Erythema multiforme-like reaction associated with radiotherapy

Generalized cutaneous reactions in association with radiotherapy have in the past been grouped into erythema multiforme (EM) and erythema multiforme-like reactions, the latter being reactions that do not strictly fit the accepted clinical and/or histological criteria for EM, yet have similar findings or presentations. Though usually benign and self-limiting, the progression to Stevens-Johnson syndrome, a potentially fatal form of erythema multiforme, has been reported. Presented here is a case study of a less severe radiation-induced erythema-like reaction.     

Dermatophytosis in schoolchildren in Ekpoma, Nigeria

Summary. Of 1400 pupils from two public primary schools in Ekpoma, Edo State, Nigeria, who were screened for dermatophyte infection, 188 (13.4%) were infected. The causative agents isolated included Microsporum audouinii in 88 (46.8%), Trichophyton mentagrophytes in 48 (25.5%), T. rubrum in 40 (21.3%), T. tonsurans in four (2.1%) and Epidermophyton floccosum in eight (4.3%). There were significant differences in the rate of infection between male and female schoolchildren as well as between children from different socioeconomic backgrounds.
Zusammenfassung. Unter 1400 Schulkindern der zwei Grundschulen in Ekpoma, Edo, Nigeria, die auf Dennatophyten-Infektionen untersucht wurden, erwiesen sich 188 (13,4%) infiziert. Die isolierten Erreger waren: Microsporum audouinii 88 (46,8%); Trichophyton mentagrophytes 48 (25,5%), T. rubrum 40 (21,3%), T. tonsurans 4 (2,1%) sowie Epidermophyton floccosum 8 (4,3%). Es waren deutliche Unterschiede in der Infektionsrate zwischen Jungen und Mädchen und auch zwischen Kindern unterschiedlicher sozio-ökonomischer Gruppen zu beobachten.     

Fixed Drug Eruption to Griseofulvin

Summary: A case of dermatophytosis treated with oral griseofulvin developed fixed drug eruption to the drug. The present report is the second of its kind observed in world literature.
Zusammenfassung: Bei einem Patienten, der wegen einer Dermatophytose Griseofulvin oral erhielt, entwickelte sich ein fixes Arzneimittelexanthem. Dieses ist der zweite berichtete Fall in der Weltliteratur.     

Skin Reactivity in Atopic Patients with Dermatophytosis: Hautreaktivität bei atopischen Patienten mit Dermatophytose

Summary: Atopic patients with clinical features of dermatophytosis were investigated with respect to skin reactivity to trichophytin antigen preparations (a glycopeptide purified with etylene glycol and commercially available preparation) and to tuberculin (PPD). The overall reactivity was comparable to that of non-atopic patients. A tendency to increased immediate reactions to trichophytin antigens was registered. This tendency was exaggerated in the 25 patients with dermatophytosis verified by culture (10 immediate reactions to purified trichophytin) Non-chronic atopic patients manifested a intact cell-mediated reactivity to the antigens tested. On the other hand, atopic patients with chronic dermatophytosis revealed signs of impaired cell-mediated immunity (CMI) by an almost totol anergy to trichophytin antigen (one positive) and a hyporeactivity to tuberculin (30% positive). It is concluded that some atopic patients seem to posses an intact host defence against dermatophytes and a limited duration of infection while the atopic patients with chronic dermatophytosis expressed signs of depressed CMI as a relative skin anergy to trichophytin as well as to tuberculin. Zusammenfassung: Die Untersuchungen warden an atopischen Patienten durchgeführt, die gleichzeitig klinische Zeichen einer Dermatophytose boten. Dabei wurden Hautteste mit einem Trichophytin-Antigen (ein mit Ätylenglykol gereinigtes Glykopeptid and ein kommerzielles Präparat) und mit gereinigtem Tuberkulin (PPD) durchgeführt. Generell war die Reaktivität der atopischen Patienten vergleichbar mit der von Nicht-Atopikern. Eine gewisse Tendenz zu vermehrten Soforttypreaktionen gegen Trichophytin wurde jedoch festgestellt. Diese Tendenz war noch deutlicher bei den 25 Patienten mit einer auch kulturell nachgewiesenen Dermatophytose (10 Soforttypreaktionen gegen gereinigtes Trichophytin). Bei den Patienten ohne atopische Erkrankungen ließ sich mit den getesteten Antigenen eine unbeeinträchtigte zelluläre Reaktivität feststellen. Im Gegensatz dazu zeigten atopische Patienten mit chronischer Dermatophytose Zeichen einer gestörten zellulären Immunität, indem hier eine fast totale Anergie gegen Trichophytin-Antigene (einmal positiv) und eine Hyporeaktivität gegen luberkulin (30% positiv) festzustellen war. Aus den Ergebnissen wird der Schluß gezogen, daß einige atopische Patienten über eine intakte Abwehrleistung gegen Dermatophyten verfügen und nur über begrenzte Zeit an Dematophytosen erkranken, während die atopischen Patienten mit chronischer Dermato phytose Zeichen emer defizienten zellulären Immunität erkennen lassen, indem bei ihnen eine relative Hautanergie gegen Trichophytin und Tuberkulin besteht.     

