上颌骨缺损赝复体修复咀嚼功能的患者主观评价

目的探讨上颌骨缺损患者赝复体修复后咀嚼功能的主观评价。方法利用咀嚼功能调查问卷,调查15例上颌骨缺损患者对赝复体戴用后咀嚼功能的主观评价。结果 14例患者使用赝复体咀嚼无异常感受,1例有轻度疼痛,可用其咀嚼硬性和一般食物,没有患者不愿意戴用赝复体咀嚼食物。93.33%的患者表示使用赝复体不影响食物的选择或稍有影响,93.33%的患者认为使用赝复体后对消化功能有所改善,仅6.67%的患者认为无改善。结论上颌骨缺损患者对戴用赝复体后咀嚼功能的恢复表示满意。     

一侧上颌骨缺损赝复体修复前后咀嚼效率的变化

目的探讨一侧上颌骨缺损患者赝复体修复后的咀嚼效率。方法以15名因一侧上颌骨缺损制作上颌中空式永久性赝复体修复的患者为研究对象。采用吸光光度法测定赝复体戴入前后的咀嚼效率。结果赝复体戴入前咀嚼效率平均值为0.340 abs,戴入后咀嚼效率（0.492 abs）明显提高,同戴入前相比差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论赝复体修复一侧上颌骨缺损显著提高患者的咀嚼效率。     

应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损临床效果评价

目的　评价应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果。方法　选取2017年10月至2019年12月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科因口腔颌面部肿瘤切除单侧上颌骨并需赝复体修复患者16例。比较患者赝复体修复前和赝复体修复后2个月的咀嚼效率,并采用华盛顿大学生存质量问卷（University of Washington quality of life questionnaire,UW-QOL）评价患者赝复体修复后2个月的生存质量。结果　赝复体修复前和赝复体修复后2个月患者的咀嚼效率分别为（52.5 ± 10.5）%和（69.8 ± 11.1）%,其差异有统计学意义（t = 11.31,P < 0.05）。经UW-QOL评价发现,患者对各项评分均较高,其中疼痛为（89.1 ± 12.8）分,吞咽为（87.5 ± 15.8）分,咀嚼为（84.4 ± 18.0）分,这三项的患者主观感受更好。结论　应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果较好,可提高患者的生存质量。     

应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损临床效果评价

 目的　评价应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果。方法　选取2017年10月至2019年12月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科因口腔颌面部肿瘤切除单侧上颌骨并需赝复体修复患者16例。比较患者赝复体修复前和赝复体修复后2个月的咀嚼效率,并采用华盛顿大学生存质量问卷（University of Washington quality of life questionnaire,UW-QOL）评价患者赝复体修复后2个月的生存质量。结果　赝复体修复前和赝复体修复后2个月患者的咀嚼效率分别为（52.5 ± 10.5）%和（69.8 ± 11.1）%,其差异有统计学意义（t = 11.31,P < 0.05）。经UW-QOL评价发现,患者对各项评分均较高,其中疼痛为（89.1 ± 12.8）分,吞咽为（87.5 ± 15.8）分,咀嚼为（84.4 ± 18.0）分,这三项的患者主观感受更好。结论　应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果较好,可提高患者的生存质量。     

赝复体修复上颌骨缺损疗效分析

用支架式赝复体修复上颌骨缺损17例,观察赝复体对患者语言和咀嚼功能的影响。定期复查及修改,采用赵铱民等提出的标准对修复效果进行评价。经过1～3年的随访,其中15例评价为优良。赝复体能明显改善患者的语言和咀嚼功能。     

上颌骨缺损赝复体修复的临床效果评价

目的:评价上颌骨缺损赝复体修复的临床效果。方法:测量21例上颌骨缺损患者不戴赝复体和戴赝复体1个月后的咀嚼效率和语音清晰度。结果:患者不戴赝复体时的咀嚼效率在32.5%~75.0%之间,平均为56.0%±12.5%,戴修复体1个月后的咀嚼效率在49.0%~85.0%之间,平均为69.0%±11.3%,经配对t检验表明两者间有显著性差异(P<0.0001);不戴修复体时的语音清晰度在14.3%~41.0%之间,平均为23.2%±7.4%,戴赝复体1个月后语音清晰度在62.5%~98.7%之间,平均为81.8%±9.4%,两者相比差异有显著性(P<0.0001)。结论:赝复体能明显改善上颌骨缺损患者的语音功能和咀嚼功能。     

