预防、正确的治疗及严密的观察，降低MODS的发生率。一旦发生MODS则应紧急采取措施加以控制，尽快去除诱因，治疗原发病，以免累及更多脏器。     

病理产科导致多脏器功能障碍综合征98例临床分析

目的探讨病理产科导致的多脏器功能障碍综合征（MODS）患者的发病特点及影响其预后的因素。方法回顾性分析2001年1月～2008年4月收治于我院ICU的98例病理产科导致MODS患者的临床资料。结果病理产科导致MODS患者的主要诱因为妊高症与产后出血。患者的病死率随年龄的增大、器官损害数增多而增高。受损器官／系统主要为凝血系统、肾脏、肝脏。结论病理产科MODS主要诱因为妊高症与产后出血；患者的病死率随年龄的增大而增高，随着器官损害数增多病死率升高；受损器官／系统主要为凝血系统、肾脏、肝脏。     

应用血浆抢救重症急性有机磷农药中毒32例分析

目的评价输注血浆抢救治疗重症急性有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法将采用常规疗法配合输注血浆治疗的32例AOPP患者作为治疗组,将同期,中毒程度相近而单纯采用常规疗法的32例AOPP患者作为对照组,比较两组疗效。结果治疗组患者的恢复时间,呼衰,心衰,休克改善时间、住院时间明显短于对照组,其治愈率,预后明显优于对照组。结论基层医院应用血浆抢救治疗重症AOPP,可以促进有机磷（OP）的清除,直接补充新生的胆碱酯酶（CHE）,恢复CHE的活性,防治多器官功能障碍综合征（MODS）,降低病死率。     

颅脑损伤继发肝功能损害159例临床分析

颅脑损伤常引起多器官损害,肝功能损害是颅脑损伤后常见并发症之一,也是颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的重要组成部分,笔者针对1045例颅脑损伤患者进行检测,发现肝功能酶类指标超出正常参考范围[1]者182例,其中23例有肝脏外伤或肝炎病史。现仅对剩余的159例患者进行分析,发现其肝功能损害程度与颅脑损伤程度有密切关系,现报告如下。     

脑出血并发多脏器功能障碍综合征临床分析

目的对脑出血并发多脏器功能障碍综合征（MODS）患者进行临床分析。方法对我院收治的346例急性脑出血并发MODS患者及未并发者的临床资料进行回顾性分析。结果脑出血并MODS的患者病死率高于同期未并发者（P〈0．01）。脑出血破入脑室系统者MODS的发生率高于未破入脑室系统者（P〈0．01）。既往患2种及2种以上慢性疾病的患者发生MODS的机会明显多于慢性疾患少于2种的患者（P〈0．05）。脏器衰竭多发脏器以肺、胃肠、肾为多;脏器衰竭的数目越多,病死率越高（P〈0．05）。结论脑出血后易发生MODS、病死率增高,尤以破入脑室系统为著;受累器官越多,病死率越高。综合救治是降低病死率和致残率的关键手段。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征88例诊治体会

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点,探讨治疗SAP时重点要加强的治疗措施。方法回顾性分析88例SAP并发MODS患者的临床资料及其诊治方法。结果治愈70例（79.5%）,死亡18例（20.5%）。结论 SAP并发MODS的内科综合治疗疗效显著,可有效地降低患者的病死率。     

胸腹部创伤患者早期外周血中IL-12水平变化及临床意义

采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测68例胸腹部创伤患者外周血IL-12水平，并与30例健康者作对照。结果高创伤严重度评分（ISS）组外周血IL-12水平与较低ISS组相比明显增高，且均高于正常对照组。伤后并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）患者外周血中IL-12水平较未并发SIRS和MODS者显著增高。认为胸腹部创伤患者伤n早期外周血中IL-12的水平与损伤严重程度相关，其检测对伤情的判断具有重要意义，对创伤后机体并发SIRS和MODS有重要预测价值。     

连续性血液净化治疗热射病并发多脏器功能不全综合征的临床分析

目的分析连续性血液净化（CBP）技术在热射病并发多脏器功能不全综合征（MODS）患者救治中的作用。方法对2例热射病合并MODS患者采用BaxterBM25机器行CBP治疗24次，在每次CBP治疗前及治疗后2h、4h、8h分别取血样，采用ELISA法检测肿瘤坏死因子（TNF—α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-8（IL-8）的含量，并分别于治疗前与治疗后即时取血化验肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、血肌红蛋白（bMb）浓度。结果2例患者24次CBP后血浆TNF—α、IL-1、IL-8水平均明显下降（P〈0．05），血清BUN、SCr、bMb、TBIL均有不同程度降低（P〈0．05或〈0．01）。结论CBP能清除热射病并发MODS患者血浆中的细胞因子，并可以改善肝、肾功能指标，有效阻止MODS的进展。     

