小肠克罗恩病54例临床特征分析

目的分析小肠克罗恩病患者的临床资料,增进对小肠克罗恩病的认识。方法回顾性归纳2004年01月至2008年12月期间南方医院小肠克罗恩病患者的临床表现、消化道内镜、腹部影像学及病理等相关资料。结果小肠克罗恩病患者共54例,青壮年好发[发病年龄(28.9±11.8)岁],病程较长[(35.6±46.6)月],临床表现以腹痛、营养不良、黑便等为主,并发症以肠梗阻、瘘管形成、消化道大出血等多见。小肠克罗恩病主要以黏膜破损、肠腔狭窄等为主要病变形态,节段、跳跃式分布于小肠各部位,空肠、回肠(回肠末端除外)、回肠末端(和/或回盲瓣)受累比例为48.6%、77.1%、62.9%。23例(42.6%)具有上皮样细胞、非干酪性坏死性肉芽肿等特征性病理发现。结论小肠克罗恩病临床表现多样,小肠段内镜探查是小肠克罗恩病的首选手段;目前小肠克罗恩病诊断仍较困难,需结合临床表现、影像学和消化内镜证据以及病理、追踪资料等综合判断。     

原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病临床病理特征比较分析

原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病患者在临床表现、辅助检查结果方面存在较多重叠,但治疗方法和预后相差悬殊,两者的鉴别一直是临床尚未解决的难题.本研究在收集我院近10年来的原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病手术病例资料的基础上,探讨两者在病变形态学方面的差异,以期发现有价值的鉴别诊断指标供临床参考.一、对象与方法1.研究对象:收集我院2000年1月至2010年12月接受肠道手术且术后诊断为肠道淋巴瘤、克罗恩病的病例共70例,其中肠道淋巴瘤43例,克罗恩病27例.根据诊断标准,排除继发性肠道淋巴瘤患者2例;克罗恩病手术病例均符合诊断标准.最终入选本研究的原发性肠道淋巴瘤患者41例,克罗恩病患者27例.     

克罗恩病诊断状况的调查研究

目的 以世界卫生组织(WHO)及中国克罗恩病诊断治疗共识意见为标准,调查分析上海交通大学医学院附属瑞金医院克罗恩病的诊断情况.方法 采用回顾性调查研究方式,分析1998年至2007年就诊的268例克罗恩病患者.根据WHO的克罗恩病诊断标准及我国2007年制定的克罗恩病共识意见.重新评价这些克罗恩病患者临床、内镜检查、影像学检查、病理检查的诊断符合情况;并分析临床医师对克罗恩病诊断能力是否有所提高.结果 符合我国拟诊标准的有236例,符合WHO疑诊标准的有20例.完全符合两种诊断规范的分别只有5例和10例.近年来内镜诊断水平较前有所提高.确诊必需的病理诊断能力较低,与最近几年相比.2004年之前的病理确诊率更高.结论 克罗恩病典型病变的病理学诊断率偏低.临床诊断克罗恩病的水平距离诊断共识意见的要求还有较大差距.     

小肠克罗恩病的特征分析

目的通过对小肠克罗恩病患者的临床特点分析,加深对小肠克罗恩病的认识,提高早期诊断水平,减少误诊率。方法对1992年1月～2006年12月期间在我院住院病历中符合克罗恩病的116例患者的临床特点进行回顾性分析。结果小肠克罗恩病24例（20．69％）,青壮年好发,首次确诊时间比其他类型克罗恩病患者更长。其临床主要表现为腹痛20例（83．33％）,便秘8例（33．3％）,腹泻6例（25％）,便血6例（25％）,消瘦14例（58．3％）,贫血8例（33．3％）,发热7例（29．2％）,手术18例（75％）。结论小肠克罗恩病临床表现多样化,诊断困难。小肠钡灌检查可作为小肠克罗恩病的有效筛查手段。     

克罗恩病外科治疗19例

目的:探讨克罗恩病诊断、手术及术后维持治疗.方法:回顾性分析19 例经手术、病理证实的克罗恩病患者的临床表现、术前检查及诊断、手术情况及诊断、术后并发症及维持治疗等临床资料.结果:克罗恩病误诊率高,术前明确诊断为克罗恩病的仅3例,误诊率为84.21%.临床表现不典型,临床表现以腹痛及消化系症状为主,19 例均有不同程度...     