单侧上颌骨缺损赝复体修复的体会

目的：总结单侧上颌骨缺损赝复体修复的体会。方法：50例因上颌骨肿瘤行单侧上颌骨切除病例,于术后3-6月进行中空式传统硬质树脂阻塞器修复。结果：患昔的咀嚼功能提高,发音清晰,鼻音明显减轻,进食时鼻漏明显改善,手术侧塌陷改善,恢复正常面部外形,赝复体的蒯位和稳定性良好。结论：赝复体能明显改善单侧卜颌骨缺损患者的咀嚼、发音等功能。     

上颌骨缺损的赝复体修复

上颌骨缺损后常造成患者面部软组织塌陷、发音不清及吞咽困难等问题,赝复体修复可较好地恢复面部丰满度、降低过高鼻音、封闭口鼻交通及改善咀嚼。上颌骨缺损的赝复体修复设计,因缺损位置、大小及余留牙的情况不同而有所差异。文章参考修复学领域常引用的两种分类法,分别介绍部分牙列缺损的上颌骨缺损、无牙颌上颌骨缺损、全上颌骨缺失赝复体修复的原则与方法,以期为临床工作提供参考。     

充气式硅橡胶赝复体修复单侧上颌骨缺损的研究

目的：建立充气式硅橡胶赝复体的制备方法,探讨其在单侧上颌骨缺损修复中的应用。方法：单侧上颌骨缺损且张口不受限患者,采用分层法获取缺损区模型,对单侧上颌骨缺损伴张口受限的患者,采用螺旋CT扫描数据三维重建和快速成型技术制作上颌骨缺损区三维实体模型,再采用高温硫化法制备医用硅橡胶赝复体外囊,改良软组织扩张器为内囊,采用磁性固位体连接赝复体与义齿。结果：14例上颌骨缺损修复,其中8例为单侧上颌骨缺损且张口不受限患者,6例为单侧上颌骨缺损伴中度张口受限患者,4例张口不受限患者采用甲基丙烯酸甲酯赝复体修复,其余均采用充气式硅橡胶赝复体修复,戴用赝复体1个月后进行临床效果评价,并随访1-3年,硅橡胶赝复体均固位良好,面部外形、语音和咀嚼功能均恢复良好,取戴方便,软硬组织面均无红肿糜烂。结论：充气式硅橡胶赝复体是修复上颌骨缺损的一种比较好的方法,能较好地解决单侧上颌骨缺损伴中度张口受限患者常规赝复体固位不良及取戴不便的问题。     

赝复体修复上颌骨缺损语音效果的评价

目的采用患者自我评价和主观判听的主观评价方法 ,评价赝复体修复上颌骨缺损的语音效果,并比较开放式赝复体和封闭式赝复体语音效果的差异。方法对9例单侧上颌骨缺损患者的录音资料进行患者自我评价;由判听者进行过高鼻音程度及语音清晰度的判听。对评价结果进行单因素方差分析。结果戴用开放式赝复体或封闭式赝复体时,患者对语音效果的自我评价明显高于未戴赝复体时,过高鼻音判听分数明显降低,语音清晰度明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.01）。戴用开放式赝复体与封闭式赝复体时,患者对语音效果的自我评价、过高鼻音判听分数以及语音清晰度的差异无统计学意义（P〉0.01）。结论赝复体可显著降低上颌骨部分缺损患者的过高鼻音程度,改善患者的语音清晰度,患者的满意度较高,且开放式赝复体与封闭式赝复体的效果相近。     

上颌骨缺损赝复体修复前后语音效果分析

目的 评价赝复体修复上颌骨缺损的语音效果,比较开放式赝复体和封闭式赝复体语音效果的差异.方法 对7例单侧上颌骨缺损患者的录音资料进行过高鼻音判听、宽带语图及线性预测技术(linear predictive coding,LPC)谱分析.应用SPSS11.5对评价结果行随机区组方差分析.结果 患者戴用开放式或封闭式赝复体时较未戴赝复体时的过高鼻音判听分数降低,[a]、[i]、[u]、[ü]的宽带语图及谱上鼻音共振峰消失或振幅降低,高频区能量衰减减少,[u]F2频率值及[i]能量衰减指数(energy damping index,EDI-i)升高,差异均具有显著的统计学意义(P＜0.05).EDI-i与过高鼻音判听分数呈中等程度的负相关(相关系数r=-0.72).戴用开放式赝复体时过高鼻音判听分数较戴用封闭式赝复体时降低,EDI-i升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 赝复体可显著降低上颌骨部分缺损患者的过高鼻音程度.开放式赝复体与封闭式赝复体的效果相近.     