Hand, Foot and Nail Disease — a Common Manifestation of Chronic Dermatophytosis./Hand-Fuß-Nagel-Befall — eine häufige Erscheinungsform der chronischen Dermatophytose

Summary:  A retrospective study of 83 patients with dermatophytosis verified by culture and a duration of disease exceeding one year was performed. Among these chronic patients males dominated (70%) and Trichophyton rubrum was isolated in 87% of cases. Tinea pedis is no Ionger the most common exponent of chronicity. Multiple localization of lesions increased with the disease duration and in 67% of chronic cases the infection started in the interdigital area, proceeded to the glabrous skin of the foot and to the toe-nails, finally affecting palms and fingernails. Predisposing factors were found in 19% of the cases and atopy was registered in a few only. It appears that with the increasing incidence of T. rubrum infections a specific syndrome is developing in chronic patients characterized by affection of hand, food and nail with no obvious linking to atopy.
Zusammenfassung:  Es wurde eine retrospektive Verlaufsanalyse an 83 Patienten mit kulturell gesicherter Dermatophytose von mehr als 1jähriger Dauer durchgeführt. Unter diesen chronisch kranken Patienten überwogen Männer (70%), und in 87% aller Fälle war Trichophyton rubrum isoliert worden. Bei chronischer Dermatophytose ist die Tinea pedis nicht mehr die häufigste Erscheinungsform. Multiple Lokalisationen werden mit längerer Erkrankungsdauer häufiger, und bei 67% chronischer Dermatophytosen beginnt die Infektion im Interdigitalraum, dehnt sich auf die glatte Haut der Füße und auf die Zehennägel aus und befällt schließlich Palmarregion und Fingernägel. Prädisponierende Faktoren lagen bei 19% der Patienten vor, Atopie wurde nur in wenigen Fällen gefunden. Offenbar entwickelt sich mit dem gehäuften Auftreten von T. rubrum - Infektionen ein spezifisches Syndrom an chronisch-kranken Patienten, das durch den Hand-Fuß-Nagel-Befall charakterisiert ist und keine Beziehung zur Atopie erkennen läßt.     

Investigations on the Chemotactic and Phagocytic Activites of Circulating Monocytes in chronic Dermatophytosis

Summary: In patients with chronic dematophytosis elevated total serum IgE levels were found (<450 in 36, >450 in 32, and >1000 in 27 patients). The elevated IgE levels were associated with lower T-cell counts. The chemotactic and phagocytic activities of monocytes were examined in 24 and 23 patients, respectively. In some patients decreased activities were found, however, this fact showed no correlation with the total serum IgE levels. The intradermal delayed trichophytin response was positive in 5 of the 50 cases only. An immediate response was frequently found in padents with elevated IgE levels.
Zusammenfassung: Bei Patienten mit chronischer Dermatophytose den erhöhte Serum-IgE-Konzentrationen gefanden (<450 bei 36, >450 bei 32 and >1000 bei 27 Patienten). Die erhöten IgE-Konzentrationen singen mit erniedrigten T-Zellzahlen einher. Die chemotaktische und die phagozytotische Aktivität der Monozyten konnten bei 24 bzw. 23 Patienten untersucht werden. Bei einigen Patienten wurden Einschränkungen dieser Funktionen gefunden, jedoch konnte keine Korrelation mit den Serum-IgE-Konzentrationen hergestellt werden. Bei der intrakutanen Testung mit Trichophytin wurde nur bei 5 von 50 Patienten eine Spätreaktion gefunden. Demgegenüber traten bei Patienten mit erhöhten IgE-Konzentrationen häufig Solortreaktionen nach Hauttestung auf.     

In vitro susceptibility of dermatophytes from Munich to griseofulvin, miconazole and ketoconazole

Various recent clinical isolates of Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis and Epidermophyton floccosum from Munich were subjected to antimicrobial susceptibility testing using the microdilution method. Both azoles miconazole and ketoconazole were found to be more active than griseofulvin. Comparatively high inhibitory concentrations of griseofulvin were especially found with Tr. mentagrophytes. On the whole miconazole turned out to be even somewhat more effective than ketoconazole. Considering the minimum inhibitory concentrations found at least some of the strains tested might not be open to eradication in clinical terms with conventional treatment protocols.     