腹部实时B超在诊断克罗恩病及其并发症中的应用

我国克罗恩病发病率近年有上升趋势 ,而克罗恩病及其并发症的诊断依然是临床上的难题。近年来我们利用腹部实时Ｂ超 ,对 10例胃肠道克罗恩病患者进行检查 ,与Ｘ线、内镜活检组织学诊断或手术切除组织标本进行对照 ,探讨该方法在诊断克罗恩病及其并发症中的应用价值。一、资料与方法1.病例来源 :本组患者 10例 ,男 3例 ,女 7例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均年龄 38.4岁 ;病程 1个月～ 10年 ,平均 3.6年。患者因以下情况入院 :不完全性肠梗阻 6例 ;下消化道出血 2例 ;右中下腹包块 1例 ;原因不明右下腹痛 1例。既往史中 1例女性患者 10年前因腹痛行…     

克罗恩病长期应用硫唑嘌呤的疗效与安全性分析

目的探讨克罗恩病长期应用硫唑嘌呤的疗效与安全性。方法回顾分析我院2003年~2010年应用硫唑嘌呤治疗的43例克罗恩病患者,评估其治疗前后克罗恩病活动指数,生物学指标,分析临床缓解和复发的相关因素,监测其不良反应。结果 43例患者(46.5%为女性),克罗恩病确诊时的年龄为17~68岁,平均42.1岁,并且在确诊后服用硫唑嘌呤治疗的平均时间为1.6年,硫唑嘌呤剂量为1~2 mg/kg,克罗恩病患者的临床缓解率为69.8%(30/43),治疗过程中8例出现白细胞下降,3例终止治疗、2例肝功能异常、1例因内瘘继发腹腔感染而死亡,未出现恶性肿瘤等严重不良反应,不良反应发生率为25.6%(11/43)。结论硫唑嘌呤用于克罗恩病需适量、长程及个体化治疗,可维持较长时间的临床缓解,降低并发症及其不良反应。     

双气囊小肠镜在诊断小肠克罗恩病中的价值

目的 探讨双气囊小肠镜在诊断小肠克罗恩病中的价值.方法 对65例临床怀疑小肠克罗恩病的患者进行检查,并与先前进行的插管法小肠钡灌肠和胶囊内镜检查结果进行对比分析.结果 65例患者行双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病58例,并经病理和临床随访确诊.其中45例患者首选从肛门进镜行小肠镜检查,确认克罗恩病34例（75.6%）,另11例后从口腔进镜,发现病变者8例（72.7%）;20例首选经口进镜,检出克罗恩病11例（55%）,另9例患者日后经肛进镜检查中检出5例（55.6%）.先前进行的46例小肠钡灌肠检查中,24例诊断或疑似小肠克罗恩病,诊断率为52.2%,与小肠镜结果比较,符合小肠克罗恩病诊断例数为18例,诊断正确率为75%（18/24）.22例胶囊内镜检查者中,14例诊断或疑似小肠克罗恩病,诊断率为63.6%,最终经双气囊小肠镜确诊的病例数为11例,诊断准确率为78.6%（11/14）.结论 经口和经肛方式结合能使双气囊小肠镜完成对全小肠的检查;双气囊小肠镜是小肠克罗恩病诊断的较为理想的方法,并能对病变范围和严重程度作出正确判断,插管法小肠钡灌肠是一项决定小肠镜进镜方式选择上有价值的筛选性手段.     

双气囊小肠镜鉴别诊断克罗恩病与小肠结核的价值

目的: 探讨双气囊小肠镜在克罗恩病与小肠结核鉴别诊断中的价值.方法:对38例临床怀疑小肠克罗恩病、小肠结核的患者进行小肠镜检查. 内镜诊断与病理和临床随访相结合, 评价双气囊小肠镜在两种疾病鉴别诊断中的应用价值.结果: 在38例患者中, 经病理和临床随访确诊克罗恩病18例, 小肠结核20例. 经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病14例, 检出率36.8%(14/38), 符合率77.8%(14/18);小肠结核为18例检出率47.4%(18/38), 符合率90.0%(18/20).结论:双气囊小肠镜是小肠克罗恩病与小肠结核鉴别诊断较为理想的方法, 并能对病变范围和严重程度作出正确的判断.     

