临床护理不合理用药常见问题及对策

合理用药是运用当代系统的医学、药学、管理学知识，安全、有效、经济地使用药物，反映了为人民谋福利、以人为本的科学理念。而如今不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，我国医院的不合理用药情况相当严重，不合理用药占用药者的12％至32％。目的研究现实中存在的各种不合理用药现象，加强合理用药。方法通过对临床护理中，因所用药物的剂量、种类、溶媒使用、药物拮抗等不合理因素所产生的临床表现，采用积极的具有针对性的纠正措施。结论临床医护人员都应该给予足够的重视，积极展开药物利用研究。     

农村社区不合理使用抗生素及激素的控制探索

农村不合理用药广泛存在，滥用抗生素、激素现象尤为突出。不合理使用抗生素及激素的原因有医源性因素和非医源性因素。探索控制不合理使用抗生素及激素的干预措施：针对社区居民用药存在的误区进行多种形式的健康教育及相关卫生知识咨询，改变社区居民用药习惯，提高居民主动拒绝不合理用药能力；培训卫生人员合理使用抗生素、激素等相关知识及常见疾病诊疗常规．并对社区用药进行督导，主动控制卫生人员不合理使用药物。通过1年的探索，用药情况得到改善，处方中不合理用药率由98.3％降低到38．1％。     

某院不合理用药原因分析

目的分析不合理用药原因，提出改进措施。方法抽查2010年7～9月3000份运行病历，对其中的药品信息、病案信息进行用药合理性分析。结果共有152份病历存在不合理用药情况，占抽查病历的5．07％；发生不合理用药164例次。结论通过加强医德教育、开展合理用药培训和加强监督检查等措施，可提高用药合理性。     

浅谈临床不合理用药的影响因素及对策

在我国,对部分医院进行调查,发现合理用药比例54％,不合理用药占全部用药的12％～32％。由此可见,我国的不合理用药情况极为严重,为了解决这一问题,通过规范化的监管,强化药师的作用,提高全员合理用药技能和实施多学科协作,从而促进医务人员合理用药技术素质和水平的提高,促进医疗机构合理用药比例的提升。本文通过剖析医疗机构不合理用药问题的本质,结合实践提出促进合理用药的对策。     

走出用药七大陷阱

世界卫生组织调查指出，全球的病人有1／3是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严驻，不合理用药占用药者的12％～32％．我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。以下将几种乱用药物的情况罗列，希望给广大读者提个醒。     

消化内科不合理用药临床分析

目的：对消化内科不合理用药情况进行总结,为合理用药提供方向和依据。方法：选择2011年1月至2013年12月我院消化内科700例患者作为研究对象,并对其用药情况进行分析。结果：700例患者中不合理用药64例,占9．1％,其中2011年不合理用药24例,占37．5％,2012年不合理用药21例（32．8％）,2013年不合理用药19例（297％）。我科主要存在四种不合理用药情况,分别为药量不合理、重复使用药物、联用药物不准确及联用药物后引起毒副作用增加。64例不合理用药患者中,药量不合理（过大）28例,占43．8％．重复使用药物13例（20．4％）,联用药物不准确12例（18．8％）,联用药物后引起毒副作用增加11例（17．1％）。结论：消化内科用药工作需要临床医师不断提升自身职业道德和专业能力,充分掌握消化内科用药常识和药理作用,切实提升我科合理用药能力和水平,为保障临床用药安全奠定基础。     

4590张门急诊处方书写及用药质量分析

目的调查本院在执行新的《处方管理办法》过程中的门急诊处方质量。方法随机抽查分析2007年5—10月本院门急诊处方4590张。结果我院处方合格率为90．9％，其中书写不合格处方占不合格处方90．43％，不合理用药处方占不合格处方9．57％。结论本院门急诊用药基本合理，但也存在一些问题，应组织全院医生认真学习《处方管理办法》，提高处方质量，保障患者的用药安全。     

抗生素使用讲规矩

据世界卫生组织统计，药物性损害已上升为全球死亡原因的第5位。因不合理用药而导致的住院病人发生药物不良反应的比例为10％～20％其中有5％的病人因严重药物不良反应而死亡。我国药物的滥用现象也很严重，例如抗生素使用约40％不合理其原因来源于病人和医生双方主要表现为盲目用药，过度用药和错误用药。     

关于医院门诊不合理用药情况研究分析

摘目的：主要通过调查某个医院门诊的不合理用药状况,得出研究表明的结果,希望可以为医院合理用药方面提供有力的帮助。方法：随机抽取某医院门诊于2012年6到2012年12月的1200张用药处方,并统计它们的使用情况。结果：该医院门诊共有不合理用药处方136张,占抽查总处方的11．3％。其中,在不合理用药的136张处方中,不规范用药处方76张,占总不合理用药处方的55．9％,用药不适宜处方43张,占总不合理用药处方的31．6％,非正常处方17张,占总不合理用药处方的12．5％。结论：医院应该采取相应的管理措施,使药物的使用更合理、更科学,确保患者用药安全。     

1 519例住院病人抗菌药物临床应用回顾性调查与分析

目的：了解医院抗菌药物合理使用情况，为完善医院抗菌药物应用管理提供依据。方法：回顾性调查该院2001年9月1519份出院病历，分析抗菌药物用药情况及存在问题。结果：1519份病历中，使用抗菌药物的1090份，占71．8％，其中预防性用药占66．1％，治疗性用药占30．3％，无适应证用药占3．6％；用药不合理占30．3％，联合用药占50．5％，三联以上占10％，四联以上占2．5％。结论：存在的主要问题：①预防用药指征过宽。②围手术期用药不规范。③联用用药不当。④禁忌证和慎用证错误用药。     