Giant Cell Granuloma in Trichophyton rubrum Infection/Riesenzellgranulom bei Trichophyton rubrum Infektion

Summary: A case of giant cell granuloma caused by Trichophyton rubrum is reported. Clinically the fungus had elicited skin coloured flat topped papules and plaques. Fungal filaments were absent in these areas histologically though skin scales revealed mycelia in KOH mount and grew T. rubrum. The histological findings suggest that histiocytes and plasma cells were mainly involved in the defence against T. rubrum infection in this case.
Dermatophytoses are common in India. Tinea corporis is the second common mycosis in Madras, the first being tinea cruris, and the frequent sites affected are the waist and other areas of the trunk, both in children and adults. The usual type of skin lesions are rings and circinate patches with well defined border. In the present communication we have deseribed an atypical clinical and histological presentation by T. rubrum.
Zusammenfassung: Bericht über einen Fall eines Riesenzellgranuloms bei oberflächlicher Trichophyton-rubrum-Infektion.
Klinisch hatte der Pilz hautfarbene flache Papeln und Plaques hervorgerufen. Während histologisch Pilzelemente nicht nachgewiesen werden konnten, fanden sich im Nativpräparat Mycelien und in der Kultur Trichophyton-rubrum-Kolonien. Der histologische Befund deutet an, daß bei diesem Fall in erster Linie Histiozyten und Plasmazellen die Abwehr gegen die Trichophyton-rubrum-Infektion übernommen hatten.     

Epidemiology of the Dermatophytoses in the Florence Area: 1982–84. II. Trichophyton rubrum Infections: Epidemiologie der Dermatophytosen in Florenz und Umgebung:1982–84. II. Trichophyton rubrum-Infektionen

Summary: 41.6% of the dermatophytoses observed in the Dept. of Dermatology at Florence between 1982 and 1984 were caused by Trichophyton rubrum. The most frequent dermatophytoses were tinea pedis, tinea cruris and tinea corporis, all of which particularly affected males. The data are compared to those of a previous study (1979–1981) showing that the incidence of tinea pedis and tinea cruris has increased since then. Certain unusual clinical cases are described.
Zusammenfassung: 41,6% der Dermatophytosen, die in den Jahren 1982 bis 1984 beobachtet wurden, wurden von Trichophyton rubrum verursacht. Die häufigsten Dermatophytosen waren Tinea pedis, Tinea cruris und Tinea corporis, vorwiegend beim männlichen Geschlecht Die Angaben werden mit jenen unserer vorherigen Untersuchungen (1979–1981) verglichen. Eine zunehmende Häufigkeit der Tinea pedis und der Tinea cruris wird beobachtet Es wird über einige besondere klinische Bilder berichtet.     

Susceptibility of Trichophyton rubrum to griseofulvin

Two hundred and seventy isolates of Trichophyton rubrum from 182 patients were subjected to susceptibility testing with griseofulvin according to Granade & Artis. A slight modification of the method concerning homogenization procedures gave better growth of controls in our investigation. In 245 cases an MIC could be determined. Among these isolates, seven strains from six patients presented MICs between 2 and 3 micrograms griseofulvin per ml, a value which, according to Artis et al., is to be considered as relatively resistant. The other isolates proved to be more susceptible to griseofulvin. Three of the patients showed no indication of therapeutic failure of griseofulvin treatment. The other three patients had onychomycoses of long standing and had been treated with griseofulvin previously with little or limited success. It is our conclusion that griseofulvin susceptibility testing is not a reliable instrument in explaining failure of griseofulvin therapy in Trichophyton rubrum mycoses.     

Treatment of disseminated onychomycosis due to Trichophyton rubrum with itraconazole under control of plasma levels

Successful treatment of a disseminated Trichophyton rubrum infection of the nails is reported. Under therapy with 50 mg/100 mg itraconazole daily total remission was achieved after 5 months (finger nails) and 6 months (toe nails) respectively. Plasma levels of itraconazole were determined twice a month to control the regularity of the treatment using HPLC.     