连续性血液净化治疗老年多器官功能障碍及对机体免疫功能的影响

目的观察连续性血液净化（CBP）治疗老年多器官功能障碍综合征（MODS）及对机体免疫功能的影响。方法18例老年MODS患者，CBP治疗72h。在治疗0，24，48，72h时，测定单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA—DR）的表达情况判断其抗原呈递功能（流式细胞仪），ELISA法测定细胞因予水平（TNF-α、IL-6、IL-10）；同时观察外周血单核细胞计数。结果18例患者在接受CBP治疗时，（1）单核细胞分泌功能：治疗前单核细胞分泌活跃，治疗后该组单核细胞分泌TNF-α、IL-6和IL-10均明显减少（P〈0．05）。（2）单核细胞抗原呈递功能：与正常人相比，MODS患者单核细胞表达HLA—DR都明显降低（P〈0．001）。治疗后明显改善（P〈0．01）。（3）单核细胞数量：治疗前，与正常指标比较单核细胞数量均明显降低，治疗后单核细胞数量明显上升接近正常水平。CBP治疗后，血浆TNF-α和IL-6水平较治疗前明显降低（P〈0．01）。（4）7例死亡患者IL-10较其他患者明屁升高，HLA—DR的表达则明显低下，CBP治疗后无明显改变。结论（1）CBP能明显改善老年MODS患者单核细胞功能，重建机体免疫系统内稳状态。（2）HLA-DR持续低表达和高血浆IL-10水平者预后差。（3）对免疫过度激化伴血浆细胞因子明硅升高者，CBP显示了是好的清除效果。     

急性心肌梗死并发多器官功能不全综合征老年患者危险因素探讨

目的探讨影响急性心肌梗死（AMI）老年患者并发多器官功能不全综合征（MODS）的危险因素。方法回顾性分析2003年5月至2008年4月我院收治的260例AMI患者的临床资料,比较普通AMI组（207例）和并发MODS组（53例）的救治措施,并将组间差异有统计学意义的措施进行多因素logistic回归分析。结果并发MODS发生率为20．4％（53／260）。2组临床特征无显著差异。普通AMI组治疗措施包括心电监护201例（97．1％）、严格无菌操作技术202例（97．6％）、心理治疗177例（85．5％）、双联抗血小板197例（95．2％）、抗凝172例（83．1％）、经皮冠脉介入治疗术（pcI）166例（80．2％）及使用机械通气21例（10．1％）。而并发MODS组患者采用以上措施的分别为48例（90．6％）、47例（88．7％）、39例（73．6％）、46例（86．8％）、37例（69．8％）、32例（60．4％）及20例（37．7％）。2组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。而β受体阻滞剂、血糖控制、ACEI／ARB在2组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。进一步多因素回归分析提示心电监护、PCI、机械通气为AMI进展为MODS的3个主要危险因素（OR=0．254、0．447、6．515,P〈0．05）。结论AMI进展为MODS病死率高,心电监护、严格无菌操作技术、心理治疗、双联抗血小板、抗凝及PCI及减少使用机械通气等治疗策略可明显减少AMI进展为MODS。机械通气为AMI进展为MODS的独立危险因素,而心电监护、PCI为其保护因素。     

二磷酸果糖和呼吸机对有机磷中毒循环呼吸衰竭的急救

目的：观察二磷酸果糖（FDP）与呼吸机联合应用对急性有机磷中毒（AOPP）循环呼吸衰竭患的疗效。方法：以1998年6月至2001年3月发生循环呼吸衰竭的41例AOPP患为观察组，给以FDP治疗，随机抽取1998年6月以前的40例AOPP循环呼吸衰竭患为对照组，按常规治疗。结果：观察组的死亡率及心肌损害程度明显低于对照组，差异显（P＜0．05－0．001）。结论：FDP与呼吸机合用是救治重症AOPP循环呼吸衰竭患有效方法。     

急性有机磷农药中毒合并MODS血清肿瘤坏死因子-α水平测定临床意义

多脏器功能障碍综合症(Multiple organ dys function syndrome MODS)是严重中毒、创伤、感染、休克的主要死亡原因之一,急性有机磷中毒(a cute organic phosphorus poisoning AOPP)可并发MODS,本文报告 68 例重度 AOPP,其中发生MODS 31例,动态观察血清肿瘤坏死因子 α(tumornecrosis factor, TNF α)水平,探讨在重度 AOPP以及重度AOPP并发MODS TNF α水平对预后的临床意义。资料和方法一般资料　1996年1月~2002年12月我院收治的68例重度 AOPP(男 16、女 52),年龄 15~59岁,平均27.6±17.2岁。氧化乐果 21 例,甲胺磷 …     