炎症性肠病与结直肠癌关系的临床初步探讨

目的 探讨炎症性肠病的临床特点及其癌变率及发展为肠癌的危险因素.方法 收集瑞金医院1996年1月至2007年10月所有确诊的炎症性肠病住院患者513例.建立病史资料库,并按人口学特征、患病情况、诊断情况、相关危险因素、治疗与转归等多项指标分别进行统计学处理.结果 513例炎症性肠病患者中,溃疡性结肠炎242例,其中4例最终发生癌变,癌变率为1.65%,4例形成癌前病变,癌前病变率1.65%.271例克罗恩病患者中未发现癌变.通过多因素Logistic回归分析得出:体重下降、出现并发症以及复发次数多最有可能成为癌变危险因素.结论 临床上溃疡性结肠炎患者发生癌变的概率较克罗恩病患者高;导致溃疡性结肠炎患者发生癌变的可能危险因素有复发次数多、体重下降、出现并发症等.     

双气囊小肠镜诊断小肠克罗恩病的作用

目的 探讨双气囊小肠镜在小肠克罗恩病诊断中的作用.方法 对28例疑有小肠疾病者行双气囊小肠镜检查,分析双气囊小肠镜检查对小肠疾病,尤其是小肠克罗恩病的检出率、诊断准确性、患者依从性和不良反应发生率等.结果 28例中,小肠病变总检出率为71.43%(20/28),小肠克罗恩病检出率为21.43%(6/28),占所有检出病变的30%(6/20).6例双气囊小肠镜检查判断为克罗恩病者中,结合病理、治疗效果和临床随访,6例均确诊为克罗恩病,诊断准确率为100%(6/6).结论 双气囊小肠镜检查是一项针对小肠疾病安全、有效的检查方法 ,是诊断小肠克罗恩病较为理想的方法 .     

克罗恩病患者初次诊断时的贫血发生率及流行病学特征分析

<正>克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)中的重要两种类型,我国以溃疡性结肠炎发病率较高,西方国家以克罗恩病发病率为高,我国克罗恩病发病率有超过溃疡性结肠炎的趋势~([1-3])。本文采用回顾性研究的方法,通过对10年245例克罗恩病患者临床资料的分析,脂在了解克罗恩病患者贫血率发生情况、流行临床特征及治疗方案变化趋势,为克罗恩病诊疗提供参考。1资料与方法     

克罗恩病19例误诊原因分析

目的探讨克罗恩病临床表现特点,分析误诊原因,为建立正确的克罗恩病诊断思路提供借鉴。方法对2013~2018年曾误诊的19例克罗恩病病例的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点及诊治过程,分析误诊原因。结果 19例克罗恩病临床表现不典型,曾误诊慢性肠炎、急性阑尾炎、溃疡性结肠炎、结肠癌、肝硬化等疾病。结论克罗恩病临床表现多样,需结合患者临床表现、内镜检查、病理结果以及密切随访疾病进展,才能减少误诊,提高确诊率。     

克罗恩病患者199例次内镜下非干酪样肉芽肿检出分析

目的:初步探讨克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿的检出率及其影响因素,以提高克罗恩病的病理确诊率。方法:收集2016年7月至2021年4月于苏州大学附属第一医院住院,符合克罗恩病临床诊断标准且行内镜检查并行内镜下活体组织检查(以下简称活检)的患者199例次,分析克罗恩病患者总体,以及不同发病类型(初发和复发)和活检部位是...     

32例HIV阴性肺隐球菌病患者临床资料的回顾性分析

目的 通过总结32例人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性的肺隐球菌病患者的临床特征并进行文献复习,提高对HIV阴性肺隐球菌病的认识.方法 回顾性分析2014年1月至2020年6月在南京中医药大学附属南京医院和南京市胸科医院32例被诊断为肺隐球菌病的HIV阴性住院患者的临床特征.结果 纳入的32例患者性别比例(男:女)为1:...     