Genetic Ichthyosis and Trichophyton rubrum Infection in Infants: Genetische Ichthyosen und Trichophyton-rubrum-Infektionen bei kleinen Kindern

Summary: Extensive and chronic tinea glabrosa in one infant and a chronic tinea manuum and tinea unguium in another due to Trichophyton rubrum infection have been described. X-Linked ichthyosis vulgaris in the former and ichthyosis vulgaris (dominant) in the latter case were the associated conditions. The slow epidermal turnover and slow nail growth are the probable predisposing factors in these infants. It is emphasised that genetic ichthyotic disorders are more prone for T. rubrum infection. Zusammenfassung: Beschreibung einer ausgedehnten chronischen Tinea corporis bei einem Säugling sowie einer Tinea manuum mit Onychomykose bei einem weiteren Kind. Bei dem ersten Kind lag eine X-chromosomal gebundene Ichthyosis und bei dem zweiten eine Ichthyosis vulgaris vor. Der langsame epidermale turnover und das langsame Nagelwachstum werden hier als prädisponierende Faktoren angesehen. Es wird daraufhingewiesen, daß Patienten mit genetisch bedingten Ichthyosen anfällier für T. rubrum-Infektion sind.     

Degradation of Human Hair by some Dematophytes and other Keratinophilic Fungi: Der Abbau von menschlichem Haar durch einige Dermatophyten und andere keratinophile Pilze

Summary: The ability to degrade human hair by chrgsosponum crassitunicatum, Chrysosporium tropicam, Malbranchea aumntiaca, Wchophyton rubnun and lkichophyton temstre was determined by anatysing pmtem and sulphydryl group in culture fluid. The data showed that among the test organisms Trichophyton terrestre is a strong keratinolytic fungus, while Malbranchea aarantiaca was fonnd to be the poorest m this respect.
Zusammenfassung: Durch Bestimmung von Protein- und Sulfhydryl-Gmppen im Nährmedium wurde bei folgenden Wzen die Fäeit aun Abbau menschlichen Haares beslimmt: Chrysosponum cmdnnkatum, chrysosponm tropicam, Malbranchea aurantiaca, Trichophyton rubrum und Trihophyton ternstre. Es zeigte sich, das lkichophyton ternstre und Malbranchea aurantiaca die dwlchsten kemtinoiyfischen Eigenschaften besaß.     

Cultural evidence for a bullous type of tinea pedis

Maceration, hyperkeratosis and vesicles are well known as typical clinical correlates of dermatophyte infection of the feet. It seems, however, still to be controversial whether bullae also belong to the clinical spectrum. In a 48-year-old female Trichophyton rubrum could be cultured from the fluid obtained by aspiration of an interdigital bulla. In another case Trichophyton mentagrophytes could be isolated from the interdigital space but not from a bulla found on the sole, microscopic investigation, however, being positive. This emphasizes the hypothesis that blisters found on the foot can be due to dermatophytes.     

A case of tinea corporis purpurica

We present a case of tinea corporis purpurica localized to the legs of a 47-year-old woman. Trichophyton rubrum was the aetiological agent. So far, only a single report has been made on tinea corporis purpurica. Although the exact mechanism of purpura formation is unknown, we postulate the virulence of the fungal strain and host immune response to play a role.     

Trichophyton rubrum Infection in the Napkin Area — A Case Report/Trichophyton-rubrum-Infektion in der Windelregion — Ein Fallbericht

Summary: Report on a 14 month old, otherwise healthy infant with Trichophyton rubrum infection in the napkin area and on the feet. It resolved after one month of topical treatment. Follow-up in 4 months did not show relapse or reinfection.
Zusammenfassung: Bericht über ein 14 Monate altes, sonst gesundes Kind mit einer Trichophyton-rubrum-Infektion in der Windelregion und an den Füßen. Die Mykose heilte nach einer einmonatiger Lokalbehandlung ab. Ein Wiederauftreten oder eine neue Infektion wurden nicht beobachtet.     

Sialic acids are absent from the dermatophytes Trichophyton mentagrophytes and Trichophyton rubrum

Experiments were performed to determine whether sialic acids are expressed in two dermatophytes: Trichophyton rubrum and T. mentagrophytes, similarly to other fungal pathogens. Chemical extraction of mycelia and microconidia followed by high-performance thin-layer chromatography and colorimetric assays were all negative for sialic acid. Incubation of dermatophytes in the presence of Limax flavus agglutinin, specific for sialic acid, was negative in a fluorescence staining test. We have also used other lectins that bind to sialic acid and/or other sugar residues, and these ligands coupled to fluorescein strongly stained these fungi. Such fluorescence staining was not abolished or reduced when fungi were pretreated with sialidase. Different strains of influenza virus which recognize sialic acid residues were also used, but no agglutination of the dermatophytes was observed. Based on these methods, which successfully revealed the presence of sialic acids in other fungal pathogens, we show that these monosaccharides do not occur in both dermatophyte species. Thus, sialic acids do not seem to play a role in the pathogenicity of these fungi.