单侧上颌骨切除术后赝复体修复患者的语音评价

目的：对单侧上颌骨缺失患者赝复体修复前后的语音及修复效果进行评价。方法：单侧上颌骨缺失患者15例,给予设计中空式基托的上颌阻塞器赝复体修复,练习被检敏感音/a／、/o/、/e/、／i／、/u/后,分别在初戴前和初戴后输入CSL4400,均测量第1、2、3共振峰（Fonnart）的平均值。使用SPSS11．0对资料行配对t检验。结果：初戴赝复体前后被检敏感音之间的差异主要集中在F2和F3上（P〈0．05）,初戴后较初戴前F3有显著性上升。结论：初戴后修复体重建软腭,有效地封闭了口鼻通道,形成近似正常的口腔环境。除F1外,初戴后几乎所有元音的F2、F3均发生改变。单侧上颌骨缺失患者赝复体修复,能显著提高语音效果。     

Repair of hollow-bulb maxillary obturator

A technique has been described for the repair of a hollow-bulb obturator when the integrity of the hollow portion has been interrupted.     

Three-dimensional finite element analysis of the application of attachment for obturator framework in unilateral maxillary defect

Summary Aims: The aim of this study was to evaluate the stress on the abutment teeth and framework in a unilateral maxillary defect which was restored by an obturator retained by resin‐bonded extracoronal attachment. Methods: A three‐dimensional finite element model of the human unilateral maxillary defect was constructed. Traditional obturator framework with four casting circumferential clasp was established (model 1). A continuous lingual guide plane of 0·5 mm thickness on all of the remaining teeth, with Mini‐SG/F attachment on the mesial surface of the central incisor was also established (model 2). The modelling and analytical processes were performed using the ANSYS technologies. Results: Stress was transmitted to the anterior part of the palate, with stress values being lower on the anterior teeth compared with the posteriors. The highest stress value of model 1 and model 2 was 13·1 Mpa, 19·9 Mpa respectively. Stress concentrations were found at the junction of the attachment to the lingual guide plane and the anterior part of the lingual plane. Conclusion: The results of this study suggest that the application of a resin‐bonded extracoronal attachment for obturator retention is in accordance with the design principles for the restorative treatment of maxillary defects. The design of the attachment framework needs to be further investigated. Benefit can be gained by splinting the abutment teeth.     

附着体应用于单侧上颌骨缺损修复的模型设计与制作

目的:探讨附着体应用于单侧上颌骨缺损修复的支架设计及制作方法。方法:在健侧余留牙舌面设计制作连续的舌面导板,MiNiSG附着体位于中切牙的近中,与舌面导板相结合。然后在此基础上设计制作赝复体基托,与腭部及舌面板紧密贴合。对制作完成的支架与基托做固位力测试。结果:获得了所设计的附着体支架及赝复体金属基托的实物模型,平均固位力达47N。结论:附着体应用于单侧上颌骨缺损修复在操作技术上切实可行,可增加整个修复体的固位与稳定。     

Framework retention for maxillary obturator prostheses

An in vitro study was done to evaluate the relative effectiveness of clasp placement in specific obturator framework designs. Three commonly encountered defects were studied. These included (1) the antero-hemimaxillectomy, in which the only remaining dental support is from canine to second molar on one side; (2) the hemimaxillectomy, in which the defect extends the length of the midpalate to the mesial surface of the central incisor; and (3) the partial or posterior maxillectomy, in which all six anterior teeth remain along with all posterior teeth on the nondefect side.Three frameworks that demonstrated the following design characteristics were made for each cast: (1) full lingual plate with buccal retentive arms, (2) lingual retention with buccal reciprocation, and (3) buccal and lingual retention.     

颧种植体应用于双侧上颌骨缺损修复的生物力学分析

目的:评价颧种植体结合血管化腓骨修复双侧上颌骨缺损的生物力学分布情况.方法:基于CT扫描数据和图像及图形处理技术,模拟上颌骨双侧骨缺损状态,依照临床修复情况设计上颌骨双侧缺损的修复方法,利用三维有限元法评价该设计的生物力学情况.结果:颧种植体结合血管化腓骨修复双侧上颌缺损模型的应力分布中,应力最大值分别出现在顿种植体穿过腓骨和颧骨的部位.种植体结构中弯曲变化的位移不明显,并且种植体整体位移在颧骨附近逐渐减小为零.结论:实验表明合力引起的应力主要由颧骨和腓骨所承担,颧种植体结合血管化腓骨修复双侧上颌骨缺损能够合理分散并传导合力,其周围支持组织具有良好的应力分布.该方法恢复了颧突支柱的功能,是一种双侧上颌骨缺损功能性重建的有效临床方法.