克罗恩病57例患者小肠黏膜中Piezo1表达的临床研究

目的探讨克罗恩病患者小肠黏膜上皮细胞Piezo1的表达情况及其与克罗恩病患者的临床相关性。方法回顾性收集2010年1月1日至2020年11月30日于安徽医科大学第一附属医院行手术治疗的57例克罗恩病患者(克罗恩病组)的临床资料, 包括年龄、性别、疾病部位和生物学行为的分类情况等, 同期收集10名行肠镜检查的健康体检人群末端回肠(距回盲瓣20 cm处)的正常小肠黏膜上皮组织作为健康对照组。采用免疫荧光染色和苏木精-伊红染色法观察Piezo1在克罗恩病患者不同的疾病部位、疾病生物学行为、疾病活动性的小肠黏膜上皮细胞中的表达情况, 采用克罗恩病黏膜活体组织检查标本组织学评分系统和肠道纤维化评分分析CD患者肠道组织炎症和纤维化情况。应用ImageJ软件对小肠黏膜上皮细胞Piezo1进行半定量分析, 并分析Piezo1相对表达水平与临床特征和小肠病理特征的相关性。统计学方法采用独立样本t检验和方差分析。结果克罗恩病组中男37例(64.9%), 女20例(35.1%);年龄为(39.1±14.2)岁, 范围为18～71岁;患病时间为(26.5±24.1)个月;疾病部位为回肠型29例(50.9%),...     

外科治疗123例克罗恩病的疗效分析

目的探讨外科治疗克罗恩病的疗效, 以及外科手术干预的时机和手术方式的选择。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年8月31日于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受外科手术治疗的123例克罗恩病患者的临床资料, 包括病变类型、病变部位、临床表现、手术方式、术前炎症和营养指标、术后消化道功能恢复, 以及术后并发症发生和处理情况。依据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018, 北京)》中克罗恩病的诊断标准进行诊断, 根据蒙特利尔分型进行克罗恩病分型, 采用Clavien-Dindo标准对术后并发症进行分级。采用Mann-WhitneyU检验进行统计学分析。结果 123例患者中, 蒙特利尔分型为确诊年龄≤16岁(A1型)2例(1.6%), 确诊年龄为17～40岁(A2型)66例(53.7%), 确诊年龄>40岁(A3型)55例(44.7%);病变部位为回肠末端(L1)型52例(42.3%), 结肠(L2)型20例(16.3%), 回结肠(L3)型51例(41.5%);疾病行为为非狭窄非穿透(B1)型4例(3.3%), 狭窄(B2)型87例(70.7%), 穿透(B3)型32例(26....     

老年新发克罗恩病的临床特点分析

目的:探讨住院老年人新发克罗恩病(EOCD)的确诊年龄分类及其临床特点。方法:采用同期回顾性病例对照研究,华东医院2005年1月至2019年12月所有诊断明确的新发克罗恩病(CD)患者181例纳入研究。以蒙特利尔CD分类标准,确诊年龄A1≤16岁、A2 >16～40岁、A3 > 40岁为基础,A3进一步细分为>40～5...     

克罗恩病患者营养不良特点和营养治疗进展

营养不良是克罗恩病患者的常见并发症, 严重影响患者的生活质量和预后。营养治疗不仅能改善克罗恩病患者的营养状况, 某些营养素还对克罗恩病肠道病变具有治疗作用, 是克罗恩病治疗的重要环节。本文介绍了克罗恩病患者营养不良的特点及其筛查、评估和诊断方法, 并综述了克罗恩病患者营养治疗的新进展。     

胃十二指肠克罗恩病临床及超声内镜特征

目的探讨胃十二指肠克罗恩病的临床特点和超声内镜表现。方法收集1999年1月～2007年6月复旦大学附属中山医院确诊为胃十二指肠克罗恩病的相关资料并进行随访。结果 5例胃十二指肠克罗恩病患者中,1例胃克罗恩病,临床表现为中上腹胀痛和恶心,内镜表现为胃黏膜皱襞增粗僵硬伴纵行溃疡形成,超声内镜表现为胃壁黏膜及黏膜下层广泛增厚,呈均匀偏高回声。4例十二指肠球部克罗恩病,临床表现为反复上腹饱胀伴呕吐,内镜表现为十二指肠铺路石样改变、溃疡或狭窄,超声内镜表现为黏膜和黏膜下层广泛增厚。胃克罗恩病术前疑为恶性肿瘤,行全胃切除术。十二指肠球部克罗恩病经病理组织学、结肠镜检查等明确诊断,应用泼尼松等治疗缓解。结论胃镜检查病理阴性的胃十二指肠病灶应考虑克罗恩病可能,超声内镜有助于诊断的确立及与浸润性肿瘤的鉴别,结肠镜检查有助于发现回结肠病变并协助诊断克罗恩病。