血清肌钙蛋白及心肌酶谱在急性有机磷中毒心肌损伤中的临床意义

目的：探讨血清肌钙蛋白I（cTnⅠ）及心肌酶谱在诊断急性有机磷中毒（AOPP）患者心肌损伤时的临床意义。方法：112例患者按入院时中毒的程度分为轻度组26例,中度组45例,重度组41例。比较正常对照组与各中毒组之间血清cTnⅠ、心肌酶谱及胆碱酯酶（CHE）水平。根据MODS诊断标准分为MODS组27例和非MODS组85例。比较正常对照组与MODS组和非MODS组血清cTnⅠ、心肌酶谱及CHE水平。结果：AOPP患者的血清cTnⅠ和心肌酶谱较对照组显著升高（P〈0．01）,且随中毒程度和病情加重而升高,并与CHE水平呈负相关。血清cTnⅠ的敏感性和特异性均高于心肌酶谱。结论：AOPP中毒越重,血清cTnⅠ及心肌酶谱升高越显著,血清cTnⅠ检测可以反映急性有机磷中毒患者心肌的损害,比心肌酶谱更有价值。     

胆石症并发急性胰腺炎老年患者的术前护理体会

急性胰腺炎（SAP）起病急，病情变化快，早期即可引起休克和多器官功能不全（MODS），甚至多器官功能衰竭（MOFS）。2002年10月，我们曾收治1例胆石症并发急性胰腺炎患者，经治疗和护理痊愈。现将术前护理体会报告如下。     

老年急性脑卒中并发多器官功能障碍临床分析

老年急性脑卒中并发多器官功能障碍综合症（MODS）临床并不少见，本文回顾了224例急性脑卒中病人，按王士雯、王今达等标准诊断MODS22例，发病率为10％，其中死亡6例，死亡率占22%；脑功能按Glasgow昏迷量表的分级标准判定，结果显示，脑功能分级越低，受损器官越多越重，死亡率就越高，表明相互之间的关系密切。MODS多发生在急性脑卒中后4小时至14天，发生的顺序依次为胃肠道、心脏、肺脏、肾脏，提示MODS的防治除控制原发病外，还应对易受累脏器采取积极治疗措施，并强调全身综合治疗的重要性。     

血浆置换联合血液透析治疗急性砷化氢中毒并发多脏器功能障碍综合征6例临床观察

目的探讨血浆置换联合血液透析对急性砷化氢中毒并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法对急性砷化氢中毒并发MODS的6例患者应用血浆置换联合血液透析治疗．观察治疗前后临床症状及各生化指标的变化。结果血浆置换联合血液透析治疗明显缓解患者临床症状,同时也减轻溶血,降低患者血清酶、胆红素等指标。结论血浆置换联合血液透析是急性砷化氢中毒并发MODS的患者有效治疗手段之一。     

持续性静脉血液滤过对重症脑梗死并发全身炎症反应综合征的早期干预研究

多器官功能障碍综合征（MODS）是导致严重脑血管功能损伤后高病死率的重要原因之一。文献报道，一旦出现MODS，病人病死率高达60％～70％。脑卒中并发的全身炎症反应综合征（SIRS）是导致MODS的主要发病基础，急性肺卒中并发MODS则是病人死亡的重要原因；而细胞因子的失控性释放在卒中并发SIRS向MODS的转化过程中起关键作用。如果在MODS的早期进行干预，则可能减少MODS的发生率或减轻MODS的程度，改善预后。     

老年COPD呼吸衰竭并发多器官衰竭66例

目的：探讨老年人在慢性阻塞性肺病（COPD）基础上发生多脏器功能损害的临床特点和预后。方法：回顾性分析两年来住院的66例老年COPD并发多脏器功能损害的临床资料。结果：66例中有60例并发了多脏器功能损害，发生率90％。病死率与受累器官数成正比，4个以上脏器受损，病死率高达93．3％。结论：老年COPD并发多脏器功能损害的发生率高，病程迁延，应引起临床医生的重视。     

肾综合征出血热并发肝损害的临床观察

肾综合征出血热（HFRS）是一种由病毒引起的多器官损害的自然疫源性疾病。除肾脏外，常累及肝脏。为探讨HFRS并发肝损害的发生率、严重程度及其与HFRS病情的关系，将我院1998年1月-2005年12月收治的191例HFRS患者，其中并发肝损害114例的临床资料进行回顾性分析。     

高容量血液滤过在脓毒症并发多器官功能障碍综合征中的应用

目的：探讨高容量血液滤过（HVHF）对脓毒症并发多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法：回顾性分析HVHF治疗的39例脓毒症并发MODS患者,对比分析死亡组和存活组的血浆IL-6,并比较HVHF治疗前和治疗24h后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、氧合指数、乳酸、平均动脉压（MAP）、APACHEⅡ评分。结果：经HVHF治疗后2组血浆IL-6均明显降低（P〈0.01）,但HVHF治疗前、后死亡组IL-6均明显高于存活组（P〈0.01）。经HVHF治疗24h后2组Cr、BUN、氧合指数、乳酸、MAP均明显改善（P〈0.01）;存活组APACHEⅡ评分显著降低（P〈0.01）。结论：HVHF可有效辅助治疗脓毒症并发MODS,有效清除血浆IL-6。