不合理用药处方分析

目的了解医院门诊、住院处方的不合理用药现状，促进合理用药。方法对2004-10／2005-10门诊、住院处方进行随机抽样分析，每月各抽取1d的处方共12148张，进行统计分析。结果不合理用药处方538张，占4．8％，主要反映在给药方案、重复用药、配伍和联用不合理等方面。结论临床药师审核处方对促进合理用药方面有重要作用。     

静脉配置药物不合理用药分析

目的：分析我院静脉药物配置处方中较为常见的不合理用药情况。方法：选取我院审核的2011年4月～2014年3月开具的临床使用的静脉药物配置处方并对不合理用药现象进行分析。结果：在审核判定不合理用药的316例处方中,药物用法用量不当95例,占总数的30．06％;重复用药83例,占26．27％;溶媒选择不合理45例,占14．24％,配伍禁忌79侧,占25．00％;其他14例,占4．43％。结论：医务人员要增强专业素质,尤其是药师,更需要加强对临床用药的监控与审核,尽量做到及时发现不合理用药详细并进行纠正,有效减少由于不合理用药造成的事故。     

浅述近年我院抗生素应用分析

目的了解医改后我院抗生素使用状况，指导临床合理用药。方法随机抽取全院近年的门诊处方样本3660份，依据统计学方法归纳制表并进行综合分析。结果抗生素使用比率为36．48％，基本趋势同国内同等城市水平（约35％）。抗生素联合用药比例为17％，单一用药比例达83％，属基本合理范围。结论合理用药是主流，但也存在一定问题，宜制定相应措施，提高用药合理性和安全性。     

我院445例病历用药点评分析

目的点评分析我院病历的用药情况，为用药安全性提供参考。方法随机抽取我院2012年4月--2012年12月用药病历445例，回顾性分析他们的临床资料，并对不合理用药情况进行统计分析。结果445例病历用药出现107例不合理，不合格率达到24．04％：进一步对不合理情况分析可知主要包括用法用量的不适宜、联合用药不适宜、药物选择不当、配伍禁忌（或不当）、重复给药等。结论加强病历用药点评，能及时了解本院用药不合理情况，从而及时将点评结果反馈给临床工作者，从而及时采取措施干预，促进用药的进一步合理化发展。     

2011年住院病历不合理用药原因分析及解决途径

目的：分析本院不合理用药原因,提高本院合理用药水平。方法：抽取归档病历共1200份,对不合理医嘱进行点评、分析和总结。结果：不合理用药占抽查病历的30．5％,其中不符合用药经济学原则占18．6％,疗程不合理、选药不当各占16．7％,无指征用药占11．2％,使用中成药未辨证占10．2％。结论：要做到合理用药,应提高医、药、护三者的思想觉悟,树立以人为本的职业道德观念;还要努力学习医药知识,不断提高合理用药水平。     

消化内科常见不合理用药问题的研究分析

目的 探讨消化内科不合理用药情况,以提高消化内科用药安全性.方法 选取2012年9月-2013年8月我院消化内科收治的540例患者进行分析,并选取300例患者的处方进行分析,观察不合理用药的情况.结果 300张处方中,共发现不合理处方45张,用药不合理率为15.0％;其中药理拮抗15张,占33.3％,药物理化性质不合理12张,占26.7％,药动学不合理10张,占22.2％,临床指征不合理8张,占17.8％.结论 我院消化内科依然存在诸多用药不合理问题,应该采取措施加强监管加大对不合理用药的控制,以提高医院合理用药的水平.     

25份住院病史用药不当分析

目的了解社区卫生服务中心合理用药水平。方法对2004年1～7月间的住院病史进行抽查并作回顾性分析。结果共查住院病史168份，发现用药不当病史25份，占总数14．9％。其中剂量问题16份，占64％；用法问题1份，占4％；合并用药不当8份，占32％。结论建议实施全程化药学服务，保证临床用药安全、合理、有效。     

探析加强儿童合理用药的重要性

目的通过对我院儿童用药及存在的问题进行分析,探讨加强儿童合理用药和用药安全性的重要性。方法对我院2011年4月-2013年6月间住院或门诊的儿童处方共3485份进行随机抽查,其中口服药物处方1652份,静脉用药处方1492份．外用药处方341份。结果经抽查分析,不合格处方1789份,占51．3％。其中前记和后记内容缺失451份（25．2％）,处方正文不规范、剂量不准确704份（39．4％）,药物数量与给药途径不相符301份（16．8％）,抗生素不合理应用772份（43．2％）。结论加强儿童合理用药是保证儿童健康成长、发育、减少不良反应发生的重要前提,切记正确使用药物,这样才能使药物发挥最佳疗效并且还能减少用药后的不良反应。促进其儿童疾病康复。     

2007年门诊不合格处方分析

目的提高处方质量，促进合理用药。方法随机抽取我院2007年门诊每月各科室处方数张，以卫生部、国家中医药管理局《处方管理办法（试行）》为标准，结合药品说明书和公开出版的相关资料进行统计分析。结果共抽取处方16710张，其中不合格处方249张，不合格率为1．49％。不合格处方主要表现为书写不规范，用药不合理等。结论处方书写及合理用药仍需提高。     

眼科不合理用药的临床调查分析

目的 探讨分析医院眼科不合理用药处方,为眼科安全合理用药提供依据.方法 2009年3月-2012年2月本院西药房处方随机抽取1500张进行统计分析.对眼科不合理用药用百分比进行综合分析.结果 不合理处方166张,占11.0％；其中口服药物108例,占65.0％;滴眼剂70例,占42.1％；注射剂18例,占10 8％.结论 在眼科临床中,存在着不合理用药现象,医生和药师都要重视合理用药,以提高疗效和减少毒副作用.